广东省2016年重症医学科高级职称第三部分相关知识模拟试题
山西省2016年重症医学科中级职称第三部分相关知识模拟试题
山西省2016年重症医学科中级职称第三部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误的是A．淋巴细胞和树突细胞加速凋亡B．T淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移C．促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多D．调节性T绌胞分泌增加E．肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多2、心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失A．30mmHgB．40mmHgC．50mmHgD．60mmHgE．70mmHg3、起搏器介导心动过速的发病机制是A．缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复B．缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复C．缓慢逆传的P波在心房不应期前被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复D．缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心房再次逆传，循环往复E．缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期前刺激心室，心室再次逆传，循环往复4、患者男性，35岁。
在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。
查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。
抢救该患者最有效的措施是A．迅速将患者移到空气新鲜的地方B．用甘露醇防治脑水肿C．使用冬眠疗法，减轻脑缺氧D．迅速将患者送到高压氧舱治疗E．迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物5、根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括A．急性肝功能衰竭B．亚急性肝功能衰竭C．慢加急性肝功能衰竭D．慢性肝功能衰竭E．以上都是6、对于肺的血液循环哪项是正确的A．肺循环属体循环B．肺全部由肺循环供血C．肺动脉中血液为静脉血D．肺循环具有高压高阻特点E．肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通7、下列哪种情况需尽早行有创机械通气A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期B．急性心源性肺水肿 C．OSASD．急性呼吸窘迫综合征E．急性吸入性肺损伤8、对心肌损害诊断最具特异性的是A．谷草转氨酶B．谷丙转氨酶C．乳酸脱氢酶D．肌酸肌酶E．以上都不是9、患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。
重症医学科专科模拟练习题含答案
重症医学科专科模拟练习题含答案1、机械通气模式中，持续气道正压通气指的是A、CPAPB、BIPAPC、SIMVD、PRVC答案：A2、心跳骤停最容易发生病理变化的器官是A、脑B、肺C、肝脏D、肾脏答案：A3、诊断门静脉高压症最有意义的是A、脾大和脾功能亢进B、呕血或黑便C、胃底食管下端静脉曲张D、肝功能障碍答案：C4、急性心肌梗死病人出现频发、多源性室性期前收缩时，首选的治疗药物是A、苯妥英钠B、利多卡因C、胺碘酮D、普罗帕酮答案：B5、门静脉高压症肝功能严重受损的表现为A、呕血黑便B、腹水C、肝脾肿大D、上消化道出血答案：C6、应用酒精等除泡沫剂基本作用是（）A、扩张血管B、减轻心脏负荷C、减少静脉回心血量D、降低泡沫表面张力答案：D7、病人做胸腔穿刺，应采取A、床上坐式B、半卧坐式C、椅上坐式D、以上都是答案：D8、心肺复苏应用药物时首选给药途径为（）A、静脉给药B、气管内给药C、皮下注射D、深部肌肉注射答案：A9、给患者投用洋地黄类药物前，护士应先测量A、体温B、呼吸C、脉搏D、血压答案：C10、不宜早期使用营养支持疗法疾病是（）A、短肠综合征B、大面积烧伤C、肿瘤放化疗D、休克答案：D11、胸腔闭式引流患者不正确的护理方法是（）A、患者血压平稳，应取半卧位以利引流B、注意保持引流瓶低于胸膜腔C、拔除引流管时嘱病人做深大呼吸D、更换引流袋是用两把止血钳双重夹闭引流管答案：C12、乳癌的病因中，与下列无关的是A、雌酮含量增高B、高脂饮食C、血型D、遗传答案：C13、在应用血管扩张剂前最需要注意（）A、补足血容量B、了解尿量C、控制输液D、测血压答案：D14、硝酸酯类药治疗心绞痛的最主要机制是A、直接扩张冠状动脉B、扩张周围血管，降低心脏前后负荷C、扩张小动脉，降低心脏后负荷D、减慢心率答案：A15、护士在实施吸痰时，正确的方法是A、插管时，打开吸引负压B、吸痰时由浅向深处左右旋转C、每次吸痰时间不超过25sD、对缺氧严重病人吸痰前可加大氧流量答案：D16、脑复苏不包括以下哪种措施A、低温疗法B、头部热敷C、脱水疗法D、高压氧治疗答案：B17、病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是A、维持有效的循环B、降温和脱水疗法C、确保呼吸道通畅D、治疗原发疾病答案：B18、肠内营养最常见的并发症是B、呕吐C、腹泻D、水电解质紊乱答案：C19、反映静脉张力和容量的指标A、血压B、心脏指数C、中心静脉压D、外周血管总阻力答案：C20、腰麻后体位应是A、去枕平卧位B、头高卧位C、仰卧位D、半卧位答案：A21、全身麻醉病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括A、舌后坠B、气管导管扭折C、口腔分泌物误吸D、呕吐物误吸答案：B22、泌尿系梗阻的最严重后果是A、肾结石B、肾积水C、肾功能损害D、肾小球滤过率降低E、肾衰竭答案：E23、甲状腺手术后最危象的并发症是A、手足抽搐B、声音嘶哑C、出血D、声调下降24、对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入A、等渗盐溶液B、5%葡糖糖溶液C、平衡溶液D、右旋糖酐溶液答案：B25、血液制品出血库后在室温下放置（）输入A、5minB、40minC、15-30minD、60min答案：C26、下列疾病不是肠内营养的禁忌证的是（）A、肠道梗阻B、肠道有活动性出血C、腹泻D、口腔手术答案：D27、使用人工呼吸机时，每分钟通气量应调节为A、4-6L/minB、6-8L/minC、8-10L/minD、10-12L/min答案：C28、休克时反应生命器官血液灌流最简单的、最可靠的指标是（）A、尿量B、肢体温度C、神志D、血压答案：A29、当中心静脉压低，血压正常时，原因是（）A、血容量不足B、容量血管过度收缩C、心功能不全D、血容量相对过多答案：A30、飞沫传播是一种近距离传播，近距离是A、1米以内B、1.2米以内C、1.5米以内D、2米以内答案：A31、气管切开后最重要的护理措施是A、清洁伤口B、卧位C、重建沟通方式D、湿化气道答案：D32、下列哪项不属于心血管功能监测的设备A、心电监护仪B、心电图机C、中心静脉测压仪D、Swan-Ganz心导管E、潮气量测定仪答案：E33、DIC高凝期最早的征兆是（）A、抽取血液标本时，血液不易抽出、易凝固B、凝血时间缩短C、皮肤黏膜出血D、出凝血时间延长答案：A34、有明显腹膜刺激征的疾病是A、输尿管结石B、不完全性肠梗阻C、急性胆囊炎D、肾结石E、急性阑尾炎穿孔答案：E35、肝素用于DIC早期的抗凝治疗，在注射前后需测定A、凝血时间B、出血时间C、血小板计数D、纤维蛋白原含量答案：A36、控制心绞痛发作的首选药物是A、地西泮B、双嘧达莫C、复方丹参D、硝酸甘油答案：D37、有关心力衰竭患者的饮食，下列哪项不正确A、少量多餐B、适当限制钠盐C、高热量D、补充富含钾、镁的食物答案：C38、下列那些患者最不适宜给予肠内营养A、空肠造瘘患者B、胃大部分切除术后5天患者C、出血性坏死性胰腺炎急性期的患者D、长期胃肠减压患者答案：D39、急性心肌梗死病人若需进行择期手术，手术时间宜为病情稳定A、2周B、6个月C、3个月D、1个月答案：B40、气胸常规抽气穿刺部位在A、腋前线第7肋间B、腋中线第4－5肋间C、腋中线第7肋间D、锁骨中线第2肋间答案：D41、临床上肌力分级法分为几级（）A、4极B、6极C、5极D、7极答案：B42、医院出现3例以上医院感染爆发，应于多少时间内报告当地卫生行政部门A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时答案：A43、休克代偿期指的是（）A、微循环收缩期B、微血管扩张期C、低血压期D、微循环衰竭期答案：A44、慢性支气管炎最突出的症状是A、少量咯血B、反复咯脓性痰C、逐渐加重的呼吸困难D、长期反复咳嗽答案：D45、复苏抢救中断时间不得超过（）A、3~5秒B、5~7秒C、10~15秒D、20~25秒答案：B46、关于心电监护技术描述错误的是（）A、密切观察心电图波形B、避开伤口及心脏除颤部位C、调整报警界限，避免频繁报警影响休息D、评估患者周围有无电磁波干扰答案：C47、以下不属于高危导管的是（）A、气管插管B、气管切开套管C、尿管D、漂浮导管答案：C48、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是（）A、给氧、输液B、加压包扎C、胸壁牵引D、气管插管答案：B49、急性上呼吸道感染最常见的病因是A、细菌B、衣原体C、病毒D、真菌答案：C50、肿瘤的主要表现是A、疼痛B、溃疡C、肿块D、畸形答案：C51、肺心病急性加重期的治疗原则有A、控制呼吸道感染B、改善呼吸功能C、控制心衰D、控制心律失常E、处理并发症答案：ABCDE52、急性腹膜炎手术时，放置引流的目的是A、控制炎症B、减轻中毒症状C、促进炎症局限且便于向腹腔注入抗生素D、引流残余液体和继续产生的渗液答案：ABCD53、休克代偿期的微循环变化是A、微动脉、微静脉收缩B、动静脉短路开放C、静脉回心血量增加D、组织灌注量减少答案：ABCD54、低钾血症可见于A、长期不能进食者B、严重呕吐病人C、代谢性碱中毒病人D、大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者答案：ABCD55、高钾血症的心电图改变A、PR间期缩短B、QT间期延长C、出现U波D、ST段降低E、T波高尖答案：BE56、胸腔闭式引流拔管指征（）A、肺膨胀良好B、24小时无漏气C、每日引流液少于50mlD、无呼吸困难答案：ABCD57、体外循环后的病理生理变化包括A、红细胞破坏B、代谢性酸中毒C、肾功能减退D、低血钾答案：ABCD58、中心静脉插管进行全胃肠外营养常选用A、颈外静脉B、颈内静脉C、头静脉D、贵要静脉E、锁骨下静脉答案：BE59、动脉低温疗法适应症A、中枢性高热B、原发性脑干损伤C、严重脑挫裂伤病人D、颅内压居高不降答案：ABCD60、肺癌的常见发生因素（）A、吸烟B、空气污染C、电离辐射D、职业因素答案：ABCD61、肝硬化内分泌失调表现有A、肝掌B、蜘蛛痣C、男性毛发脱落、乳房发育D、女性月经不调E、皮肤素沉着答案：ABCDE62、ICU护士为防止交叉感染,下列何种情况下须洗手A、操作前后B、护理两个病人之间C、处理大小便器后D、接触病人后答案：ABCD63、结、直肠术前准备包括A、清洁灌肠B、口服抗生素C、置胃肠减压管D、手术前给予流质饮食及泻剂答案：ABC64、脑疝的急救护理是A、迅速降低颅内压B、呼吸骤停的枕大孔疝者，立即做好钻颅术准备C、监测生命体征D、保持呼吸道通畅答案：ABCD65、以下为吸痰的指征A、床旁或听诊听到痰鸣音B、患者咳嗽C、气道高压报警D、氧分压和氧饱和度突然下降答案：ABCD66、急腹症的护理诊断是A、焦虑与恐惧B、腹痛C、体温过高D、体液不足，营养失调E、潜在并发症答案：ABCDE67、颅内动脉瘤处理原则A、绝对卧床休息B、保持安静C、避免情绪激动D、降低颅内压答案：ABCD68、常用的机械通气模式有A、辅助通气 assisted ventilation,AVB、控制通气controlled ventilation,CVC、辅助—控制通气assit-controlled ventilation,A-CVD、间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation,IMV）E、压力支持通气 pressure support ventilation,PSV答案：ABCDE69、去大脑强直时，瞳孔的变化A、固定B、散大C、光反射消失D、光反射存在答案：ABC70、小儿惊厥的典型表现（）A、突然意识丧失B、眼球固定C、口吐白沫D、面部及四肢肌肉呈强直性收缩答案：ABCD71、支气管哮喘的并发症有A、气胸B、肺不张C、肺气肿D、支气管扩张E、肺心病答案：ABCDE72、全胃肠外营养支持病人可能发生的代谢性并发症有A、低血糖B、空气栓赛C、导管败血症D、肝胆系统损害E、高渗性非酮性昏迷答案：AD73、以下有关给药时间说法正确的是A、规定每四小时给药或给药次数更多时，药物应在规定时间前/后半小时内给予B、规定大于12小时（如每18小时、每天1次）给药时，应在规定时间前/后2小时内给予C、规定每周1次给药或给药次数更少时，药物应在规定时间前/后2天内给予D、规定每月1次给药或给药次数更少时，药物应在规定时间前/后1周内给予答案：AD74、急性胰腺炎的临床表现A、腹痛B、脐周围蓝色改变C、恶心、呕吐D、黄疸答案：ABCD75、下列哪些属于烧伤的治疗原则A、保护烧伤区，防止和清除外源性污染B、预防和治疗低血容量性休克C、防治局部及全身感染D、促进创面愈合，减少瘢痕形成及功能障碍E、防治器官的并发症答案：ABCDE76、颅脑手术常用的引流有A、胸腔引流B、脑室引流C、脑室脓腔引流D、硬脑膜下引流答案：BCD77、肝硬化门静脉高压的表现有A、食管胃底静脉曲张B、痔静脉曲张C、腹水D、脾肿大答案：ABCD78、有关静脉补钾说法正确的是A、氯化钾直接静脉推注为绝对禁忌B、注意心肺症状的临床观察和心电监护C、补钾总量一般情况下每日约3-6gD、见尿补钾答案：ABCD79、慢性肾功能衰竭病人的护理诊断有A、营养失调B、体液过多C、活动无耐力D、焦虑E、有感染的危险答案：ABCE80、胃空肠吻合口瘘多见于（）A、缝合不够紧密B、吻合处张力过大C、低蛋白血症D、组织水肿答案：ABCD。
新疆2016年下半年重症医学科高级职称第三部分相关知识考试试题
新疆2016年下半年重症医学科高级职称第三部分相关知识考试试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是A．毛细血管血压增高B．毛细血管通透性增高C．淋巴回流受阻D．血浆胶体渗透压增高E．组织液胶体渗透压降低2、患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。
体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现A．瞳孔散大，对光反射消失B．皮肤潮湿多汗C．口中有大蒜味D．心率减慢、肺部湿啰音E．面部肌肉搐动3、低渗性脱水主要指A．血钾低B．血镁低C．血钙低D．血磷低E．血钠低4、食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是A．显性误吸B．隐性误吸C．吸入性肺炎D．显性肺炎E．呼吸衰竭5、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试A．SIMV方式B．PSV方式C．有创-无创序贯通气方式D．T管供氧方式E．CMV方式6、关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的A．压力触发常为-1.5～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/min B．压力触发常为-2～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/min C．压力触发常为-0.5～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/min D．压力触发常为-3～-2cmH2O，流速触发常为1～5L/min E．压力触发常为-3～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/min7、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A．H+-Ca2+交换加强B．Na+-Ca2+交换加强C．K+-Ca2+交换加强D．Mg2+-Ca2+交换加强E．P3+-Ca2+交换加强8、计算大脑灌注压(CPP)参数包括A．动脉收缩压和颅内压B．动脉舒张压和颅内压C．平均动脉压和颅内压D．脑血流量和脑血管阻力E．脑血流量和颅内压9、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是A．氧合指数B．肺泡-动脉氧分压差C．血氧饱和度D．氧含量E．动脉血氧分压10、关于有创动脉血压监测，错误的说法是A．正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波B．有创动脉血压收缩压正常值为100～140mmHg，舒张压为60～90mmHg C．股动脉的收缩压比主动脉高D．下肢动脉的收缩压比上肢动脉高E．一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg11、患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。
全国重症医学科高级职称考试精华试题(含答案)
全国重症医学科高级职称考试精华试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的定义，下列哪项是正确的？A.急性肺损伤（ALI）加上感染B.急性肺损伤（ALI）加上呼吸衰竭C.急性肺损伤（ALI）加上低氧血症D.急性肺损伤（ALI）加上肺部影像学改变答案：C2.关于重症肺炎的诊断，下列哪项是正确的？A.体温>38℃伴咳嗽、咳痰B.肺部影像学检查显示片状阴影C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD.肺泡灌洗液中找到病原菌答案：D3.重症监护病房（ICU）中，哪一种疾病最常见的并发症是呼吸衰竭？A.脑卒中B.心肌梗死C.急性胰腺炎D.严重感染答案：D4.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的定义，下列哪项是正确的？A.两个或两个以上器官功能衰竭B.一个器官功能衰竭，但需要机械通气C.一个器官功能衰竭，且病因明确D.一个器官功能衰竭，但病因未知答案：A5.在重症监护病房（ICU）中，哪一种药物是控制心率的首选？A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.地高辛D.利多卡因答案：A6.关于感染性休克的诊断，下列哪项是正确的？A.体温>38℃伴血压降低B.心率>100次/分伴血压降低C.WBC>12×109/L伴血压降低D.体温<36℃伴血压降低答案：D7.在处理重症患者的营养支持中，哪一种方式是最为安全的？A.早期营养支持B.晚期营养支持C.肠内营养D.肠外营养答案：C8.关于床旁血液净化治疗的适应症，下列哪项是正确的？A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.严重水钠潴留D.严重高钾血症答案：D9.关于心血管活性药物的使用，下列哪项是正确的？A.多巴胺主要用于心脏骤停B.去甲肾上腺素主要用于心源性休克C.肾上腺素主要用于感染性休克D.多巴酚丁胺主要用于肺源性休克答案：B10.关于床旁血气分析的解读，下列哪项是正确的？A.pH<7.35表示酸中毒B.pH>7.45表示碱中毒C.PaCO2>45mmHg表示呼吸性酸中毒D.PaCO2<35mmHg表示呼吸性碱中毒答案：D二、简答题（每题10分，共60分）1.请简述ARDS的诊断标准。
2016年上半年贵州重症医学科高级职称第三部分相关知识考试试卷
2016年上半年贵州重症医学科高级职称第三部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，67岁，因发作性右侧肢体乏力1周就诊，多于1小时后恢复正常，该患者需要考虑A．短暂性脑缺血发作B．脑出血C．蛛网膜下腔出血D．多发性硬化E．脑梗死2、急性重型肝炎主要病理变化为A．肝内淤胆B．肝细胞局灶性坏死C．肝细胞点状坏死D．汇管区纤维组织增生E．肝细胞广泛坏死3、急性冠脉综合征的特点不包括A．斑块破裂B．稳定型心绞痛C．血栓形成D．远端小血管栓塞E．休息胸痛4、患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次/分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。
吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列处理哪项最有意义A．呼吸兴奋剂B．静滴白蛋白C．激素使用D．控制感染E．机械通气加呼气末正压通气5、原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是A．肺血管内皮功能障碍B．自身免疫C．慢性感染D．血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷E．遗传因素6、女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。
查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。
既往无病毒性肝炎病史。
凝血酶原时间32秒。
经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，呼吸困难，氧合指数＜200mmHg。
对于目前病理生理状态正确评估的是A．急性肝功能衰竭B．ARDSC．休克D．急性肾功能衰竭E．MODS7、患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是A．先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星B．先阿米卡星，后链霉素C．先卡那霉素，后阿米卡星D．同时使用卡那霉素和阿米卡星E．先卷曲霉素，后链霉素8、以下哪种药物不属于脑保护策略A．亚低温B．麻醉药物C．高压氧D．脑保护药物E．静脉营养支持9、关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是A．是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加B．GCS满分为15分，8分以下为昏迷C．13～15分为轻度，8～12分为中度D．评分≤8分为重度E．评分越低，说明病情越轻，预后越好10、患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。
2016年广东省重症医学科高级职称第二部分相关知识模拟试题
2016年广东省重症医学科高级职称第二部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、11岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是A．苯妥英钠剂量太小B．苯妥英钠对大发作无效C．苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢D．苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度E．苯妥英钠剂量过大而中毒2、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是A．血道播散B．上行感染C．直接扩散D．透壁性感染E．以上都是3、药物首过消除主要发生于A．静脉注射B．皮下注射C．肌内注射D．口服给药E．吸入给药4、关于病因与休克类型，正确的是A．烧伤后导致低血容量性休克B．腰麻后导致损伤性休克C．严重腹胀呕吐导致心源性休克D．长骨骨折导致神经源性休克E．严重感染导致低血容量性休克5、患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠126mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮24.1mmol/L，最可能的诊断是A．电解质紊乱B．酸中毒C．肝肾综合征D．消化道出血E．慢性肾炎复发6、患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。
查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联明显，考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是A．食管电极超速抑制B．毛花苷丙静注C．紧急行射频消融术D．同步直流电复律E．颈动脉窦按摩7、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。
查体：神志淡漠，血压80/50mmHg(升压药物维持下)，心率126次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。
血白细胞24×109/L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol/L。
经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A．抗生素使用B．低血压C．电解质紊乱D．进食E．大量补液8、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。
2016年上半年湖北省重症医学科高级职称第三部分相关知识考试题
2016年上半年湖北省重症医学科高级职称第三部分相关知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于高血压危象下列说法不正确的是A．可有头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急等症状B．颅内出血通常是致命性并发症C．紧张、疲劳、寒冷、突然停药可诱发D．选择作用迅速的静脉降压药物E．血压必须在1～2小时降至正常水平2、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是A．2小时内胸痛基本消失B．2小时内抬高的ST段回降＞50%C．心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内)D．2小时内出现再灌注性心律失常E．冠状动脉造影3、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示A．Ppeak B．Pplat C．P0.1D．PEEPi E．auto-PEEP4、下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A．亚胺培南-西司他汀B．氯霉素C．磷霉素D．头孢哌酮E．环丙沙星5、射频消融电能是一种A．低电压低频电能B．低电压高频电能C．高电压低频电能D．高电压高频电能E．以上均错误6、患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。
查体：体温38.8℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身无水肿。
血气分析示pH 7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol/L，血肌酐246μmol/L，白细胞21.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板40×109/L。
经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol/L，该患者需选择何种血液净化方式A．血液透析B．CVVHC．血液灌流D．血浆置换E．单纯超滤7、下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生A．缺血时间的长短B．组织侧支循环有无C．对氧需求的高低D．组织的再生能力E．再灌注的pH钠钙浓度8、体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是A．周围神经病变B．脊髓损伤C．脑干损伤D．脑功能及预后评价E．脑血流评价9、按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是A．低血容量性B．心源性C．分布性D．感染性E．梗阻性10、长期禁食或无营养支持的病人，突然给予大量营养时容易发生再喂养综合征，其表现为A．高血糖B．高血钾C．低血糖D．高血磷E．高血镁11、预激合并房颤时不能使用的是A．洋地黄B．比索洛尔C．胺碘酮D．美托洛尔E．普罗帕酮12、为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是A．药物恒速静脉滴注B．一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍C．一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量D．每五个半衰期给药一次E．每五个半衰期增加给药一次13、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于A．通气不足B．换气功能障碍C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少14、下列关于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是A．VO2即每分钟机体实际的耗氧量B．VO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定C．病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖D．正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖E．生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的15、下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是A．大剂量常见共济失调等肌张力降低现象B．治疗量口服可产生心血管抑制C．治疗量可见困倦等中枢抑制作用D．久用突然停药可产生戒断症状如失眠E．长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性16、下列哪种昏迷患者出现深大呼吸A．脑出血B．肺性脑病C．中暑D．糖尿病酮症酸中毒E．镇静药中毒17、关于肾功能改变时的营养支持，不正确的是A．首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营养B．若不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘营养C．在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主D．脂肪乳的补充量可达40%～50%E．都必须给予静脉营养18、药物的ED50值越小，则其A．毒性越大B．作用越强C．安全性越大D．治疗指数越高E．以上均不是19、下列哪一处损害易引起明显的PR间期延长A．窦房结B．窦-房连接处C．心房D．房室结E．希氏柬20、下列缩血管物质中作用最强的是A．内皮素B．血管紧张素ⅡC．去甲肾上腺素D．血栓素A2E．血管加压素21、女性，58岁，扩张型心肌病，气喘、气短、下肢水肿，每日服用地高辛0.25mg 及间断服用氢氯噻嗪已2个月，近来出现心悸、恶心、纳差，心电示频发室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施A．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠B．胺碘酮C．利多卡因D．β受体阻滞药E．普罗帕酮22、急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是A．距胸痛出现时间超过6小时B．年龄超过70岁C．有糖尿病史D．颅内出血E．高血压病史23、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是A．严重感染B．大量输血C．DICD．误吸E．以上均是24、心房颤动的f波频率为A．100～200次/分B．60～100次/分C．300～500次/分D．250～350次/分E．350～600次/分25、下列除哪项外均易造成低钾血症A．呼吸性碱中毒B．周期性瘫痪C．肾小管性酸中毒D．大量溶血E．注射“葡萄糖和胰岛素”二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
2016年下半年四川省重症医学科初级职称第三部分相关知识模拟试题
2016年下半年四川省重症医学科初级职称第三部分相关知识模拟试题2016年下半年四川省重症医学科初级职称第三部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列哪种情况为洋地黄的适应证A．高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级B．肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级C．预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D．急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤E．重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快2、按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是A．低血容量性B．心源性C．分布性D．感染性E．梗阻性3、患者女性，35岁，既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml 后1小时入院，医师欲予其洗胃，该患者洗胃时应采取的体位是A．右侧卧位B．左侧卧位C．仰卧位D．俯卧位E．半卧位4、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制A．内皮素/NO比例失衡B．肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管C．肾能量代谢障碍D．氧化应激E．以上都不是5、肾替代治疗中溶质清除的原理，正确的是A．对流对小分子溶质清除效果好B．弥散对小分子溶质清除效果好C．吸附效率和溶质浓度关系密切D．以上都正确E．以上都不正确6、下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素A．感染中毒症B．重症肺炎C．吸入高浓度腐蚀性气体D．胃内容物吸入E．氧中毒7、下列不属于PICCO的相对禁忌证的是A．肝素过敏B．穿刺部位感染C．严重出血性疾病D．溶栓和使用大剂量肝素抗凝E．严重的ARDS8、男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是A．乳酸性酸中毒B．尿毒症酸中毒C．呼吸性酸中毒D．糖尿病酮症酸中毒E．糖尿病高渗昏迷9、关于真菌致病的特点，描述不正确的是A．临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属B．ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数C．念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等D．隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道和脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等E．可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等10、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是A．P(A-a)O2B．Qs/QTC．PaO2/FiO2D．P(A-a)CO2E．P(A-a)O2/PaO211、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到A．20%以上B．30%以上C．40%以上D．50%以上E．60%以上12、心功能不全急性加重最常见的诱因是A．妊娠、心律失常B．肺栓塞、感染C．肺栓塞、心律失常D．妊娠、肺栓塞E．感染、心律失常、治疗不当13、关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的A．潮气量＞5ml/kgB．自主呼吸频率＜25次/分C．最大吸气负压＞25cmH2OD．静息每分钟通气量＞5LE．1秒用力呼气容积＞10ml/min14、初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。
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广东省2016年重症医学科高级职称第三部分相关知识模拟试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、下列扩血管物质中作用最强的是 A．组胺 B．激肽 C．内皮源性舒张因子 D．前列腺素I2 E．腺苷 2、下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流 A．脓胸 B．血气胸 C．张力性气胸 D．双侧气胸 E．肺水肿 3、心肌损伤的心电图特征性表现是 A．T波倒置 B．ST段抬高 C．ST段下斜型压低0.1mv D．病理性Q波 E．ST鱼钩样降低 4、下列哪项不属于预防或保护性临时起搏 A．冠状动脉造影及介入性导管治疗 B．心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时 C．急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓 D．心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者 E．不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者 5、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是 A．频发室性期前收缩 B．多源性室性期前收缩 C．偶发室性期前收缩 D．成对出现的室性期前收缩 E．Ron T 6、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是 A．快速补液 B．使用质子泵抑制剂 C．插三腔二囊管 D．输注浓缩红细胞 E．使用止血药物 7、男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾 A．浓缩功能降低 B．稀释功能降低 C．重吸收功能降低 D．滤过与重吸收功能受损 E．浓缩与稀释功能障碍 8、以下哪项不是误吸的病因 A．意识改变 B．吞咽异常 C．胃反射抑制 D．胃肠道排空延迟 E．胃肠道动力增加 9、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能 A．尿比重 B．尿渗透压 C．自由水清除率 D．尿β2微球蛋白测定 E．尿浓缩稀释实验 10、肾功能障碍的病因不包括 A．过敏性紫癜性肾炎 B．肾毒性造影剂 C．大量饮水 D．急性肾盂肾炎 E．肾动脉狭窄 11、患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白(+++)，红细胞10～20个/HP，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血肌酐635μmol/L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外 A．低钠血症 B．高钾血症 C．代谢性碱中毒 D．高血糖 E．胰岛素抵抗 12、女性，58岁，扩张型心肌病，气喘、气短、下肢水肿，每日服用地高辛0.25mg及间断服用氢氯噻嗪已2个月，近来出现心悸、恶心、纳差，心电示频发室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施 A．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠 B．胺碘酮 C．利多卡因 D．β受体阻滞药 E．普罗帕酮 13、以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段 A．氧代谢期 B．炎症反应期 C．微循环缺血期 D．微循环淤血期 E．全身大出血期 14、使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机 A．有自主呼吸，呼吸频率30～35次/分 B．神志清醒，咳嗽有力 C．感染得到控制 D．无代谢紊乱 E．血流动力学稳定 15、患者男性，67岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静。查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为 A．2分 B．3分 C．4分 D．5分 E．6分 16、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求 A．尽量使患者的气道峰压＜30cmH2O B．尽量使患者的气道平均压＜30cmH2O C．尽量使患者的气道平台压＜30cmH2O D．尽量使患者的气道峰压＜40cmH2O E．尽量使患者的气道平台压＜40cmH2O 17、男性，54岁，因“肾移植术后3年，高热及尿少5天”入院。入院查体：神志清，血压85/60mmHg，双肺呼吸音粗，腹软，肠鸣音存在。胸片提示右下肺感染，肾功能提示肌酐505μmol/L。入院后予以抗感染、持续血液滤过等治疗。关于对该患者行肾替代治疗优点的描述，错误的是 A．血流动力学稳定 B．溶质清除率高 C．改善营养支持 D．清除炎性介质 E．以上说法都对 18、左束支传导阻滞的心电图特点为 A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波 B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡ C．V5、V6导联R波宽大，项部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形 D．V1～V2导联呈rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E．以上均不是 19、肺通气时最主要的阻力来自于 A．肺的弹性阻力 B．气道阻力 C．惯性阻力 D．组织的黏滞力 E．胸廓的弹性阻力 20、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为 A．意识障碍加重 B．对侧偏瘫 C．对侧病理征阳性 D．同侧瞳孔缩小 E．生命体征变化 21、呼吸功监测的临床意义有 A．确定最佳通气方式和呼吸参数 B．判断呼吸功增加的原因 C．监测患者呼吸功能恢复程度 D．了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响 E．以上都对 22、以下哪项是电复律和电除颤的并发症 A．急性肺水肿 B．气胸 C．血气胸 D．急性心肌梗死 E．频发室性期前收缩 23、药物的ED50值越小，则其 A．毒性越大 B．作用越强 C．安全性越大 D．治疗指数越高 E．以上均不是 24、某患者血氧指标为：血氧容量20ml/dl，动脉血氧分压95mmHg(12.6kPa)，动脉血氧含量19ml/dl，静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa)，混合静脉血氧饱和度90%可见于 A．心力衰竭 B．呼吸衰竭 C．失血性休克 D．慢性贫血 E．氰化钠中毒 25、原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为 A．呼吸性酸中毒，低氧血症 B．代谢性酸中毒，低氧血症 C．呼吸性碱中毒，低氧血症 D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E．代谢性酸中毒 二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、最支持重症急性胰腺炎的表现是 A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen征) B．腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体 C．腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声 D．疼痛位于右上腹，Murphy征阳性 E．突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高 2、多巴胺表现出明显的缩血管作用剂量是 A．＜5μg/(kg·小时) B．5～10μg/(kg·/小时) C．5～15μg/(kg·小时) D．5～20μg/(kg·小时) E．10～20μg/(kg·小时) 3、消化道大出血的病理生理改变，不正确的是 A．可致血容量显著减少 B．可使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋 C．可使组织器官灌注不足 D．儿茶酚胺释放减少 E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 4、循环功能障碍的评价有哪些主要因素 A．左心室舒张末内径的评价 B．心脏功能的评价 C．血管功能的评价 D．容量状态的评价 E．血管活性药物的评价 5、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是 A．肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高 B．肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧 C．肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织 D．阻塞后支气管扩张，肺通气量增加 E．肺组织耗氧量降低 6、男性，87岁。左侧偏瘫30天入院。入院诊断为脑梗死，患者现神志清楚，目前发生误吸最可能的原因为 A．意识改变 B．吞咽异常 C．胃反射抑制 D．胃肠道排空延迟 E．胃肠道动力增加 7、可用于肺动脉高压治疗的药物包括 A．钙通道阻滞药 B．一氧化氮吸入 C．前列环素 D．内皮素受体拮抗药 E．磷酸二酯酶抑制药 8、“肾衰竭指数”指 A．尿Na/(尿Cr/血Cr) B．尿Cr/(尿Na/血Na) C．尿Na/(血Cr/尿Cr) D．血Cr/(尿Cr/尿Na) E．血Cr/(尿Na/尿Cr) 9、以下是采用无创机械通气治疗COPD急性加重并呼吸衰竭的依据，但哪项例外 A．严重胃肠胀气 B．中至重度呼吸衰竭(PaCO245～60mmHg、pH≥7.30) C．神志清楚 D．能有效咳痰 E．中至重度呼吸困难