心理咨询和治疗的保密原则
心理咨询要遵循的基本原则
心理咨询要遵循的基本原则
心理咨询是一种帮助个体或团体解决情感、行为和人际关系问题的专业服务。
以下是心理咨询要遵循的基本原则：
1. 保密性原则
心理咨询师应当对咨询过程中获得的个人信息和隐私保密。
这是保护客户权益和建立信任关系的重要保障。
2. 尊重原则
心理咨询师应当尊重客户的人格、价值观和信仰，不做任何可能导致客户受到伤害或压力的事情。
尊重客户的选择和意见，维护客户的自主权和自由意志。
3. 客观性原则
心理咨询师应当尽可能客观、中立地对待客户的问题，不带偏见或个人情感参与，不以自己的价值观替代客户的价值观，不对客户进行任何形式的评价。
4. 安全性原则
心理咨询师应当创造安全、舒适的环境，在心理咨询过程中避免任何可能导致客户受到伤害或危险的因素。
如果客户需要其他专业人士的帮助，应该及时引导。
5. 合作原则
心理咨询师应当与客户建立合作关系，以促进客户的自我认知和自我调节能力的提高，帮助客户解决问题，实现自我发展与成长。
6. 公正原则
心理咨询师应当公正对待每个咨询者，不因种族、性别、宗教、政治观点、社会地位、财产状况、文化背景等因素而偏袒或歧视任何一方。
在进行心理咨询时，不应当危害他人或社会的利益。
心理咨询基本四大原则
心理咨询基本四大原则心理咨询是一种通过人际关系建立、人际交流的过程，旨在帮助个人解决心理问题、实现心理健康和个人成长的专业服务。
在进行心理咨询时，心理咨询师需要遵循一些基本原则，以确保咨询过程的有效性和合理性。
本文将介绍心理咨询的四大基本原则，即保密性、尊重个体差异、客观中立性和自主性。
1. 保密性保密性是心理咨询过程中最基本的原则之一。
咨询师在面对咨询者时应保护其隐私，确保咨询过程中透露的信息不被泄露。
这种保密性不仅适用于咨询的内容，也包括咨询者的个人身份和相关资料。
咨询师应该明确告知咨询者其有权保留咨询过程中的隐私，并确保咨询者的个人信息仅在法律允许的情况下才能被泄露。
保密性的实施有助于建立咨询师和咨询者之间的信任关系，使咨询者能够更自由地表达内心想法和感受，从而更好地解决个人问题。
咨询师必须在遵守法律和道德规范的前提下，严格保护咨询者的隐私。
2. 尊重个体差异每个人都是独一无二的个体，拥有不同的思想、经历、价值观和文化背景。
在心理咨询过程中，咨询师应尊重咨询者的个体差异，不对其进行歧视或偏见。
咨询师要以开放、包容的态度面对不同的个体，理解和接纳咨询者的背景和经历。
在咨询过程中，咨询师应注意自己的言行不会给咨询者带来伤害或冒犯，而是努力为咨询者提供安全、宽容和尊重的环境。
3. 客观中立性心理咨询师在咨询过程中应保持客观中立的立场。
这意味着咨询师不应将自己的价值观和偏见引入咨询过程中，而应专注于咨询者的需求和目标。
咨询师应尽量避免过分干预或提供自己的解决方案，而是通过倾听和理解咨询者，帮助其自己找到解决问题的方法。
咨询师的客观中立性有助于建立咨询者的自主性和积极性，使咨询过程更为有效和可持续。
4. 自主性自主性是心理咨询的核心原则之一。
咨询师应尊重咨询者的自主权，即咨询者有权决定自己生活和解决问题的方式。
心理咨询师的角色是提供支持、指导和帮助，而非决策者或支配者。
咨询师应鼓励咨询者思考和探索自己的问题，激发其内在的潜能和资源，帮助其增强解决问题的能力。
心理咨询的基本原则是
心理咨询的基本原则是
心理咨询的基本原则是保密、时间限定、理解支持、心态培养等。
1.保密原则：来访者到中心接受帮助的事实要保密，谈话内容也需要保密，如果有特殊情况时，则需要向有关部门报告来访者的情况。
2.时间限定原则：心理咨询需要遵守一定的时间限定，每次的心理咨询时间费用，一般规定为50分钟一次，第一次咨询时间可适当延长，但每周的咨询时间频率需要固定，除非有特殊情况时，否则不能随意更改咨询时间。
3.理解支持原则：咨询人员对来访者的行为、言语和情绪都要给予充分理解，不能带有道德的眼光来批判对错，要积极帮助来访者并分析原因寻找问题的出路。
4.心态培养原则：主要是为了帮助来访者分析问题的所在，需要培养来访者树立自信心，让来访者拥有积极乐观的心态。
1。
心理咨询保密原则与保密例外
保密原则与保密例外
一、保密原则
（一）对求助者在心理咨询中所陈述的任何内容，包括求助者的认知、行为、个性，事件、经历、体验、感受等，无论内容是否涉及求助者的隐私，心理咨询师都应进行保密，不将上述内容透露给无关人员。
（二）在心理咨询中因工作需要，代教学生和进行录音、录像等，必须征得求助者的同意。
（三）在教学、科研、学术交流等职业活动中，要对求助者的个人身份信息进行保密，需使用案例时应征得求助者的同意。
（四）不在非职业场所向无关人员透露某些案例，而无论是否隐去了求助者的个人身份信息。
二、保密例外
（一）当求助者的行为即将发生对自身的重大伤害时，如经心理咨询师判定求助者企图自杀，则不需要保密，反而要通知相关人员，采取适当的措施，进行保护。
（二）当求助者的行为即将对他人他物产生重大影响时，如某求助者准备采取杀人、爆炸等方式报复他人时，也不需要保密，而是要通知相关人员，采取适当的措施进行保护。
（三）当公检法机关出于工作的需要，前来了解某求助者的情况时，也可以例外。
（四）其他特殊情况下，心理咨询师有权判定是否进行保密例外。
来访者（签字）：心理咨询师（签字）：年月日年月日。
心理咨询的保密原则与保密例外
心理咨询的保密原则与保密例外心理咨询的保密原则心理咨询师严格遵守保密原则，具体内容如下：1.心理咨询师有责任向来访者说明咨询工作的保密原则，以及应用这原则的限度。
2.严格遵循保密原则，未经来访者许可，不泄露任何会暴露来访者秘密的信息。
在团体咨询中，关于团体成员的自我揭露，心理咨询师必须事先设定保密标准。
3.心理咨询工作中的有关信息，包括个案纪录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料，应在严格保密的情况下，作为档案及时送档案室进行保存。
除了心理咨询师和档案管理员以外，任何其他人员都无权査看心理档案室档案材料。
4.心理咨询师只有在来访者同意的情况下，才能对咨询过程进行录音、录像。
因专业需要进行案例讨论、教学引用和科研写作时，应隐去那些可能据以辨认出来访者的有关信息，以保障来访者不被识别出来。
5.对外界提供有关来访者的信息时，有责任对来访者的姓名予以保密，并确定信息内容不对来访者构成侵犯或伤害。
心理咨询师接受卫生、司法或公安机关法律规定的询问时，不得做出虚伪的陈述或报告。
6.在心理咨询工作中，一旦发现来访者的行为可能对自己或他人的生命造成伤害时，必须采取必要措施，防止意外事件发生(如通知有关部门或家属)，并尽可能与其他专业人员会诊，但应将有关信息的暴露程度限制在最小范围内。
紧急情况处理后，应设法让来访者对自己的行为负起责任。
心理咨询的保密例外1.已经获得来访者的披露信息授权，咨询师应该严格按照约定范围使用该授权。
2.法律要求咨询师披露的，职业规范不能对抗法律规定。
来访者有杀人事实、谋杀计划、自杀计划、虐待老人和儿童以及其他重大犯罪行为的，咨询师必须向公安或者检察机关报告，这是每个公民的法定义务，心理咨询师也不能例外。
在下列情况下，你可以暴露消息(即打破保密规则)：你取得了来访者(或其合法代表)的许可；来访者有自杀倾向，你判断来访者有明确的自杀危险；来访者有杀人倾向，或威胁参加明显可能危害他人的行为；来访者是儿童，你有证据假定其受到性虐待和躯体虐待或被忽视；你有证据假定来访者对未成年人实施性虐待或躯体虐待；你有证据假定发生了虐待老人的事件；你被法庭命令提供来访者的消息；同时记得在第一次访谈开始时告诉来访者法律上对保密的限制。
心理咨询和治疗的保密原则
第20卷第4期2007年8月中国医学伦理学Chinese M edical EthicsVol.20No.4Aug.2007心理咨询和治疗的保密原则赵静波1,季建林2(1 南方医科大学公共卫生与热带医学学院心理学系,广东 广州 510515;2 复旦大学附属中山医院,上海 200032)〔摘要〕心理咨询和治疗中常常会涉及患者的隐私,因此,保密原则在临床实践中显得尤为重要,是从业者应遵循的一项基本伦理学原则。
首先提出心理咨询和治疗过程中实际遇到的保密问题。
接着介绍从业者在实际工作中应遵循的保密原则、治疗中可能泄露保密资料的情况、心理治疗病历的保存和处理以及科学技术发展带来的保密问题等,旨在引起从业者的重视并自觉地遵守。
〔关键词〕保密原则;心理咨询;心理治疗〔中图分类号〕R395 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1001-8565(2007)04-0078-03 心理咨询和治疗要求患者信任治疗师,敞开自己的内心世界,允许治疗师探询极端个人的隐私和秘密,使自己的病情好转;同时也要求心理治疗师遵守保密原则,理解和尊重患者的情感,不得把在治疗过程中获取的保密资料泄露给第三者[1]。
1 问题的提出下面设计了3种与咨询和治疗的保密原则相关的情况,请考虑如何应对。
(1)你在某心理咨询中心工作,有4位同行,每周3天,每天4小时的门诊心理治疗。
按照单位规定,所有患者的病历都必须统一归档,但每位治疗师都有钥匙,可以翻阅其他病历。
你发现你所诊治的几例患者同时与其他治疗师也有社会往来,在其他同行的病历记录中有患者的隐私。
因此,你向单位提出,每位治疗师的治疗记录应单独、分别保管,但单位并不同意。
试问:①你的感觉如何?②你能做什么?③患者有权知道这个安排吗?在什么情况下应告知他们事实?④如果你是患者,你认为你有权知道这个安排吗?(2)你在治疗某例患者的过程中发现难以为继,连续几周的治疗会谈仍旧停滞不前,但是你不知道问题出在哪里。
心理咨询应遵循的原则
心理咨询应遵循的原则心理咨询是一种专业的心理服务，旨在帮助个体解决心理问题，提高生活质量。
为了确保心理咨询的有效性和安全性，心理咨询师在实践过程中应遵循以下原则：1. 尊重原则：心理咨询师应尊重咨询者的人格、价值观、信仰和生活方式，不对咨询者进行歧视、侮辱或攻击。
尊重原则要求咨询师在与咨询者沟通时，保持平等、公正的态度，充分理解和接纳咨询者的情感和需求。
2. 保密原则：心理咨询师应对咨询者的个人信息和咨询内容严格保密，除非得到咨询者的同意或法律要求，否则不得向任何第三方透露。
保密原则是心理咨询工作的基本伦理要求，有助于建立咨询者与咨询师之间的信任关系，保障咨询过程的顺利进行。
3. 自愿原则：心理咨询是建立在咨询者自愿的基础上进行的，咨询师应尊重咨询者的意愿，不强迫咨询者接受心理咨询或改变其观点和行为。
自愿原则要求咨询师在与咨询者沟通时，充分了解咨询者的需求和期望，为咨询者提供个性化的服务。
4. 有效原则：心理咨询师应努力提高自己的专业素养和技能，确保心理咨询的有效性。
有效原则要求咨询师在实践过程中，不断反思和总结经验，关注咨询效果，及时调整咨询方法和策略。
5. 安全原则：心理咨询师应在遵守法律法规的前提下，确保咨询过程的安全。
安全原则要求咨询师在与咨询者沟通时，注意观察咨询者的情绪变化，预防和处理可能出现的危机情况。
同时，咨询师应关注自己的心理健康，避免因工作压力导致的职业倦怠和心理问题。
6. 合作原则：心理咨询是一种合作关系，咨询师与咨询者共同努力，共同解决问题。
合作原则要求咨询师在与咨询者沟通时，积极倾听、理解和支持咨询者，鼓励咨询者参与决策和行动，共同制定和实施咨询计划。
7. 客观原则：心理咨询师应保持客观、中立的态度，避免对咨询者产生主观偏见和情感依赖。
客观原则要求咨询师在评估咨询者的问题和需求时，依据事实和证据，避免受到个人价值观、信仰和情感的影响。
8. 以人为本原则：心理咨询的核心是关注人的成长和发展，咨询师应以人为本，关注咨询者的全面发展。
心理咨询基本四大原则
心理咨询基本四大原则心理咨询是一种通过与专业心理咨询师进行交谈和探索，帮助个体解决心理问题和改善心理状态的过程。
在心理咨询过程中，有四个基本原则被广泛认可和应用，它们是：保密原则、尊重原则、自主原则和非伤害原则。
本文将对这四个原则进行详细介绍，以帮助人们更好地理解心理咨询的基本原则。
保密原则保密原则是心理咨询过程中最重要的原则之一。
它要求心理咨询师对咨询过程中了解到的客户个人信息和问题保持绝对的保密。
只有在客户授权的情况下，咨询师才能与他人分享相关信息。
保密原则的存在，帮助客户在咨询过程中放心地表达自己的内心世界，减少了担忧和忧虑。
尊重原则尊重原则要求心理咨询师尊重客户的人权、人格和价值观。
咨询师应该对客户表达的观点、感受和需求保持尊重，并且不对其进行贬低、批评或歧视。
通过尊重和接纳客户，心理咨询师能够增强咨询关系的有效性，建立起良好的咨询环境。
自主原则自主原则强调客户在咨询过程中的自主权和自主决策。
心理咨询师应该尊重客户的决策权，避免对客户的意见和选择进行过多干预和指导。
咨询师的角色是提供支持、引导和启发，而不是代替客户做决策。
通过自主原则的应用，客户可以更好地理解自己的问题，并更积极地解决问题。
非伤害原则非伤害原则要求心理咨询师不对客户造成任何伤害，包括精神上和情感上的伤害。
咨询师应该通过温和的语言和友善的态度来与客户进行交流，避免刺激或伤害客户。
当客户处于脆弱或敏感状态时，尤其需要遵循非伤害原则，以确保咨询过程的安全性和有效性。
综上所述，心理咨询的四大基本原则：保密原则、尊重原则、自主原则和非伤害原则，都对于一个成功的咨询过程起到至关重要的作用。
这些原则保障了咨询师与客户之间的信任和合作，为客户提供了一个安全、支持和积极的咨询环境。
只有在遵循这些原则的基础上，心理咨询才能更好地帮助客户解决问题，提高生活质量。
因此，在进行心理咨询时，咨询师和客户都应该深刻理解和尊重这些基本原则，以实现更好的咨询效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第20卷第4期2007年8月中国医学伦理学Chinese M edical EthicsVol.20No.4Aug.2007心理咨询和治疗的保密原则赵静波1,季建林2(1 南方医科大学公共卫生与热带医学学院心理学系,广东 广州 510515;2 复旦大学附属中山医院,上海 200032)〔摘要〕心理咨询和治疗中常常会涉及患者的隐私,因此,保密原则在临床实践中显得尤为重要,是从业者应遵循的一项基本伦理学原则。
首先提出心理咨询和治疗过程中实际遇到的保密问题。
接着介绍从业者在实际工作中应遵循的保密原则、治疗中可能泄露保密资料的情况、心理治疗病历的保存和处理以及科学技术发展带来的保密问题等,旨在引起从业者的重视并自觉地遵守。
〔关键词〕保密原则;心理咨询;心理治疗〔中图分类号〕R395 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1001-8565(2007)04-0078-03 心理咨询和治疗要求患者信任治疗师,敞开自己的内心世界,允许治疗师探询极端个人的隐私和秘密,使自己的病情好转;同时也要求心理治疗师遵守保密原则,理解和尊重患者的情感,不得把在治疗过程中获取的保密资料泄露给第三者[1]。
1 问题的提出下面设计了3种与咨询和治疗的保密原则相关的情况,请考虑如何应对。
(1)你在某心理咨询中心工作,有4位同行,每周3天,每天4小时的门诊心理治疗。
按照单位规定,所有患者的病历都必须统一归档,但每位治疗师都有钥匙,可以翻阅其他病历。
你发现你所诊治的几例患者同时与其他治疗师也有社会往来,在其他同行的病历记录中有患者的隐私。
因此,你向单位提出,每位治疗师的治疗记录应单独、分别保管,但单位并不同意。
试问:①你的感觉如何?②你能做什么?③患者有权知道这个安排吗?在什么情况下应告知他们事实?④如果你是患者,你认为你有权知道这个安排吗?(2)你在治疗某例患者的过程中发现难以为继,连续几周的治疗会谈仍旧停滞不前,但是你不知道问题出在哪里。
在向督导汇报过程中,你谈到这个患者激发起你某些强烈的情感,并讲起自己个人史中感觉惭愧和迷惘的痛苦往事。
不过,除了督导,你不愿意或希望其他同行知道这些。
一天,在休息室的门前,你无意中听到督导正与几个同事谈论你的个人问题。
试问:①你的感觉如何?②你将怎么做?是立即离开,希望没有人看到;在门前逗留,希望听到更多;进入房间,佯装你什么也没听到;进入房间表明你已听到他们谈话的内容;还是其他的反应?③在什么情况下,你认为临床督导可以讨论被督导者对他谈论的事情?按照你的经验,双方都明确知晓保密原则吗?你的督导尊重这些原则吗?④伦理、法律或其他因素会影响督导记录的隐私和保密原则吗?(3)1例14岁的女孩你已治疗了12个月,在某次会谈中,她突然讲在过去4年中一直被其继父性骚扰,以致长期慢性抑郁。
不过她警告你:“如果把这件事告诉其他人,我就自杀”。
试问:①你的感觉如何?②在什么情况下,你可以把这件事讲出来:儿童保护服务或其他机构;你的临床督导;她的家人或其他人?③什么客观事实或因素制约你的干预?④什么潜在的法律义务影响你的情感反应及行动?上述实例令心理咨询和治疗的从业人员左右为难、进退维谷,然而,这些情况却是在临床实践中可能真实遇到的与保密原则相关的问题,非常值得我们反思。
假如有一天我们就是其中的当事人,该如何对待和处理这些问题?2 坚持保密原则许多国家的心理治疗伦理学均强调“除非患者书面同意或其法人代表、监护人和代表患者利益的人同意,否则心理治疗师无权、也不能泄露有关患者的保密资料”。
美国“伦理学规范”中指出:心理学工作者有重大责任采取合理的预防措施为患者保守秘密,尊重那些接受咨询或治疗人员的保密权,知道保密原则是由法律、制度规则、专业或科学关系制订的。
心理咨询师或治疗师在没有征得患者的同意时,仅在法律命令或经法律允许时才能泄露保密资料[2]。
一般来说,在拟订医患双方治疗书面知情同意书时可明确治疗师与患者之间的交往原则,界限什么资料可以给第三者看;另外,还要明确以下的问题:治疗师可以随意谈论患者的病史、病情及治疗吗?治疗师可以公开患者病情的书面摘要或临床档案吗?患者是否可以在治疗结束后的数月或数年来向治疗师索要保密的病历资料?如果可以,是否还是需要重新制订书面同意合同?3 治疗中可能泄露保密资料的情况[3]遵守保密原则是治疗师在心理治疗工作中基本的伦理道德,但在有些特殊情况下治疗师难以做到保证病情资料的绝对保密。
3.1 管理机构的问题[4]在国外,《职业管理伦理学指导》中,首要关注的问题就是保密,并且指出管理机构有责任确保规则的应用和实施。
其中临床上最容易忽视的保密情况是:(1)保密资料在医疗保险和管理机构中传播和循环。
如医疗保险患者有统一的病历记录本,心理治疗记录成为一般医学或健康记录的一部分。
(2)管理机构复印病历治疗计划和治疗记录,并由院方定期随访。
因为管理机构为了检查治疗情况是否合理、是否符合标准,通常要求第一手资料,甚至会直接打电话或找患者 第4期赵静波,等:心理咨询和治疗的保密原则核实情况。
(3)管理机构有时没有严格限制参加病例讨论和个案分析的人,常被不适合的人旁听。
例如,在案例讨论中,不仅有治疗师参加,还会有实习生、进修生等参加。
(4)管理机构有时没有足够的安全措施,把患者的病例、名字和记录卡片等遗留在公共场所或不安全的地方。
3.2 保险付费医疗保险常要求提供患者的所有就诊记录,否则不予付费,但患者一般不会注意并理解保险公司关于委托承保的具体内容,因此很容易引起有关“资料的泄密”。
对于该问题,美国的凯斯・司皮格与考赫(Keith Sp iegel&Koocher)曾建议,治疗师应该在治疗前向患者说明:“如果选择医疗保险付费,我必须与保险公司立案,并讲明我们约定会谈的时间及应用的治疗方法;同时,必须将你的疾病诊断结果告知保险公司。
你看如何选择?当然,你也可以选择自费,不通过保险公司,这样的话,你的病情资料保险公司就不会知道”。
3.3 小组或家庭治疗小组或家庭治疗,往往是由多名患者或治疗对象参加,并非只有1例患者;而且治疗小组中的任何一名成员的情况都可能会被治疗师和其他成员交谈与讨论,这本身也是治疗的重要内容之一。
因此,在治疗前有必要向患者说解,个人隐私的法律保护是相对的,可以限于治疗小组或家庭范围之中,并不是绝对只有一位患者。
3.4 治疗师的疏忽无论治疗师有怎样高的社会地位,受过怎样广泛而深入的培训,或天资多么聪颖,都有可能因为某些个人因素而违反对患者资料保密的承诺。
美国一位著名的心理治疗师曾在一篇文章中叙述了自己无意中辜负患者信任的经过:“反移情有时会从最普通的困惑或走神中产生。
有一次会谈时我的一例患者质问我,为什么我的另一位患者通过名字查询而打电话给她。
我大吃一惊,因为他们之间从未在就诊或候诊时遇见过。
我怀疑是否他们曾在社交场合相识或者约会过。
然而,我突然意识到:一天在上班的路上撞车,使我心烦意乱,到单位停车后便匆忙走进办公室,心里却还想着那辆撞坏的车,不小心拿出了她的病历,而不是正在就诊患者‘他’的病历。
结果他看到了她的名字,之后就打电话给她。
我的心不在焉代表了一种反移情,没有在治疗过程中充分关注和尊重患者”。
3.5 治疗师中断工作虽然每一个人都会认真努力工作,但世事难料。
生老病死或意外等均可能使得治疗师突然中断工作,一旦出现这些情况时,治疗记录怎样保密和怎样交接?一般是在不违背保密原则的情况下,安排好治疗记录的转交,以便以后的治疗师得到患者原有记录,利于治疗的继续。
4 心理治疗病历的保存和处理[5]许多国家要求,在心理治疗工作中不但要求治疗师对患者的病情资料保密,而且要求治疗师能妥善保存和处理患者的病历和档案。
我国的精神疾病患者专科门诊就诊记录是要求(在所就诊的精神卫生中心)专门保管的,不在医保病历中记录,但可以享受医疗保险;但目前相当一部分心理咨询病历仍由患者自行保管,因为患者有知情权和自知力。
4.1 患者档案的保存美国《伦理学规范》虽然提出了治疗师的保密原则和标准,但却没有具体规范如何做到保密,即缺乏可操作性指导。
一般来说,治疗师在治疗中要做到以下两点:患者的病历资料存放于安全的地方,确保文件在病历内,病历夹应关闭,患者的名字不应显露在外面;如果病历放在没有人看管的地方,则应该上锁保存。
4.2 病历的处理对于患者的治疗记录和相关文件的处理,国内尚无具体细则。
美国出版的《心理工作者法律手册》中提出:“不应该把治疗记录随便丢弃在垃圾堆里,而应撕碎或销毁。
因为在垃圾的收集和处理过程中,路人可能无意间看到并阅读记录和保密的资料。
”而美国AP A在1981年出版的咨询师《工作服务指南》中规定:在结束治疗或最后一次治疗性会谈后,要求治疗师保留所有的治疗记录至少3年,并另外保存记录或病历的摘要12年;咨询师要保留全部记录至少4年,记录或病历摘要另外再加3年。
20世纪90年代以来,随着电脑应用的普及和网络技术的发展,美国《伦理学规范》规定[2]:“如果已把保密的治疗记录输入电脑数据库或记录系统进行资料备份,则应该加用密码或其他保密技术,避免被他人辨认出来。
因为电脑应用技术的提高,治疗师必须警惕和防止保密资料未经过患者同意被他人窃取。
”4.3 发表病历研究以病例研究或大众文章的形式发表病例资料时必须十分慎重,只改换患者的名字或某些病情细节是不够的。
朴派(Pope,1978)等曾报道,美国一名治疗师由于出版了一本描述患者治疗过程的书而遭到起诉,患者声称治疗师没有征得她的同意而写出她的治疗过程,而且没有很好的掩饰患者个人史,最终患者胜诉。
4.4 心理测验材料的保密因为心理测验的专业特点,要保证其应用信度、效度及长期性,就不可能将其推而广之。
因此,心理学工作者有责任和义务对测验工具保密。
《伦理学规范》中明确指出:“从业者有责任按照法律、治疗合同及伦理学规范的要求保持心理测验和评估技术的完整性和安全性。
”4.5 已去世患者的病历许多从业者认为患者的去世即标志着隐私、保密及权利的终结。
但是,专家论证无论患者是否还活着,治疗师都有责任保护测验资料和治疗记录的安全。
5 科学技术发展带来的保密问题近年来,网络和信息技术的普及使得许多资料得以在网上下载和查阅,因此快速发展的先进技术和科学设备给保密带来了一定的困难。
这就要求治疗师学会运用这些设备,并采取必要的防护措施对患者的病情资料加以保密。
5.1 电脑网络电脑网络现在已广泛应用于许多领域,国内外许多医院在检查、治疗、收费和保健等方面逐渐电脑化,心理咨询与治疗服务的电脑化也将势在必行。
如何对心理治疗病历的电脑化数据保存和保密就显得尤为重要。
盖尔门与弗劳力(Gell m an&Fra wley,1996)提出了有关电脑安全系统的管理内容:(1)不允许非委托人员获取有关信息资料;(2)正确应用电脑的保存装置来贮存有价值的记录并建立完整的资料保存系统,防止资料被篡改或取消,并定期查对以保证资料的准确性和权威性;(3)当无法预期的事件(如:火灾、水灾等)发生造成资料—97—中 国 医 学 伦 理 学第20卷毁损时,尽可能保住患者可以利用的资料,并迅速予以赔偿。