微创经皮肾穿刺取石术并发严重出血的原因分析及处理
微创经皮肾取石术后迟发大出血原因及处理
石术严重并发症之一 ，出血原因大部分为穿刺通道 的小动脉损伤 ，超选择性 肾动脉栓塞是治疗经皮 肾穿刺取石 ［ 关键词］微创经皮肾取石术 ；出血 ；肾动脉 ；栓塞
［ 中图分类号］Ｒ ９ ． ［ ６ １ 文献标识码］Ａ ［ ４ 文章编号］１０ —４ ０ （０ ８ ６— １０ ３ ｏ ３ ７６ ２ Ｏ ）０ ０ ４ —０
ｐｒｕａｅｕ ｅｈｏｔ０ ｒ （ Ｃ Ｌ ． ｅｃｔ ０ｓ ｐｒｌｈｔｒ ＭＰ Ｎ ） ｎ ｎ ｉ ０ｌ ｙ Ｍｅｈ ｄ Ａｃｉｉ ｌ ａ ａ ｔ ｓｅｔｅ ｎ【 ｅ ｉ ０ｅｔ ｔｏ ｓ ｌ ｃ ｔ ｗ ｓｅ ｏｐｃｉ ｌａａ ｚｄｗｔ ｃｌｃｅ ｎ ａｄ ａ ｒｒ ｖｙ ｙ ｈ ｌ ｄ
月至 ２ ０ ０ ８年 ６月微创 经皮 肾镜取石术后 ９例迟发大 出血患者的临床 资料 ．９例均行介人性血管造影诊 断和超选
择性 肾动脉栓塞治疗．结果
瘘 ，超选择性 肾动脉栓塞术 ５～３ 后 尿液转清 ，随访。 １ ｈ 肾功能保 留 良好 ．结论
术后迟发性 出血 的有效方法．
术后 迟发大出血是经皮 肾镜取
Ｔｈ ｕｓ ｎｄ Ｍ ａ ｇ ｍ ｅ ｔ ０ ｅ ａ ｅ ｅ ｏ ｒ ａ ｅ Ｃａ ｅ ａ ｎａ ｅ ｎ ｆＤ ｌ ｙ ｄ Ｈ ｍ ｒ ｈｅ
Ｍ ＰＣＮＬ
Ｚ ＨＡＮＧ ｉｎ ｈ ａ ＧＵ ｎ ｙ ｎ， Ｌ ＮＧＪａ ｇ Ｓ Ｊａ — ｕ ， ＡＮ Ｒｕ — ｕ ０ ｉｎ ， ＨＥＮ Ｊ— ｏ ｇ ｉ ｈ ｎ
ｓ （ ｅ ｈ Ｌｒｎ ｌｆｎ ｔ ｎ ｒ ｅ ｔｗｅｌ ＣＯ ｃｕ ｉｎ Ｄｅａ ｅ ｅ Ｉｈ ａ ａｔｒ ＭＰ ＮＬ ｉ ａ ｅｉｕ ｈ ｄ ｔ ａ ｅ ａ ｌ ｃｉ ｓ ｗｅｅ ｋ ｐ ｌ＿ ｗ ｕ ｏ ｎ ｌｓＯ ｓ ｌｙ ｄ ｈ ｍｏＴ ｅ ｆ 【 ｅ Ｃ ｓ ｓｒ ｓ ｏ
经皮肾镜碎石术后出血原因分析及处理
经皮肾镜碎石术后出血原因分析及处理目的：探讨经皮肾镜碎石术后出血的原因及临床处理的对策及效果。
方法：回顾性分析本院85例经皮肾镜碎石术后的患者临床资料。
结果：本组85例患者，经皮肾镜碎石术后有不同程度的出血，经保守治疗、介入肾动脉栓塞全部止血后治愈出院，其中4例行了肾动脉血管造影并栓塞止血。
结论：经皮肾镜碎石术后出血比较常见，平均血尿时间为1～3 d，严重出血的主要原因有①手术中损伤了较大的分支动脉；②术后患者活动早，卧床时间不足；③肾感染；④尿毒症导致的凝血功能异常。
保守治疗包括应用多种机制的止血药，输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或凝血因子，嘱患者绝对卧床，肾造瘘管压迫止血，加强控制感染，肾动脉血管造影并栓塞止血，综合应用几种方法可以取得较好疗效。
标签：经皮肾镜碎石；术后出血；介入止血；肾动脉血管造影经皮肾镜碎石术是成熟的泌尿外科微创手术，术后的出血比较常见，一般都可通过保守治疗止血，出血超过5 d（或停止出血后再次出鲜红色血尿），累计超过600 ml可以认为是严重的术后出血，可以考虑介入止血并纠正凝血功能以期取得良好的治疗效果。
2010年1月～2011年1月，本院共收治上尿路结石行经皮肾镜碎石手术患者85例，出血较为严重的有6例，在分析了各种出血原因后采用合适的止血办法最后全部治愈，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料85例患者，男37例，女48例，年龄28～62岁，平均血尿时间1～3 d，术后出血超过5 d累计出血约600 ml的有6例，此6例患者中肾皮质较厚、肾积水较少的2例；肾功能较差、尿素氮（BUN）大于18 mmol/L，肌酐大于（Cr）800 μmol/L的有3例；已有开放手术病史者1例。
1.2 方法对于经皮肾镜碎石手术患者常规留置F14尿管做肾造瘘管并注水囊4 ml压迫止血，输尿管内置F6D-J管，插尿管，绝对卧床8 d，限制活动2周，建议休息1个月。
术后应用氨甲苯酸、止血敏、安络血、维生素K，以对抗纤维蛋白溶解过程亢进、血小板减少、毛细血管通透性增加等导致的手术后出血倾向。
经皮肾穿刺取石术并发大出血的处理
９ ｏ ｇＣＷ ，Ｌ ｅＫＹ ，Ｋｉ ＣＤ ，ｅ １ Ｅｆｅ ｔ ｆｃｓｐ ｉｅａ ｄｒｎ ａ ｒｄ Ｓ ｎ ｅ ｍ ｔａ． ｆ ｃ ｏ ｉａ ｒｄ ｎ ｅ ｚ ｐｉ ｅ
ｏ ａ ｔｏ ｎ ｅ ｔ ａ ｔ ｉ ａ ｄ ｐ ａ ｍ ａ ｍｏ ｉｉ ｏ ｃ ｎ ｒ ｔｏ ｎ ｄ ｇ ｎ ｇ ｓｒ ｉ ｔ ｓｉ ｌｍｏ ｉ ｔ ｎ ｌｓ ｔｌ ｃ ｎ ｅ ｔａ ｉ ｎ ｉ ｏ ｓ ｎ ｌ ｙ ｎ
差 异也 较 为 明显 ，尤 其是 作 为 胃癌 癌 前疾 病之 一 的
Ｃ Ｇ， 临床治疗 的效 果更受到临床 医生 的关 注 。在动 Ａ 其 物实验 中，Ａ Ｃ Ｇ模 型组 ＭＴ 较 正常明显增高 ， 中药 消 Ｌ 用 萎灵可降低异常增高 Ｍ Ｌ Ｔ ，同时改 善 Ｃ Ｇ大 鼠的胃黏 Ａ
膜血流量 和减轻病理 损害［ 这说 明通过调节 Ｍ Ｌ水平 ６ １ ， Ｔ
关系的研究［ ． Ｊ 广西医科大学学报 ， ０ ４ ２ （） ５ ～５ ． ］ ２ ０ ， １１ １ ２ ：
８ ｔｇｒ Ｆ，Ｉｏ ｅ Ｓ，Ｉ ｈ Ｈ ，ｅ １ Ｋａａ ｉ ｉ ｎ ｕ ｔ ｏ ｔａ．Ｏｍｅ ｒｚ ｌ ａｓ ｓｓ ｍａｏ ｔｔｎ ｐ ａ ｏｅｒｉｅ ｏ ｔｓａｉ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ａ ｄｍｏｉｎ ｉ ｕ ｎｐａｍａＪ．Ｂｏ ｈ ｒ Ｂ ｌ，２ ０ ，２ ２ ： ｎ ｔｉ ｎｈｍａ ｌｓ ［ ｌ ］ ｉｌ ａｍ ｕｌ ０ ５ ８（） Ｐ
３ ０ ３ ３ ７￣ ７．
泌增加 ， 以促进 胃肠蠕动 。 如果 临床治疗有效 ， 改善 胃黏 膜 的病理改变程度和黏膜下血 流 ， 减轻临床 胃动力 障 将 碍 的症状 ， 可能降低 异常增高 的 ＭＴ Ｌ水平 、 间接地减少
发 生 Ｃ Ｇ患者癌变 的机率 。所 以 ， 响 ＭＴ Ａ 影 Ｌ的治疗 手 段被认为应用前景广阔 ， 目前有研究结果证实影 响 Ｍ Ｌ Ｔ 水平 的药物包括奥美拉 唑嗍 西沙必利嘲 中药［ 中医针 、 、 ６ １ 和
微创经皮肾穿刺取石术后出血原因分析及护理对策
标准化流程 ， 增强 了护理人员的责任感和健康教育 技能， 保证了健康教育贯穿到患者人 院到出院的各
个环节 ， 使患者学会 了康复训练 和 自我保健 的知 识， 加强 了健康教育 的深度和力度 ， 促进 了患者康
复， 缩短 了住 院 时间 ， 降低 了住 院 费用 。 ３４ 提 高 了患者 的舒 适 度 ， 少 了术 后 并发 症 的 ． 减
２ 刘汉娇． 早期康复指导结合辩证施护对高龄患者全髋关节置换术 后康复效果的影响口 ． ］ 当代护士（ 学术版） ２０ ， ） ５￣５ ． ， ９ （ ：３ ５ ０ ８ ３ 范小辉 ， 李红英． 复治肺结 核患者 健康教 育需 求及教 育效果 评 价Ｅ］ 现代临床护理 ，０ ０ ９ １ ：４ ５ Ｊ． ２ １ ， （） ３ ￣３ ． （ 稿 日期 ：０ １０ － １ 收 ２ １－１２ ）
标， 主动参与护理过程， 增强患者 自我护理意识和 能力 ， 形成主动护理 与主动参 与相 结合 的护理模 式， 充分体现了“ 以人为本” 的服务理念＿ 。每天、 １ ］ 每班次的护士都必须按当天路径表上 的内容进行 健康 教 育 ， 加 护患交 流 的机会 ， 切 了护患 关 系 ， 增 密 增强 了患者对护理人员 的信任感 ， 提高了患者对护 理工作的满意度 。观察组实施健康教育路径 ， 护理 工作满意度明显高于对照组（ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。
发 生
化不必要的重复内容。对全髋关节置换术患者实 施健康教育路径 ， 将术后体位护理 、 被动锻炼 、 主动
锻炼、 出院后康复训练列入护理工作计划 表， 满足
了患者高质量、 低成本 的护理需求 ， 提高 了护理质 量， 推动了专科护理的发展。
参
考
文
献
经皮肾镜碎石术并发症分析及处理
64主国塞旦匿王!|垫!Q生!旦筮!!鲞筮!期笪塾i翌!墼』壁坚!塑!堡!垡堕i望!丛鲤!!堕!丛!Y：垫!Q：Y尘：!!：№：竺cha n等报告肾肿瘤278例，6例自发性破裂，行急诊手术证实均为肾血管平滑肌脂肪瘤。
本组15例均在没有输尿管梗阻及外多伤等诱因时发生破裂出血．应引起注意，对肾肿瘤发生自发性破裂者应首先考虑本病¨1。
肾血管平滑肌脂肪瘤在发生自发性破裂出血时多表现为急腹症及失血性休克，易误诊为肝、脾破裂等急腹症。
本组以急腹症及失血性休克就诊者12例。
随着影像学的发展，B超、C T基本解决r术前诊断卜的困难，。
肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血后，B超叮见液性暗区，彩色多普勒血流影像肿块内有彩色J I I L流信号及静脉频谱，C T对血肿也有很高鉴别力，肿瘤包膜破裂后可见血肿在肾包膜下呈月芽形。
有时瘤内平滑肌成分过多或脂肪成分少，C T与B超均难以显示脂肪特征性影像易造成误诊。
如果瘤体的主要部分位于肾外或突破肾包膜向外生长则难以与侵犯肾脏的腹膜后肿瘤，如脂肪肉瘤相鉴别。
肾m管平滑肌脂肪瘤破裂出血后，产生大量纤维化反应，C T表现为出血部位密度增高，肾包膜增厚，与肾癌的肾周扩散极为相似，但血管平滑肌脂肪瘤一般无淋巴结肿大及肾静脉和下腔静脉侵犯。
影像学检查凶。
肾癌不含脂肪组织可与肾血管平滑肌脂肪瘤相鉴别口o。
本组13例(87％)，术前经B超、C T确诊，2例(13％)患者经术中探查明确诊断。
近年来，大多数学者认为，对肾血管平滑肌脂肪瘤的治疗应持积极态度，一般将肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血作为一项重要手术指征，只有在双侧。
母血管平滑肌脂肪瘤又无法行肿瘤切除术时才保守治疗，必要时町采取明胶海绵止血，最好彩超选择性肿瘤血管永久性栓塞。
至于手术方式，原则上应保留更多的正常组织，做肿瘤剜除术或。
肾部分切除术，如一般情况尚可，宜先作抗休克治疗，再选择较佳手术时机，对有条件者应作保肾手术。
3J。
但。
微创经皮肾镜取石术后并发出血的原因及护理
（ 稿 日期 ：０ ０—１ ０ ） 收 ２１ ０— ８
（ 本文编辑： 郎威 ）
微创 经 皮 肾镜 取 石术 后 并 发 出血 的原 因及 护 理
林 荔 芬
【 摘要 】 目的 探讨微创经皮肾镜超声 碎石后并发出血的原因及护理。方法 回顾 ８ ２例行 Ｍ Ｃ Ｌ患者 中 ９ ＰＮ
例术后 出血的ｌ 资料 ， 临床 总结 并 发 出血 的 原 因及 相 应 的护 理对 策 。结果 ９例 并 发 出 血患 者 ， 占手 术病 例 的
理疏导 ， 取得她们 的信任 ， 消除其恐惧 、 张 、 虑心理 ， 紧 焦 保证
手 术顺 利 完 成 ， 少 和 防 止 术 后 不 良反 应 。 减 参 考 文 献
［ ］毛华芬． １ 无痛人流围手术期 的安全监测 及护理对策． 中医药 临床
杂 志 ，０ ５，７ １ ：１—５ ． ２０ １ （ ）５ ２
的心理特征 ， 做好 术前 心理 护理是 使患 者积 极配合 ， 术顺 手
利 成 功 的重 要 环 节 。
带固定 双臂 、 双腿 ， 有 轻微 躁动 ， 若 要扶 好其 肢体 ， 免影 响 避
操作 及损 伤发 生 。
３ ７ 备好抢救药品 有效维持 呼吸丙泊 酚可 出现低 血压和 ． 热情 接 待 ， 善于从 不 同的眼 神 中读
１ １ 一般资料 ．
８ ２例 患者 ， ４ 男 ８例 ， ３ 女 ４例 ， 龄 ２ ７ 年 １— ２
岁 ， 均 ４． 岁 。其 中鹿角状 和铸 型结石 ２ 例 ， 发结石 平 ６５ １ 多
中国 医 学 创新
２１ ０ ０年 １ ２月 第 ７卷 第 ３ ４期
Ｍｅｉ￣ Ｉｎ ｖ ｏ ｆ ｈｎ ， ｅｅ ｅ．０ ０ Ｖ １ Ｎ ．４ ｄｃ ｎ ｏ￣ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｄ ｃｍｂｒ２ １， ｏ ７— — ｎ ａ ． ｏ３
经皮肾镜碎石取石术出血原因及护理
经皮肾镜碎石取石术出血原因及护理目的：探讨经皮肾镜碎石取石术后出血的相关因素及护理措施。
方法：总结23例经皮肾镜碎石取石术并发大出血患者的特点及其护理策略，按其特点将经皮肾镜大出血分为4种类型，并分别从术前健康宣教，体位训练，术后出血程度的评估等多个护理环节进行了有效的探索。
结果：认真系统地分析微创经皮肾镜取石术术后出血的相关因素并采取针对性的护理措施，能有效降低病人病情恶化或死亡风险，改善病人预后。
结论：正确的护理策略和高水平的护理质量能够降低患者病情恶化或死亡风险，改善患者预后，对于经皮肾镜取石术的安全开展有着重要临床意义。
标签：经皮肾镜碎石取石术；出血；护理随着医学科技的进步，经皮肾镜碎石取石术目前已成为治疗肾结石和输尿管上段结石的主要方法，尤其是铸型结石的首选方法。
但是经皮肾镜手术有一个主要并发症：术中术后出血。
目前国外多采用28F～34F的大通道，术后大出血的发生率多数报道为2.5～3.0%[1]。
我国目前多采用14F～20F的微创通道，术后大出血发生率为0.4～1.78%[23]。
虽然发生率不高，但一旦发生，进展较为凶险，如处理不当，轻则丢失肾脏，重则危及患者生命。
因此临床一直高度重视对经皮肾镜术并发出血的处置。
我院2010年1月至2015年12月共实施经皮肾镜碎石取石术871例次，术中、术后发生严重出血23例，本文总结了发生严重出血的可能原因并进行分类，从外科护理角度提出对经皮肾镜术后严重出血患者的处理策略，以期提高对此并发症处置的护理水平。
1 资料与方法1.1 临床资料本组871例患者，男479例，女392例，年龄为（51.6±3.8）岁，手术均成功。
术后有23例患者发生出血，其中4例出血后经保守治疗无效，在放射介入下进行了高选择性肾动脉栓塞，栓塞后出血均得到控制。
1.2 治疗方法患者术前均行血尿常规检查、中段尿细菌培养及药敏试验、泌尿系平片（KUB）、静脉肾盂造影术（IVU）、CT检查明确结石情况。
微创经皮肾镜取石术并发出血28例原因分析及对策
术 时 机 、 中规 范 操 作 程 序 、 中术 后 准 确 判 断 出 血 的 原 因 并 及 时 处 理 ， 以 有 效 防 治 ＭＰ ＮＩ并 发 出 血 ， 高 术 术 可 Ｃ 提
ＭＰＣＮＩ 的疗 效 。
关 键 词 ：肾结石 ； 微创经皮 肾镜取石 术 ；出血 ；原因 ； 策 对
例 ， 刺液 为 脓 性 者 ６例 。有 肾开 放 手 术 史 ４例 。 穿
手 术 时 间 ７ ～ ２ ０ｒｉ ， 均 １ ０ｍｉ 。 ０ ２ ｎ 平 ａ １ ｎ
１ ２ 方 法 ．
在 ＭＰ ＮＬ中进 行生 命 体 征监 测 ， 用 Ｂ超 引 Ｃ 采 导经 皮 肾穿刺 ， 刺患 肾 中下 盏 处 ， 穿 穿刺 针与 皮肤 角
２ ２ 处 理 措 施 ．
２ ８例 中 ， 降 ＞ ３ ～ ６ 下 ０ ０ ｇ・Ｌ ２ ３例 ， 降 值 ≥ 下 ６ ０ ｇ・Ｌ 的 ５例 。其 中 双 肾结 石 ６例 ， 定 结 石 测
最 大 径 ２ ２ ６ ５Ｃ ｔ平 均 ３ ８ｃ 肾 功 能 不 全 者 ４ ． － ． ｆ、 ． ｍ，
微 创经 皮 肾 镜取 石 术 （ Ｃ 已成 为 治疗 复 ＭＰ ＮＩ ） 杂 性 肾结石 、 尿管 结石 的有 效方 法 ， 经 皮 。 输 但 肾穿刺
取 石有 一定 的侵入 性 ， 中易 损 伤 肾叶 间 血 管或 撕 术
裂 肾盏 颈 而导致 大 出血 。本 文将 ２ ８例术 后 ２ ４ｈ内 血 红蛋 白下 降值超 ］ ３ 过 ０ｇ・Ｌ 的 ＭＰ ＮＬ患 者 的 Ｃ 临床资 料进 行 回顾 性分 析 ， 告如 下 。 报
度 约 为 ４ 。 ６ 。术 中观察 穿刺 、 张 、 石 、 石 时 ５～ Ｏ ， 扩 碎 取 引流 液 的颜 色 ， 了 解 出血 情 况 ， 采 取 相 应 的 措 以 并
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４ ２例 微 创 经 皮 肾镜 取 石术 ，１ 并 发 严 重 出 血 ，６例 采 用 夹 管 等 保 守 治 疗 有 效 ， 保 守 治疗 无 效 后 行 超 选 择 性 肾 动 脉 栓 塞 ８ ２例 １ ５例 术 中严 重 出血 １ ３例 ， 经 过 相 应 处 理 后 ， 续 碎 石 取 石 ； 中 止 手 术 ， 二 期 碎 石 取 石 ； 例 保 守 治 疗 无 效 行 ９例 继 ３例 行 １ 结 论 介 入 栓 塞 治 疗 。术 后 发 生 严 重 出血 ８ ， 经 保 守 治 疗 有 效 ， 例 ４例 ３例 行 肾 动 脉 造 影 并 选 择 性 肾血 管 栓 塞 止 血 一 次 性 治 愈 ， 例 ３ １ ｄ 再 次 行 栓 塞 治 疗 后 治 愈 。２ 后 １例 术 后 随 访 ３— ４个 月 ， 均 １ ２ 平 ２个 月 ， 尿 素 氮 及 肌 酐 均 正 常 ， 压 无 明 显 改 变 。 血 血 栓塞治疗。 微 创 经 皮 肾 取 石 术 并 发 出血 应 以 预 防 为 主 ， 准确 穿 刺 定 位 及 提 高 通 道 扩 张 技 巧 ， 减 少 出 血 ； 血 不 止 或 反 复 出 血 首 选 介 入 可 出
Ｔｅｉ ， ｎ ｈｍｉ ， ｉ ｕ Ｗａ ｇ Ｚ ｉ ｎ ｑ
Ｚ ｉ ａ ｇ ｔ １ ｅａ ｔ ｎ ｒ ｏ ｙ Ｃ ａ ｇ ｈ ｉ ｔ ｏ ｉ ｌ Ｃ ａ ｇ ｈ １ ０ ５ ｈ ａ ｈ ｎ ，ｅ ａ．Ｄ ｐ ｒ ｔ ｆ Ｕ ｏ ｇ ， ｈ ｎ ｓ ａ Ｆｒ ｓ ｔ ， ｈ ｎ ｓａ４ ０ ０ ，Ｃ ｉ ｗ ｍｅ ｏ ｌ ｓＨ ｐａ ｎ
吴铁 球 汪志 民 唐 智 旺 盛战 宇 李 剑
（ 沙 市 第 一 医 院 泌 尿外 科 ， 沙 长 长 ４００） １０５
【 要 】 目的 摘
术。 结果
探 讨 微 创 经 皮 肾 穿 刺 取 石 术 并 发 严 重 出 血 的 原 因 及 防治 措 施 。 方 法
２０ ０ ６年 ３月 ～ ０ １年 ４月 行 ２１
【 键 词 】 微 创 经 皮 肾穿 刺 取 石 术 ； 并 发 症 ； 出 血 关
中 图 分 类 号 ： ６ ２４ ６ Ｒ ９ ．０ 文 献 标 识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９—６ ０ （ ０ ２ ０ ０ １ ０ １０ ６ ４ ２ １ ） ９— ８ ７— ３
Ｗｕ
Ｃａ ｅ ｄ ａ ｇｅ ｅ ｏ ｖ ｒ ｅ ｏｒ ｈａｇ ｕｓ ｓ ａｎ Ｍ ｎａ ｍ ｎｔ ｆ Ｓｅ ｅ ｅ Ｈ ｍ ｒ ｅ ｄｕｒｎｇ ｎｄ ｆｅ Ｍ ｉ ｍ ａｌｙ Ｉ ａ ｉ ｒ ｕ ａｎ ｏｕｓ Ｎｅ ｉ ａ ａ ｔ ｒ ｎｉ ｌ ｎｖ ｓｖｅ Ｐｅ ｃ ｔ ｅ ｐｈｒ ｌｔ ｔ ｏ ｉｈｏ ｏｍ ｙ
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ １ ０ ２年 ９月 第 １ ２卷 第 ９期
Ｃ ｉ ｎＩｖＳｒ ，ｅｔ ｅ ０ ２ Ｖ １１ ． ｏ９ ｈｎＪＭｉ ｎ ｕｇ Ｓｐｅ ｒ １ ， ｏ． ２ Ｎ ． ｍｂ ２
・
８１ ・ ７
・
临 床 论 著
・
微 创 经 皮 肾 穿 刺 取 石 术 并 发 严 重 出 血 的 原 因分析 及 处 理
【 ｓｒｃ】 Ａｂｔａｔ
０ ｊｃｉｅ Ｔ ｉ ｕｓｔｅ ｃｕｅ ｎ ｒａ ｅ ｔｏ ｅｅｅ ｈｍ ｒ ａｅ ｄ ｒ ｇ ｏ ｆ ｒ ｍｎｍａｙ ｉ ａｉ ｂｅｔ ｏ ｄｓ ｓ ｈ ａｓｓ ａｄ ｔ ｔ ｎ ｆｓｖｒ ｅ ｏｒ ｇ ｕｉ ｒａ ｅ ｉｉ ｌ ｎ ｓ ｅ ｖ ｃ ｅｍ ｈ ｎ ｔ ｌ ｖ ｖ
ｐ ｒｕａ ｅ ｕ ｅ ｈ ｏ ｔｏｏ ｙ（ Ｐ Ｎ ） ｅｅ ｔ ｏ ｓｎ ｐ ｒ ｉ ｔｍ ｍ Ｃ Ｌ ． Ｍｅｈ ｄ Ａ ｒｔ ｓ ｅ ｔ ｅ ｔｄ ａ ａ ｅｏ ８ ａ ｅ ｔ， ｈ ｃ ｉ ｄ ｍ Ｃ Ｌ ｆ ｍ ｎ ｌｈ ｔ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｃ ｖｌ ｓ ｙ ｗ ｓｍ ｄ ｎ４ ２ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｏｒ ｅｖ Ｐ Ｎ ｏ ｒ ｉ ｙ ｕ ｉ ｅ ｅ ｒ
ｓ ｖ ｒ ｅ ｒｈａ ｅ ｏ ｃ ｒｅ ｒｎｇ ｍＰＣＮＬ ｎ １ ａ ｉｎ ｓ，ｔ ｒ ｃ ｄ ｒ ｓ ｃ ｍｐ ｅｅ ｎ９ ｏ ｈ ｍ ｆｅ ｈｅｂｌｅ ｉ ｇ ｗａ ｎｔｏｌ ｄ， ｅ ｅ ｅ ｈ ｍｏ ｒ ｇ ｃ ｕ ｒ ｄ ｄｕ ｉ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ３ ｈｅ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｗａ ｏ ｌ ｔｄ ｉ ｆｔ ｅ ａ ｔｒｔ ｅ ｄｕｓ ｅ ｅ ｎ ３， ｗｈｏ ｒ ｃ ｉｅ ｅ ｏ ｄ ｕ ｓ ｓ ｐ ｎｄ ｄ ｉ ｅ ｅｖ ｄ ａ ｓ ｃ ｎ ｍＰＣＮＬ ａｅ ｌｔｒ；ｔ ｅ ｏｈｅ １ ｔｅ ｅ ｅｖ ｄ ｅ ｈ ｔ ｒ ｐａｉｎｔｒ ｃ ｉｅ ｍｂｏｉａｉｎ ｆｅ ａ ｌ ｅ ｉ ｃ ｎ ｅ ａｉ ｅ ｌｚ ｔｏ ａ ｒ ｆｉｕｒ ｎ ｏ ｓ ｒ ｔｖ ｔ ｖ ｔｅ ａ ｅ ． Ｐｏ ｔｐｅ ａｉｅ ｍａ ｓｖ ｅ ｏ ｈａ ｅｗａ ｏ ｄ ｉ ａ ｉｎ ｓ，４ ｏ ｈｅ ｗｅ ｅ ｃ ｒ ｄ ｂ ｏ ｓ ｒ ａｉ ｅｔ ｅ ａ ｅ ｈ ｒ ｐｉｓ ｓｏ ｒｔｖ ｓ ｉｅ ｈ ｍ ｒ ｇ ｓｆｕｎ ｎ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｆｔ ｍ ｒ ｕ ｅ ｙ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔｖ ｈ ｒ ｐｉｓ，３ ｒｃ ｖ ｒ ｄ ａ ｅ ｅｏ ｅｅ ｆ ｒ ｔ