第17章急症患儿护理
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儿科护理第17章急症患儿的护理ppt课件
总结词
医护人员技能培训问题也是急症患儿护理中的一大挑战，主要表现在培训不足、技能水平不高等方面 。
详细描述
由于儿科急症的特殊性，医护人员需要具备较高的专业技能和应急能力。然而，在实际工作中，医护 人员的技能水平往往参差不齐，缺乏系统的培训和进修机制，导致在处理急症患儿时存在一定的困难 和风险。
06
急救流程的掌握与实践
急救流程
熟悉各类急症的急救流程，如心 肺复苏、中毒急救、创伤急救等
。
模拟演练
定期进行模拟演练，提高实际操 作中的应变能力和协作能力。
案例分析
对典型案例进行分析和讨论，总 结经验教训，提高急救水平。
04
急症患儿护理案例分析
案例一：高热惊厥患儿的护理
总结词
及时处理、密切观察、预防复发
个性化急救方案的研究与实践
精准医疗
根据患儿的个体差异，如年龄、体重、病情等， 制定个性化的急救方案。
快速反应
通过前期研究和模拟演练，提高急救团队对各种 急症情况的快速反应能力。
持续优化
根据实践反馈，不断优化个性化急救方案，提高 救治效果。
社区急救网络的构建与完善
急救站点布局
01
合理规划急救站点的分布，确保在紧急情况下能够快速到达患
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难的患儿，应立即 清除呼吸道异物，保持呼吸道
通畅。
心肺复苏
对于心跳骤停的患儿，应立即 进行心肺复苏，恢复心跳和呼
吸。
控制出血
对于严重出血的患儿，应立即 采取加压包扎、止血带等措施
控制出血。
镇痛治疗
对于严重疼痛的患儿，应给予 镇痛治疗，如使用止痛药、冰
医护人员技能培训问题也是急症患儿护理中的一大挑战，主要表现在培训不足、技能水平不高等方面 。
详细描述
由于儿科急症的特殊性，医护人员需要具备较高的专业技能和应急能力。然而，在实际工作中，医护 人员的技能水平往往参差不齐，缺乏系统的培训和进修机制，导致在处理急症患儿时存在一定的困难 和风险。
06
急救流程的掌握与实践
急救流程
熟悉各类急症的急救流程，如心 肺复苏、中毒急救、创伤急救等
。
模拟演练
定期进行模拟演练，提高实际操 作中的应变能力和协作能力。
案例分析
对典型案例进行分析和讨论，总 结经验教训，提高急救水平。
04
急症患儿护理案例分析
案例一：高热惊厥患儿的护理
总结词
及时处理、密切观察、预防复发
个性化急救方案的研究与实践
精准医疗
根据患儿的个体差异，如年龄、体重、病情等， 制定个性化的急救方案。
快速反应
通过前期研究和模拟演练，提高急救团队对各种 急症情况的快速反应能力。
持续优化
根据实践反馈，不断优化个性化急救方案，提高 救治效果。
社区急救网络的构建与完善
急救站点布局
01
合理规划急救站点的分布，确保在紧急情况下能够快速到达患
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难的患儿，应立即 清除呼吸道异物，保持呼吸道
通畅。
心肺复苏
对于心跳骤停的患儿，应立即 进行心肺复苏，恢复心跳和呼
吸。
控制出血
对于严重出血的患儿，应立即 采取加压包扎、止血带等措施
控制出血。
镇痛治疗
对于严重疼痛的患儿，应给予 镇痛治疗，如使用止痛药、冰
最新儿科护理-第17章-急症患儿的护理ppt课件
患儿全身或局
部肌群出发现作不持随续意 的收超缩过，30呈分强钟直或性2 或阵次挛发性作，间眼歇球期上 翻、意凝识惊视不厥或能表斜恢现视复， 多伴者有。不意典识型障。碍， 持续数秒至数分钟。
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（二）身体状况 抽搐时可造成
2．其他状况 机体受伤 窒息 缺氧 大小便失禁
第十七章 急症患儿的护理
【急救护理】
缓解 心理压力
对家长
介绍患儿的病情、预后估计及 影响因素，说明家长应采取的 正确处理方法。
指导正确对待患儿，防止因过 度呵护。
第十七章 急症患儿的护理
【急救护理】
缓解 心理压力
对社区 广泛开展宣传教育，消除患
儿、家长及周边人群对惊厥的 一些错误认识。
第十七章 急症患儿的护理
第十七章 急症患儿的护理
第十七章 急症患儿的护理
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（一）健康史
询问有无引起惊厥的相关病 史如出生史、喂养史、感染及传 染病史、中毒史、既往发作史、 家族史等，此次诱发的原因。
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（二）身体状况
1．抽搐 典型表现 惊厥持续状态 新生儿及小婴儿
第十七章 急症患儿的护理
【急救护理】
防止受伤
防止外伤：将患儿周围的物品移 开；在床栏杆处放置棉垫；
防止骨折或脱臼：切勿用力强行 牵拉或按压患儿肢体；
防止皮肤磨擦受损：在患儿的手 中或腋下垫上纱布；
防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板 置于患儿上下磨牙之间。
第十七章 急症患儿的护理
【急救护理】
防治脑水肿
【急救护理】
保持呼吸 防止受伤 道通畅
第17章 急症患儿的护理
第十七章 急症患儿的护理
惊厥表现录像文件
惊厥患儿的表现
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（三）心理-社会状况
年长儿
在醒来时可产生失控感、自卑、 恐惧等心理，担心再次发作而 长时间处于紧张状态。
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（三）心理-社会状况 家长 • 恐惧：常有错误的处理方式 • 焦虑：因担心再发作面盲目求医
第十七章 急症患儿的护理
3．按医嘱应用降低颅内压 的药物 4．高热儿用亚冬眠疗法 将体温控制在38℃左右， 同时头部用冰枕、冰帽降 温。
第十七章 急症患儿的护理
（二）减轻头痛
保持安静，避免刺激； 对年长患儿采取安抚措施 如轻轻抚摸或按摩、心理 暗示等，帮助患儿分散注 意力。
按医嘱使用降低颅内压的 药物。
第十七章 急症患儿的护理
3．高碳酸血症表现
开始出现烦躁不安、出汗、 意识障碍、皮肤潮红，严重 时出现惊厥、昏迷、视乳头 水肿、呼吸性酸中毒等。
第十七章 急症患儿的护理
（三）辅助检查
血气分析 早期或Ⅰ型呼衰： • 氧分压(PaO2)≤50mmHg（6.65kPa） • 二氧化碳分压正常 晚期或Ⅱ型呼衰： • 氧分压(PaO2)≤50mmHg（6.65kPa） • 二氧化碳分压≥50mmHg（6.65kPa）
• 过度呵护：使患儿养成不良性格
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
根据病史及体检结果选择： 脑电图，颅脑Ｂ超检查，颅脑CT 检查，磁共振成像，血、尿、便常 规检查，血生化检查，脑脊液检查， 眼底检查等。
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（五）急救要点
针刺人中、百会、合谷等穴 止惊（缺乏急救药品时）； 可按医嘱应用止惊药物：首 选地西泮，其次是苯妥英钠、 苯巴比妥、10％水合氯醛等 （有条件者） 。
第17章急症患儿的护理.ppt
3.意识改变 颅内高压影响脑干网状结构，导 致意识改变。早期有性格变化、淡漠、迟钝、嗜 睡或兴奋不安，严重者出现昏迷。
4.头部体征 1岁内小儿有诊断价值。如头围 增长过快、前囟紧张隆起并失去正常搏动、前囟 迟闭与头围增长过快并存、颅骨骨缝裂开等。
5.眼部表现 颅内压增高导致第六对脑神经 单侧或双侧麻痹，出现复视或斜视、眼球运动障
膜白血病）、脑寄生虫（如囊虫病）、脑脓肿 或脑血管畸形、各种原因引起的脑出血和脑血 肿等。
（3）脑缺血缺氧：如各种原因引起的窒息、 休克、呼吸心跳骤停、一氧化碳中毒、癫痫持 续状态等。
（4）脑脊液循环异常：如先天或后天因素 造成的脑积水。
（5）其他：如高血压脑病、水电解质紊乱、 药物或食物中毒等。
2.发病机制
1.感染性疾病 （1）颅内感染：各种细菌、病毒、原虫、
寄生虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿 等，或随之引起的脑水肿。
（2）颅外感染：各种感染造成的高热惊 厥、中毒性脑病和破伤风等，其中高热惊厥最 常见。
2.非感染性疾病 （1）颅内疾病：各种癫痫、占位性病变、 颅脑损伤、畸形、脑退行性病、其他如接种后 脑炎等。 （2）颅外疾病：如中毒、水电解质紊乱、 肾源性、代谢性因素及其他。
临床表现
1.头痛 一般晨起较重，哭闹、用力或头位改 变时可加重。婴儿因囟门未闭，对颅内高压有一
定缓冲作用，故早期头痛不明显，仅有前囟紧张
或隆起，出现头痛时表现为烦躁不安、尖叫或拍
打头部，新生儿表现为睁眼不睡和尖叫，此时病 情已较严重。
2.呕吐 因呕吐中枢受刺激所致，呕吐频繁， 晨起明显，常不伴有恶心，多呈喷射性。
2.防止受伤 ①对有可能发生皮肤损伤的患儿应 将纱布放在患儿的手中或腋下，防止皮肤摩擦受损； 已出牙的患儿应在上、下牙之间放置牙垫或纱布包裹 的压舌板，防止舌咬伤。②有栏杆的儿童床应在栏杆 处放置棉垫，防止患儿碰撞栏杆，同时将周围的一切 硬物移开，以免造成损伤；切勿用力强行牵拉或按压 患儿肢体，以免发生骨折或关节脱位。
4.头部体征 1岁内小儿有诊断价值。如头围 增长过快、前囟紧张隆起并失去正常搏动、前囟 迟闭与头围增长过快并存、颅骨骨缝裂开等。
5.眼部表现 颅内压增高导致第六对脑神经 单侧或双侧麻痹，出现复视或斜视、眼球运动障
膜白血病）、脑寄生虫（如囊虫病）、脑脓肿 或脑血管畸形、各种原因引起的脑出血和脑血 肿等。
（3）脑缺血缺氧：如各种原因引起的窒息、 休克、呼吸心跳骤停、一氧化碳中毒、癫痫持 续状态等。
（4）脑脊液循环异常：如先天或后天因素 造成的脑积水。
（5）其他：如高血压脑病、水电解质紊乱、 药物或食物中毒等。
2.发病机制
1.感染性疾病 （1）颅内感染：各种细菌、病毒、原虫、
寄生虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿 等，或随之引起的脑水肿。
（2）颅外感染：各种感染造成的高热惊 厥、中毒性脑病和破伤风等，其中高热惊厥最 常见。
2.非感染性疾病 （1）颅内疾病：各种癫痫、占位性病变、 颅脑损伤、畸形、脑退行性病、其他如接种后 脑炎等。 （2）颅外疾病：如中毒、水电解质紊乱、 肾源性、代谢性因素及其他。
临床表现
1.头痛 一般晨起较重，哭闹、用力或头位改 变时可加重。婴儿因囟门未闭，对颅内高压有一
定缓冲作用，故早期头痛不明显，仅有前囟紧张
或隆起，出现头痛时表现为烦躁不安、尖叫或拍
打头部，新生儿表现为睁眼不睡和尖叫，此时病 情已较严重。
2.呕吐 因呕吐中枢受刺激所致，呕吐频繁， 晨起明显，常不伴有恶心，多呈喷射性。
2.防止受伤 ①对有可能发生皮肤损伤的患儿应 将纱布放在患儿的手中或腋下，防止皮肤摩擦受损； 已出牙的患儿应在上、下牙之间放置牙垫或纱布包裹 的压舌板，防止舌咬伤。②有栏杆的儿童床应在栏杆 处放置棉垫，防止患儿碰撞栏杆，同时将周围的一切 硬物移开，以免造成损伤；切勿用力强行牵拉或按压 患儿肢体，以免发生骨折或关节脱位。
急症患儿的护理 ppt课件
病因及发病机制
1.感染性疾病 （1）颅内感染：各种细菌、病毒、原虫、
寄生虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿 等，或随之引起的脑水肿。
（2）颅外感染：各种感染造成的高热惊 厥、中毒性脑病和破伤风等，其中高热惊厥最 常见。
2.非感染性疾病 （1）颅内疾病：各种癫痫、占位性病变、 颅脑损伤、畸形、脑退行性病、其他如接种后 脑炎等。 （2）颅外疾病：如中毒、水电解质紊乱、 肾源性、代谢性因素及其他。
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临床表现
1.头痛 一般晨起较重，哭闹、用力或头位改 变时可加重。婴儿因囟门未闭，对颅内高压有一 定缓冲作用，故早期头痛不明显，仅有前囟紧张 或隆起，出现头痛时表现为烦躁不安、尖叫或拍 打头部，新生儿表现为睁眼不睡和尖叫，此时病 情已较严重。
2.呕吐 因呕吐中枢受刺激所致，呕吐频繁， 晨起明显，常不伴有恶心，多呈喷射性。
呼吸抑制。
2.防止受伤 ①对有可能发生皮肤损皮肤摩擦受损；
已出牙的患儿应在上、下牙之间放置牙垫或纱布包裹
的压舌板，防止舌咬伤。②有栏杆的儿童床应在栏杆
处放置棉垫，防止患儿碰撞栏杆，同时将周围的一切
硬物移开，以免造成损伤；切勿用力强行牵拉或按压
患儿肢体，以免发生骨折或关节脱位。
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病因及发病机制
1.病因
（1）颅内、外感染：如脑膜炎、脑炎、中
毒性菌痢、重症肺炎等。
（2）颅内占位性病变：如脑肿瘤（包括脑
膜白血病）、脑寄生虫（如囊虫病）、脑脓肿
或脑血管畸形、各种原因引起的脑出血和脑血
肿等。
（3）脑缺血缺氧：如各种原因引起的窒息、
休克、呼吸心跳骤停、一氧化碳中毒、癫痫持
第17章-急症患儿的护理1
护理
1.防止窒息 ①发作时就地抢救，保持安静，禁止 一切不必要的刺激；②立即让患儿去枕平卧位，头偏 向一侧，松解患儿衣领，以防衣服对颈、胸部的束缚， 影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息；③将舌轻轻向外牵 拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清除呼吸道分泌物 及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅；④按医嘱应用止惊 药物，观察患儿用药后的反应并记录，特别注意有无 呼吸抑制。 2.防止受伤 ①对有可能发生皮肤损伤的患儿应 将纱布放在患儿的手中或腋下，防止皮肤摩擦受损； 已出牙的患儿应在上、下牙之间放置牙垫或纱布包裹 的压舌板，防止舌咬伤。②有栏杆的儿童床应在栏杆 处放置棉垫，防止患儿碰撞栏杆，同时将周围的一切 硬物移开，以免造成损伤；切勿用力强行牵拉或按压 患儿肢体，以免发生骨折或关节脱位。
（1）小脑幕切迹疝：表现为意识障碍加 重、肌张力增高、两侧瞳孔不等大及对光反 射减弱或消失，如不能及时处理患儿昏迷加 重，可呈去大脑僵直至呼吸、循环衰竭。 （2）枕骨大孔疝：早期表现为颈强直 或强迫头位，逐渐发展出现四肢强直性抽搐， 可突然出现中枢性呼吸衰竭或呼吸猝然停止， 双瞳孔缩小后扩大，眼球固定，意识障碍甚 至昏迷、呼吸、循环衰竭。
1.感染性疾病 （1）颅内感染：各种细菌、病毒、原虫、 寄生虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿 等，或随之引起的脑水肿。 （2）颅外感染：各种感染造成的高热惊 厥、中毒性脑病和破伤风等，其中高热惊厥最 常见。 2.非感染性疾病 （1）颅内疾病：各种癫痫、占位性病变、 颅脑损伤、畸形、脑退行性病、其他如接种后 脑炎等。 （2）颅外疾病：如中毒、水电解质紊乱、 肾源性、代谢性因素及其他。
病因及发病机制
1.中枢性 因呼吸中枢病变，呼吸运动发生 障碍，通气量明显减少所致。常见于颅内感染、 出血、脑损伤、脑肿瘤、颅内压增高等。 2.周围性 因呼吸器官的严重病变或呼吸肌 麻痹，同时发生通气与换气功能障碍所致。常见 于喉头水肿、气管炎、肺炎、肺不张、肺水肿、 肺气肿及支气管异物等，另外呼吸肌麻痹、胸廓 病变、气胸及胸腔积液等也可致病。
第十七章 急症患儿的护理
第十七章急症患儿的护理学习目标：掌握急症患儿(小儿惊厥、急性颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、心跳、呼吸骤停、急性肾衰竭)的护理评估、护理诊断/合作性问题及护理措施。
第一节小儿惊厥惊厥指神经细胞异常放电引起的全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍。
是儿科临床常见急症，以婴幼儿多见。
一、病因可分为感染性和非感染性两大类。
1．感染性疾病主要由颅内感染和颅外感染所致。
①颅内感染：见于各种病原体如细菌、病毒、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿等；②颅外感染:见于各种感染造成的高热惊厥和中毒性脑病等，以高热惊厥最常见。
2．非感染性疾病主要由颅内疾病和颅外疾病所致。
①颅内疾病:见于各种癫痫、占位性病变、颅脑损伤、脑退行性变等；②颅外疾病:见于低血钙、低血糖、脱水等代谢性疾病、缺氧缺血性疾病、中毒、Reye综合征及遗传代谢性疾病等。
二、发病机制小儿大脑皮层发育不完善，神经髓鞘未完全形成，一遇刺激即能在大脑皮层形成兴奋并迅速泛化，从而引起神经细胞突然异常的放电而发生惊厥。
【护理评估】（一）健康史评估惊厥发作前有无先兆、是否有体温改变、注意惊厥的表现、时间、发作次数及伴随症状等。
评估患儿的出生史、喂养史、感染史、传染病史、中毒史、既往发作史、家族史等。
（二）身体状况1. 惊厥①典型表现：为突然发生全身或局部骨骼肌群不随意的收缩，呈强直或阵挛性，患儿头后仰、眼球固定或上翻、双眼凝视或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面色青紫，多伴有意识障碍，持续数秒至数分钟。
发作停止后患儿多入睡。
②局限性抽搐：多见于新生儿及小婴儿。
惊厥表现不典型，多表现为呼吸暂停、双眼凝视、咀嚼、青紫、面部或一侧肢体局部抽动等，一般发作时意识清楚。
2. 惊厥持续状态指惊厥发作持续超过30分钟或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。
惊厥持续状态是惊厥的危重表现。
由于惊厥时间过长，可以导致缺氧性脑损害、脑水肿甚至死亡。
3．高热惊厥常发生于上呼吸道感染初期，体温骤升至38.5℃～40℃或更高时。
急症患儿的护理精品
第十七章 急症患儿的护理
【临床表现】
1．抽搐
患儿全身或局 部肌群出现不随意 发作持续超 的收缩，呈强直性 过30分钟或2次 或阵挛性，眼球上 发作间歇期意识 惊厥表现 翻、凝视或斜视， 不能恢复者。 不典型。 多伴有意识障碍，
持续数秒至数分钟。
典型表现
惊厥持续状态
新生儿及小婴儿
第十七章 急症患儿的护理
机体受伤
窒息 缺氧 大小便失禁
第十七章 急症患儿的护理
热性惊厥的特点
• 多发于6个月至3岁小儿，多见于 体质较好的男性患儿。 • 多发生于体温上升期。 • 发作时间短，多不超过10分钟， 发作后短暂嗜睡。 • 不伴神经系统异常体征，发作1周 后脑电图无异常。 • 在一次病程中多只有一次发作， 但有反复发作倾向。
第十七章 急症患儿的护理
眼部表现
• 第Ⅵ对脑神经麻痹，出现复视或斜视、眼 球运动障碍； • 上丘受压可出现落日现象； • 视交叉受压，产生双颞侧偏盲、一过性视 觉模糊或失明； • 眼底检查可见视乳头水肿、小动脉痉挛、 静脉扩张，严重者可见视网膜水肿。
第十七章 急症患儿的护理
【急救护理】
健康指导
向患儿家长讲解惊厥急救处理方 法，指导家长待发作缓解后再迅速 将患儿送往医院查明原因； 向患儿及家长介绍避免受伤的有关 知识； 向患儿及家长介绍预防再发的有关 知识，如高热惊厥和癫痫的预防； 指导家长观察后遗症。
第十七章 急症患儿的护理
第二节 急性颅内压增高
是由于多种原因引起脑实 质体积增大或颅内液体量异常 增加造成颅内压力增高的一种 严重临床综合征。
第十七章 急症患儿的护理
病因
颅内占位性病变 脑肿瘤、脑出 血、脑囊虫等
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第17章急症患儿护理
第一节 小儿惊厥 第二节 急性颅内压增高
第三节 急性呼吸衰竭
主要内容 小儿 急症
第四节 充血性心力衰竭
第五节 心跳呼吸骤停
第六节 急性肾衰竭
第十七章 急症患儿的护理
第一节 小儿惊厥
惊厥是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性 或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。
Ⅰ型 Ⅱ型
第十七章 急症患儿的护理
分型
单纯的低氧血症 见于呼吸衰竭的早期和轻症
低氧血症伴高碳酸血症 见于呼吸衰竭的晚期和重症
颅内感染、颅内出血 脑损伤、脑肿瘤 颅内压增高等
第十七章 急症患儿的护理
病因
喉头水肿、肺不张 肺炎、气管异物
呼吸肌麻痹 气胸等
中枢性 呼衰
呼吸衰竭
周围性 呼衰
呼吸节律改变，通气减少
立即松解衣扣； 将舌轻轻向外牵拉； 去枕仰卧头偏向一侧； 清理呼吸道和口腔内容物； 备好吸痰器和急救药品。
第十七章 急症患儿的护理
【急救护理】
防止受伤 防止外伤：将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置棉垫； 防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体； 防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布； 防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。
第十七章 急症患儿的护理
惊厥表现录像文件 惊厥患儿的表现
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（三）心理-社会状况
年长儿 在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等心理，担心再次发作而长时间处于紧
张状态。
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（三）心理-社会状况
家长 • 恐惧：常有错误的处理方式 • 焦虑：因担心再发作面盲目求医 • 过度呵护：使患儿养成不良性格
第十七章 急症患儿的护理
按医嘱用呼吸中枢兴奋药物 中枢性呼吸衰竭的患儿可按医嘱用尼可刹米、洛贝林等药物； 用药后应观察患儿有无烦躁不安、反射增强、局部肌肉抽搐等表现， 发现后及时报告医生处理。
第十七章 急症患儿的护理
严密观察病情 • 利用心肺监护仪、血液气体分析仪、经皮氧分压或血氧饱和度监测仪
第十七章 急症患儿的护理
（三）辅助检查 血气分析 早期或Ⅰ型呼衰： • 氧分压(PaO2)≤50mmHg（6.65kPa） • 二氧化碳分压正常 晚期或Ⅱ型呼衰： • 氧分压(PaO2)≤50mmHg（6.65kPa） • 二氧化碳分压≥50mmHg（6.65kPa）
第十七章 急症患儿的护理
复者。
惊厥表现 不典型。
（二）身体状况
2．其他状况 机体受伤 窒息 缺氧 大小便失禁
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
抽搐时可造成机体舌体咬伤、手 心、腋下等处皮肤损伤；也可摔伤或 抽搐时约束肢体不当造成骨折或脱臼 及部各分种患意儿外可如因烧呼伤吸、肌溺、水喉等肌。 痉挛或呼吸道阻塞而发生窒息。
（二）身体状况 1．神经系统表现 头痛：1岁以下患儿早期头痛不明显，仅有前囟紧张或隆起； 意识改变； 惊厥； 脑疝：小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝。
第十七章 急症患儿的护理
2．其他表现 生命体征：早期表现为血压升高、呼吸增快；严重时脉率、呼
吸减慢。
第十七章 急症患儿的护理
眼部表现 • 第Ⅵ对脑神经麻痹，出现复视或斜视、眼球运动障碍； • 上丘受压可出现落日现象； • 视交叉受压，产生双颞侧偏盲、一过性视觉模糊或失明； • 眼底检查可见视乳头水肿、小动脉痉挛、静脉扩张，严重者可见视网膜
2．监测病情 有条件者应用颅内压监护仪，严密监测颅内压力变化。 监测患儿生命体征、瞳孔变化及眼球运动等，发现脑疝指征，立即报告
医生并做好相应的急救准备工作。
第十七章 急症患儿的护理
3．按医嘱应用降低颅内压的药物 4．高热儿用亚冬眠疗法
将体温控制在38℃左右，同时头部用冰枕、冰帽降温。
第十七章 急症患儿的护理
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
根据病史及体检结果选择： 脑电图，颅脑Ｂ超检查，颅脑CT检查，磁共振成像，血、尿、便常规检查， 血生化检查，脑脊液检查，眼底检查等。
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（五）急救要点
针刺人中、百会、合谷等穴止惊（缺乏急救药品时）； 可按医嘱应用止惊药物：首选地西泮，其次是苯妥英钠、苯巴
病因
惊厥
颅感内染
颅感外染
颅疾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病
颅疾外病
第十七章 急症患儿的护理
病因
颅内感染 脑膜炎、脑炎
脑脓肿等
颅外感染 高热惊厥 中毒性脑病
感染性 疾病
颅内疾病 原发性癫痫 占位疾病
损伤等
第十七章 急症患儿的护理
病因
颅外疾病 代谢性
心、肾疾病 中毒等
非感染 性疾病
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（一）健康史
（二）减轻头痛
保持安静，避免刺激； 对年长患儿采取安抚措施如轻轻抚摸或按摩、心理暗示
等，帮助患儿分散注意力。 按医嘱使用降低颅内压的药物。
第十七章 急症患儿的护理
第三节 急性呼吸衰竭
急性呼吸衰竭简称呼衰，是指各种累及呼吸中枢或呼吸器官的疾病 导致呼吸功能障碍，出现低氧血症或低氧血症伴高碳酸血症，引起一 系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
水肿。 呕吐：多呈喷射性。 原发病相应的表现。
第十七章 急症患儿的护理
（三）辅助检查
血、尿、便常规、血液生化及脑脊液检查可帮助判断病因。 B超、CT等影像学检查检查可发现脑室扩大、血管畸形及占位性病
变等。
第十七章 急症患儿的护理
（四）急救要点
首选快速静脉注入20％甘露醇，一般6～8小时给药一次，有脑疝 时可2小时给药一次；
比妥、10％水合氯醛等（有条件者） 。
【急救护理】
保持呼吸 道通畅
防止受伤
就地抢救
惊厥 急救护理
防治 脑水肿
缓解 心理压力
健康指导
第十七章 急症患儿的护理
【急救护理】
就地抢救 不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声 喊叫或摇晃患儿。
第十七章 急症患儿的护理
【急救护理】
保持呼吸 道通畅
• 氧疗期间对动脉血气分析进行监护，一般要求氧分压在65～85mmHg为 宜。
第十七章 急症患儿的护理
• 给氧注意事项： ①操作前应先清除鼻腔内分泌物； ②吸氧过程中应经常检查导管是否通畅； ③应每日更换鼻导管1次，两侧鼻孔宜交替使用；
第十七章 急症患儿的护理
④湿化瓶内蒸馏水应每日更换1次； ⑤氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长； ⑥氧气通过加温至37℃的湿化液使氧气加温、加湿。
抽搐持续时间长者可因氧 消耗增多而造成机体缺氧。
发作时由于神经系统功能 紊乱可出现大小便失禁等。
第十七章 急症患儿的护理
热性惊厥的特点
• 多发于6个月至3岁小儿，多见于体质较好的男性患儿。 • 多发生于体温上升期。 • 发作时间短，多不超过10分钟，发作后短暂嗜睡。 • 不伴神经系统异常体征，发作1周后脑电图无异常。 • 在一次病程中多只有一次发作，但有反复发作倾向。
第十七章 急症患儿的护理
中枢性呼吸衰竭：呼吸节律紊乱，如潮式呼吸、叹息样呼吸、 抽泣样及下颌呼吸等，甚至出现呼吸暂停。
第十七章 急症患儿的护理
2．低氧血症表现 发绀：以口唇、口周及甲床等处较为明显； 消化系统：腹胀甚至肠麻痹，部分患儿可出现应激性溃疡； 循环系统：早期心率增快、血压升高，严重时可出现心律失常，并发生心
通气和换气障碍
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估 】
（一）健康史 询问引起呼吸衰竭的原发疾病及诱发原因。
第十七章 急症患儿的护理
（二）身体状况 1．呼吸系统表现 周围性呼吸衰竭：呼吸频率改变及呼吸肌活动增强，出现鼻翼扇动及三
凹征等。 • 上呼吸道梗阻表现为吸气性呼吸困难； • 下呼吸道梗阻表现为呼气性呼吸困难； • 大面积肺内病变则表现为混合性呼吸困难。
（四）急救要点
合理用氧 • 对轻症或早期患儿常采用保守疗法； • 晚期或危重患儿需在气管插管或气管切开的基础上进行机械通气。 积极开展病因治疗
第十七章 急症患儿的护理
【急救护理】
1．改善呼吸功能 安置患儿体位 • 立即送患儿入重症监护室； • 取半卧位或坐位； • 患儿衣服应宽松，被褥要松软、轻、暖。
等监测呼吸及循环功能。 • 观察皮肤及口唇颜色、末梢循环、肢体温度。 • 准确记录出入液量。
第十七章 急症患儿的护理
2．应用辅助呼吸 人工呼吸
对呼吸即将停止或已经停止，而且不具备抢救条件时，应立即进行胸外 挤压或口对口人工呼吸。
第十七章 急症患儿的护理
气管插管或切开插管护理： 当吸氧的浓度达60%，而动脉血氧分压仍达不到60mmHg时，应及时建立人 工气道，进行机械通气。
力衰竭或心源性休克等；
第十七章 急症患儿的护理
泌尿系统：尿中可出现蛋白、红细胞、白细胞及管型，有少尿或无尿， 甚至肾衰竭；
神经系统：早期烦躁、易激惹、视力模糊，继之出现神经抑制症状，严 重者可有颅内压增高及脑疝表现；
其他：酸中毒及高钾血症等。
第十七章 急症患儿的护理
3．高碳酸血症表现 开始出现烦躁不安、出汗、意识障碍、皮肤潮红，严重时出现惊厥、 昏迷、视乳头水肿、呼吸性酸中毒等。
重症或脑疝者可合并使用利尿剂，首选呋塞米； 肾上腺糖皮质激素； 有脑干受压表现者行侧脑室穿刺放液或手术治疗。
【急救护理】
第十七章 急症患儿的护理
（一）控制颅内压力，预防脑疝 1．保持患儿绝对安静
避免一切刺激；卧床时头肩抬高25°～30°。患儿躁动或惊厥者，按医嘱应用 止痉剂。
第十七章 急症患儿的护理
第一节 小儿惊厥 第二节 急性颅内压增高
第三节 急性呼吸衰竭
主要内容 小儿 急症
第四节 充血性心力衰竭
第五节 心跳呼吸骤停
第六节 急性肾衰竭
第十七章 急症患儿的护理
第一节 小儿惊厥
惊厥是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性 或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。
Ⅰ型 Ⅱ型
第十七章 急症患儿的护理
分型
单纯的低氧血症 见于呼吸衰竭的早期和轻症
低氧血症伴高碳酸血症 见于呼吸衰竭的晚期和重症
颅内感染、颅内出血 脑损伤、脑肿瘤 颅内压增高等
第十七章 急症患儿的护理
病因
喉头水肿、肺不张 肺炎、气管异物
呼吸肌麻痹 气胸等
中枢性 呼衰
呼吸衰竭
周围性 呼衰
呼吸节律改变，通气减少
立即松解衣扣； 将舌轻轻向外牵拉； 去枕仰卧头偏向一侧； 清理呼吸道和口腔内容物； 备好吸痰器和急救药品。
第十七章 急症患儿的护理
【急救护理】
防止受伤 防止外伤：将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置棉垫； 防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体； 防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布； 防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。
第十七章 急症患儿的护理
惊厥表现录像文件 惊厥患儿的表现
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（三）心理-社会状况
年长儿 在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等心理，担心再次发作而长时间处于紧
张状态。
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（三）心理-社会状况
家长 • 恐惧：常有错误的处理方式 • 焦虑：因担心再发作面盲目求医 • 过度呵护：使患儿养成不良性格
第十七章 急症患儿的护理
按医嘱用呼吸中枢兴奋药物 中枢性呼吸衰竭的患儿可按医嘱用尼可刹米、洛贝林等药物； 用药后应观察患儿有无烦躁不安、反射增强、局部肌肉抽搐等表现， 发现后及时报告医生处理。
第十七章 急症患儿的护理
严密观察病情 • 利用心肺监护仪、血液气体分析仪、经皮氧分压或血氧饱和度监测仪
第十七章 急症患儿的护理
（三）辅助检查 血气分析 早期或Ⅰ型呼衰： • 氧分压(PaO2)≤50mmHg（6.65kPa） • 二氧化碳分压正常 晚期或Ⅱ型呼衰： • 氧分压(PaO2)≤50mmHg（6.65kPa） • 二氧化碳分压≥50mmHg（6.65kPa）
第十七章 急症患儿的护理
复者。
惊厥表现 不典型。
（二）身体状况
2．其他状况 机体受伤 窒息 缺氧 大小便失禁
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
抽搐时可造成机体舌体咬伤、手 心、腋下等处皮肤损伤；也可摔伤或 抽搐时约束肢体不当造成骨折或脱臼 及部各分种患意儿外可如因烧呼伤吸、肌溺、水喉等肌。 痉挛或呼吸道阻塞而发生窒息。
（二）身体状况 1．神经系统表现 头痛：1岁以下患儿早期头痛不明显，仅有前囟紧张或隆起； 意识改变； 惊厥； 脑疝：小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝。
第十七章 急症患儿的护理
2．其他表现 生命体征：早期表现为血压升高、呼吸增快；严重时脉率、呼
吸减慢。
第十七章 急症患儿的护理
眼部表现 • 第Ⅵ对脑神经麻痹，出现复视或斜视、眼球运动障碍； • 上丘受压可出现落日现象； • 视交叉受压，产生双颞侧偏盲、一过性视觉模糊或失明； • 眼底检查可见视乳头水肿、小动脉痉挛、静脉扩张，严重者可见视网膜
2．监测病情 有条件者应用颅内压监护仪，严密监测颅内压力变化。 监测患儿生命体征、瞳孔变化及眼球运动等，发现脑疝指征，立即报告
医生并做好相应的急救准备工作。
第十七章 急症患儿的护理
3．按医嘱应用降低颅内压的药物 4．高热儿用亚冬眠疗法
将体温控制在38℃左右，同时头部用冰枕、冰帽降温。
第十七章 急症患儿的护理
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
根据病史及体检结果选择： 脑电图，颅脑Ｂ超检查，颅脑CT检查，磁共振成像，血、尿、便常规检查， 血生化检查，脑脊液检查，眼底检查等。
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（五）急救要点
针刺人中、百会、合谷等穴止惊（缺乏急救药品时）； 可按医嘱应用止惊药物：首选地西泮，其次是苯妥英钠、苯巴
病因
惊厥
颅感内染
颅感外染
颅疾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病
颅疾外病
第十七章 急症患儿的护理
病因
颅内感染 脑膜炎、脑炎
脑脓肿等
颅外感染 高热惊厥 中毒性脑病
感染性 疾病
颅内疾病 原发性癫痫 占位疾病
损伤等
第十七章 急症患儿的护理
病因
颅外疾病 代谢性
心、肾疾病 中毒等
非感染 性疾病
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（一）健康史
（二）减轻头痛
保持安静，避免刺激； 对年长患儿采取安抚措施如轻轻抚摸或按摩、心理暗示
等，帮助患儿分散注意力。 按医嘱使用降低颅内压的药物。
第十七章 急症患儿的护理
第三节 急性呼吸衰竭
急性呼吸衰竭简称呼衰，是指各种累及呼吸中枢或呼吸器官的疾病 导致呼吸功能障碍，出现低氧血症或低氧血症伴高碳酸血症，引起一 系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
水肿。 呕吐：多呈喷射性。 原发病相应的表现。
第十七章 急症患儿的护理
（三）辅助检查
血、尿、便常规、血液生化及脑脊液检查可帮助判断病因。 B超、CT等影像学检查检查可发现脑室扩大、血管畸形及占位性病
变等。
第十七章 急症患儿的护理
（四）急救要点
首选快速静脉注入20％甘露醇，一般6～8小时给药一次，有脑疝 时可2小时给药一次；
比妥、10％水合氯醛等（有条件者） 。
【急救护理】
保持呼吸 道通畅
防止受伤
就地抢救
惊厥 急救护理
防治 脑水肿
缓解 心理压力
健康指导
第十七章 急症患儿的护理
【急救护理】
就地抢救 不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声 喊叫或摇晃患儿。
第十七章 急症患儿的护理
【急救护理】
保持呼吸 道通畅
• 氧疗期间对动脉血气分析进行监护，一般要求氧分压在65～85mmHg为 宜。
第十七章 急症患儿的护理
• 给氧注意事项： ①操作前应先清除鼻腔内分泌物； ②吸氧过程中应经常检查导管是否通畅； ③应每日更换鼻导管1次，两侧鼻孔宜交替使用；
第十七章 急症患儿的护理
④湿化瓶内蒸馏水应每日更换1次； ⑤氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长； ⑥氧气通过加温至37℃的湿化液使氧气加温、加湿。
抽搐持续时间长者可因氧 消耗增多而造成机体缺氧。
发作时由于神经系统功能 紊乱可出现大小便失禁等。
第十七章 急症患儿的护理
热性惊厥的特点
• 多发于6个月至3岁小儿，多见于体质较好的男性患儿。 • 多发生于体温上升期。 • 发作时间短，多不超过10分钟，发作后短暂嗜睡。 • 不伴神经系统异常体征，发作1周后脑电图无异常。 • 在一次病程中多只有一次发作，但有反复发作倾向。
第十七章 急症患儿的护理
中枢性呼吸衰竭：呼吸节律紊乱，如潮式呼吸、叹息样呼吸、 抽泣样及下颌呼吸等，甚至出现呼吸暂停。
第十七章 急症患儿的护理
2．低氧血症表现 发绀：以口唇、口周及甲床等处较为明显； 消化系统：腹胀甚至肠麻痹，部分患儿可出现应激性溃疡； 循环系统：早期心率增快、血压升高，严重时可出现心律失常，并发生心
通气和换气障碍
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估 】
（一）健康史 询问引起呼吸衰竭的原发疾病及诱发原因。
第十七章 急症患儿的护理
（二）身体状况 1．呼吸系统表现 周围性呼吸衰竭：呼吸频率改变及呼吸肌活动增强，出现鼻翼扇动及三
凹征等。 • 上呼吸道梗阻表现为吸气性呼吸困难； • 下呼吸道梗阻表现为呼气性呼吸困难； • 大面积肺内病变则表现为混合性呼吸困难。
（四）急救要点
合理用氧 • 对轻症或早期患儿常采用保守疗法； • 晚期或危重患儿需在气管插管或气管切开的基础上进行机械通气。 积极开展病因治疗
第十七章 急症患儿的护理
【急救护理】
1．改善呼吸功能 安置患儿体位 • 立即送患儿入重症监护室； • 取半卧位或坐位； • 患儿衣服应宽松，被褥要松软、轻、暖。
等监测呼吸及循环功能。 • 观察皮肤及口唇颜色、末梢循环、肢体温度。 • 准确记录出入液量。
第十七章 急症患儿的护理
2．应用辅助呼吸 人工呼吸
对呼吸即将停止或已经停止，而且不具备抢救条件时，应立即进行胸外 挤压或口对口人工呼吸。
第十七章 急症患儿的护理
气管插管或切开插管护理： 当吸氧的浓度达60%，而动脉血氧分压仍达不到60mmHg时，应及时建立人 工气道，进行机械通气。
力衰竭或心源性休克等；
第十七章 急症患儿的护理
泌尿系统：尿中可出现蛋白、红细胞、白细胞及管型，有少尿或无尿， 甚至肾衰竭；
神经系统：早期烦躁、易激惹、视力模糊，继之出现神经抑制症状，严 重者可有颅内压增高及脑疝表现；
其他：酸中毒及高钾血症等。
第十七章 急症患儿的护理
3．高碳酸血症表现 开始出现烦躁不安、出汗、意识障碍、皮肤潮红，严重时出现惊厥、 昏迷、视乳头水肿、呼吸性酸中毒等。
重症或脑疝者可合并使用利尿剂，首选呋塞米； 肾上腺糖皮质激素； 有脑干受压表现者行侧脑室穿刺放液或手术治疗。
【急救护理】
第十七章 急症患儿的护理
（一）控制颅内压力，预防脑疝 1．保持患儿绝对安静
避免一切刺激；卧床时头肩抬高25°～30°。患儿躁动或惊厥者，按医嘱应用 止痉剂。
第十七章 急症患儿的护理