全麻联合胸段硬膜外阻滞对经胸手术患者炎症反应的影响
胸段硬膜外阻滞联合全麻并患者自控硬膜外镇痛在胸科手术中的应用
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ Ｉ Ｓ １ ０ — ４ Ｘ． ０ ０ ０ ． １ ｏ ： ０ ３ ６ ／． Ｓ Ｎ． ０ ０ ７ ４ ２ １ ． ８ ０ １
开胸 手术 因其 创 伤 大 、 生理 影 响 大 等 特 点对 对
控输 注 １ ｇ ｍＬ的瑞芬 太 尼 。硬膜 外麻 醉效 果 ～４ｎ ／ 确 切 者 保 留 硬 膜 外 导 管 术 毕 行 患 者 自控 镇 痛
泵 注 。芬太 尼 ０ １ｍｇ 丙 泊 酚 ２ｍｇ ｋ 、 曲库 铵 ． 、 ／ｇ阿
０ ６ ／ ｇ或 维库 溴 铵 ０ １ ／ ｇ诱 导 插 管 ， ． ～１ｍｇ ｋ ． ５ｍｇ ｋ
ｍｉ ； 膜外 穿刺 置管 平 均 时 间 １ ｎ 其 中 ３ ｎ硬 ５ｍｉ ， ９例 为 正入 ，４例 为 侧 人 。在 麻 醉 手 术 过 程 中 ３ ４ ９例 患 者 因 出现低 血压需 要 单 次 使 用 麻 黄 素维 持 血 压 ， 无
１ 资 料 与 方 法
分 为剧 痛 ； 分 ＜ ３分 为优 ， ～ ５分 为 良 ， 评 ３ ＞５分 为
差。
１ １ 资料收 集 收集 在 联 合 麻 醉 下 行 开胸 手 术 病 ．
全麻复合硬膜外阻滞抑制开胸手术的应激反应
全麻复合硬膜外阻滞抑制开胸手术的应激反应【摘要】目的：比较两种麻醉方法对抑制开胸手术应激反应的差异。
方法：选择40例ASAⅠ~Ⅱ级择期开胸手术病人，随机分为两组：Ⅰ组采用单纯全麻，Ⅱ组采用全麻复合硬膜外阻滞。
分别记录两组病人麻醉前、切皮后10分钟、胸腔探查、关胸时四个时点的平均动脉压、心率、血糖、血浆皮质醇浓度的变化。
结果：Ⅰ组的平均动脉压、心率、血糖、血浆皮质醇浓度在四个时点均高于Ⅱ组。
结论：对于开胸手术及危重病人，使用全麻加硬膜外麻醉能有效地抑制手术引起的应激反应，使病人能够安全平稳的度过手术，且手术效果更为可靠。
【关键词】全麻；全麻-硬膜外复合麻醉；应激反应开胸手术创伤大，应激反应强烈。
本文旨在比较两种不同麻醉方法对抑制开胸手术的应激反应的差异。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择择期开胸手术40例，ASAⅠ~Ⅱ级，随机分为两组，每组20例。
Ⅰ组：年龄（58.5±6.4）岁，体重（62.3±4.8）kg，男11例，女9例；Ⅱ组：年龄（59.4±4.9）岁，体重（61.2±5.6）kg，男8例，女12例。
术前均无明显心血管和内分泌异常，未进行激素治疗，年龄、性别、体重差异无显著性。
1.2 麻醉方法与监测1.2.1 麻醉前用药：术前30分钟肌注咪唑安定5 mg、阿托品0.5 mg。
Ⅰ组直接气管内插管；Ⅱ组先行T7~8硬脊膜外腔穿刺，置管后注入1%利多卡因加0.25%丁卡因混合剂3 ml，出现麻醉平面后再行气管内插管，间隔60分钟行硬膜外腔注药3~4 ml。
1.2.2 两组麻醉均用咪唑安定5 mg、芬太尼0.2 mg、维库溴铵8 mg、丙泊酚100 mg诱导，以ohmeda麻醉机行机械通气，术中麻醉维持用丙泊酚维泵输入，间断注入芬太尼、维库溴铵，间断吸入异氟醚，术中两组均不输入含糖液体。
1.2.3 两组均在麻醉前、切皮后10分钟、胸腔探查、关胸四个时点记录各项参数。
不同麻醉方式对开胸手术患者应激反应影响论文
不同麻醉方式对开胸手术患者应激反应的影响【摘要】目的：探讨不同麻醉方式对开胸手术应激反应的影响。
方法：40例择期食道癌根治手术的患者随机分为两组：单纯全麻组(ⅰ组),硬膜外阻滞加全麻组(ⅱ组)。
入室后行动脉穿刺后静息10min后（t0）、诱导后20min(t1）、侧卧位开胸探查时（t2）、术毕平卧时（t3）、清醒拔除气管导管时（t4）抽取外周静脉血，采用高效液相色谱法测定肾上腺素(e)和去甲上腺素(ne)、采用放射免疫分析法测定皮质醇(cor) 血糖监测仪监测血糖（bg）。
结果：ⅰ组于侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管等时点map、hr上升，与麻醉前相比差异有统计学意义（p<0.05）；：ⅱ组侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管等时点map、hr上升幅度较ι组明显减少组间比较有显著性差异。
ⅰ组bg、cor、e、ne组内方差分析差异有统计学意义（p<0.05），于侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管时均明显高于麻醉前（p<0.05）；ⅱ组bg、cor则无明显变化，e、ne于侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管时各个时间点较麻醉前均有不同程度升高(p<0.05)，但组间比较ⅰ组高于ⅱ组。
结论：硬膜外阻滞复合全麻用于食道癌根治手术，应激反应明显减轻，是一种较为安全的麻醉方法。
【关键词】麻醉；开胸；手术；应激【中图分类号】r 614 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0077- 02手术应激反应是手术创伤引起体内多种激素多个系统参与的复杂的全身反应[1].各种麻醉方式对患者术中应激反应的影响将对麻醉选择起着重要的作用。
本研究选择了40例择期行食道癌根治手术的患者为研究对象，旨在观察比较两种不同麻醉方式对开胸手术患者应激反应的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选择40例asa ⅰ～ⅱ级择期开胸手术的患者，其中男性21例,女性19例，年龄56～73岁(平均62.6±4.7)，随机分为两组(每组20例)：ⅰ组单纯全麻；ⅱ组硬膜外阻滞复合全麻。
浅全麻复合硬膜外阻滞对胸腔手术病人应激反应的影响
（） １从表 １ 见 ， 可 Ａ组在 麻醉 中（ 手术 后５ ３ｍｉ）Ｂ 、 Ｂ 及ＭＡ 、０ ｎＳ Ｐ Ｄ Ｐ Ｐ
均 比Ｂ 显著或 极其 显著 降低 （ ０ ０ ， ＜ ．１ 组 ．５或Ｐ ０ ０） ＨＲ在相对较 慢 。 （） ２从表２ 见 ， 可 Ａ组静 脉 内全麻 药量 显著减 少（ ０ ０）与Ｂ ．５， 组相 比术毕未醒及需 用催醒药的例数 也极显著减少 （ ００） ．１ 完全清 醒的例
临 床
医 学
Ｃｆ ｏＥＮ ＥＩＬ ＨＡＦＲｌ ¨ＤＡ Ｎ Ｇ Ｃ
墨固
浅全麻 复合硬膜外 阻滞对胸 腔手术病人 应激反 应 的影 响
郑 小东
（ 苏省 镇江 市丹 徒 区人 民 医院 江
江苏镇 江
２２ ０ ） １０ ３
【 要】 摘 目的 观察 浅全麻 复合 硬 膜外 阻 滞对 胸 腔手术 病人 应激 反应 的 影响 。 方法 ６ 例择 期 胸 腔 手术 患者 随机 分 成２ 。 纽 浅全 ０ 组 Ａ 麻 复合 硬膜 外 阻滞 组 ＃ 组全 凭静 脉麻 醉 组 。 续 监 测ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｍ Ｐ Ｈ 结 果 Ａ￣ Ｂ ，Ｂ ， Ａ 及Ｈ 均较Ｂ Ｂ 连 Ｂ 、 Ｂ ， Ａ ￣ Ｒ。 ＪＳ Ｐ Ｄ Ｐ Ｍ Ｐ Ｒ 组显 著 降低（ ０ ． ０ 或 ０Ｏ ）结 论 ５ ．１。 浅全麻 复合 硬 膜外 阻 滞在 胸腔 手术 时 机体 应激 反 应 明显 减轻 。
参 考文献
注 ： 对照组 比较 ， ＜ ０ ，Ｐ 与 ０．５ ’ ＜０． １ ０
表 ２ 表２ ２ 病 人混 合 液用 量 、 催 醒药 例 数和 术 毕清 醒 程度 的 比较 组 用 ［】许 明 华 ， 华 平 ． 麻 一 硬 膜 外 联 合 麻 醉 对 内 分 泌 及 循 环 功 能 的 影 １ 刘 全
硬膜外阻滞复合全身麻醉在上腹部和胸部手术中的应用
１ 减少全麻药用量。 ． ２ ．苏醒速度 和质量提高 。 ３ ．术后镇痛更完善 。 ４ ．有利于术后气道管理 。
表１
外局麻药 的用量均 明显减少。患者苏醒迅 速和完Fra bibliotek ， 苏醒时
无疼痛 ， 因而 比较舒适 。避免单纯全 麻时经常 出现的高血 压 和烦躁 、 躁动 ， 有利于术后 口乎吸功能的维护 。
杨顺 沙荔荔
Ｅｉ ａ ｐ —Ｇ 组术后镇痛效果 明显 好于 Ｇ Ａ组 。硬膜 外阻滞复 合
全 身 麻 醉 特点 有 以下 特 点 。
硬膜外阻滞复合 全身麻 醉是将 硬膜外 阻滞 和全身 麻醉
联合使用 的麻醉方 法。 良好 的硬膜外 阻滞 可获得 充分 的镇 痛和肌 肉松弛效果并且能获得很好 的术后镇痛 效果 ， 而全身 麻醉又可 以产生 很好 的镇 静及 抑制 手 术牵 拉等 不 良反 应。 由于全身麻醉和硬膜外阻滞的协同作用 ， 因而全麻 药和硬膜
资 料 与 方 法
一
、 一
般 资料
对笔者所在医院近期 ２ 择期上腹 部和胸腔手术 患者 ４例
随机分为全身麻醉组（ Ａ组 ） Ｇ 和硬膜外阻滞复合 全身麻醉组
（ ｐ —Ｇ Ｅ ｉ ａ组 ）每组 １ ， ， ２人 年龄 ５ ７ ９— ８岁。
二 、 法 方
１ 术前 准备 和麻 醉 术前 半 小 时 常 规 用 药 ： 米 那 ． 鲁
０ １ ≥２ ０
术后 ４ ｈ ８
１ ＞ Ｉ２
１ ≥２ ０
通 过 对 患 者 的手 术 时 间 、 后 苏 醒 和 拔 除 气 管 导 管 时 问 术
（ 见表 １ ， ） 术后呼吸系统事件 （ 见表 ２ 以及术后镇痛效果 （ ） 采 用 Ｖ Ｓ评分） 见表 ３ 进行比较分析 。 Ｒ （ ）
全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸科手术应用
全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸科手术的应用【摘要】目的分析全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸科手术的应用。
方法选取我院胸外科2012年1月——2012年12月收治的78例胸科手术患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的麻醉方法，对照组只是采用单纯全麻。
结果两组病例所用的麻醉效果都比较满意，观察组的全麻药用量少于对照组，心率、血液稳定，术后拔管及时，患者苏醒快，而且便于术后镇痛。
结论全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉，具有镇痛完全、通气功能好、肌肉松弛满意、术毕苏醒迅速、全麻药物用量少等优点，硬膜外阻滞复合全身麻醉适用于胸部手术，已成为一种常用的复合麻醉，具有临床应用价值。
【关键词】全身麻醉；硬膜外阻滞；胸科手术；术后镇痛doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.302文章编号：1004-7484（2013）-07-3755-02胸外科手术的发展得益于麻醉学的不断进步，手术领域不断扩大而安全性提高。
胸外科手术所引起的病理生理改变比其他部位的手术为甚，胸科手术具有创伤性大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点，而病人病情的复杂程度也增加了麻醉上的难度，临床上采用将全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉应用于胸外科手术中，现就其麻醉效果做以下统计分析：1资料与方法1.1一般资料选取我院胸外科2012年1月——2012年12月收治的78例胸科手术患者，男52例，女26例，年龄34-53岁不等，病种包括肺叶切除术24例，食道癌15例，纵膈肿瘤8例，贲门癌17例，支气管扩张术14例，将其随机分为观察组和对照组，各组39例，观察组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的麻醉方法，对照组只是采用单纯全麻。
1.2方法麻醉前30分钟常规肌注阿托品0.01mg/kg。
入手术室后常规监测bp、ecg、spo2，全麻组全麻诱导采用咪达唑仑0.01mg/kg、芬太尼2μg/kg、异丙酚1-2mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg，均行双腔气管插管，插管后行机械通气人工控制呼吸；麻醉维持采用异丙酚复合瑞芬太尼，间断推注顺苯磺酸阿曲库铵；全身麻醉联合硬膜外组先行t6-7硬膜外穿刺置管注射1%利多卡因5ml，麻醉平面固定后开始全麻诱导咪达唑仑0.01mg/kg、芬太尼2μg/kg、异丙酚1-2mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg，均行双腔气管插管，插管后行机械通气人工控制呼吸；麻醉维持采用异丙酚复合瑞芬太尼，间断推注顺苯磺酸阿曲库铵；术中每隔45分钟追加1%利多卡因5-10ml，术毕保留硬膜外导管用于术后镇痛。
胸段硬膜外阻滞联合全麻在快速康复外科中的应用性研究
的影 响。方法
＝
４ ４例结直肠癌择期手术 的患者随机分为两组 ： 单纯全麻组（Ｉ组 ，”＝２ ）胸段硬膜外阻滞加全麻组 （ ２、 Ⅱ组 ，ｒ ／
２） ２ 。测定麻醉前 、 插管后 １ｒｉ、 ｎ 手术切皮时、 ａ 切皮 后 １ｈ 拔管后 １ｒｉ 、 ｎ血清皮质醇（ ｏ ） 肾上腺素 （ 和血糖 （ ｕ 水平 ， ａ Ｃｒ、 Ｅ） Ｇ】） 记
录循环指标 、 全麻用药量 、 术后苏醒时间与拔管时闻及术后肠功能恢复 时间。结果 Ｉ组 Ｇｌ ｕ于切皮 前高于 Ⅱ组（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ， 手术 １ｈ显著高于 Ⅱ组（ Ｐ＜Ｏ０ ） Ｃ ｒ Ｇｕ变化一致 ，Ｉ组 Ｅ在气管插管后 和拔 管后 明显升高 ，Ⅱ组术 中较平稳 ；Ｉ组平 ．１ ， ｏ 与 ｌ
ｂｎ ｄ ｇ ｎ ｒ ｌ ｐｄ ｒ ｌａ ｅｔ ｅ ｉ ｎ ｆｓ —ｒｃ ｏｏｅ ｔｌｒｓｃｉｎ Ｍ ｅｈ ｄ Ｆ ｒｙ ｆｕ ａｉ ｔ ｉｅ ｅ ｅａ— ｉｕ ａ ｎ ｓｈ ｓ ｉ ａ ｔｔａｋ ｃ ｌｒｃａ ｅｅ ｔ ． ｅ ａ ｏ ｔｏ ｓ ｏ ｔ —ｏ ｒｐ ｔ ｎ ｓ ｅ ｓｈ ｄ ｌｄ ｆｒｓ ｌｃ ｏｏ ｅｔ ｌｒｓ ｃｉｎ ｗｈ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏ ｇ ｎ ｒｌａ ｅ ｔｅ ｉ ｒ ｕ ｃ ｅ ｕｅ ｏ ｅｅｔｃ ｌｒｃａ ｅｅ ｔ ｏ ｗｅｅ ｒｎ ｏ ｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｅ ｅ ａ ｎ ｓ ｈ ｓ ｇ ｏ ｐ ｏ ａ
Ｍ ｉｔｒ ｏ ｌ ｙＣ ｍｍａｄ，Ｎ ｎｉｇ， ｉｎ ｓ ， １０ ２ ｉ ａ ｎ ａｊｎ Ｊａ ｇｕ ２ ０ ０ ）
Ａ Ｓ ＲＡ Ｉ ： ｊｃｉｅ Ｔ ｍｐ ｒ ｅｃｎｅｌ ｆ ｃ ｆ ｉｇｅ ｅ ｅａ ａ ｅｔｅｉ ｗｉ ｍ— Ｂ Ｔ Ｃ Ｓ Ｏｂｅｔ ｏｃ ａｅ ｈ ｌ ｉ ｆ ｔ ｎ ｌ ｇ ｎ ｒｌ ｎ ｓｈ ｓ ｔ ｃ ｖ ｏ ｔ ｉ ａｅｅ ｏ ｓ ａ ｈｏ
全麻联合硬膜外阻滞对开胸手术中血糖、生长激素、皮质醇及胰岛素的影响
胸 手 术 时使 用 全 麻 加 硬膜 外 阻滞 能 有 效 的抑 制 手 术 引起 的应 激 反 应 ， 患者 在 术 中 更 为安 全 平 稳 ， 醉 效 果 更 为 可 靠 ． 使 麻 关 键 词 ： 麻 ； 膜 外 阻滞 ； 胸 手 术 中 ； 全 硬 开 血糖 ； 长激 素 ； 岛素 ； 质 醇 生 胰 皮
滞 平 面 达胸 ２ ｌ ～ Ｏ后 ， 始 全 麻 诱 导 。分 别 于 麻 醉前 、 皮 时 、 腔 探查 、 胸 四个 时 间点 采 静 脉 血 测 定 血 清 血糖 、 长 激 素 、 质 醇及 开 切 胸 关 生 皮 胰 岛 素 的值 。 瞎 呆 Ｇ组 血 糖 在 探 查 时 ９ ２ ２ ３及关 胸 时 １ ． ４３ ８均 高 于 Ｇ＋Ｃ组 ７ ４ １ ６ ９０ １ ８ 生 长 素 Ｇ 组 在 切 皮 时 ７ ０ ．＋ ． － ０ ９－ ． ． ４ ． 、． ４ ． ； － － ．
法 抑 制 手术 时应 激 反 应 的 差 异 。 方珐 将 ２ ８例 ＡＳ Ａ Ｉ～ Ｉ级 开胸 手 术 患 者 随机 分 为两 组 （ 组 ｌ Ｇ Ｏ例 Ｇ＋ ｃ组 ｌ ８例 ）Ｇ 组 按 照 常 规方 ： 法 诱 导 后进 行 气 管 内插 管 全 麻 ， 中 静脉 注射 维 持 麻 醉 ； ｃ组 先 行 胸 ５ ６椎 间 隙 硬 膜 外 穿 刺 置 管 后 给 予 １ ５ 利 多 卡 因 ， 节 阻 术 Ｇ＋ ～ ． 调
松 ） １ 普 鲁 卡 因 复 合 液 维 持 全 麻 及肌 松 。Ｇ＋ Ｃ组 人 室 后 及 开放 静 脉 通 路 以 ５ ０ ・ 的速 度 给 予 林 格 液 ， ０ｍｌ ｈ 于胸 ５ ６间 隙 、 常规 硬膜 外 穿 刺 置 管 ， 注入 １ ５ 利多 卡 因８ １ｍｌ调节 阻 并 ． ～ ０ ，
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Ｔ ， 后， 顺序 静注咪达 唑仑 、 芬太 尼 、 依 托咪酯 、 维库 溴铵 诱导 ， 瑞芬太 尼、 丙 泊酚 、 维 库溴铵维持 ； Ｇ Ａ组 硬膜外注
入与 Ｇ Ｅ Ａ组 相同量生理盐水 ， 静 脉麻 醉用药 与 Ｇ Ｅ Ａ组 相 同。测定 麻醉诱导前 、 切皮后 ３ ｈ 、 术后 ２ ４ ｈ 及 术后 ４ ８ ｈ 血清 Ｉ Ｌ 一 ６ 和Ｉ Ｌ 一 １ ０ 。结 果 Ｇ Ａ组 （ 尸＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 与麻 醉前 比较 ， 两组患者 血清 Ｉ Ｌ 一 ６ 和Ｉ Ｌ 一 １ Ｏ 浓度在切皮 后 ３ ｈ 、 术后 ２ ４ｈ 升高； 与Ｇ Ａ 组 比较 ， ＧＥ Ａ组患 者 在术 后 ２ ４ ｈ 血清 Ｉ Ｌ 一 ６ 浓 度 明显 低 于 ＧＡ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术后 ２ ４ ｈ血 清 Ｉ Ｌ － １ ０ 浓 度 明显 高 于 经胸手术患者 ， 全麻联合硬膜外 阻滞对手术刺激 的炎症反应有 较强的抑制作用 。
方法 选择 ４ ０例经 胸 手术 患者 ， ＡＳ Ａ Ｉ ～Ⅱ级 ， 随机 分 为 两组 （ ｎ ＝ ２ ０ ） ， 全麻 联 合硬 膜 外 阻滞 组 （ Ｇ Ｅ Ａ组 ） 和全 身麻醉组（ Ｇ Ａ组 ） 。Ｔ 椎 间隙硬膜外 穿刺 置管 ， ＧＥ Ａ组先 硬膜外 给于 ２ ％利卡 多 因 ５ ｍｌ ， 调节麻 醉阻滞 平面达
ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ． ｒ Ｊ ／ Ｈｕ ａ ｉ － ｚ ｈ ｕ ｌ 。 Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｚ ｈ ｕ － ｑ ｉ ａ ｎ ２ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｙ ｏ ｎ ｇ ｌ ， Ｏ Ｕ Ｙ Ａ ＮＧ Ｂ ｉ － Ｓ ｈ ａ ｎ Ｊ ． １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＨ ｏ ａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｈａ ｉ ｋ ｏ ｕ ５ ７ ０ ３ １ １ ， Ｈ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ， Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ ； ２ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆＡ ｏ ｅｓ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｑ ｉ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ￣ ｉ ｔ ｙＡ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄＨ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｘ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ８ １ ０ ０ ０ １ ， Ｑ ｉ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ， Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ
ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｌａ ｆ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ． ｒ Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｏ ｒ ｔ ｙ ＡＳ Ａ Ｉ— —Ｉ Ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
【 关键词】 全身麻醉； 硬膜外阻滞； 胸科手术； 炎症反应 【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ３ － － － － － ６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ 一Ｏ ２ Ｏ ５ —Ｏ ３
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ 、 ｖ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ｌ ａ ｂｌ ｏ ｃ ｋ ｏ ｎ ｉ ｎ ｌａ ｆ ｍ ｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
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ａ ｎ ｅ ｓ ｈｅ ｔ ｓ ｉ ａ ｃ ｏ ｍｂ ｎｅ ｉ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈｏ ｔ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ（ Ｇ Ｅ Ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｎ ＝ ２ ０ ） ， ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ｅ ｎ —
Ｈ ａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ． ２
海南 医学２ ０ １ ３ 年１ 月第 ２ ４ 卷第 ２ 期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ０ ９ ０
全 麻联合胸段硬膜 外 阻滞对经胸手 术患者炎症反应 的影响
纪怀珠 。 ， 王祖谦 ， 陈 勇‘ ， 欧阳碧山‘ （ １ ． 海南省人 民医院麻 醉科 ， 海南 海 口 ５ ７ ０ ３ １ １ ；
２ ． 青海大学 ０ ０ １ ）
【 摘要】 目的 比较单纯全麻和全麻联合胸段硬膜外阻滞对经胸手术患者 围术期炎症反应的影 响。