评分标准-2012年上半年-下发版

上海市呼吸内科临床质控中心督查评分表（2012年上半年）
医院名称呼吸科（组）负责人联系电话
督查员检查日期
被检查医院的肺功能室隶属于哪个科室：（比如：呼吸科，特检科，检验科等）
被检查医院的呼吸科是否设有或者负责管理重症监护室、抢救室：监护室（有无）抢救室（有无）说明：要求三级医院必须设有呼吸重症监护室（ICU）（要求三年内必须达到要求），要求二级医院至少设有呼吸监护抢救室
呼吸科（组）在编医师人数：；兼职控烟医师姓名：
呼吸科（组）总床位数：；呼吸ICU床位数：；呼吸监护抢救室病床数：；
一、质控培训工作考评：由质控中心负责评分，无需专家评分该项目总分5.5分
二、机械通气监护表：由质控中心根据回收到的机械通气监护表进行评分，无需专家评分，10分
所以，督察专家完成以下三～十二项的现场督察内容，合计为85.5分
三、呼吸危重症监护室（RICU）（督察专家必要时可查科室财产登记本了解下述仪器是否划归呼吸科配置）10分
（针对各级医院在此方面建设的残差不齐和不足，期待通过三年呼吸质控督查和科室自身建设，逐步提高呼吸质控的要求和指标，使三级医院呼吸科均拥有各种配置齐全、硬件合格、临床抢救技术水平较高的呼吸危重症监护室，二级医院呼吸科拥有符合一定数量、设备齐全的呼吸监护病床）
四、被检查医院所有非呼吸专业重症监护室或抢救室配置各种呼吸机的使用、保养及消毒等情况（11分）
说明：督查专家根据被检查医院提供的全院除呼吸科外其他部门所管理的呼吸机清单，随机选取5-10台呼吸机，实地查看，要求这5-10台呼吸机至少分属两个或两个以上部门
凡有一台呼吸机不符合以下要求即扣该项目分数，比如：查看了两个部门，4台有创，6台无创，其中一台有创主机不能正常工作,其余9台呼吸机主机均正常工作，则第一大项中有创的第一小项一份扣掉,依此类推。

五、肺功能9分
六、肺炎8分
1、社区获得性肺炎（住院）病史6分
根据医院提供的全院2011年社区获得性肺炎的出院患者名单，随机抽取4份呼吸科的病史，2份非呼吸科的病史，按照社区获得性肺炎（住院）病史专用评分表评分
2、医院获得性肺炎病史2分（由呼吸科提供两份病史）（评分依据为医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)）
七、COPD病史9分
要求三级综合性医院提供COPD病史6-8份，二甲综合性医院提供COPD病史4份，COPD病人不足的三级专科医院提供COPD病史4份（病史说明：①现病史或2011年住院现已出院的病史均可；②病史提供不足的，少一份扣1分）
督查组从所提供的病史中随机抽取2份进行评分被检查科室提供了COPD病史：份
八、COPD出院小结：随机抽取2份COPD病人的出院小结，其中一份为呼衰，一份为非呼衰该项目总分：2.5分
九、吸入操作和实际效果考核该项目总分：7.5分
现场随机抽取2－3名病人（COPD或哮喘），其中接受雾化吸入的病人1名，接受MDI吸入的病人1名，接受干粉吸入剂病人1名
十、控烟相关工作2分
十一、肺癌：随机抽取2份肺癌病史8.5分
肺癌评分说明：对于部分肺癌临床诊治工作开展较欠缺的区县医院，本次督查不苛求2份肺癌病史，但至少有1份。

同时也不
十二、支气管镜的应用10分
十三、睡眠呼吸监护、睡眠呼吸障碍性疾患的诊治工作的开展（7分）
要求被检查医院提供6份呼吸睡眠及呼吸机治疗报告，按照以下标准评分。