对行乳腺癌改良根治术的患者进行术后循证护理的效果观察
循证护理在乳腺癌根治术后化疗患者中的应用效果
2016年第2卷第10期中西医结合护理（中英文）Nursing of Integrated Tradition Chinese and Western Medicine• 21 •循证护理在乳腺癌根治术后化疗患者中的应用效果施晓红(上海市徐汇区中心医院肿瘤介人科，上海，200031)摘要：目的探讨循证护理在乳腺癌根治术后化疗患者中的应用效果。
方法98例乳腺癌根治术后化疗的患者按照 随机数表法分成对照组和实验组，各49例。
对照组接受常规护理，实验组接受循证护理干预。
比较2组术后化疗期间睡眠质 量、情绪状况和护理满意度。
结果第二周期化疗和化疗结束时实验组患者PSQI总分低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.01);实验组患者化疗期简间明心境问卷（P0MS-SF)量表总分和紧张-焦虑（TA)、抑郁-沮丧（DD)、疲乏-迟钝（FI)分量 表得分均低于对照组，差异有统计学意义(P<〇. 05);实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P< 0. 05)。
结论 对于乳腺癌根治术后化疗患者，实施循证护理干预能有效改善患者睡眠质量，缓解负性情绪。
关键词：乳腺癌；乳腺癌根治术；化疗；睡眠质量；情绪状况中图分类号：R47 文献标志码：A文章编号：2096-0867(2016)10-021-03 D0I: 10.11997/nitcwm.201610007 Application of evidence-based nursing care forpatients undergoing chemotherapy after radical mastectomySHI Xiaohong(Department of Carcinoma Intervention,Xuhui District Central Hospital,Shanghai,200031) ABSTRACT ；Objective To investigate the effect of evidence-based nursing care for patients undergoing chemotherapy after radical mastectomy. Methods A total of 98 patients undergoing chemotherapy after radical mastectomy were randomly divided into the control group and the study group, with 49 cases in each group. The control group was given routing nursing care, and the study group was given evidence-based nursing interventions. The sleeping quality, emotional status and satisfaction degree to nursing service were compared between two groups. Results The overall score of Pittsburgh sleep quality index ( PSQI) was lower in the study group than that of control at the second cycle of chemotherapy and Cessation of chemotherapy respectively (P <0. 01 ) .Patients in the study group achieved lower outcome in profile of mood states-short form (POMS-SF), tension-anxiety (TA), depression-dejection (DD) , fatigue-inertia (FI) compared with those in the control group (P<0.05). The nursing satisfaction rate was higher in the study than that of controls (P <0. 05). Conclusion Evidence-based nursing care is potentially effective to improve the sleeping quality and relieve the negative emotion in patients undergoing chemotherapy after radical mastectomy.KEY WORDS： breast cancer；radical mastectomy；chemotherapy; sleeping quality; emotional status乳腺癌是妇科常见恶性肿瘤之一，近年来，其发病率呈现上升，且发病呈现年轻化趋势。
循证护理在乳腺癌术后并发症护理中的应用
循证护理在乳腺癌术后并发症护理中的应用山东省滕州市妇幼保健院裴锦绣【摘要】目的探讨循证护理在乳腺癌术后并发症护理中的应用。
方法通过对210例乳腺癌改良根治术后患者，术后早期出现及常见并发症的临床评估，应用循证护理的概念和实施步骤加以具体指导，制定干预措施。
结果通过循证护理的干预，患者并发症发生率降低。
结论循证护理改变了临床护士以往以经验和感觉为主的习惯和行为，解决了临床护理工作中遇见的问题，有效地提高了护理的整体水平和护理质量。
【关键词】循证护理乳腺癌并发症Key words: Evidence-based nursing breast cancer complications循证护理(Evidence-based nursing，EBN)意为“遵循证据的护理学”，又称实证护理，是循证医学在护理学领域的重要应用，是护理研究和护理实践的有机结合，是遵循证据的护理科学，是一种科学、有效的提高护理实践的方法。
【1】EBN已经成为护理专业发展的必要成分、卫生保健系统和21世纪护理实践的标准。
【2】乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在我国乳腺癌近年来发病率呈逐渐增加趋势，严重影响妇女的健康。
目前临床常用的乳腺癌手术的治疗方式有标准乳腺癌根治术（Halsted手术）、改良乳腺癌根治术（modified radical mastectomy）、乳腺癌扩大根治术、单纯乳房切除术、乳房部分切除术及保留乳房手术。
任何手术方式均有可能发生术后并发症，并发症主要为皮瓣坏死、皮下积液和患侧上肢肿胀，发生并发症不仅延长了患者住院时间，而且给患者在精神及经济上带来沉重的负担。
因此，如何预防及处理并发症有重要的临床意义。
1临床资料一般资料抽取2008-01—12至2010-01—12期间210例乳腺癌改良根治术患者，随机分组。
一组作为传统护理组,本组106例乳腺癌改良根治术患者，施以传统护理;；一组作为循证护理组,本组104例乳腺癌改良根治术患者，施以循证护理。
乳腺癌改良根治术后并发症的预防及循证护理
乳腺癌改良根治术后并发症的预防及循证护理乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在进行乳腺癌根治术后，可能会出现一些并发症。
预防并发症的发生，以及在护理过程中进行循证护理非常重要。
首先，预防并发症的关键是术前的评估和准备工作。
在手术前，医护人员需要对患者进行详细的身体检查、实验室检查，评估患者的整体健康状况。
根据评估结果，医生可以制定个体化的手术计划，并选择适当的手术方式。
此外，对于存在高风险的患者，如年龄过大、伴有合并疾病等，需要进行专门的风险评估，并在手术前进行必要的干预措施。
其次，手术操作过程中的细致护理也有助于预防并发症的发生。
术中，应严格遵守无菌操作的原则，减少手术创口的污染和感染风险。
手术后，应及时正确处理手术创口，进行伤口的清洁和敷料的更换。
此外，为了预防深静脉血栓的发生，可以采取抬高患肢、早期活动等措施，促进血液循环。
术后并发症的巡视和早期发现也是很重要的。
护理人员需定时巡视患者，观察患者的生命体征、伤口情况等，发现异常情况及时处理。
例如，如发现伤口红肿、渗液等症状，应及时通知医生进行处理；如发现患者体温升高、大量出血等情况，也需要立即采取相应的护理措施。
循证护理在乳腺癌根治术后的并发症预防中起着重要的作用。
循证护理是指通过系统的搜集、评估、整合和应用最新的临床试验证据，结合临床护理经验和患者的价值观，为患者提供最佳的护理。
在乳腺癌根治术后的护理中，循证护理可以帮助护理人员更加科学地选择合适的护理方法和措施，提高护理质量。
首先，护士应该了解乳腺癌根治术后并发症的最新研究成果。
通过阅读相关文献，护士可以了解每种并发症的发生机制、危险因素以及预防措施等。
例如，最新的研究表明，对于乳腺癌根治术后出现恶液质的患者，适当的营养支持和早期功能锻炼可以缓解恶液质的症状。
护士可以根据这些研究成果，设计出更具针对性的护理方案。
其次，循证护理还可以帮助护士评估护理措施的有效性。
在护理过程中，护士应该根据最新的临床试验结果，选择合适的护理方法，并对其有效性进行评估。
循证护理对预防乳腺癌改良根治术后并发症的效果观察
１ ７ ９ ４・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ， ２ ２ （ １ ６ ）
循证护理 ， 可 明 显 降 低 并 发 症 发 生率 ， 护 理 中 注 意 对 水 肿情 况 的预 防及 治 疗 ， 能够有效改善患者生活质量及预后。
［ 关键词 ］ 循证护理 ； 乳腺 癌 改 良根 治 术 ； 并发症 ； 预 防
［ 中图分类号］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
［ 文献标识码］ Ｂ
循 证 为 引 流效 果 较 差 、 皮瓣线固定不当 ， 护 理 时应 嘱患 者 及 看
护人 员 密切 关 注 引 流 管情 况 ， 出现扭曲 、 受压等现象应及时 纠
正， 并关注引流液颜色 、 性质 等 ， 出 现 异 常 及 时 报 告 。 ③ 淋 巴 水 肿 。循 证 为手 术 清 扫 范 围 过 大 ， 淋 巴 结 遭 清 扫 致 静 脉 回 流
乳 腺 癌 是 一类 常 见恶 性 肿 瘤 ， 发病 率为 ７ ％ ～１ ０ ％， 对 女
性危害极大 ， 且发 病率 仍 处 于 上升 态 势 … 。 目前 主 要 的 治 疗 方 式 是 乳 腺 癌 改 良根 治 术 ， 但 术后皮 下积液 、 上 肢水肿 、 皮 瓣
坏 死 等 并 发 症 出现 率 较 高 ， 术 后 给 予 合 理 的 护 理 是 减 少 并 发 症 的关 键 。近 年 来 ， 循证护理 （ Ｅ Ｂ Ｎ） 逐 渐 受 到 医 学 界 的 广 泛 关注 ， 其 主要 方式 为在 护 理 中 针 对 患 者 需 求 按 照 科 研 理 论 调 整 护 理 方 法 。为 探 讨 Ｅ Ｂ Ｎ对 乳 腺 癌 改 良 根 治 术 后 并 发 症 的 预 防效 果 ， 我院对 ２ ０ １ ０年 ２月 一 ２ ０ １ １ 年 ５月 收 治 的 １ ２ ０例 乳 腺癌患者进行分组护理 ， 现将结果报道如下。 １ 临床 资 料 １ ． １ 一 般 资 料 １ ２ ０例 女 性 乳 腺 癌 患 者 均 不 合 并 肝 肾 功 能
循证护理在乳腺癌根治术后并发症中的应用
【 要】目的 ： 讨循 证 护理在 乳 腺癌 根治 术后 并发 症 中的应 用效 果 。方 法 ： 摘 探 回顾 总结我 院 ２ ０ ０ ６年 ７月－ ０ ８年 ４月 ２０
对 １ ３例乳 腺癌 根治术 后 患者 实施 的循 证护 理工 作 。结 果 ： １ 通过 运用 循证 护理 ， 发 症均 在短 期 内逐渐 减少 而痊 愈 。 并
死 ， 紫黑 色 ， 植 皮术 后痊 愈 。 呈 行
３循 证 护 理
３ １关 于 皮 下 积 液 ．
３２３护理 干预 ．＿
① 手术 当 日用 枕头 适 当抬 高患肢 ． 功 能位 按
摆放 ， 避免 患肢 长时 间受 压 ， 出现 上肢 水 肿者 ， 若 应使 用 弹力
绷带 包扎 。 术后 ６ｈ开始 由远 端 至近 端按摩 。 ② 方法 ： 操作 者
结论 ： 证护 理作 为一 种新 兴 的护理 实践 工作 ， 循 是提 高护理 质 量 的基础 。
【 关键词】 乳腺 癌 ； 复护理 ； 康 功能锻 炼 【 分类 号】 ７ ５ 中图 Ｒ ３ 【 标识 码１Ｃ 文献 循 证护 理 （ ｉ ｎｅ ａｅ ｕ ｉ ，Ｂ ） ｅ ｄ ｃ ｓｄｎｒ ｎ Ｅ Ｎ 的指 导 思 想 是 在 ｖｅ ｂ ｓｇ
２９ １第 卷 ２ ０年 月 ６ 第 期 ０
・现 代护 理 ・
循 证 护 理在 乳 腺癌 根治 术 后 并发 症 中的应 用
张翠 平 ， 兴艳 ， 清 洁 ， 沈 王 邹 【． 木斯 市肿 瘤 （ 核 ） 院 ， 龙江 佳 木斯 １ 佳 结 医 黑 娇 ， 高英 宏 １４ ０ ］ ５ ０ ２ １ ４ ０ ； ． 木斯 市 中心 医院 ， ５ ０ ７ ２佳 黑龙 江佳 木斯
客 观 明确 、 新 的科 学 证据 基 础 上 开展 护 理 实 践工 作 ， 是 最 亦 健 康提供 者ｆ 护理 人员１ 和患者 的一 种保 护性 防 御措 施【， 提 Ｉ是 １ 高 护理 质量 的基础 。乳 腺癌 根 治术 后易 发 生皮 下积 液 、 侧 患 上 肢水 肿 、 皮瓣 坏死 等并 发症 ， 导致 切 口延 期愈 合 ， 患 者 的 给 精 神和 肉体造 成极 大 的痛 苦 。 长住 院时 间 ， 重经 济 负担 。 延 加 现 将我 科对 ｌ ３例 乳腺 癌 根治 术后 患者 预 防 、 疗并 发症 开 １ 治 展 的循 证护 理工作 报 道如 下 ：
观察乳腺癌根治术的术后护理效果
者的总满意度优于参照组患者 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。见表 １ 。 表 １ 两组 患者护理 满意度对 ｌ ： ｌ Ｓ ［ ｎ（ ％）］
１ ． ２ 方 法
参 照组 患者采用 常规 护理 ，对患者 的心理等 进行有 效
的护 理 ” 。
研 究组 患者采 用乳腺 癌根 治术 的术后护 理 。首先对 患
床症状 。采用抽签法将其平均分为研究组和参照组 ，各３ ０ 侈 ０ 。
研究组 年龄３ ０ ￣４ ３ 岁 ，平 均 年 龄 （ ３ ４ ． １ ２ ±２ ． ０ ７ ） 岁 ；参 照 组 患 者 中 ， 非 常 满 意 １ ９ 例，满意９ 例 ，不 满 意 ２ 例 ， 护 理 总 满
３ ． ３ ３ ％；参照组 患者 中，非常满意８ 例 ，满意 ｔ ５ 例， 组年龄 ３ １ ～４ ４ 岁 ，平均年龄 （ ３ ４ ． １ ４ ±０ ． ２ ２ ）岁 。两组患 者 意度为９ 在病情 、年 龄 、性 别与 一般 资料 比较 ，差异 无统计 学意 义 不满意７ 例 ，总满 意度 为７ ６ ． ６ ７ ％。通过 数据发现 ，研 究组患
定 的科 学性 ，针对 患者提 出的疑 问都要 给予耐 心的解 答 ，
２ ． ２ 两 组 患 者 的 住 院 时 间 、住 院 费 用 对 比 研 究 组 患 者 的 住 院 时 间为 （ ６ ． ４ ５ ±６ ． ４ １ ） 天 ，住 院 费
用为 （ １ ６ ６ ５ ． ４ ５ ±１ ６ ４ ． ２ ２）元 ； 参照组 患者 的住 院时 间 为 （ １ ０ ． ２ ７ ±２ ． １ ９ ）天，住院 费用 为 （ ２ ７ ８ ３ ． ２ ３ ±３ ３ ３ ． ２ ４ ）元 。 研 究组 患者 的住院天 数 比参照组 的天数 少 ，研 究组 的住 院
循证护理在乳腺癌根治术后的临床应用分析
循证护理在乳腺癌根治术后的临床应用分析目的：探讨循证护理对乳腺癌根治术后患者的临床应用价值。
方法：将60例乳腺癌根治术患者随机分为治疗组和对照组，各30例，两组均采用常规护理，治疗组同时采用循证医学护理。
结果：两组患者术后并发症发生率、住院时间，具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：乳腺癌根治术后应用循证护理能够明显降低术后患者的治愈时间及并发症的发生率，提高治愈率。
标签：乳腺癌根治术后；循证护理；乳腺肿瘤是女性中常见的疾病，在我国女性癌症中发病率居首位，呈现逐年上升趋势，且趋于年轻化[1]。
乳房是女性重要的第二性征和审美器官，乳腺切除术后可遗留的明显胸部畸形，对患者的自信心是非常沉重的打击，严重影响妇女的生活质量，对术后康复也有一定的影响[2]，而且手术创伤大，术后并发症较多。
术后需要护士严密观察病情，加强术后护理，才能使患者顺利恢复。
我科于2012年1月～2014年10月对60例乳腺癌根治术后患者施行循证护理，护理结果分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组60例患者，年龄37～72岁，平均56.5岁；部位：外上象限36例、内上象限6例、内下象限8例、外下象限4例，中央区6例；两组患者年龄、性别、肿瘤部位、病程无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组进行常规护理，治疗组结合患者术后临床表现做综合评估，制定出具有针对性的护理方案。
1.2.1循证医学成立循证护理小组，进行循证护理知识培训，通过学习使小组成员掌握循证方法。
确定标签：心理护理、并发症、皮瓣坏死、皮下积液、患侧上肢水肿，查阅相关文献，并结合以往护理经验和患者的实际情况制定护理计划并于实施。
1.2.3护理干预术后护理要点：⑴心理护理：术后患者渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果，当患者看到自己单侧或者双侧乳房缺失时，她们比一般癌症患者面对更大，更复杂的心理压力[3]。
常常感到害怕、失落、无奈，甚至厌恶自己，情绪波动非常大，使患者变得自卑、孤僻、沉默寡言，不愿与他人接触等反常行为。
循证护理在乳腺癌术后患者康复中的临床效果观察
关键 词
循证护理 ；
乳腺癌 ；
康复 ；
临 床 效 果
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ０ — ７ ４ ４ ｘ（ ２ ０ １ ７ ） ０ ７ — ０ ７ ７ ６ — ０ ２
循证护 理是指 医生及 护 士组成 的护 理小 组 ， 通 过 专 业
对 性 强 的最 优 护 理 方 案 ， 以期 患 者 能 尽 早 康 复 。两 组 中 患 者 于 治 疗 护 理 过 程 均 未 出现 明显 的 不 良迹 象 。
１ ． ３ 观察 及 评 价 指 标 观察 记 录 实 验 组 与对 照 组 中患 者 的 临 床 康 复状 况 ， 抑郁 改善情况 ， 生 活 自理 能 力 恢 复 情 况 ， 以及 对 护 理 效 果 的 满 意 状 况 。从 患 者 显 效 、 有效 、 无 效 与 总 有 效
１ ． １ 一般资料 选 取 ２ ０ １ ４年 ｌ １ 月至 ２ Ｏ １ ６年 １ Ｏ月 在 本 院 进行 治疗的 ９ ４例乳 腺 癌 患 者 ， 所有患者经严格检查 确诊 ， 均
符 合 乳 腺 癌 诊 疾 症 断 标 准 。 随 机 将 患 者 分 为 实 验 组 和 对 照 组各 ３ ７ 例 。实 验 组 患 者 年 龄 ３ Ｏ ～５ ８岁 ， 平均 （ ３ ５ ． ９ ±５ ． ７ ）
Ｇｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ７， Ｖｏ １ ． ４ １， Ｎｏ ． ７
循 证
孙 彩 萍 宣锦 花 △ 秦 凌 云 徐 娟
（ １ ． 无 锡 市 第 四人 民 医 院 门诊 部 ， 江苏 无 锡 ２ １ ４ ０ ０ ０ ； ２ ． 无 锡 市 第 四人 民 医 院乳 腺 肿 瘤 外 科 ， 江苏 无锡 ２ １ ４ ０ ０ ０ ）