混合痔中医护理效果评价表
肛痈(肛门直肠周围脓肿)中医护理效果评价表
一般□差□
排尿困难□
1.体位□
2.热敷□
3.其他护理措施：
1.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天
2.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天
3.药熨 法□应用次数：次，应用时间：天
4.艾灸□应用次数：次，应用时间：天
5.穴位贴敷□ 应用次数：次，应用时间：天
6.其他：应用次数：次，应用时间：天
3.其他护理措施：
1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天
2.中药熏洗□应用次数：次，应用时间：天
3.中药药浴□应用次数：次，应用时间：天
4.中药外敷□应用次数：次，应用时间：天
5 .其他：应用次数：次，应用时间：天
好□较好□
一般□差□
发热□
1.体温监测□
2.饮水□
3.其他护理措施：
1.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天
好□较好□
一般□差□
其他：
□（请注明）
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中
医
护
理
技
术
耳穴贴压
中药熏洗
中药药浴
中药外敷
穴位按摩
刮痧
穴位贴敷
药熨法
艾灸
腹部按摩
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
混合痔中医护理方案之欧阳家百创编
混合痔中医护理方案（试行）欧阳家百（2021.03.07）一、常见证候要点（一）风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。
舌质红，苔薄黄。
（二）湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。
舌质红、苔黄腻。
（三）气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。
舌质暗紫，苔白。
（四）脾虚气陷证：肛门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。
便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。
舌淡，苔薄白。
二、常见症状∕证候施护（一）便血1.观察出血的色、质、量及伴随症状。
若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。
2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。
3.保持肛门及会阴部清洁。
4.遵医嘱给予中药熏洗。
（二）疼痛1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。
2.协助患者取舒适体位。
3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。
4.遵医嘱穴位按摩：取足三里、承山等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门等穴。
6.遵医嘱中药熏洗。
（三）肿物脱出1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。
2.急性发作期宜采取侧卧位休息。
3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟；如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。
4.遵医嘱中药熏洗。
5.遵医嘱中药外敷。
（四）便秘1.观察排便的频次。
2.遵医嘱中药保留灌肠。
3.遵医嘱穴位按摩：取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。
4.遵医嘱艾灸：取气海、三阴交、足三里等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压：取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。
6.遵医嘱刮痧：刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧；刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧；刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。
67 肛肠科 痔病(混合痔)中医诊疗方案(2017年版)
痔病（混合痔）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
（1）症状：便血，色鲜红，手纸带血、滴血、射血；脱垂，便后肿物脱出肛外，轻度可自行还纳，中度需用手托回或休息后复位，重度下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时脱出；肛门可伴坠胀、异物感、瘙痒、疼痛，粘液溢出。
（2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。
2.西医诊断标准参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔临床诊治指南》。
混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
临床主要依靠症状、体征进行诊断，要点如下：（1）症状：出血、脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难；肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
（2）体征：肛门视诊：有无内痔脱出，肛周有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘。
必要时可行蹲位检查，观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。
肛管直肠指诊：I、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。
肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。
肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。
（二）证候诊断参照中华中医药学会中医肛肠分会制定的中医肛肠科常见病诊疗指南（2012年）。
1.风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。
2.湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。
3.气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
4.脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。
湿热体质混合痔病人应用中医护理效果观察
湿热体质混合痔病人应用中医护理效果观察余月珍;郑燕琴【摘要】[目的]观察湿热体质混合痔病人应用中医护理效果.[方法]选择2015年11月-2016年2月进行治疗的100例混合痔湿热体质病人为研究对象,将病人随机分为观察组和对照组各50例,对照组病人进行常规护理,观察组病人进行中医护理,比较两组病人的护理效果.[结果]经过护理,观察组病人护理总有效率为92.0％(46/50),对照组病人护理总有效率为72.0％(36/50),差异有统计学意义(P＜0.01);观察组病人对护理工作的满意率为98.0％ (49/50),对照组为74.0％(37/50),组间比较,差异有统计学意义(x2=11.96,P＜0.01);观察组创面愈合时间、肛周水肿消失时间显著短于对照组,观察组术后视觉模拟评分法(VAS)评分、生存质量评分优于对照组(P＜0.05).[结论]湿热体质混合痔病人应用中医护理可有效促进症状缓解,缓解病人疼痛,提高病人认可度.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2017(015)034【总页数】2页(P4285-4286)【关键词】混合痔;湿热体质;中医护理【作者】余月珍;郑燕琴【作者单位】350000,福建中医药大学附属人民医院;350000,福建中医药大学附属人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6混合痔是常见的临床疾病，病人证见肛门不适、痔核脱出、便血等[1]。
得不到合理的治护，会造成病人承受较大痛苦，严重影响病人的生活质量。
本次研究以我院收治的100例混合痔湿热体质病人为研究对象，观察分析湿热体质混合痔病人应用中医护理效果，现报告如下。
1.1 一般资料选择2015年11月—2016年2月在我院进行治疗的100例混合痔湿热体质病人为研究对象，纳入病人依据王琦教授的中医体质分型理论及混合痔病人的症状、体征确诊为混合痔湿热体质者，湿热体质分型标准，即湿热内蕴，表现为溃疡，证见大便黏滞解不尽、肛门灼热、坠胀不适、小便时尿道有发热感、尿色浓，病人口苦有异味等[2]。
混合痔中医护理_方案护理_效果总结分析报告
宜宾市第二中医医院混合痔中医护理方案护理效果总结分析一、基本情况自2014年5月至12月，我科应用“混合痔中医护理方案”护理住院患者共50例者平均住院日10天辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数50例：湿热下注证44例，脾虚气陷证3例，气滞血瘀证2例，风伤肠络证1例。
应用的主要辨证施护方法：疼痛评估、舒适的体位、放松疗法、观察肿物脱出情况、痔核回纳方法、观察出血情况、活动指导、皮肤护理等。
应用的主要中医护理技术：中药熏洗，中药直肠滴入，耳穴贴压，穴位贴敷。
二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1．主要辨证施护方法应用情况2．中医护理技术应用情况中医护理技术应用频率高的项目是中药熏洗和中药直肠滴入，其次是耳穴贴压。
分析其原因：1．中药熏洗和中药直肠滴入主要是根据患者的症状由主管医生中药直肠滴入，责任护士指导患者进行中药熏洗，治疗效果明显，因此应用的主动性高。
2．用物及操作方法简单，临床易于实施。
（二）依从性和满意度分析1．患者对中医护理技术的依从性和满意度依从性较好的中医护理技术是耳穴压贴、穴位贴敷。
分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。
2．对疼痛患者治疗效果明显。
护理满意度较高的中医护理技术是中药熏洗、中药直肠滴入。
分析其原因：它能减轻便血、肿物脱出等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。
本次总结中，刮痧、穴位按摩的应用病例数较少，因此不做分析。
2．患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：42人（84%）；②一般：8人（16%）；不满意：0人。
分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。
2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。
（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性较强：45人（90%）；②实用性一般：5人（10%）。
中医护理方案的应用对湿热下注型混合痔术后并发症的影响
CJCM 中医临床研究 2020年第12卷第14期 -127-平肝熄风，清热活血，补益肝肾安神。
方选天麻钩藤饮加减治疗。
方药：天麻15g，钩藤（后下）15g，石决明（先煎）20g，杜仲10g，川牛膝12g，桑寄生12g，炒栀子9g，黄芩9g，益母草9g，茯神9g，夜交藤9g，酸枣仁20g，生龙骨（先煎）15g，生牡蛎（先煎）15g，龟板（捣碎先煎）10g。
2019年3月12日二诊：患者服用5剂药后，头晕、头痛，睡眠明显好转，食欲恢复，仍有有腰酸乏力，舌淡红薄白苔，脉沉细，患者热证不明显，减炒栀子5g，黄芩5g，加入熟地黄15g，白芍12g，生地黄10g，以滋肾阴，补气血。
2019年3月17日三诊：患者头晕头痛消失，睡眠佳，饮食佳，正常工作生活，给予六味地黄丸随证治疗，之后随访半年，情况良好。
按：眩晕的病机不外乎“无痰不作眩”“无风不作眩”“无虚不作眩”三种学说，就虚而言，主要为气虚、血虚、肝肾阴虚，临床依次辨证，多能效验。
本例患者生气后引动肝风，肝风上扰则发为头晕头痛，同时患者腰酸乏力，肝肾阴虚之症。
方中选用天麻、钩藤、石决明平肝熄风，龙骨、牡蛎降逆潜阳，镇肝熄风；龟板滋养阴液，以制约阳亢；炒栀子、黄芩清热泻肝经之火；益母草活血利水；牛膝功效补肝肾，强筋骨，引火下行，牛膝入肝肾二经且有下行之力，也可以起到引火归元的作用；配合杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、酸枣仁安神定志。
4结终上所述，可见“引火归元”法在临床引用广泛，凡辨证属肾阴不足，虚火上泛；肾阳虚，上热下寒证；真寒假热证者皆可巧妙运用，每每取得不错的效果，切不可单纯重用苦寒药物。
此外，重视培补中焦，中焦乃气运之枢纽，中焦无邪实凝结，道路通畅，方可使元阳归肾，恢复正常功能。
参考文献：[1]李胜男,王新钰,崔文成.崔文成教授运用引火归元法治疗小儿长期发热经验举隅[J].湖南中医药大学学报,2019,39(6):733-736.[2]苗建章,孙小莹,王花婷.引火归元法运用心得[J].河南中医,2017, 37(10):1701-1703.[3]李方远,熊学琼.肉桂引火归原治则探微[J].亚太传统医药,2017, 13(18):79-80.[4]孙其新.论引火归原李可学术思想探讨[J].中医药通报,2007,6(2):9-11.[5]邓蒂斯,李宛静,张纯,等.徐晓娟教授“引火归元法”治疗月经病的经验拾萃[J].成都中医药大学学报,2017,40(2):88-90.[6]韩佳桐,张青.引火归元的治疗层次及代表方药[J].中医杂志,2018, 59(7):628-630.[7]郑钦安.医理真传[M].北京:中国医药科技出版社,2016:2,34,36.作者简介：褚斐（1981－），通讯作者，女，硕士研究生，中医主治医师，主要从事内科疾病的中医药治疗工作。
混合痔中医护理方案
外科.黄荣 2020.07.17
一、常见证候要点
热毒蕴结证：大便带血，滴血或喷射状出血， 血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，
苔薄黄。
湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物 外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。
舌质红、苔黄腻。
气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧
缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触 痛明显。舌质暗紫，苔白。
脾、胃、皮质下等穴。 • 6.遵医嘱刮痧：刮背脊部膀胱经腰骶
段，大肠俞刮至出痧；刮督脉腰阳关 至长强至潮红或至出痧；刮肚脐两侧 天枢、大横穴至出痧。
肛周潮湿瘙痒
• 1.指导患者穿宽松清洁内 衣，如有污染及时更换。
• 2.指导患者保持局部皮肤 清洁干燥，勿抓挠瘙痒 部位。
• 3.遵医嘱中药熏洗。
• 4.遵医嘱中药外敷。
7.刮痧（详见附录2）。
吸收。
四、健康指导
生活起居 1.保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。 2.避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。 3.指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时 针按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。 4.指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲 等。 5.指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门， 呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做 1效果评价
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
• 2.指导患者卧床休息， 改变体位时宜缓慢，避 免剧烈活动。
舒缓的音乐。
• 4.遵医嘱穴位按摩：取足三里、 承山等穴。
者手指涂抹润滑油，轻轻将其回 纳，回纳后平卧休息20分钟；如 发生嵌顿或突发血栓外痔，及时 报告医生，协助处理。
痔(混合痔)的中医护理常规
痔（混合痔）的中医护理常规一、疾病名称中医病名：痔。
西医病名：混合痔。
二、概述混合痔为痔的一种，是指发生于同一方位齿线上下，内痔与外痔相互沟通吻合，齿线消失，形成一体的静脉曲张团块。
内痔和外痔的症状可同时存在，以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。
多因饮食不洁、燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。
三、中医辩证及临床表现1.风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。
舌质红，苔薄黄，脉数。
2 .湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。
苔黄腻，脉弦数。
3 .气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。
舌质红，苔白，脉弦细涩。
4 .脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。
便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便澹等。
舌淡，苔薄白，脉细弱。
四、护理要点（一）按中医肛肠科一般护理常规进行。
（二）临证（症）护理1.疼痛（1）密切观察疼痛发生的时间、部位、性质、程度及有无放射痛。
（2）穿宽松、棉质内裤，便后用柔软的卫生纸擦拭肛门。
（3）痔发作期应指导患者侧卧休息，深呼吸使肛门松弛，以减轻疼痛。
（4）肛管内注入抗生素油膏或栓剂，以润滑肛管、促进炎症吸收、减轻疼痛。
（5）局部热敷，外敷消炎止痛药或热水坐浴，可减轻疼痛。
（6）遵医嘱耳穴埋豆，取大肠、直肠下段、交感、神门等穴位。
（7）遵医嘱艾条灸，取中极、关元、气海等穴位。
5 .便血（1）观察出血量和颜色，与粪便是否相混，以及出血时患者的面色、神志、脉象等。
（2）出血量多者，应卧床休息，切忌下床排便，注意排便时勿用力，以免增加腹压损伤血络。
脾虚气陷证者应注意保暖。
(3)遵医嘱穴位按摩，取孔最、血海等穴位。
(4)多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、孽养汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、香蕉、黑芝麻、胡桃肉等。
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□ □般
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1
□好 较
□好
□（请注明）
2.
3.
一般口差□
、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
［满意
一般
不满意
中 医 护 理 技 术
艾灸
穴位按摩
耳穴贴压
中药保留灌肠
中药熏洗
中药外敷
刮痧
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：
、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期:
混合痔中医护理效果评价表
医院：
科室：
入院日期：
出院日期：
住院天数：
患者姓名：
性别：
年龄：ID
:文化程度：
纳入中医临床路径：是口否口
证候诊断：风伤肠络证口
湿热下注证口
气滞血瘀证口
脾虚气陷证口 其他：
、护理效果评价
状 症 要 主
□血 便
血导理理 出指护护 察功肤他 观活皮其
1^12 3
天天 次次
同 □ 下B'••明 药他注 中真请・ ・ 7/|\ 1 2