心理治疗对脑卒中患者康复的应用研究
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心理干预对脑卒中的疗效与康复的影响
义 （ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。见 表 １ 。
知， 建立正确 的认知 ， 以改变患者害怕 、 紧张 、 恐惧 的心理 ， 使患
者树立战胜疾 病 的信 心 ， 于疾 病 的转 变。国 内杨 明明等 利 发现心理治疗能帮助患者学会控制情绪反应 的模式 ， 改变脑的 功能 ， 效果 不亚 于药物治疗。在研 究发现早期的心理干预对脑
临床合理用药 ２０ ０ ９年 ３月 第 ２卷 第 ６期
Ｃ ｉ ｆ ｌ ｉａ Ｒ ｔｎ ｌ ｒｇＵ ｅＭａｃ ０９。 ｏ． ｏ６ ｈｎＪｏ ｉ ｃｌ ａｉ ａ Ｄｕ ｓ， ｒ ２ ０ Ｖ １ Ｎ ． Ｃｎ ｏ ｈ ２
・
４ ・ ９
・
临 床 研 究
・
心理干预对脑卒 中的疗 效与康复 的影 响
１ 资 料 与 方 法
３ 讨 论
现代医学模式用整体 的观点看待健康和疾病 ， 把生物现象 和心理现象看成是生命过程 中既对立又统一 的两方 面 ， 不再将 两者分割开来 。 脑卒 中患者 突然发病 ， 理处于 急性应激 状态 ， 心 面临 许多
１１ 临床 资料 ．
我 院 自 ２０ ０ ６年 １ ２月 一 ０７年 １ ２０ ２月收 治脑
计 数资 料 以率 （ ） ％ 表示 ， 采用 Ｘ 验 ， 检
Ｐ＜ ． １为差 异有统计 学意义 。 ００ ２ １ 心理 干预与病 死率 的关系 ８ ． ４例脑 卒 中患者共 死亡 １ ２ 例 ， 中干 预组死 亡 ３例 ， 照组 死亡 ９例 ， 其 对 干预组 死亡 率 为 ６１ ， ．％ 明显低于对照组 的 ２ ． ％ 。２组 比较差异 有统计 学 意 ５７
段 俊 英
【 摘 要 】 目的 探讨心理干 预对 脑卒中的疗效与康 复的影 响。方法 ８ 脑卒 中患 者根据治疗 方法 分为心 ４例
知， 建立正确 的认知 ， 以改变患者害怕 、 紧张 、 恐惧 的心理 ， 使患
者树立战胜疾 病 的信 心 ， 于疾 病 的转 变。国 内杨 明明等 利 发现心理治疗能帮助患者学会控制情绪反应 的模式 ， 改变脑的 功能 ， 效果 不亚 于药物治疗。在研 究发现早期的心理干预对脑
临床合理用药 ２０ ０ ９年 ３月 第 ２卷 第 ６期
Ｃ ｉ ｆ ｌ ｉａ Ｒ ｔｎ ｌ ｒｇＵ ｅＭａｃ ０９。 ｏ． ｏ６ ｈｎＪｏ ｉ ｃｌ ａｉ ａ Ｄｕ ｓ， ｒ ２ ０ Ｖ １ Ｎ ． Ｃｎ ｏ ｈ ２
・
４ ・ ９
・
临 床 研 究
・
心理干预对脑卒 中的疗 效与康复 的影 响
１ 资 料 与 方 法
３ 讨 论
现代医学模式用整体 的观点看待健康和疾病 ， 把生物现象 和心理现象看成是生命过程 中既对立又统一 的两方 面 ， 不再将 两者分割开来 。 脑卒 中患者 突然发病 ， 理处于 急性应激 状态 ， 心 面临 许多
１１ 临床 资料 ．
我 院 自 ２０ ０ ６年 １ ２月 一 ０７年 １ ２０ ２月收 治脑
计 数资 料 以率 （ ） ％ 表示 ， 采用 Ｘ 验 ， 检
Ｐ＜ ． １为差 异有统计 学意义 。 ００ ２ １ 心理 干预与病 死率 的关系 ８ ． ４例脑 卒 中患者共 死亡 １ ２ 例 ， 中干 预组死 亡 ３例 ， 照组 死亡 ９例 ， 其 对 干预组 死亡 率 为 ６１ ， ．％ 明显低于对照组 的 ２ ． ％ 。２组 比较差异 有统计 学 意 ５７
段 俊 英
【 摘 要 】 目的 探讨心理干 预对 脑卒中的疗效与康 复的影 响。方法 ８ 脑卒 中患 者根据治疗 方法 分为心 ４例
脑卒中患者的康复治疗策略研究
脑卒中患者的康复治疗策略研究脑卒中，这一严重威胁人类健康的疾病，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。
康复治疗作为脑卒中患者恢复功能、提高生活质量的重要手段，其策略的选择和实施至关重要。
脑卒中患者的康复治疗是一个综合性的过程，需要多学科的专业人员共同参与。
首先，康复治疗师会对患者进行全面的评估，包括身体功能、认知能力、心理状态等方面。
这一评估是制定个性化康复治疗方案的基础。
在康复治疗的过程中，物理治疗是常见且重要的一部分。
物理治疗师通过各种运动疗法，帮助患者恢复肌肉力量、改善关节活动度、提高平衡和协调能力。
例如，对于肢体偏瘫的患者，治疗师会设计一系列针对性的训练动作，从简单的肌肉收缩练习，到逐渐增加难度的站立、行走训练。
这些训练不仅有助于恢复肢体功能，还能增强患者的自信心和积极性。
作业治疗则侧重于帮助患者恢复日常生活活动能力，如穿衣、进食、洗漱等。
通过模拟实际生活场景，让患者在实践中不断提高自理能力。
比如，为了帮助患者恢复穿衣能力，治疗师会指导患者掌握正确的穿衣顺序和技巧，选择合适的衣物款式，逐渐从需要辅助到能够独立完成。
言语治疗对于出现语言障碍的脑卒中患者来说必不可少。
言语治疗师会根据患者的具体情况，制定个性化的训练方案，帮助患者改善语言表达、理解和吞咽功能。
对于失语症患者，治疗师会通过图片、文字等工具，进行语言刺激和训练；对于吞咽困难的患者，则会进行吞咽功能的评估和训练，包括调整饮食质地、进行吞咽肌肉的锻炼等。
除了上述的专业治疗，康复工程也在脑卒中患者的康复中发挥着重要作用。
例如，为患者配备合适的辅助器具，如拐杖、轮椅、假肢等，能够提高患者的行动能力和生活便利性。
同时，康复工程技术还包括对居住环境的改造，如安装扶手、调整家具布局等，以创造一个更安全、更适合患者生活的环境。
心理治疗在脑卒中患者的康复过程中也不容忽视。
脑卒中后的患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些负面情绪会严重影响康复效果。
心理康复治疗在脑卒中后抑郁患者中应用效果的研究
复 所付 出的努 力给 予赞赏 。 ③我们 采用谈话 的方 式来 了解患者 存在 的认 知 偏差 ， 同时劝 说和 鼓励患 者多参 加康复 锻炼 ， 过让 患 者做 站立 等 自己从 通 来没 做过 的动 作来使 其认 识到 自 己的认 知偏 差 。 外 ， 人的支 持 是促 进 此 家
１ 研 究对 象 ． １
【 摘要 】 目的 探讨心理康复治疗在脑卒中后抑郁患者 中的应用效果。 方法 对２０年２ ～ ０ －月期 间在我院神经内科进 行治疗的９例 ０８ 月 ２１＃２ ２ ２
脑卒 中后抑郁患者的临床资料进行回顾性研究。 我们将这９例患者随机分为对照组和实验组， ２ 每组各有４例患者。 ６ 其中， 对照组患者进行神经 内科常规治 疗， 实验组患者在进行神经 内科常规治疗的基础上， 加用心理康复治疗。 我们分别于治疗前及治疗４ 周后对两组患者进行自编 问卷调查和汉密尔顿抑郁量 表（Ａ Ｄｉ查， ＨＭ ） － ， 同时对这两组患者的运动功能（ Ｍ 评分和生活能力（ Ｂ 肝 分进行 比较。 ￣ Ｆ Ａ＞ ＭＩ 结果 经过４ 周的治疗， 实验组患者汉密尔顿抑郁量表的评分明 显低于对照组患者， 二者相比差异具有显著性（ Ｏ０）经过４ Ｐ ．５。 ＜ 周的治疗 ， 实验组患者运动功能的评分和生活能力的评分明均显高于对照组患者 ． 二者相比 差异具有显著性（＜．５。 Ｐ００）结论 用心理康复疗法治疗由脑卒中引起的抑郁症疗效显著， 可有效地改善患者的运动能力和生活能力 ． 缓解患者的抑郁情绪，
１２ 治疗 方 法 ．
脑卒中是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ经内科常见的疾病， 具有发病率高、 致死率高和致残率高
的特 一 。 ， 目前 临床 匕 脑卒 中的 治疗 主要 以药 物治疗为主 ， 疗 目的 对 其治 是尽可 能地挽 救患者脑 部病变 区未坏死 的脑细胞 ， 以便最 大 限度地 保 留患
１ 研 究对 象 ． １
【 摘要 】 目的 探讨心理康复治疗在脑卒中后抑郁患者 中的应用效果。 方法 对２０年２ ～ ０ －月期 间在我院神经内科进 行治疗的９例 ０８ 月 ２１＃２ ２ ２
脑卒 中后抑郁患者的临床资料进行回顾性研究。 我们将这９例患者随机分为对照组和实验组， ２ 每组各有４例患者。 ６ 其中， 对照组患者进行神经 内科常规治 疗， 实验组患者在进行神经 内科常规治疗的基础上， 加用心理康复治疗。 我们分别于治疗前及治疗４ 周后对两组患者进行自编 问卷调查和汉密尔顿抑郁量 表（Ａ Ｄｉ查， ＨＭ ） － ， 同时对这两组患者的运动功能（ Ｍ 评分和生活能力（ Ｂ 肝 分进行 比较。 ￣ Ｆ Ａ＞ ＭＩ 结果 经过４ 周的治疗， 实验组患者汉密尔顿抑郁量表的评分明 显低于对照组患者， 二者相比差异具有显著性（ Ｏ０）经过４ Ｐ ．５。 ＜ 周的治疗 ， 实验组患者运动功能的评分和生活能力的评分明均显高于对照组患者 ． 二者相比 差异具有显著性（＜．５。 Ｐ００）结论 用心理康复疗法治疗由脑卒中引起的抑郁症疗效显著， 可有效地改善患者的运动能力和生活能力 ． 缓解患者的抑郁情绪，
１２ 治疗 方 法 ．
脑卒中是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ经内科常见的疾病， 具有发病率高、 致死率高和致残率高
的特 一 。 ， 目前 临床 匕 脑卒 中的 治疗 主要 以药 物治疗为主 ， 疗 目的 对 其治 是尽可 能地挽 救患者脑 部病变 区未坏死 的脑细胞 ， 以便最 大 限度地 保 留患
心理治疗在脑卒中肢体康复训练患者中的应用研究
； 脑卒 肢体功能
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １ ７ － ６ ６ ２ １ ．５ ０ ８ ｏ： ３ ６／ ． ｓ ．６ ２ ９ ７ ． ０ ２１ ．７ ０ ｓ
脑卒 中是常见病 、 多发病 ， 往往导致 肢体瘫痪 ， 引起 的偏
瘫是现今社会残疾人群 中的一大 主流 ， 大约 ７ ％患者 有不 同 ５
有 固定 的物理治疗师（ ｒ师 ） 作业治 疗师（ Ｔ师 ） Ｐ 、 Ｏ 和责任护 士 。Ｐ Ｔ师 、 Ｔ师负责规范 的康复训 练 ， Ｏ 责任护 士负责有效 的
让家庭成员和单位领导多给 患者温 暖和关怀 ， 为其解 决实 际 困难 ， 而减 少患者负 面情绪 ， 从 促进疾病 的恢复 。 １２ ２ 康复训 练 ．． Ｐ ｒ ｒ师、 Ｔ师严格 按 照 Ｂｏｎ ｓｏ Ｏ ｒｕｎｔ ｍ促进 ｒ
例 。观察组采用康复训练和心理治疗 ， 对照组采用 常规治疗 ， 比较两组患者 的日常生活活动能力 （ Ｄ ）肢体 运动功能 、 ＡＬ、 抑郁 自评量表 （ Ｄ ） Ｓ Ｓ 评
分、 治疗效果及并发症发生情 况。结果 ： 观察组患者的肢体运动功能 、 日常生 活活动能力（ Ｌ 、 ＡＤ ） 心理状态、 治疗效果均明显优于对 照组 ， 并发症 发 生情 况明显低 于对照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） ．５ 。结论 ： 心理治疗联合康 复训 练对脑卒 中患者肢体功能恢复有促进作用。
心理 护理 ， 要求心理治疗贯穿整个康复过程 。 １２ １ 心 理治疗 ． ． 选 择高年 资且 有较强沟通能力 的护士担
任 患者的责任护士 ， 门进行 心理 疏导和健康 宣教。具体措 专
施如下 ： １ 加强健 康宣 教 ， （） 及早进行 护患 沟通 ， 鼓励 患者 建 立 自信。 由责任护士负责 ， 自患者入 院后开始主动 与患者 交 流， 根据患者病情并在 医疗保 护制度的原则下适度告知病情 ， 使之 了解 自己的病情 、 诊疗 计划及 疾病 的转 归、 预后 ， 以及 各 种 检查的必要性 、 可靠 性 、 安全 性等。与他们 交谈 时 ， 注意 尊
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １ ７ － ６ ６ ２ １ ．５ ０ ８ ｏ： ３ ６／ ． ｓ ．６ ２ ９ ７ ． ０ ２１ ．７ ０ ｓ
脑卒 中是常见病 、 多发病 ， 往往导致 肢体瘫痪 ， 引起 的偏
瘫是现今社会残疾人群 中的一大 主流 ， 大约 ７ ％患者 有不 同 ５
有 固定 的物理治疗师（ ｒ师 ） 作业治 疗师（ Ｔ师 ） Ｐ 、 Ｏ 和责任护 士 。Ｐ Ｔ师 、 Ｔ师负责规范 的康复训 练 ， Ｏ 责任护 士负责有效 的
让家庭成员和单位领导多给 患者温 暖和关怀 ， 为其解 决实 际 困难 ， 而减 少患者负 面情绪 ， 从 促进疾病 的恢复 。 １２ ２ 康复训 练 ．． Ｐ ｒ ｒ师、 Ｔ师严格 按 照 Ｂｏｎ ｓｏ Ｏ ｒｕｎｔ ｍ促进 ｒ
例 。观察组采用康复训练和心理治疗 ， 对照组采用 常规治疗 ， 比较两组患者 的日常生活活动能力 （ Ｄ ）肢体 运动功能 、 ＡＬ、 抑郁 自评量表 （ Ｄ ） Ｓ Ｓ 评
分、 治疗效果及并发症发生情 况。结果 ： 观察组患者的肢体运动功能 、 日常生 活活动能力（ Ｌ 、 ＡＤ ） 心理状态、 治疗效果均明显优于对 照组 ， 并发症 发 生情 况明显低 于对照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） ．５ 。结论 ： 心理治疗联合康 复训 练对脑卒 中患者肢体功能恢复有促进作用。
心理 护理 ， 要求心理治疗贯穿整个康复过程 。 １２ １ 心 理治疗 ． ． 选 择高年 资且 有较强沟通能力 的护士担
任 患者的责任护士 ， 门进行 心理 疏导和健康 宣教。具体措 专
施如下 ： １ 加强健 康宣 教 ， （） 及早进行 护患 沟通 ， 鼓励 患者 建 立 自信。 由责任护士负责 ， 自患者入 院后开始主动 与患者 交 流， 根据患者病情并在 医疗保 护制度的原则下适度告知病情 ， 使之 了解 自己的病情 、 诊疗 计划及 疾病 的转 归、 预后 ， 以及 各 种 检查的必要性 、 可靠 性 、 安全 性等。与他们 交谈 时 ， 注意 尊
心理干预对老年脑卒中患者康复疗效影响论文
心理干预对老年脑卒中患者康复疗效的影响【摘要】目的：探讨心理干预对老年脑卒中患者康复疗效的影响，为老年脑卒中患者康复提供依据。
方法：将60例老年脑卒中康复患者随机分为对照组与观察组，每组各30例。
两组均给予脑血管病常规药物治疗，对照组给予一般健康教育，观察组在此基础上给予4周系统心理干预（包括基础心理干预、个体化心理干预、家庭心理干预）。
治疗前后，采用汉密顿抑郁量表（hamd）、morisy 问卷和斯堪的纳维亚卒中量表（sss）对两组患者康复效果进行评价。
结果：治疗前两组hamd 、morisy问卷、sss评分均无显著性差异（p>0.05）；治疗后两组hamd 、morisy问卷、sss 评分均低于治疗前，有显著性差异（p0.05）。
1.2 治疗方法1.2.1 入组后，两组患者均接受基础治疗，包括接受神经内科常规药物治疗及基础护理，对照组常规给予普通健康教育。
1.2.2观察组在此基础上给予系统心理干预。
1.2.2.1 基础心理干预针对患者在恢复期共有的心理障碍，通过集体的健康宣教，主要是讲解中风基础知识，让老年脑血管病患者明确：“预后一定程度上决定于自己”，使其认识到中风虽可有后遗症，但只要树立信心，积极配合治疗，加强功能锻炼，可以获得较好的康复结局。
1.2.2.2个体化心理干预针对部分对疾病严重程度认识不足或过于重视的患者，采用开导疏通法，循循善诱，解除患者思想负担，安心接受治疗。
对长期精神处于过度紧张的患者，运用放松疗法，对病情从轻讲解，以松弛患者的紧张情况。
对意志消沉的患者，运用鼓励法，鼓励其与治疗效果较好的患者多接触，让患者从不利的心态中解脱出来。
同时，根据患者不同症状出现的不同心理状态实施干预。
1.2.2.3家庭心理干预家庭治疗理论表明[3]，即要改变病态的现象或行为，不能单从治疗个人成员着手，而应以整个家庭系统为对象，通过对家庭成员的心理治疗来消除患者不良心理，减少高情感表达。
心理治疗在脑卒中偏瘫患者功能康复中的作用分析
反馈法 。 暗示疗法 。 ② ③认知疗法 ： 求助动机 ， 认知重建 ； 帮助患
者在治疗时建立起每 日活 动计 划表 ，提高患者对生 活的兴趣 ， 改变生 活态度 ； 医患互换角 色 ， 建立新 的认 知 ， 重新评 价 自我 ； 不 良行为模式被适应模 式所 取代。同时 向家属讲 明脑卒 中患者 易产生 的心理障碍及其 危害性 ， 出不治疗 的严重后 果 ， 指 争取
低， 必要时加用保肝药物 。 对有可能 出现肝功能损害 的药物 ， 服 药过程 中密切监 测肝功能 ， 以便及 时发现 肝损害 ； 于身免疫力。
从 药物方面分析 ， 物性 肝损害可能 的发病 机制包括非免 药
疫机制和免 疫机制 ， 仅少部分 是 由剂 量依赖 的药物 引起 ， 大多 数药物引起的肝损伤是特异性反应 ， 机制不 明， 难以预测 。 前者 在肝 内细胞 色素 Ｐ ５ ４ ０酶系 的作用下 可转化 为毒性代 谢产物 ， 产生亲 电子 基和氧 自由基 ， 引起肝 内谷胱甘 肽耗竭 ， 与细胞 并 内的大分子物质结合 ， 转换成为另外一些 物质对肝脏产生直接
１ 资 料 与 方 法
其配合 ， 言语 及行动上尽量避免损 害患者 的 自尊心。让患者 在
及家属 明白疾病 的过程 、 转归 ， 改善患者的抑郁焦虑情绪。 心理
治疗贯穿在康复 的整个过程 中。 一对一方式训 练 ， 日４ ｎ 每 ５ ； ｍｉ 同时让患者家属参 与学 习 ， 以指 导患者 在其他时间 内或 出院后
心理 治 疗在 脑 卒 中偏瘫 患者 功能 康 复 中的作 用 分 析
许 灵 花
（ 襄垣县人 民医院 ， 山西 襄垣 ０ ６ ０ ） ４ ２ ０
脑卒中后的早期康复 Ｅ益被人们所重视。 ｌ 笔者采用 同期对 照法观察 ５ 例脑 卒 中偏瘫患者早期康 复治疗配合心理治疗 与 ９
心理干预对脑卒中患者功能恢复的作用
步恢 复。 ，
【 关键 词 】 心理 干预 脑卒 中 功 能恢 复
脑 卒 中 患 者 意 识 清 醒 后 由 于 痊 愈 的 希 望 破 灭 ， 往 陷 入 绝 望 和 担 忧 、 郁 、 虑 之 中 ， 治 往 抑 焦 对
疗 和训 练 持 怀 疑 态 度 。为 了证 实 心 理 干 预 在 脑 卒 岁 ；对 照 组 男 ４ ５例 、女 １ ５例 ，年 龄 为 （ ９ ５± ５． ９０ ） 。 疗 组 和 对 照 组 均 有 脑 梗 塞 ４ ．２ 岁 治 ９例 、 出 脑 血 １ 例 ， 组病 种 、 别 、 龄均无显著差异 。 １ 两 性 年
二 、 疗 方 法 治
中 康 复 治 疗 中 的 重要 性 ，对 １０例 急 性 脑 卒 中 患 ２
者 进 行 随机 对 照研 究 ， 告 如 下 。 报
两组 一 般 治 疗 相 同 ， 脱 水 降 颅 压 、 善 脑 血 如 改 循 环 、脑 细胞 保 护 剂 等 常 规 处 理 。治 疗 组 由专业
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实用 心 脑肺 血管 病杂 志 ２ ０ ０ ８年 ２月第 １ 第 ２期 ６卷
Ｐ Ｃ Ｐ Ｄ， ｅｒａｙ２ ０ Ｖ０ １ ： Ｊ Ｃ Ｖ Ｆ ｂｕｒ ０ ８， ｌ ！
１１ ３
・
临 床 研 究 ・
心 理 干 预对脑 卒 中患者 功能恢 复 的作用
２１ — ３ １ ２１ ．
４ 夏 鹏 飞 ．黛 力 新 治 疗 急 性 脑 卒 中后 抑 郁 症 ４ ８例
临 床 观 察 ． 南 医 学 ，００ １ （ ） ３２ ３３ 湖 ２０ ，７ ５ ：７ —７ ．
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１２ ３
实用 心脑 肺血 管 病杂 志 ２ ０ ０ ８年 ２月第 １ ６卷 第 ２期
【 关键 词 】 心理 干预 脑卒 中 功 能恢 复
脑 卒 中 患 者 意 识 清 醒 后 由 于 痊 愈 的 希 望 破 灭 ， 往 陷 入 绝 望 和 担 忧 、 郁 、 虑 之 中 ， 治 往 抑 焦 对
疗 和训 练 持 怀 疑 态 度 。为 了证 实 心 理 干 预 在 脑 卒 岁 ；对 照 组 男 ４ ５例 、女 １ ５例 ，年 龄 为 （ ９ ５± ５． ９０ ） 。 疗 组 和 对 照 组 均 有 脑 梗 塞 ４ ．２ 岁 治 ９例 、 出 脑 血 １ 例 ， 组病 种 、 别 、 龄均无显著差异 。 １ 两 性 年
二 、 疗 方 法 治
中 康 复 治 疗 中 的 重要 性 ，对 １０例 急 性 脑 卒 中 患 ２
者 进 行 随机 对 照研 究 ， 告 如 下 。 报
两组 一 般 治 疗 相 同 ， 脱 水 降 颅 压 、 善 脑 血 如 改 循 环 、脑 细胞 保 护 剂 等 常 规 处 理 。治 疗 组 由专业
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Ｐ Ｃ Ｐ Ｄ， ｅｒａｙ２ ０ Ｖ０ １ ： Ｊ Ｃ Ｖ Ｆ ｂｕｒ ０ ８， ｌ ！
１１ ３
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临 床 研 究 ・
心 理 干 预对脑 卒 中患者 功能恢 复 的作用
２１ — ３ １ ２１ ．
４ 夏 鹏 飞 ．黛 力 新 治 疗 急 性 脑 卒 中后 抑 郁 症 ４ ８例
临 床 观 察 ． 南 医 学 ，００ １ （ ） ３２ ３３ 湖 ２０ ，７ ５ ：７ —７ ．
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１２ ３
实用 心脑 肺血 管 病杂 志 ２ ０ ０ ８年 ２月第 １ ６卷 第 ２期
早期心理治疗对脑卒中后抑郁症功能恢复的疗效观察
脑 卒 中后抑 郁症 惠者 早 期 心 理 治 疗 能
【 键词 】 脑 卒 中后 抑郁 症 ； 理 治 疗 ； 复 治 疗 关 心 康 脑 卒 中后 抑 郁 症 是 脑 卒 中后 常 见 并 发 症 ， 外 文 献 报 道 国 脑 卒 中后 抑 郁症 发生 率 为 ４ ～ ５ Ｌ ， 国脑 中 卒 住 院 患 Ｏ Ｏ １我 ］ 者 中脑 卒 中 后 抑郁 症 发 生 率 为 ２ ． Ｏ ［ 。本 研 究 运 用 早 期 ９ １ ２ ］
者， 单侧 脑 卒 中 ， 对侧 肢体 偏 瘫 。２ 符 合 中国 精 神 障 碍 分类 与 ）
诊 断 标 准 第 ３版 （ Ｃ Ｃ ＭＤ－ ３ 中对 抑 郁 障 碍 的 诊 断 标 准 。 － ） ］
衰 １ 两 组 患者 一 般 资 料 比 较
排 除标 准 ：） 往有 智 力 和 精 神 障 碍 者 ， 语 和 意 识 障 碍 １既 失
ｔｅ指 数 、 ｕｌ ｈｌ Ｆ ｇ —Ｍ ｅ ｅ 和 ＨＡ ｙｒ ＭＤ 评 分 进 行 评 定 。 结 果 治 疗组 偏 瘫 肢 体 运 动 功 能 、 日常 生 活 活 动 能
力 和 心 理 状 态 与对 照组 相 ．５。
明 显提 高康 复 疗 效 。
心 理 治 疗 结合 功 能康 复 治 疗 的 方 法 对 脑 卒 中 后抑 郁 症 患 者 进
行 综 合 治疗 ， 察 脑卒 中后 抑 郁 症 患 者 偏 瘫 肢 体 运 动 功 能 、 观 日
常 生 活 活 动 能力 和抑 郁 心 理 的 变 化 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 研 究 对 象 的 选 择 入 选 标 准 ： ） 卒 中 的 标 准 采 用 ． １脑 １ ９ 年 全 国第 四届 脑 血 管 病 学 术 会 议 制 定 的 脑 血 管 病 诊 断 ９５ 标 准［ ， Ｃ 或 ＭＲ 确诊 为脑 出血 或脑 梗 死 的 初 次 发 病 患 ３经 Ｔ ］ Ｉ
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病 率 高 达 １ ９７ ２ ７ １ ０ ．— １ ／０万 ，存 活 者 中 ５ ％～ ７ ％遗 留有 严 ０ ０ 重 残 疾¨。早 期 对 脑 卒 中 后心 理 障碍 患 者 进 行 心 理 治 疗 ． １ 有利
签署知情同意书 ， 以进 一 步 取 得 患 者 及 家 属 的 配 合 。
１２ 治 疗 方 法 ．
在 床 旁 或 心 理 治 疗 室 进 行 心理 治疗 ； （ 先 建 立 良好 医 患 关 首
系 ， 得 患 者 及 家 属 的 信 任 ； 依 据 多 种 心 理 治 疗 方 法 的 不 取 ④
同 特点 ， 对患 者 的 不 同 卒 中 类 型 、 情 及 心 理 障 碍 表 现 ． 针 病 具
两 组 患 者 均 按 照 脑 血 管 病 治疗 指 南 给 予 药 物 治 疗 、 般 一 康复宣教 和心理疏 导 ， 不限制 针灸 、 拿 、 能训练 、 均 推 功 自我
于 改 善 及 预 防 患 者 的 不 良心 境 ， 进 神 经 功 能 的恢 复 和 生 存 促
质 量 的 提 高 ［ 目前 国 内 外 对 卒 中患 者 发 生 “ 中后 抑 郁 ２ １ 。 卒
程 度 ； 五 步 ， 励 患 者 应 用 真 实 性 检 验 ， 证 这 些 替 代 的新 第 鼓 验
发 生 时 的 不 恰 当 的 思 维 方 式 ； 二 步 ， 过 提 问 使 患 者 检 查 第 通
其 不 恰 当 思 维 的逻 辑 基 础 ； 三 步 ， 导 患 者 换 一 种 思 考 问 第 引
题 和 思 维 的 方 式 ； 四 步 ， 注 意 ， 力减 少 患 者 自我 关 注 的 第 去 努
１ ． 认 知 性 心 理 治疗 ： 用 于有 卒 中后 认 知形 式 障 碍 而 继 ．１ ２ 适 发 情 绪 与 行 为 障 碍 的 患 者 。治 疗 的 着 眼 点 在 于 对不 良认 知 的
肺、 、 肝 肾等重要器官功能减退或衰竭 ； 既往无精 神病 史。 ⑨
将 所 有 患 者 随 机 分 为 心 理 治 疗 组 ｆ９例 １和 对 照 组 （ ７ ９ ９ 例） ，两 组 患 者 冈 病情 变 化 或 其 他 原 冈 必 须 中 断 研 究 的 人
中囿 匡 磐志２ｏ ．２卷第ｌ ｃ瘾复 学 ０ 年第 ５ 期 ｌ
・
心理康复 ・
心理治疗对脑卒中患者康复 的应用研究
杨 加 青 买孝 莲 宋 学云 韩 凯 党 明 郜 建卫 １ 张 晓丽
脑 卒 中 是 危 害 中老 年 人 身 体 健 康 最 常 见 的疾 病 之 一 ， 发
１ 对 象 与 方 法
『选择一种 或多种心理治疗技术和 方法联合使用 ； 心理 治 本 ⑤
疗 方 案 的实 施应 与 患 者 的 现 实 问题 相 结 合 ， 必 要 与 治 疗 普 没 通 心 理 障 碍 患 者 一 样 正 规 、 统 ， 要 以 短 期 、 效 、 操 作 系 而 有 易
患 者 Ｈ 院 时 未 完 成 心 理 治 疗 计 划 ， 通 过 心 理 热 线 或 到 患 者 ｛ 则 家 巾 继续 进 行 ， 至 完 成 心 理 治 疗 计 划 。 主 要 供 选 择 的方 法 直
和具 体 运 用 如 下 ２ ： 断标准ｌ ② 发病 存 ７ ｈ以 内． 括 ３ ； ２ 包
初 发 或 既 往 有 发 作 但 未 遗 留神 经 功 能 障 碍 的脑 率 中 急 性 期
患者 ； 年龄＜ ５岁 ； 有肢体 活动障碍 ， ③ ７ ④ 排除其他疾 病引起 肢体运 动功能障碍者 ； ⑤患者生命体 ７ 稳定 ， Ｊ Ｆ 意识清楚 ； 排 ⑥ 除蛛 网膜 下腔ｆ血 ； “ ⑦无严重认知及 交流功能障碍 ； ⑧无心 、
（ ｏｔ ｔ ｋ ｅ ｒｓｉｎＰ Ｄ） 的心 理 及 药 物 治 疗 研 究 较 多 ， ｐ ｓ ｒ ｅ ｄ ｐ ｅｓｏ ，Ｓ ” ｓ ｏ
锻 炼 等 治疗 。心 理 治 疗 组 由一 名 在 神 经 内 科 Ｔ作 多 年 的 心理
治 疗 师 （ 治 医师 ） 予 系 统 心 理 干 预 治 疗 ， 参 与 上 述 两 组 主 给 不
且 多 为研 究 一 种 心理 治疗 方 法 ， 本 研 究 对 卒 中患 者 在 人 院 而 后 即进 行 预 防性 系统 心理 治疗 干 预 ， 讨 多 种 心 理 治疗 在 脑 探 卒 中患 者 康 复 中 的具 体 应 用 和 对 脑 卒 中 患 者 康 复 的 影 响 ， 以
期 探 索 临 床 实 用 的卒 中后 心 理 障碍 治疗 方 法 达 到 最 大 心 理
数 分 别 为 ２例 和 ３例 ， 最 终 心 理 治 疗 （ 疗 组 ） ７例 ， 照 故 治 ９ 对 组９ ４组 。治疗 组 中 ， ５ 男 ８例 ， ３ 女 ９例 ； 年龄 ３ — ７ ７ ５岁 ， 均 平
修 正 。第 一 步 ， 过 与 患 者 交 谈 ， 定 患者 心 理 问题 ｆ现 前 和 通 确 Ｉ ｛
治 疗疗 效
患者的临床治疗过程 。治疗时 ， 遵循 以下原 则： 在患者生命 ①
体 征 稳 定 、 经 症 状 不 再 发 展 后 ４ ｈ后 即 开 始 心 理 治疗 Ｉ 每 神 ８ Ｉ ． 次 至 少 约 ３ ｒｉ， ０ ｎ 每周 至 少 ２次 ； 根 据 患 者 的 具 体 情 况 选 择 ａ ②
１１ 研 究对 象 ．
选择 ２０ ０ ７年 ５月 一 ２ ０ Ｏ ８年 ６月在 我 院 神 经 内 科 住 院 治
疗 的急性脑卒 巾患者 ， １６例。患者入选标准如下 ： 共 ９ ①均经
头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ ｆ检 查 证 实 ， 合 第 ４届 全 国 脑 血 管 病 会 议 制 符
为 准 ； 对 于 情 绪 不 稳 定 、 躁 易 怒 的 脑 卒 中 患 者 ， 以 短 ⑥ 急 可 期 、 量 应 用 苯 二 氮 卓 类 抗 焦 虑 药 物 ， 利 治 疗 的 进 行 ； 如 适 以 ⑦
签署知情同意书 ， 以进 一 步 取 得 患 者 及 家 属 的 配 合 。
１２ 治 疗 方 法 ．
在 床 旁 或 心 理 治 疗 室 进 行 心理 治疗 ； （ 先 建 立 良好 医 患 关 首
系 ， 得 患 者 及 家 属 的 信 任 ； 依 据 多 种 心 理 治 疗 方 法 的 不 取 ④
同 特点 ， 对患 者 的 不 同 卒 中 类 型 、 情 及 心 理 障 碍 表 现 ． 针 病 具
两 组 患 者 均 按 照 脑 血 管 病 治疗 指 南 给 予 药 物 治 疗 、 般 一 康复宣教 和心理疏 导 ， 不限制 针灸 、 拿 、 能训练 、 均 推 功 自我
于 改 善 及 预 防 患 者 的 不 良心 境 ， 进 神 经 功 能 的恢 复 和 生 存 促
质 量 的 提 高 ［ 目前 国 内 外 对 卒 中患 者 发 生 “ 中后 抑 郁 ２ １ 。 卒
程 度 ； 五 步 ， 励 患 者 应 用 真 实 性 检 验 ， 证 这 些 替 代 的新 第 鼓 验
发 生 时 的 不 恰 当 的 思 维 方 式 ； 二 步 ， 过 提 问 使 患 者 检 查 第 通
其 不 恰 当 思 维 的逻 辑 基 础 ； 三 步 ， 导 患 者 换 一 种 思 考 问 第 引
题 和 思 维 的 方 式 ； 四 步 ， 注 意 ， 力减 少 患 者 自我 关 注 的 第 去 努
１ ． 认 知 性 心 理 治疗 ： 用 于有 卒 中后 认 知形 式 障 碍 而 继 ．１ ２ 适 发 情 绪 与 行 为 障 碍 的 患 者 。治 疗 的 着 眼 点 在 于 对不 良认 知 的
肺、 、 肝 肾等重要器官功能减退或衰竭 ； 既往无精 神病 史。 ⑨
将 所 有 患 者 随 机 分 为 心 理 治 疗 组 ｆ９例 １和 对 照 组 （ ７ ９ ９ 例） ，两 组 患 者 冈 病情 变 化 或 其 他 原 冈 必 须 中 断 研 究 的 人
中囿 匡 磐志２ｏ ．２卷第ｌ ｃ瘾复 学 ０ 年第 ５ 期 ｌ
・
心理康复 ・
心理治疗对脑卒中患者康复 的应用研究
杨 加 青 买孝 莲 宋 学云 韩 凯 党 明 郜 建卫 １ 张 晓丽
脑 卒 中 是 危 害 中老 年 人 身 体 健 康 最 常 见 的疾 病 之 一 ， 发
１ 对 象 与 方 法
『选择一种 或多种心理治疗技术和 方法联合使用 ； 心理 治 本 ⑤
疗 方 案 的实 施应 与 患 者 的 现 实 问题 相 结 合 ， 必 要 与 治 疗 普 没 通 心 理 障 碍 患 者 一 样 正 规 、 统 ， 要 以 短 期 、 效 、 操 作 系 而 有 易
患 者 Ｈ 院 时 未 完 成 心 理 治 疗 计 划 ， 通 过 心 理 热 线 或 到 患 者 ｛ 则 家 巾 继续 进 行 ， 至 完 成 心 理 治 疗 计 划 。 主 要 供 选 择 的方 法 直
和具 体 运 用 如 下 ２ ： 断标准ｌ ② 发病 存 ７ ｈ以 内． 括 ３ ； ２ 包
初 发 或 既 往 有 发 作 但 未 遗 留神 经 功 能 障 碍 的脑 率 中 急 性 期
患者 ； 年龄＜ ５岁 ； 有肢体 活动障碍 ， ③ ７ ④ 排除其他疾 病引起 肢体运 动功能障碍者 ； ⑤患者生命体 ７ 稳定 ， Ｊ Ｆ 意识清楚 ； 排 ⑥ 除蛛 网膜 下腔ｆ血 ； “ ⑦无严重认知及 交流功能障碍 ； ⑧无心 、
（ ｏｔ ｔ ｋ ｅ ｒｓｉｎＰ Ｄ） 的心 理 及 药 物 治 疗 研 究 较 多 ， ｐ ｓ ｒ ｅ ｄ ｐ ｅｓｏ ，Ｓ ” ｓ ｏ
锻 炼 等 治疗 。心 理 治 疗 组 由一 名 在 神 经 内 科 Ｔ作 多 年 的 心理
治 疗 师 （ 治 医师 ） 予 系 统 心 理 干 预 治 疗 ， 参 与 上 述 两 组 主 给 不
且 多 为研 究 一 种 心理 治疗 方 法 ， 本 研 究 对 卒 中患 者 在 人 院 而 后 即进 行 预 防性 系统 心理 治疗 干 预 ， 讨 多 种 心 理 治疗 在 脑 探 卒 中患 者 康 复 中 的具 体 应 用 和 对 脑 卒 中 患 者 康 复 的 影 响 ， 以
期 探 索 临 床 实 用 的卒 中后 心 理 障碍 治疗 方 法 达 到 最 大 心 理
数 分 别 为 ２例 和 ３例 ， 最 终 心 理 治 疗 （ 疗 组 ） ７例 ， 照 故 治 ９ 对 组９ ４组 。治疗 组 中 ， ５ 男 ８例 ， ３ 女 ９例 ； 年龄 ３ — ７ ７ ５岁 ， 均 平
修 正 。第 一 步 ， 过 与 患 者 交 谈 ， 定 患者 心 理 问题 ｆ现 前 和 通 确 Ｉ ｛
治 疗疗 效
患者的临床治疗过程 。治疗时 ， 遵循 以下原 则： 在患者生命 ①
体 征 稳 定 、 经 症 状 不 再 发 展 后 ４ ｈ后 即 开 始 心 理 治疗 Ｉ 每 神 ８ Ｉ ． 次 至 少 约 ３ ｒｉ， ０ ｎ 每周 至 少 ２次 ； 根 据 患 者 的 具 体 情 况 选 择 ａ ②
１１ 研 究对 象 ．
选择 ２０ ０ ７年 ５月 一 ２ ０ Ｏ ８年 ６月在 我 院 神 经 内 科 住 院 治
疗 的急性脑卒 巾患者 ， １６例。患者入选标准如下 ： 共 ９ ①均经
头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ ｆ检 查 证 实 ， 合 第 ４届 全 国 脑 血 管 病 会 议 制 符
为 准 ； 对 于 情 绪 不 稳 定 、 躁 易 怒 的 脑 卒 中 患 者 ， 以 短 ⑥ 急 可 期 、 量 应 用 苯 二 氮 卓 类 抗 焦 虑 药 物 ， 利 治 疗 的 进 行 ； 如 适 以 ⑦