彩色多普勒诊断先天性心脏病主动脉窦瘤破裂15例
彩色多普勒血流成像原理

疗等。
静脉彩色多普勒检查
❖ 静脉炎和静脉血栓形成。 ❖ 静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张。 ❖ 肿瘤浸润、压迫或其他原因的外界压迫,如髂静脉受
大隐静脉解剖
(2)下肢深静脉 从足到小腿的深静脉都与同名动脉伴行,
每条动脉有两条伴行静脉,胫前、胫后静脉 在腘肌下缘合成一条腘静脉与腘动脉伴行, 穿收肌腱裂孔移行为股静脉。
股静脉伴随股动脉上行,初在其外侧,后 转至内侧,达腹股沟韧带深面移行为髂外静隐静脉,借此收集下肢 所有浅深部的静脉血。
脉冲多普勒表现 涡流本质上还是湍流,它具有湍流的频谱特征。此外,涡流 最典型的特征是红细胞运动的无规律性,故在同一时刻,取样 区域内,部分红细胞朝向探头,部分红细胞背离探头,产生了 双向的血流频谱。
动脉管腔内的双向血流-涡流
彩色多普勒超声 在四肢大血管中的应用
一、彩色多普勒超声在四肢大血管中的应用范围
压综合征等。 ❖ 先天性静脉发育异常,缺如或瘤样扩张 (如颈静脉扩
张症等)。 ❖ 不明原因肢体肿胀的鉴别诊断。 ❖ 静脉瘤和海绵状血管瘤。 ❖ 静脉手术或非手术治疗后的随访观察。
二、颈部血管解剖、检查方法和正常超声图像
1.颈部血管解剖
❖ 颈总动脉:左颈总动脉在左锁骨下动脉起始的右前方,起自 主动脉弓,经过左胸锁关节的后方。右颈总动脉在右胸锁关 节后方起自无名动脉分叉处。双侧颈总动脉的走行和毗邻关 系基本一致,上行于颈动脉鞘内,颈内静脉位于其外侧,内 侧是喉与气管、咽和食管及甲状腺。有时甲状腺可覆盖在颈 总动脉的前方。
正常颈动脉分叉血流
彩色多普勒心脏超声对先天性心脏病封堵术的应用价值

彩色多普勒心脏超声对先天性心脏病封堵术的应用价值摘要:目的:评价经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)封堵术中的应用价值。
方法:对先天性房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)的患者58例在术前显示缺损位置、大小及其边缘的解剖特点。
术前筛选病例及指导封堵器的选择。
术中引导封堵器放置,术后随访评价疗效。
结果:TTE测量先天性房间隔缺损(ASD)缺损大小2.0~3.5cm。
在TTE监测下行封堵术,术后仅1例68岁女性感胸闷,于1周内症状消失。
TTE测量舒张期室间隔缺损VSD缺损大小2.0~8.0mm。
在TTE监测下行封堵术,封堵术后2例出现微量残余分流,24~48h消失,随访1个月~1年,发现1例残余分流,57例封堵成功。
结论:TTE在ASD、VSD封堵术的病例筛选、封堵器选择和放置以及在术后进行随访评价疗效等方面具有重要价值。
关键词:经胸超声心动图;房间隔缺损;室间隔缺损;封堵术由于先天性心脏病介入治疗具有创伤小、恢复快、无需体外循环等优点而得到广泛运用,超声心动图是介入性治疗中必不可少的环节。
房间隔缺损及室间隔缺损为最常见的心脏畸形。
本研究重点分析经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD) 及室间隔缺损(VSD)封堵术前的病例选择、封堵器选择和术中引导封堵器放置、术后疗效评价等方面的应用价值。
目前我院共治疗房间隔缺损患者28例及室间隔缺损患者30例,取得满意疗效。
1 资料与方法1.1 临床资料继发孔中央型房间隔缺损患者28例,男10例,女18例,年龄24~68岁,平均37.57岁。
ASD缺损大小2.0~3.5cm,缺损残端距心底各边缘在0.4cm以上,距上、下腔静脉入口0.4cm以上,距二尖瓣环心房侧0.5cm以上。
室间隔缺损患者30例,男10例,女20例,年龄5~30岁,平均10.7岁。
根据VSD分型,其中嵴内型7例,单纯膜部15例,嵴下型8例。
其中5例形成膜部膨出瘤,多孔型4例。
主动脉窦瘤的病理解剖及超声鉴别诊断(全文)

主动脉窦瘤的病理解剖及超声鉴别诊断(全文)概述主动脉窦瘤(aneurysm of aortic sinus又称aneurysm of sinus of Valsalva )为主动脉窦因各种生理或病理原因形成窦壁明显扩张,局限性向外瘤样膨出。
主动脉窦瘤破裂(rupture of aneurysm of aortic sinus)为主动脉窦瘤局限性膨出的窦壁逐渐扩大,破入相邻的心腔。
约占全部先心病患者的1.4%-3.56%,男性约占70%以上,东方人群较西方人群发病率约高5倍。
病理解剖主动脉窦瘤为主动脉窦壁的肌肉和弹力纤维部分中断或柔软,在血流的长期冲刷下扩大而明显突出、变薄形成囊袋状物。
99%为单个主动脉窦发生窦瘤,以右冠状动脉窦瘤(占81%)最常见,极少数发生于两个或三个主动脉窦。
窦瘤内口直径约10mm左右,瘤体直径5-28mm,长4-40mm。
冠状动脉窦瘤有先天性与获得性两种(1)先天性原因为:发育过程中主动脉窦的中层与瓣环分离,缺乏肌肉与弹力纤维组织,形成结构上的薄弱点,形成囊样物,最后壁薄破裂,出现由左向右分流。
(2)获得性者可由于梅毒、感染性心内膜炎、动脉硬化、主动脉夹层、创伤及医源性损害等原因破坏窦壁组织引起,其后果与先天性相似。
囊内压力增大、囊壁变薄致使窦壁破裂,血流进入与破口相通的心腔即主动脉窦瘤破裂。
(1)破口多在瘤体顶端,一般为一个,也可呈筛孔状。
(2)右冠状动脉窦瘤80%以上破裂到右室,其次为右房,少部分破入室间隔形成室间隔夹层,或经夹层破入心室。
(3)无冠窦瘤92%以上破入右房。
(4)左冠窦瘤可破到左室、右房、左房或心包。
(5)两个以上窦瘤可同时破入某一个腔室或分别破入两个以上腔室。
(6)其他少见破入部位为肺动脉、胸腔、上腔静脉与心包。
病理分型(Sakakibara分型)(1)Ⅰ型:窦瘤起源于右冠状动脉窦的左部,突入右室流出道最上部即肺动脉左、右瓣之下,突出的瘤体可阻塞右室流出道,造成漏斗部狭窄;合并室间隔缺损的主要为此型,且其中高位室缺占50.62%;由于主动脉瓣环缺乏支持,此型亦易产生主动脉瓣关闭不全。
2018护士资格证考试试题:先天性心脏病答案(1)

2018护士资格证考试试题:先天性心脏病答案(1)魏老师2018护士资格证考试试题:先天性心脏病答案1先天性心脏病房间隔缺损左向右分流出现于(B)A收缩期B收缩晚期及舒张期C舒张期D收缩期及舒张早期E收缩晚期及舒张早期2对于卵圆孔未闭或重开者,检出率最高的检查为(E)A彩色多普勒B脉冲多普勒C连续多普勒D声学造影E经食道超声3干下型室间隔缺损的二维超声检查时有什么表现(C)A右心房扩大B肺动脉变窄C胸骨左缘右室流出道长轴切面上,显示室间隔缺损位于肺动脉瓣下D心尖五腔心切面图显示室间隔缺损在三尖瓣隔瓣下方E显示主动脉骑跨4对于流入道型(隔瓣下)室间隔缺损,超声最佳显示切面是(C)A左室长轴图B心底短轴图C四、五腔图D右室流出道长轴图E左室长轴图及心底短轴图5室间隔小缺损指(C)A>>【备考专题】2018年护士资格证考试《实践能力》试题库专题点击查看>>>【备考专题】2018年护士资格证考试《专业实务》试题库专题点击查看>>>护士资格证考试《专业实务》历年真题及答案专题点击查看>>>护士资格证考试《实践能力》历年真题及答案专题点击查看>>>2017-2012年护士资格考试真题及试题答案21先天性主动脉瓣异常可分为四种畸形,下列哪项是错误的(E)A单瓣B二瓣C三瓣D四瓣E六瓣22孤立型主动脉瓣下狭窄的分型为(C)A隔膜型,漏斗型B隔膜型,肌肥厚型C隔膜型,纤维肌型D漏斗型,隧道型E以上均不对23主动脉瓣上狭窄的分型,正确的是(B)A隔膜型,壶腹样狭窄及主动脉缩窄B隔膜型、砂漏样狭窄及升主动脉发育不全C隔膜型、砂漏样狭窄及主动脉缩窄D升主动脉发育不全及主动脉缩窄E隔膜型和砂漏型24马凡氏综合症属于少见病,约多少病例有心血管病史(D)A30%B40%C50%D60%E70%25马凡氏综合症心血管病变主要病理为(E)A主动脉内膜组织破坏B左室扩大C主动脉外膜组织薄弱D主动脉瓣膜破坏E主动脉中层弹力组织明显消失26用脉冲型频谱多普勒测二尖瓣血流速度时,应将取样容积置于(C) A二尖瓣口轴线上任意点B二尖瓣环中点C二尖瓣尖部附近的左室腔内D左室腔中央区E左室流入道与左室流出道交界处27风心二狭B超诊断主要表现,下列哪项是错误的(E)A二尖瓣增厚,纤维化,钙化,腱索粘连,缩短B二尖瓣口开放幅度减小及瓣口面积变小C前叶瓣尖运动消失,瓣体活动正常或幅度减低,呈“圆顶状”D左房扩大,肺静脉扩张E二尖瓣关闭时留有缝隙28下列关于二尖瓣返流性质,哪项不正确()A返流分数小于15%(0.15)大多数为非病理性返流B返流分数小于15%-20%,可能为非病理性返流或轻度的病理性返流C返流分数>20%,大多数为病理性返流D>25%为病理性返流E病理性返流不引起左房、左室扩大29重度主动脉瓣狭窄时的射流特点,应除外(E)A峰值速度大于4m/sB血流加速度时间短C血流减速时间长D频谱增宽内部呈充填状E主动脉跨瓣压差增高不明显30下列关于主动脉瓣口狭窄,哪项是正确的(C)32A射流的加速时间(AT)越短,瓣口狭窄越重B射流的射血时间(ET)越长,瓣口狭窄越重CAT/ET比值越大,瓣口狭窄越重DAT/ET比值越小,瓣口狭窄越重E以上均不对31有关肺动脉瓣关闭不全,下列哪项是错误的(C)A风湿性肺动脉瓣关闭不全,极为罕见B如为风湿性肺动脉瓣病变,则其他瓣膜必有病变C均为功能性肺动脉瓣关闭不全D肺动脉瓣返流血流频谱呈单峰型,也可呈双峰型,返流速度一般大于1.5m/sE如有重症肺高压,返流速度也可达4m/s以上32少数肺动脉瓣返流血流频谱可呈双峰型,是由于(E)A肺动脉压明显升高B右房压明显升高C右室压明显升高D肺动脉瓣前后压差加大E肺动脉压无明显升高时,右房在舒张末期的收缩33诊断肺动脉瓣病理性返流的依据,错误的是哪项(E)A肺高压者M型超声示瓣图形呈“W”或“V”形,并有收缩期振颤B 肺动脉增宽C肺动脉瓣增厚,瓣膜活动受限D右室扩大E返流频谱峰值>>【备考专题】2018年护士资格证考试《实践能力》试题库专题点击查看>>>【备考专题】2018年护士资格证考试《专业实务》试题库专题点击查看>>>护士资格证考试《专业实务》历年真题及答案专题点击查看>>>护士资格证考试《实践能力》历年真题及答案专题点击查看>>>2017-2012年护士资格考试真题及试题答案44下列三房心(左侧)的二维超声显像所见的叙述,哪一项是错误的(C)A左心房内有一隔膜,左心房被分为两部分B左心房内的隔膜上有孔,左心房两腔互相通连C肺静脉血只回流到右心房D左心房内的隔膜把左心房分为两部分E肺静脉血仍回流到左心房45心上型的完全型肺静脉异常回流二维超声检测,(B)A显示四条肺静脉分别回流到冠状静脉窦B在左房后上方可显示肺总静脉回流入上腔静脉C肺静脉回33流到下腔静脉D显示肺静脉直接回流到右房E在右房后方显示四支肺静脉回流到右冠状静脉46对冠状静脉窦扩大者,于左上肢注射造影剂,扩大的冠状静脉窦不显影,此病可能为(B)A永存左上腔静脉B心内型肺静脉异位引流C心上型肺静脉异位引流D心下型肺静脉引流E三房心47对冠状静脉窦扩大者,于左肘静脉注射造影剂见冠状静脉窦显影后右房显影,于右肘部位注射则冠状静脉窦内无造影剂,此病可能是(A)A永存左上腔静脉B心内型肺静脉异位引流C心上型肺静脉异位引流D心下型肺静脉引流E三房心48冠状动脉瘘起源的部位,下列错误的是(E)A左侧冠状动脉主干B右侧冠状动脉主干C双侧冠状动脉主干D任何冠状动脉主干E后冠窦49冠状动脉瘘的多普勒表现正确的是(D)A任何部位瘘口的血流均为双期连续性湍流B引流入右心系统的瘘口分流以收缩期为主C引流入左房及肺静脉的分流仅出现于收缩期D开口于左室的瘘口仅出现舒张期分流E以上都不对50体、肺循环在血流动力学上不存在障碍的心脏畸形(B)A完全型大动脉转位B矫正型大动脉转位C不完全型大动脉转位D肺静脉异位引流E冠状动脉瘘51显示房间隔缺损的最佳切面是(D)A心尖四腔图B胸骨旁四腔图C大动脉根部短轴图D肋下心房两腔图E肋下大动脉短轴图52动脉导管未闭的病理解剖部位在(B)A主动脉弓部与肺动脉分叉处B主动脉峡部与左肺动脉根部之间C降主动脉与主肺动脉之间D升主动脉与主肺动脉之间E升主动脉与肺动脉分叉处53主动脉窦瘤破裂,多普勒检查特异性表现为(A)A舒张期有分流B收缩期有分流C双期分流D以收缩期分流为主的双期分流E以上均不对54有关永存动脉干的病理,错误的是(E)A动脉干不分隔B动脉干骑跨于室间隔上C缺乏独立的肺动脉干D只有一个大的动脉干E此动脉干的解剖形态与肺动脉主干相同55主肺动脉间隔缺损,主动脉壁缺损的部位于(A)A主动脉根部B升主动脉C主动脉弓D降主动脉E主动脉峡部56三尖瓣下移畸形的诊断,其隔瓣下移径大于多少(A)A1cm以上B1.5cm以上C2.0cm以上D2.5cm以上E0.8cm以上57某病人,从胸骨上主动脉弓长轴图检查显示升主动脉、主动脉弓一部分(分支出无名动脉处),其后就与降主动脉中断,无血流相通,此病诊断为(D)A动脉导管未闭B永存动脉干C大动脉转位D主动脉弓离断E主动脉峡部缩窄58镜面右位心的病理解剖,错误的是(C)A心尖在右胸腔B心房反位C心室右袢D主动脉与左室连接E肺动脉与右室连接59单发(右旋心)右位心的病理解剖,错误的是(B)A心尖在右胸腔B心房反位C心室右袢D心房正位E大血管连接关系正常60单发左位心(左旋心)的病理解剖,错误的为(C)A心尖在左胸腔B心房正位C心室右袢D主动脉与左室连接E肺动脉与右室连接61心脏位置异常,不包括(E)A镜面右位心B左旋心C右旋心D胸外心脏E腹腔心脏62双腔右心室的超声表现,下列哪一项是错误的(D)A右室腔内肥厚肌束B肌束远侧心腔(漏斗部)及室壁无异常C室间隔缺损多位于主动脉瓣下,与近侧心腔相通D近心腔扩大,室壁无增厚E彩色多普勒显示通过梗阻部位的彩色血流束变细,远侧心腔内有五彩镶嵌的湍流3463双腔右心室的二维超声检查特征性结构异常的为(A)A横跨右心腔的肥厚肌束B右室壁肥厚C右室流出道内径不扩大D右室腔扩大E主肺动脉缩窄64关于三尖瓣下移畸形,下列哪项是错误的(D)A三尖瓣关闭受限B三尖瓣开放受限C固有右房与房化右室成一巨大右房腔D固有右房与房化右室功能不一致,后者可有收缩性E真正的机能右室萎缩,内腔变小65升主动脉瘤为马凡氏综合症二维超声直接征象,其内径在(C)A40mm以上B40mm以下C42mm以上D42mm以下E以上都不对66病理解剖为主动脉弓与降主动脉间无直接交通,发育不良的升主动脉与左室相连,右室发出肺动脉,通过未闭导管与降主动脉相连,常合并其他心内畸形,此病称(D)A动脉导管未闭B主动脉弓缺如C主动脉弓闭锁D主动脉弓离断E降主动脉盗血67下列对心脏位置的叙述哪一项是错误的(C)A位于胸腔纵隔内B两侧与胸膜及肺相邻C下方与胃直接接触D后方邻近支气管、食管E心脏的2/3居身体正中面左侧68左心血液循环的途径,下列哪一项是错误的(A)A左心室血液-肺动脉B主动脉血(含氧血)经各级分支-毛细血管C毛细血管血流-静脉系统-上下腔静脉D左室血液-主动脉E上下腔静脉-右心房69一患者,28岁,为室间隔缺损,左向右分流,用彩色多普勒技术检查分流血流,对仪器的调节,下述哪一项是正确的(D)A低通滤波B高频(7MHz以上)电子相控阵探头C电子线阵探头(5MHz 以上)D高速档速度标尺(高脉冲重复频率)E彩色图选用两色彩图70下列室间隔的解剖特点,哪一项是正确的(D)A比房间隔薄B由纤维组织构成C构成肺动脉壁D分隔左右心室E胚胎时期有卵圆孔使两侧心室相通点击查看>>>【备考专题】2018年护士资格证考试《实践能力》试题库专题点击查看>>>【备考专题】2018年护士资格证考试《专业实务》试题库专题点击查看>>>护士资格证考试《专业实务》历年真题及答案专题点击查看>>>护士资格证考试《实践能力》历年真题及答案专题点击查看>>>2017-2012年护士资格考试真题及试题答案71超声检查部分型心内膜垫缺损的最重要的所见是(A)A原发孔房间隔缺损B室间隔缺损C继发孔房间隔缺损D二尖瓣脱垂E三尖瓣位置异常,上移或下移72永存动脉干的二维超声检查有什么特殊所见(C)A两个大动脉显示平行并列B肺动脉显示明显大于主动脉C从各个切面图均不能显示独立存在的主肺动脉或其分支,只能从动脉干显示其存在D肺动脉与左心室连接E肺动脉从冠状动脉起源73原发孔房间隔缺损在二维超声检查时有什么所见(A)A显示房间隔最低位处(房、室间隔连接处)缺损B显示左心室扩大C 显示房间隔最上部(近心房顶部处)D显示室间隔上移缺损E显示房间隔中央部缺损74患者李某疑诊为主动脉缩窄,超声应从哪个声窗进行检查(E)A肋下途径B胸骨右缘C心尖部D胸骨左缘E胸骨上窗75哪项二维超声心脏切面图对检测室间隔缺损不准确(C)A胸旁大动脉短轴图B心尖五心腔图C胸骨旁右室长轴图D肋下右室流出道长轴图E胸骨旁右室流入道长轴图76下列动脉胆管未闭的超声诊断哪项是错误的(A)A肺动脉变窄B彩色多普勒显示从降主动脉向肺动脉的双期分流血流C肺动脉增宽D右心扩大E显示在左肺动脉与降主动脉间有一管道相连77动脉导管未闭超声图像的特征是(E)A主动脉变窄B房间隔显示中断C肺动脉变窄D降主动脉与肺静脉连接E显示从降主动脉向肺动脉的双期分流血流78下列三尖瓣下移畸形的超声表现哪项是错误的(B)A三尖瓣前瓣巨大B右房略狭小C三尖瓣隔瓣位置下移>1cmD右房腔巨大E彩色多普勒显示明显35的三尖瓣返流79下列对全肺静脉异常回流的叙述哪一项是错误的(E)A四条肺静脉均不回流左房B肺静脉汇合成肺总静脉(公共肺静脉干)C肺静脉血流回流到上腔静脉D肺静脉血回流到冠状窦再回到右房E肺静脉回流到左房80下列对矫正型大动脉转位的超声诊断要点哪一项是错误的(B)A心房正位B肺动脉与右心室连接C心室左袢(位置颠倒)D主动脉与右心室连接E肺动脉与左心室连接81下列右旋心病理解剖的定义,哪项是错误的()A心房位置正常B心室位置正常C心室位置异常D主动脉与左室连接E心尖在胸腔右侧82患者王某,干下型室间隔缺损,左向右分流,检测下列哪项参数可了解其峰值跨瓣压差(A)A分流血流的收缩期峰值速度(VS)B分流血流的收缩期舒张期速度(S/D)C分流血流的平均速度(VM)D分流血流的阻力指数(RI)E分流血流的速度时间积分(VTI)83由于瓣膜的先天畸形,二维超声显示和测量出功能性右心室、房化右心室及固有右心房这是什么病(A)A三尖瓣下移畸形B三尖瓣先天裂加赘生物C三尖瓣裂D三尖瓣一个瓣叶缺如E三尖瓣闭锁84下列对镜面右位心的二维超声检查的叙述哪一项是错误的(D)A心尖位于胸腔右侧B心室位置互换,左心室在右,右心室在左侧C 肺动脉与右心室连接D主动脉与右心室连接E心房位置互换,左心房在右,右心房在左侧85心脏有一结构叫卵圆窝,在什么解剖结构上(B)A在室间隔上B在房间隔上C在肺动脉上D在主动脉上E在左房的左心耳上86彩色多普勒诊断房间隔卵圆孔未闭的血流方向为(B)A左向右分流B右向左分流C双向分流D如无彩色血流通过,即无卵圆孔未闭E左向右分流束直径小于5mm87某患者、超声检测心脏左室略大,于大动脉短轴上见约11点至12点部回声不规整,部分向右室流出道侧膨隆,并见破裂口,彩色多普勒示此处有五彩血流。
主动脉窦瘤破裂超声诊断标准

主动脉窦瘤破裂超声诊断标准
主动脉窦瘤破裂的超声诊断标准包括以下几项:
显示主动脉根部增宽、左心室容量负荷过度、内径增加。
如为右冠窦瘤,可显示右冠瓣超越主动脉前壁而突入右心室流出道,而在右心室流出道可见一额外的窦瘤的异常回声。
彩色多普勒超声心动图:可以发现主动脉窦瘤以及其破口的部位及大小,同时还可以观察到分流的情况。
在主动脉窦瘤破裂病例中,主动脉瓣异常和关闭不全较为常见。
当合并室缺时,几乎均有不同程度的主动脉瓣脱垂;不合并室缺,则主动脉瓣关闭不全是由于其他主动脉瓣异常包括二瓣化畸形等所致,但发生率不高。
二维超声可见舒张期主动脉瓣关闭不良、关闭线偏离,亦或二瓣化的主动脉瓣。
彩色多普勒探及主动脉瓣返流血流,左心室增大。
主动脉窦瘤破裂也可合并其他先天性心脏畸形,包括主动脉缩窄、动脉导管未闭、房间隔缺损、主动脉瓣下狭窄和法洛四联症等,但均较少见。
这些标准可以帮助医生进行准确的诊断,但具体情况可能因个体差异而有所不同。
超声心动图对先天性心脏病的诊断价值

1 思 维方式 : 查者利 用对 心脏 的病理解 剖 、 ) 检 病理 生理 知识及 空 间想 象 力进 行 逻 辑 推理 , 错综 从 复 杂的线 索 中找 出 主要 矛 盾 , 疾 病提 出诊 断 和 鉴 对
性 质 、 流的部 位 , 测所需 的各 值 。 分 检
3 1 诊 断 分 析 .
伤性 的“ 心血 管造影 ” 为手术 治疗 提供 重要 的依据 。 ,
1 资 料 与方 法
1 1 一 般 资 料 .
自20 0 5年 1  ̄2 0 月 0 6年 1月在 我 院胸 外 科 手
术 治疗 的 1 0例先 天性 心脏 病患 者术 前均 在我科 行 3 超 声 心动 图检查 , 中男 7 其 8例 , 5 女 2例 ; 年龄 3h ~ 7 2岁 , 均年龄 7岁 3个 月 。 平
罗 萍
( 昌大学第 三 附属 医院超 声科 , 昌 3 0 0 ) 南 南 3 0 8
摘 要 :目的 探讨超声 心动图对先 天性 心脏病 的诊断价值。方法 使用 H oo 50型多 功能彩色多普 勒超 PS ns 0 5
声 显 像 仪 , 察 血 流 的方 向 、 质 、 流 的部 位 , 测所 需 的各 值 , 与手 术 结 果 进 行 对 照 。结 果 10例 中 ,2 观 性 分 检 并 3 1 5例
一
2 结 果
1 0例 先天性 心脏 病术 后结 果 与 术前 超 声结 果 3 对 比 , 术符 合 1 5例 , 手 2 误漏 诊 5例 : 纯室 间 隔缺 单 损6 O例 ( 误诊 合并肺 动 脉瓣狭 窄 1例 ) 单纯 房间 隔 ,
缺损 2 3例 , 纯动脉 导 管未 闭 1 单 2例 , 纯肺 动脉瓣 单 狭窄 1例 , 法乐 氏 四联 症 1 4例 ( 诊 合 并 动 脉导 管 误 未 闭 2例 ) 法 乐 氏 五联 症 5例 ( 诊 卵 圆孔 未 闭 1 , 漏
心血管造影、磁共振成像与经胸超声对先天性胸内大血管畸形的诊断价值比较

心血管造影、磁共振成像与经胸超声对先天性胸内大血管畸形的诊断价值比较(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】目的比较心血管造影(CAG)、磁共振成像(MRI)、经胸超声(TTE)对先天性胸内大血管畸形(CAITGV)的诊断价值。
方法对沈阳军区总医院1993—1998年期间132例经手术证实的CAITGV病人的MRI,TTE,CAG的诊断结果进行分析。
结果132例患者经手术证实有98例共119处畸形,包括主动脉瓣上狭窄(2处),先天性主动脉窦瘤破裂(13处)、主动脉弓离断(7处)、主动脉弓缩窄(15处)、主动脉弓闭锁(2处)、动脉导管未闭(54处)、主肺动脉隔缺损(4处)、完全性肺静脉异位引流(9处)、冠状动脉心室瘘(13处)。
MRI诊断的灵敏度为97.5%,特异度为97.1%;TTE诊断的灵敏度为83.2%,特异度为100%;CAG诊断的灵敏度为98.1%,特异度为100%。
MRI对CAITGV的灵敏度优于TTE (P0.05),而与CAG相当(P0.05)。
MRI在主动脉弓畸形、完全性肺静脉异位引流等畸形的细节解剖显示上可以弥补CAG和TTE的不足。
结论MRI可以清晰地显示各种CAITGV病理解剖及其畸形部位,若辅以TTE检查,可以作为一种可靠、实用的无创性方法,能补充CAG检查的不足,对主动脉弓离断、主动脉弓缩窄、主动脉弓闭锁、完全性肺静脉异位引流等可取代有创性的CAG检查。
因此MRI可作为各种CAITGV术前诊断的首选检查方法。
【关键词】先天性畸形;心;血管;磁共振成像;心血管造影;超声心动图Abstract:Objective To analyse the advantage and disadvantage of magnetic resonance imaging (MRI), cardioangiography (CAG) and thoracic through echocardiography (TTE) in the diagnoses of congenital abnormalities of the intrathoracic great vessels (CAITGV), and to discuss the clinically applicative value of MRI. Methods The diagnoses of 132 doubted patients with CAITGV by MRI, TTE and MRI at General Hospital of Shenyang Military Region from 1993 to 1998 were retrospectively analyzed.Results Of the 132 doubted patients, 98 ones with 119 abnormalities were verified by surgical operation. The sensitivity and the specificity of MRI, TTE and CAG were 97.5% and 97.1%, 83.2% and 100%, and 98.1% and 100%, respectively. The sensitivity of MRI was superior to that of TTE (P0.05) and equal to that of CAG (P0.05). Conclusion MRI, which can clearly show the location of deformation and the different anatomic details ofCAITGV if complicated with TTE, can be used as a complement of CAG examination for some diseases such as interruption of aortic arch, coarctation of aorta, atresia of aorta, total anomalous pulmonary venous drainage, etc. It is concluded that MRI is very useful in the diagnosis of CAITGV clinically.Key words:congenital abnormality; cardiovascular; magnetic resonance imaging; cardioangiography; echocardiography随着心血管外科的发展,先天性胸内大血管畸形(CAITGV)均能通过手术矫治,而术前的准确诊断直接关系到病人手术的安危。
外科手术治疗先天性主动脉窦瘤破裂17例疗效报告

主动脉窦瘤破裂又称瓦氏窦瘤破裂,临床上比较少见,约占先天性心脏病的0.31%~3.56%,东方人的发病率比西方人高5倍,是由于主动脉窦壁中层缺乏正常的弹力组织和肌肉组织,在主动脉内压力影响下窦壁日渐变薄并向外扩张而形成囊袋状突起,即主动脉窦瘤,突向临近的心腔,偶有左冠窦或无冠窦的窦瘤向心脏外突出。
窦瘤未破时一般无症状。
当剧烈活动或外伤时,引起主动脉内压力骤然升高时,可使窦瘤破入临近的心腔,临床上可出现心功能不全。
我院心血管外科自2001年12月~2012年1月共收治主动脉窦瘤破裂病人17例,现分析总结疗效如下。
资料与方法先天性主动脉窦瘤破裂(RASV)17例,男11例,女6例,年龄17~52岁(平均32岁)。
病程最短4d,最长12年。
所有患者均有不同程度的活动后心慌、胸闷、气促,其中自动出现心脏杂音4例,13例发病前有剧烈体力活动史,4例起病缓慢,劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重,以致丧失活动能力,9例入院时有右心衰竭表现,部分病人还有心前区疼痛、咳血、头晕、易疲劳及反复呼吸道感染史,心前区均有闻及典型连续性杂音,伴有双期或收缩期震颤,破入右心室的主动脉窦动脉瘤,在胸骨左缘第3、4肋间扪到震颤和听到粗糙IV级连续性杂音向心尖传导;破入右心房者震颤和杂音传向胸骨正中或右缘。
可有周围血管体征如脉压增宽、水冲脉、枪击声等,并可有肝肿大等右心衰竭体征。
心电图电轴左偏,左心室高压、肥大或左心室肥大。
胸片示所有病人心影增大,肺动脉段突出,肺门充血,肺纹增深。
术前超声多普勒证实有分流,二维超声可示主动脉变畸形破裂,病变主动脉窦局限性隆起,波形中断,于舒张期脱入·经验交流·外科手术治疗先天性主动脉窦瘤破裂17例疗效报告杨旭,马润伟,宋怡,李劲松(云南省第二人民医院心血管外科,云南昆明650021)关键词:先天性主动脉窦瘤;破裂;手术治疗中图分类号:R654.2文献标识码:B文章编号:1006-4141(2012)06-0532-02收稿日期:2012-08-02作者简介:杨旭(1977~)男,2001年毕业于河北医科大学临床医学专业,主治医师,从事心血管外科10年。
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The cl i n ica l an a ly sis of 15 ca ses of r up tur e of con gen ita l an ea r y sm of the sin u s d i a gn o sed by the Co lor ed D op p ler
D epa rtm ent of Echocardiog raphy , The Seven th P eop le ’ s Ho sp it al and Ca rdiova scular Ins t itu te of Zhengzhou ( Zhengzhou 450006) Yang Xingm ing Xu X qin Yuan Guosheng et al ABSTRACT O bjective: T hro ugh the ana lysis of the contra st be tw een the 15 ca se s of congenita l
溶 酶原 激活 物 抑制 物21 分 泌 的影 响 . 中华 心 血管 病杂 志, 1999, 27 ( 3) : 2312233.
(收稿: 2007212 2 19)
彩色多普勒诊断先天性心脏病主动脉窦瘤破裂 15 例
郑州市第七人民医院 ( 郑州 450006) 杨兴明 徐秀琴 袁国胜 于慧娟 刘怀霖 袁义强 毛幼林 摘 要 目的: 通过彩色多普勒诊断 15 例先天性主动脉窦瘤破裂与手术结果对照分析 , 探 讨科学合理的诊断方法。方法: 将 15 例主动脉窦瘤破裂临床表现、 超声诊断与手术结果对照 , 分 析探讨该病临床表现及彩色多普勒声像图特征。结果: 主动脉窦瘤破裂临床难以确诊, 彩色多普 勒特异性强为首选检查方法。 结论: 只有密切结合临床并科学合理应用彩色多普勒技术 , 才能做 出比较准确的诊断及鉴别诊断。 主题词 主动脉破裂 �诊断 超声检查, 多普勒, 彩色
陕西医学杂志 2008 年 8 月第 37 卷第 8 期
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rup tu re of ao r tic sinus aneu rysm d iagno sed by the co lo red Dopp ler and the surgica l ope ra tion resu lt s, exp lo re the scient if ic and rea sonable diagnostic m ethod. M ethods: A nalyzing and explo ring the clinica lm anifesta tion of th is disease and the fea tu re o f the co lo red u ltra sonic ca rdiogram by m ak ing a contra st am ong the c lin ica l m an ife sta tion o f the 15 ca ses of rup ture of ao rt ic sinus aneu rysm , u ltra sonic diagno sis a nd the surgica l ope ra tion . R esu lt s: It is hard to m ake an accura te dia gno sis of the rup tu re of aor tic sinus aneury sm clinically; the results co lo red Dopp ler is the exam ina tion m e thod as the first cho ice fo r it ha s ve ry strong spec if icity. conc lusion : O nly app ly the co lo red Dopp le r techno logy sc ien tifically and rea so nab ly and com bine it w ith the c linica l rea lity clo sely, can m ake fa ir ly accura te diagno sis and diffe rentia l diagnosis.