7适形放射治疗技术中射野验证片的拍摄
肿瘤放射治疗技术中级《专业知识》(题库)模拟试卷一
肿瘤放射治疗技术中级《专业知识》（题库）模拟试卷一[单选题]1.全挡块一般需要几个半价层？（（江南博哥））A.2.5B.3C.3.5D.4E.4.5参考答案：E参考解析：挡块作为准直器的一部分形成不规则射野时，其厚度要使原射线的穿射量不超过5％，一般需4.5～5个半价层，即（1/2）≤0.05，此时的挡块称为全挡块。
[单选题]2.组织间插植巴黎系统中线源活性长度AL应比靶区长度L长()。
A.10％B.15％C.20％D.25％E.30％参考答案：C参考解析：临床上根据靶区大小，按照巴黎系统布源规则，决定使用放射源的数目和排列方式，使得一定特定剂量的等剂量曲线包括整个临床靶区。
其中源尺寸与靶区大小的对应关系中要求：线源活性长度AL应比靶区长度L长20％。
源间距在放射源平行前提下，要求5～20mm。
[单选题]3.X线管的正确使用步骤是()。
A.检查冷却装置，灯丝加热，逐步加高压B.检查滤过板装置，限时器，电源开关C.检查冷却装置，灯丝加热，逐步减高压D.检查电源，kV和mA指示表盘及调节旋钮E.检查机头的各种滤过板显示装置参考答案：A参考解析：在使用设备前，先检查冷却装置。
在使用时应先将其灯丝加热至所需要的温度，然后再加高压，产生X线。
X线球管产热很多，使用中应特别注意每天开机前或停机时间较长时，要由低mA，低kV上升。
此外还应避免X线管的超负荷使用。
[单选题]4.同位素CO的半衰期是()。
A.2年B.5.3年C.5.5年D.5.7年E.6年参考答案：B参考解析：同位素CO的半衰期为5.24年。
[单选题]5.由机器本身设计造成的半影包括()。
A.几何半影B.散射半影C.穿射半影D.几何半影和穿射半影E.几何半影和散射半影参考答案：D参考解析：半影区的构成是由几何半影、穿射半影和散射半影三种因素组成。
前两种是机器本身设计造成，应考虑设法减少，如使用直径较小的钴源。
[单选题]6.使用符合滤过板正确的步骤是()。
适形调强放疗
MLC的分类
1. 手动 电动 2. 外挂式 内置式 1) 外挂式的优点:不影响原加速器,可附加于多种不 同加速器上.手动MLC均为外挂式. 缺点:受体积与重量的限制(射野大小受限);此外, 外挂电动MLC的控制电路必须与加速器连结,要代来 一些对加速器的改动,虽有产品,应用不广. 2) 内置式均为电动MLC.只有厂家对加速器改动才 能做成内置式.国外一些大公司均有代内置电动MLC 的加速器,并配置软件(计划系统)作适形调强.
适形与调强的实现
1.单纯适形 a. 电子线: 低镕点(约70度)铅模块易成型不规则形状 射野,可作静态适形. 成份: 50%铋 26.7%铅 10.0%镉 13.3%锡 透射5%所需厚度: 6MeV—2.3mm 9MeV—4.4mm 12MeV—8.5mm 16MeV—18.0mm 20MeV--25.0mm b. 铅或钨钢挡块对X射线仅作简单近似适形. c. X射线静态适形的方法—手动多叶准直器(MLC)(多 叶光阑).方便用于多野静态适形,也可用于立体定向 (体部)多野照射. 图3示一种附加于加速器上的手动 MLC.胶片3. d. 电动多叶准直器(包括气动)—可作多野静态适形,也 可作多野动态适形(即边出束边适形).也是实现调强的 主要方法,已成为加速器新技术主要附件.
4.弧形调强治疗
1. 将MLC与弧形治疗相结合.
2. 加速器做弧形照射过程中,MLC叶片位置每隔100变一次射野 形状进行靶区适形,机架在旋转,出束不停止. 应当说是一种 半动态调强.叶片隔100才变动,不是一直在动. 3. 这种方法中,人为地选取弧形野的数目和入射角度,再由计算机 对射束的权重进行优化,计算出合乎临床要求的剂量强度分 布,再转换为MLC的驱动文件.
多叶准直器
• 见讲义(参考书)第8章 p.290. 1. 工作原理及加速器射野准直器的跟随. 图4—MLC叶片设置与加速器射野准直器外接矩形野的关系. 必须配合。胶片4. 2. 为提高适形度,减小透射半影,降低漏射,适应动态调强功能. 多叶准直器的结构需考虑以下因数: 1) 叶片的数量: 取决于要求的适形野的大小及叶片的宽度. 2) 叶片的宽度决定所形成的不规则野(锯齿形)与靶区形状的 符合程度—适形度. 叶片越薄,适形度越好,但叶片的加工更 难,需用的叶片数越多,驱动电机越多,驱动机构和控制电路 越复杂,技术难度和造价提高.叶片由钨粉末冶金成形,再机 加工. 3) 叶片的高度: 需将射线减低到3~5%以下,一般不少于5cm 厚的钨合金.如降至2%以下,需用7.5cm厚.高度受体积和重 量的限制.
放疗验证
影像验证的四种方法1.进口原装EPID平板只能做位置验证（射野验证）不能做剂量验证，买一块20万美金。
2.放射科CR、DR传到放疗科机头上使用（会减少CR平板的使用寿命），一般放射科不会借。
3.拍片架、暗盒、柯达胶片、洗片机还要建暗室，比较麻烦。
4.免洗胶片美国ISP（位置验证胶片、剂量验证胶片）可以解决影像验证的问题。
位置验证推荐尺寸10*10英寸25片/1盒剂量验证推荐尺寸14*17英寸10片/1盒QQ935805907首先要拍光野与辐射野的重合片，检查光射也的重合度。
如果在国标误差范围内，则是叉丝十字跑了，调整十字板即可，（3个螺丝）。
如果光射野重合度不好，要分清是叉丝十字跑了还是钨门上的遮光器跑了。
做对应调整。
前指针是检测准直器的旋转轴心和机架等中心的。
不管用啥方法调整，目的就是要把光野的叉丝十字调整到准直器的旋转轴心上，辐射野还要对称。
（你们的钨门是对称的还是非对称的，是独立准直器的话检测方法不同）。
再提问题是把机器型号标明，北医所的机器型号很多，你们用的是BJ-6B400吗？用3DCRT治疗肝癌多年。
我的经验与sherry0626 相似，常常看到肿瘤多是10公分以上，不少病人是偏中心型的，这种病人最危险的是治疗过程中肝破裂！plan的ptv多在90%剂量线内，DVH的评估肝or的50%（半肝）的受量在30%以下，最好不超过40%（结合每次剂量），小肝癌可做到10%以下。
（注意肝组织是晚反映组织！）。
治疗的角度如给PA（从后面照上来的角度），大肝癌位置靠上时，肝or的受量可能增大，可先考虑不从pa给角度，可考虑采楔型板修正。
介入后全部病灶都做3DCRT。
一般每天400CGY，隔天照，总量13-15次，（短期效果好，反应较大）大肝癌，每天300CGY，每周4次。
一般总量要相当（每天200CGY）7000CGY，中，短期效果才好。
远期效果和反应还不能确定。
每天200CGY，效果多不好。
【医】[=skin-film distance]皮肤-胶片距离普放就采用乳腺托架定位，若是适形就才用真空垫体膜定位。
2.讨论制定放疗计划制度、流程
2.讨论制定放疗计划制度、流程讨论制定放射治疗计划制度与流程放射治疗是肿瘤治疗的重要方法之一，放射治疗实施之前，必须设计制定放射治疗计划，这个工作主要由临床医生和物理师协作完成。
本制度是规范科室放射治疗计划的制定流程，保障患者获得正确的治疗方案和高质量的放射治疗。
1.建立规范的病历档案患者入院后，按照肿瘤患者的特殊病历书写要求，建立患者病历档案。
首先记录患者临床症状的发生时间、伴随症状和发展规律，既往诊疗医院和诊疗过程，有无病理诊断，每次治疗的详细方案，目前病情变化和一般情况等。
其次根据患者入院后需要，完善实验室检查和影像学检查资料，明确病理诊断，全面准确的评估病情，确定临床诊断及分期，如果入院前患者相关检查资料及诊断已经基本完成，可以直接完成病历书写。
必须在24小时内完成病历的建立，完善必要的检查后为下一步治疗方案的讨论做好准备。
2.讨论制定治疗方案患者实施放疗之前，如患者病情复杂属疑难病例应由主治医师以上资格的医师组织进行该患者治疗方案的集体讨论，讨论人员包括管床住院医师、主治医师，必要时邀请其他相关专业的会诊医师。
根据患者的临床特点、病理诊断、临床或病理分期、治疗经过、一般状况和经济能力等，按照综合治疗和个体化治疗的原则，讨论患者整体治疗策略、是否实施放疗、有无放疗禁忌症等内容，最后形成统一的治疗意见，并告知患者或者患者家属，签署知情同意书。
3.治疗部位的影像学定位经过临床医生的讨论决定实施放射治疗后，根据不同的放射治疗部位选择适当的放射治疗方式。
放射治疗有普通外照射、后装内照射、三维适形放疗、调强放疗和图像引导放疗等几种模式，根据需要分别在X线定位机、CT机、MRI和PET-CT下进行影像学定位。
定位之前由临床医师和物理师讨论，根据不同治疗部位选择热塑膜或者真空垫固定体位。
由物理师和主管医师带领患者至定位设备处。
普通外照射在X 线透视下由医师确定肿瘤的中心和四周边界，其他精确放疗模式均需获取患者肿瘤及其周围器官组织详细的影像数据，需在CT机、MRI、PET-CT下进行影像学定位，扫描后的影像数据传输至TPS计划系统，由物理师进行初步的影像数据处理。
三维适形放射治疗技术
三维适形放射治疗技术在医学领域中，放射治疗是一种经常使用的治疗方法。
放射治疗使用高能量射线寻找并摧毁肿瘤细胞。
然而，放射治疗并不总是能够瞄准肿瘤区域，而可能会影响到健康的组织。
三维适形放射治疗技术是一种针对此类问题的解决方案。
三维适形放射治疗使用先进的计算机技术将患者的CT扫描转化为三维图像，以帮助医生规划精确的放射治疗。
这种技术还使用先进的线性加速器和多叶调制器，以寻找和摧毁肿瘤细胞，确保不会影响健康的组织。
三维适形放射治疗如何工作三维适形放射治疗技术通常是使用计算机控制的设备在放射治疗室内完成的。
整个治疗过程通常包括以下步骤：1. CT 扫描首先，患者将进行CT扫描。
医生会使用CT扫描仪获得患者所需的三维图像，这个过程通常需要几分钟。
2. 三维模拟一旦拥有了3D模型，医生就可以使用专业软件对该模型进行模拟。
这可以帮助医生规划精确的治疗，以尽可能避免影响到健康的组织。
3. 治疗计划制定治疗计划制定是一个精细的过程，需要考虑到肿瘤的大小、型状和位置。
医生还需考虑放射治疗的剂量和持续时间。
这些都需要在计划制定阶段得到详细概述。
4. 真实进行放疗当制定好了治疗计划后，医生会开始进行放射治疗。
在此期间，患者会躺在特殊的治疗床上。
放射治疗设备利用先进的技术帮助医生瞄准肿瘤，保护健康的组织，并摧毁肿瘤细胞。
优点三维适形放射治疗技术改善了放射治疗的精确性和有效性，并最大程度地减少了对身体其他区域的影响。
其他优点包括：更精确的放射治疗三维适形放射治疗技术使用计算机模拟和精确控制，可以更精确地识别需要治疗的区域，同时降低对周围健康组织的损害。
效果更好三维适形放射治疗技术可以使治疗更加精确，避免对身体其他区域的影响。
这样有助于提高治疗的效果，在许多情况下，使治疗方案更加有效。
更短的治疗时间使用三维适形放射治疗技术进行治疗可以显着减少治疗时间。
这可以减少治疗次数，并具有更便捷和经济的优点。
三维适形放射治疗技术是放射治疗领域的一项重要技术，可以显著提高放疗的效果和精确性。
鼻咽癌三维适形放射治疗摆位误差分析
Ｂｅ ａ ｍ Ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｅｒ ｒ ｏ ｒ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｔｈ ｒ ｅ ｅ— － ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｎａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ Ｃａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ Ｃｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｌ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ａ ｎ ｅａ ｒ ｃ ｈ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｉ ｔ ｎ ｇ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｂ ｕ ｔ ｓ ｏ ｍｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｂ ｅ ｒ ｖ ｉ ｓ ｄ ｅ ｅｆ ｂ ｏｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｉ ｔ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ （ ｅ ｘ ｃ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｌ ａ —
ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ’ ８ ｈ ｅ ａ ｄ ｏ ｉｅ ｒ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｓ ｉ ｌ ｓ ｈ ｌ ｆ ｙ ｐ ｅｓ ｒ ｓ ｔ ｈ ｅ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｍａ ｓ ｋ ｏ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ １ ２ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ８ ．ｍｏ ｓｔ ｐ ａ －
文献标志码 ：Ａ 文章编 号 ： １ ６ ７ ４—０ ４ ２ ４ （ ２ ０ １ ４） ０ １ — ０ ０ ７ ０— ０ ３
１ ２ ６人 次的测量 中，多数 患者均 能达到 治疗体位 的标准 ，部分 患者需有修 正 （ 激光线偏移 ，控 制在 ２—４ ｍ ｍ）后 方 可进 行
摆位参考点在宫颈癌适形放疗中的应用
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
选取 ２ １ ０ ０年 １ １ 在笔 者所在 医院行适 形放疗 的 ３ ～ ０月 ０例
病理确诊为宫颈鳞癌的患者， 随机分为对照组和实验组， 每组
１ ５例患者 ， 年龄（ ６７ ３１ 岁 。 ４ ．５ ．３） － ４
１ ． 机器设备 ２
片 。每 例患者首次 治疗前和治疗 １周后都拍摄 验证片 。
摆位 误差 的产 生 和来 源进 行 分析 。放 射治疗 是 宫颈 癌的 主要
疗 体位 重新 固定 ， 在真 空袋 和皮 肤 的 ３个 “ ”字贴 上 ３ 并 十 个
小 铅点 ， 为定 位参 考点 。按 照 医嘱单 上 的扫描 范 围 以 ５ｍｍ 作 层 距 、 ５ｍｍ层厚进 行扫描 。确保扫 描时参考 点在扫 描范 围内 。
移， 对其摆位误差 进行分析 对 比。结果 ３ ０例患者共拍摄 １ ０ ２ 张射野 验证片 。 纯 的真空垫 固定组 （ 单 对照组 ） 摆位误差 ｘ、
Ｙ、 ｚ轴 分别为 （ ． ２２ ｍ （ ．２４１１ ｍｍ和（ ． １ ８） ３３ ４ ．２） ｍ、 ２１ ． ６－ － ０） ３１ ４ ． ｍｍ。固定体 架加真 空垫加摆位 参考点 固定 （ ０－ ９ 实验 组 ） 的摆位误差 ｘ、 ｚ轴分别 为 （ ． １ ２） Ｙ、 １８ ４ ． ｍｍ、 １ ６４１ ２） ｍ 和（ ．６４ ． ｍ ８－ ３ （． ． ｍ ６ －２ １ ０８ ７ － ２） ｍ。实 验组和对 照组在 Ｘ、 Ｚ方 向的 摆 位误差有 统计 学意义 （ Ｐ＜ Ｏ０ ， ． ５） Ｙ方 向摆位误差 的差异 无统计学 意义（ Ｐ＞ ００ ） 结论 通过体位 固定的质量 控制 ．５ 。
１５ 摆 位 误 差 测 量 ．
放射治疗中适形和调强的定义和区别
三维立体适形放疗和调强放疗的定义和区别？三维适形放疗〔Three dimensional conformal RT，3D-CRT〕肿瘤的生长方式和部位复杂，放射治疗照射野应该包括全部肿瘤组织和淋巴引流区以及一定范围的外周边缘，也称安全边缘。
要达到射线体积与靶体积形状一致、同时避免对正常组织的不必要照射的要求，绝大多数照射野的形状是不规则的，在过去的临床放疗实践中，一般采用低溶点铅挡块技术实施不规则照射野的放疗。
在上个世纪40年代开始有人在二维放疗计划的指导下，应用半自动的原始多叶光栅(MLC)技术或者低溶点铅挡块，采用多个不规则照射野实施最原始的适形放疗，这一技术在临床一直沿用至今已半个世纪。
由于计算机技术的进步，放射物理学家用更先进的多叶光栅代替手工制作的铅挡块以达到对射线的塑形目的，用计算机控制多叶光栅的塑形性，可根据不同视角靶体积的形状，在加速器机架旋转时变换叶片的方位调整照射野形状，使其完全自动化。
将适形放疗技术提高到一个新的水平。
近年来，影像诊断图像的计算机处理使得人体内的放疗靶区和邻近的重要组织器官可以三维重建，因而实现了临床上以三维放疗计划指导下的三维适形放疗。
目前世界范围内被越来越多的医院及肿瘤治疗中心用于放射肿瘤的临床实践，并逐渐被纳入常规应用。
实现对躯干部肿瘤三维适形放疗的定位技术要求比较复杂，与头颈部肿瘤放疗技术比较，由于胸腹部生理运动影响影像的三维重建和放疗计划的精确度，另外，躯干部肿瘤体积较大，治疗体积也大；再者躯干部肿瘤的放疗靶体积形状一般不规则。
因此，对躯干部肿瘤的三维适形放疗技术的要求比较高。
ICRU50号报告对肿瘤体积、临床靶体积、计划靶体积、治疗处方的规范化作了详细说明。
广义上讲，在三维影像重建的基础上、在三维治疗计划指导下实施的射线剂量体积与靶体积形状相一致的放疗都应称为三维适形放疗。
但是利用立体定向放射外科〔SRS〕糸统实施头部肿瘤的三维适形放疗与躯干部肿瘤三维适形放疗的设备和附属器具有所不同，操作技术方面也有一些差别，许多文献报告中一般将用SRS 系统进行头部肿瘤三维适形放疗称为立体定向放疗〔Stereotactic radiotherapy，SRT〕，而称采用体部固定架、MLC或低溶点铅挡块实施的躯干肿瘤的放疗为三维适形放疗〔3D-CRT〕。
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［３］吴章桂，陈宝禄，黄清秀，等．直线加速器验证片拍摄 要点（附６００例报告）［Ｊ］．现代肿瘤医学，２００６，１４
（２）：２２５．
［４］杨波，赵涤非，张福正，等．对放疗患者拍摄模拟定位 片和射野验证片的临床意义［Ｊ］．中华放射肿瘤学杂志，
２００５，１４（２）：１３６．
［５］曹群．放疗患者射野验证片的临床意义［Ｊ］。医学理论 与实践，２００７，２０（１１）：１２４９． （收稿日期：２００８一０５—２０）
壁些卫生墨痼伤兰嫂！笙墨旦箍垫鲞蓥垒翅』殳坚翌堂！ｆ Ｑ塑！巳堑壁垒堂奠！！！虫！型望！墨！鳇：△！＆２嫂墨：！Ｑ！垫：盟！：垒
２５３
【临床诊治】
三维适形放射治疗技术中射野验证片的拍摄
黄发生
［摘要］
目的研究三维适形放射治疗技术（３Ｄ—ＣＲＴ）中拍摄射野验证片的重要性、可行性及方法探讨。方法西
门子ＰＲＩＭｕｓＭ医用直线加速器，全自动洗片机，射野拍摄架，Ｋｏｄａｋ Ｅｃ—Ｌ“ｈｇｔｗｅｉｇｈｔ片盒及胶片，ＭｅｄＴｅｃ碳纤维 头颈肩架、乳腺切线架、体板。。在放疗计划执行前与疗程中拍摄验证片。结果将射野验证片与来自三维计划系统
手术治疗高血压脑出血的体会
赖绍林，朱伟
［关键词］高血压；脑出血；手术治疗；选择 ［中图分类号］Ｒ７４３．２ ［文献标识码］
Ｂ
［文章编号］
ｌ００６一１７２ｘ（２００８）０４—２５４一０３
脑出血是指脑实质原发性出血，是严重威胁人 类健康的常见病、多发病。近年来，我国城市居民 死亡原因中，脑卒中常居首位。在脑卒中类型中， 脑出血所占比例为１０％～３０％［１’２］ 。脑出血具有
操作程序以免出现误判；３例由于适形铅挡块粘贴托 盘误差引起，所以模具制作工作中应细致人微、精 益求精；４例由于患者短时间内迅速消瘦导致网膜固
万 方数据
２５４
驷些卫生墨痼伤兰塑！笙墨目差望鲞薹垒瑚』！坠里丛丛Ｑ！！坠Ｐ趔！！！！Ｈ！型尘！型旦！堡！鳇：△！ｇ：２ＱＱ！：！！！：垫：塑！：堡
【临床诊治】
１０２张，偏差片３张，位移率２．９４％；体部肿瘤（体
板）７１例，验证片３０３张，偏差片５张，位移率１．６５
％。
自动洗片机，射野拍摄架，Ｋｏｄａｋ 体板。
Ｌｉｈｇｔｗｅｉ曲ｔ
片盒及胶片，ＭｅｄＴｅｃ碳纤维头颈肩架、乳腺切线架、 １．３方法在放疗计划执行前与疗程中，拍摄验证 片与来自三维计划系统（ＴＰＳ）中的数字重建影像 （ＤＲＲ）图像对比，比较验证片中心及Ｘ、Ｙ轴方向 上移位情况，若误差大于３ｍｍ即不能继续治疗【２】， 需找出原因予以纠正。操作步骤与注意事项：首先 应与患者进行沟通，让其配合，然后严格按照医嘱 摆位，此时体位应与模拟定位及治疗时完全一致；
１９９９：５９５—５９８．
响固定便需及时处理并拍片验证。通过验证片的分
析，能有效的检验治疗计划的正确性，及时反馈治疗 计划执行情况，有益于加强放疗技术人员的责任心， 规范正确摆位，还有助于发现设备的机械精度在治疗 中是否存在问题，如机架角、野面积、多叶光栅、激 光精度等Ｈ—ｊ Ｊ。因此，在没有ＥＰＩＤ的情况下，拍摄 射野验证片是适形放疗中质量保证和质量控制不可或 缺的重要一环，同时射野验证片也作为放疗患者的重 要病史资料存在。
参考文献
［１］蒋国梁主编．现代肿瘤放射治疗学／／龚卿，柏森．放射
万 方数据
（四川
北Ｊｌ
Ｉ～Ⅱ级；无血液病史。所有患者均经ＣＴ检查证 实，排除脑动、静脉瘤畸形引起脑出血，颅内动脉
定松动引起，此种情况需要重视，在摆位过程中应注 意固定网膜与患者身体的适合度，如发现较大空隙影
治疗的质量控制和保证［Ｍ］．上海：上海科学技术出版 社，２００３：４５—６９． ［２］胡逸民．肿瘤放射物理学［Ｍ］．北京：原子能出版社，
（佃ｓ）中的数字重建影像（ＤＲＲ）图像对比，比较验证片中心及ｘ、Ｙ轴方向上移位情况，若误差大于３ ｍｍ即不能继
续治疗，需找出原因予以纠正。结论拍摄射野验证片是３Ｄ—ｃＲＴ中质量保证（ＱＡ）和质量控制（Ｑｃ）环节简单易行 的重要措施。 ［关键词］ 三维适形放射治疗技术（３Ｄ—ｃＲＴ）；射野验证片；拍摄方法 １００６—１７２ｘ（２００８）０４—２５３一０２
１
２例；右侧壳核出血２２例，８０
１０例，＞８０
ｍｌ
３例；丘脑出血３
例，均破人脑室并铸型；原发性脑室出血铸型２例； 壳核出血４５例中有１６例破人脑室。术前意识状况分 级：清醒４例、昏睡８例，浅昏迷２０例，中度以上 昏迷１８例，出现早期小脑幕裂孑Ｌ疝者７例。既往均 有高血压史，血压最高者达２２０／１４０
者，男３３例，女１７例；年龄３ｌ～７６岁，平均５５．８ 岁。发病至手术时间＜７
２４ｈ ｈ
５例，８～２４ｈ ２９例，＞
１６例。出血量３０～１１０ ｌｌｌｌ，左侧壳核出血２３
ｒｎｌ
例，血肿量３０～６０
８０ ｍｌ
１０例，６０～８０ ｍ１１ｌ例，＞
ｍｌ
高发病率、高致残率和高死亡率三大特点，是医学 上亟待解决的难题，尤其是基层医院所面临的一大 难题。但目前为止，尚无一种肯定而有效的方法来 治疗急性脑出血。对脑出血急性期的治疗，若方法 得当，能有效地降低死亡率，减轻致残程度。北川 羌族自治县人民医院２０００—０１／２００７一１２，共收治高 血压脑出血病患者５０例，现将治疗情况和体会报告 如下。
ｍｍ
Ｈｇ。大多数
患者发生脑出血前未按内科学要求系统治疗高血压。 所有患者均予保持呼吸道通畅，稳定血压于１５０～
１６０／９０～１００ ｍｍＨｇ，并给予适当脱水，以待手术。
临床资料
１．１一般资料本组５０例，均为原发性脑出血患
病前一般情况尚可，无明显肝肾疾病，心功能均在
作者单位：北川羌族自治县人民医院
６２８１５１、
３讨论 放疗计划的验证是实施放疗前必需的步骤，精 确的执行放疗计划是适形放疗的关键。放疗患者的 治疗一般需要０．５～２个月时间，每次治疗的重复 性、精确度甚为重要，通过拍摄射野验证片可以及 时发现日常放疗摆位中存在的问题和影响因素。本 组３例由于患者咳嗽、体位不适引起，在治疗前应与 患者沟通让其情绪稳定，摆位时注意体位舒适，治 疗过程中应通过监视器严密观察病人状况，如有位
调节射野拍摄架，使片盒平面与照射野横切面平行，
控制好源片距１４０ｃｍ左右；采用两次曝光法，拍摄 开机剂量需根据显影液与定影液的使用时间、照射 部位而有差别一Ｊ，第１次曝光开大野４０ｃｍ×４０ｃｍ，
作者单位：四川省人民医院肿瘤科（四川 成都６１００７２）
移情况应立即停止治疗重新摆位；１例由于拍摄架上 片盒松动所致，故而在摄片过程中一定要严格执行
Ｅｃ—Ｌ
开机量６ＭＶ ｘ线３—７Ｍｕ，第２次曝光按照照射野大 小，开机量６ＭＶ Ｘ线１—２ＭＵ。
２结果
共对１６８例患者拍摄验证片６４０张，射野验证片 的影像效果良好，能较直观的反映照射野区域及与 其周边关系，将其与对应的ＤＲＲ图像对比，测量中 心及ｘ、Ｙ轴方向上移位误差头颈部肿瘤患者为（１．８ ＋Ｏ．６）ｍｍ，乳腺癌患者为（２．３＋ｏ．９）ｍｍ，体部肿 瘤患者为（２．３＋Ｏ．８）ｍｍ。共ｌｌ张验证片出现明显 偏差，误差大于３ ｍｍ，位移率１．７ｌ％；其中头颈部 肿瘤（头颈肩架）５４例，验证片２３５张，偏差片３张， 位移率１．２８％；乳腺癌（乳腺切线架）４３例，验证片
［中图分类号］Ｒ８１２，Ｒ７３０．４４［文献标识码】Ｂ［文章编号］
随着三维适形放射治疗技术（３Ｄ—ＣＲＴ，简称适 形放疗。）在临床的广泛应用，肿瘤放疗的质量保证 和质量控制的重要性也日渐突出，其中治疗摆位的 精度将直接影响放疗效果…。由于电子射野影像验 证系统（ＥＰＩＤ）的高成本与繁杂性，射野验证片的拍 摄便成为质量管理中不可缺少的部分。现将２００７— ０９／２００８一０２适形放疗患者１６８例的６４０张射野验证 片拍摄体会报告如下。 １材料与方法 １．１临床资料 本组１６８例均为２００７—０９／２００８一 ０２在本院接受适形放疗的病例，其中５４例为头颈部 肿瘤，采用头颈肩架固定；４３例为乳腺癌，采用乳 腺切线架固定；７ｌ例为体部肿瘤，采用体板固定。 １．２设备 西门子ＰＲＩＭＵＳＭ医用直线加速器，全