2021内科学主治医师备考必备知识点汇总
中医内科主治考试知识点
中医内科主治考试知识点
中医内科主治考试通常涵盖了中医内科学的理论和临床应用方面的知识点。
以下是可能涉及的主要内容：
1. 《内经》基础知识：
- 包括《黄帝内经》中有关脏腑经络、阴阳五行、病因病机等基础理论知识。
2. 脏腑病理学：
- 各脏腑的生理功能、病理变化和相关疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 中医诊断：
- 包括望、闻、问、切四诊合参，通过望诊、闻诊、问诊和脉诊等方法进行疾病诊断。
4. 中医治疗原则和方法：
- 包括辨证论治的原则、方药和针灸的治疗方法，以及饮食调理、按摩等辅助疗法。
5. 常见疾病诊治：
- 常见内科疾病（如消化系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病等）的诊断和治疗知识。
6. 预防保健和中医养生：
- 中医预防保健和养生方法，包括饮食调理、起居调节、运动锻炼等。
7. 临床案例分析：
- 根据实际案例进行分析，考察学员对中医内科学理论的理解和应用能力。
考试涉及的知识点包括理论知识和临床实践，学员需要全面了解中医内科学相关的理论、方法和实践技能，能够准确诊断和治疗常见内科疾病，并且运用中医理论指导临床实践。
2021内科主治医师考试《核心考点》相关专业知识专业知识
基础知识相关专业知识专业知识专业实践能力专业相关及专业知识专业实践能力区别在哪里？先看大纲专业实践能力大纲（2）克雷伯杆菌肺炎二、气道疾病1.支气管哮喘*2.慢性阻塞性肺病* 慢性肺源性心脏病三、胸膜疾病胸腔积液（1）结核性胸膜炎（2）细菌性胸膜炎（3）恶性胸腔积液（4）结缔组织病（5）乳糜胸（6）漏出液性质的胸腔积液专业相关专业知识专业实践能力支气管哮喘（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点（1）概念（2）病因、发病机制（3）临床表现（4）实验室及其他检查（5）诊断与鉴别诊断（6）并发症（7）治疗（8）教育与管理气道疾病题型单选题单选题/多选题王老师怎么讲？呼吸系统肺部感染（1）肺炎球菌肺炎（2）克雷伯杆菌肺炎肺炎球菌肺炎病因与发病机制革兰阳性球菌多糖荚膜致病累及几个肺段或整叶肺炎球菌的致病力主要来源于A.杀白细胞素B.血浆凝固酶C.外毒素D.荚膜侵袭力E.内毒素『正确答案』D大叶性肺炎（充血水肿期）HE*200肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔充满粉红色水肿液吞噬细胞灰色肝样变期（低倍）憋死我了！临床表现起病急骤诱因：受凉、疲劳、醉酒、病毒感染史高热、寒战、稽留热咳嗽、咳痰、呼吸困难、铁锈色痰胸痛体征视诊：急性病容触诊：语颤增强叩诊：浊音或实音听诊：支气管呼吸音（管状呼吸音）并发症的处理（＋深＋难）抗生素治疗后，体温降而复升或3天后仍不降者，①应考虑SP的肺外感染，②若持续发热应寻找其他原因。
肺炎伴胸腔积液：应酌情取胸液检查及培养以确定其性质。
（共用题干）男性，30岁。
因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。
胸片左下肺大片高密度阴影。
1.最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺脓肿『正确答案』B2.该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是A.药物热B.抗生素用量不足C.加用退热药D.出现并发症E.细菌产生耐药『正确答案』D体温降而复升或3天后仍不降，考虑肺外感染。
内科主治医师考试基本知识部分
基础知识常见症状与体征发热◆历年考点： 1、发热病因多由病毒引起。
2、稽留热24h内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒。
3、弛张热24h内体温波动范围超过2℃，常见于败血症、风湿热。
4、病程少于2周者为急性发热，主要由感染引起，2周以上体温超过38℃为长期发热，体温在38℃以内的非生理性发热，持续1个月以上为慢性发热。
一、正常体温与生理变异：正常人体温36～37℃。
但应注意：①下午较上午略高；②精神紧张、剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但波动范围不超过1℃。
③妇女月经前及妊娠初期体温略高；④高热环境中，体温略升高；⑤老年人体温略低。
二、发生机制（熟悉）（一）致热源性发热1、外源性致热源:⑴多为大分子物质，特别是细菌内毒素，包括：①各种微生物病原体及其产物；如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
⑵分子大，不能通过血－脑屏障；通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞与单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源。
内毒素是外源性致热源。
2、内源性致热源：由白细胞产生，如白介素（IL－1、6）、肿瘤因子（TNF）与干扰素，（种干白）通过血－脑屏障直接作用体温调节中枢，通过骨骼肌阵缩（临床表现为寒战），使产热增多。
可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。
综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。
（二）非致热源性发热①体温调节中枢受损—颅脑损伤、出血、炎症。
②引起产热过多的疾病—癫痫持续状态、甲亢。
③引起散热减少的疾病—广泛性皮肤病（鱼鳞病）、心力衰竭。
三、病因与分类分为感染性发热与非感染性发热两类，以前者多见。
（掌握）1、感染性发热：细菌（最常见病原体）、病毒等感染。
2、非感染性发热病因临床意义特点吸收热无菌性炎症坏死吸收、恶性肿瘤发热，引起发热--抗原—抗体反应（变态反应）风湿热、血清病、药物热、结缔组织病--内分泌与代谢疾病甲亢、重度脱水--皮肤散热减少广泛性皮炎、鱼鳞病、慢性心衰（循环不好）低热高热无汗体温调节中枢功能失常物理性（中暑）、化学性（重度安眠药中毒）与机械性因素（脑出血、脑震荡、颅骨骨折）直接损害体温调节中枢自主神经功能紊乱原发性低热、感染后低热、夏季低热、生理性低热多为低热★注解：①原发性低热：低热可持续数月甚至数年之久，热型较规则，体温波动范围较小，多在0.5℃以内。
2021年内科主治医师考试心血管系统
心血管内科考纲基本知识五、心力衰竭（掌握）：病因和病理生理；六、高血压病（掌握）：常用病因和降压药物应用；七、冠心病（掌握）：（1）心绞痛发病机制；（2）急性心肌梗死发病机制；八、心脏瓣膜病（掌握）：病因；九、心律失常（理解）：心律失常药物作用机制。
有关专业知识1、心力衰竭（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点2、高血压病（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点3、冠心病（掌握）（1）危险因素；（2）分型；（3）辅助检查；（4）心电图和血清心肌酶学变化；（5）治疗要点4、心脏瓣膜病（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）X线和超声心动图检查；（4）治疗要点5、心律失常（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）心电图体现；（4）治疗要点6、心肌疾病（掌握）（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）X线、心电图和超声心动图检查；（4）治疗要点心力衰竭★病例题：①劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全②颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全③高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸) +左心扩大=左心衰④水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增长) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰一、病因与诱因①心力衰竭是浮现肺循环和（或）体循环淤血体现，因而心力衰竭又称充血性心力衰竭；无论左心衰、还是右心衰都是被动性淤血；心力衰竭初期由于心肌收缩代偿，心排出量可维持在正常范畴内。
②舒张期心力衰竭：左室充盈受损，使肺静脉压增高，回流受阻而导致肺循环淤血，见于冠心病和高心病所致左心室肥厚、肥厚型心肌病。
舒张性心衰普通先于或同步与收缩功能障碍浮现，不会晚于收缩功能障碍浮现，心搏出量减少，但代表收缩功能射血分数（LVEF）可正常。
临床特点：心肌肥厚；心腔大小正常；左心室射血分数正常；左室舒张期充盈减少；左室舒张末压力增高（A峰＞E峰）。
2021年卫生资格考试内科主治医师复习笔记汇总
卫生资格考试内科主治医师复习笔记汇总|最全窦性心律不齐窦性心律不齐是窦性周期长短不一，最长周期减去最短周期其差超过120毫秒，窦性心律不齐常用于年轻人，特别是心率较慢或迷走神经张力增高时(例如服洋地黄或吗啡之后)。
窦性心律不齐随年龄增长而减少。
症状体现：窦性心律不齐很少浮现症状，但有时两次心搏之间相差较长时，可致心悸感。
诊断根据：1.心电图上心律是窦性心律，即P波是窦性P波。
2.同一导联最长P-P间隔与最短P-P间隔之差不不大于120毫秒。
治疗：窦性心律不齐自身普通不必治疗。
活动后心率增快则消失。
防止常识：窦性心律不齐常用于年轻人，普通不必治疗，活动后心率增快则消失。
对有症状者使用提高心率药物如阿托品、异丙肾上腺素等。
如何诊断猝死一、病史病史对于摔死诊断非常重要。
从发作开始到死亡仅数秒或半小时以内者，多属心脏性猝死。
40岁以上男性发生在公共场合或工作地点较死，无论平素有无心脏病史，均应一方面考虑冠心病也许。
对于既往有心脏疾患患者，若近期浮现心绞痛、晕厥或严重心律失常，应警惕摔死发生。
女性摔死者较少见，以肺动脉高压引起者居多。
婴幼儿摔死大多因窒息或先天性心脏病所致。
发生于手术或侵入性检查过程中摔死，以迷走神经张力过高引起心搏骤停多见。
药物过敏引起心搏骤停多发生在注射青、链霉素等药物后15min之内。
药物中毒摔死多发生于使用抗心律失常药或抗寄生虫药静脉注射过程中，或于服药后数小时之内。
二、体格检查拧死发生后血液循环及时停止，查体可发现。
已音消失、意识丧失、瞳孔散大、大动脉搏动消失、血压测不出、呼吸停止或断续等一系列症状和体征。
三、实验室检查摔死患者血酸度增高，此外，由电解质紊乱引起摔死经血生化检查可发现相应病因如低血钾、高血钾、低血钙等。
四、器械检查猝死器械检查重要依托心电图，不但可对病因进行诊断，还可以对心肺复苏提供重要根据。
摔死心电图表既有如下三种类型：①心室颤抖：最为多见，特别是在心搏骤停最初4-6min 内，多见于冠心病与其她器质性心脏病、低血钾、麻醉意外、奎尼丁晕厥、电击、心脏手术、溺水等状况下。
2021中医内科主治医师考试大纲(基础知识)
（四）归经
1.归经的理论基础和依据
1
考试学科
单元
细目
要 点
考试科目
中药学
三、药性理论
（四）归经
2.归经理论对临床用药的指导意义
1
（五）毒性
1.毒性的含义
1
2.不良反应及副作用
1
3.正确对待中药的毒性
1
4.引起中药中毒的主要原因
1
5.掌握药物毒性对指导临床用药的意义
1
四、中药的配伍与用药禁忌
（一）中药的配伍
1
2.寒从中生
1
3.湿浊内生
1
4.津伤化燥
1
5.火热内生
1
（九）疾病传变
1.疾病传变的概念
1
2.病位传变
1
3.病性转化
1
4.影响疾病传变的因素
1
八、防治原则
（一）预防
1.未病先防
1
2.既病防变
1
（二）治则
1.正治与反治
1
2.治标与治本
1
3.扶正与祛邪
1
4.调整阴阳
1
考试学科
单元
细目
要 点
考试科目
中医基础理论医论
1
2.血腐脓溃证（桔梗汤证）
1
五、胸痹心痛短气病篇
（一）胸痹证治
1.胸痹病机
1
2.类证鉴别
1
3.胸痹主证（瓜蒌薤白白酒汤证）
1
4.胸痹急证（薏苡附子散证）
1
（二）心痛证治
心痛急证（乌头赤石脂丸证）
1
六、腹满寒疝宿食病篇
腹满证治
1.脾胃虚寒证（大建中汤证）
1
2.寒实内结证（大黄附子汤证）
2021年中医内科主治医师考试诊断学基础资料整理
诊断学第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范畴＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替浮现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常用于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常用于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可会面容为：无欲貌2、核黄素缺少可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早浮现体征：支气管语音6、积极脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到持续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生机理重要是：两个半月瓣关闭时震动。
10、可使二尖瓣狭窄杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可浮现：病理反射消失12、积极脉瓣狭窄时杂音形成机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量局限性心律失常是：心房纤颤迅速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可浮现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可浮现：二尖瓣开放拍击音心脏：周边血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
常用于积极脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界初期稍向左，后来向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1削弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙吹风样全收缩期杂音，范畴广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
主治医师之内科主治考试知识点梳理
主治医师之内科主治考试知识点梳理1、有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致A.隔夜地塞米松抑制试验B.ACTH兴奋试验C.酚妥拉明试验D.禁水加压试验E.螺内酯试验正确答案：A2、多发性肌炎的特征性抗体A.抗SSA抗体B.抗SSB抗体C.抗Jo-1抗体D.抗SCL-70抗体E.ANA正确答案：C3、苯甲酸衍生物的作用机制A.激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性B.抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶C.抑制糖原异生和分解D.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素E.促进胰岛β细胞合成胰岛素正确答案：D4、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃。
有光过敏1年。
化验血PLT56×10A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.急性白血病D.反应性关节炎E.皮肌炎正确答案：B5、男性，23岁。
近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪种疾病的可能性较大A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.血管炎正确答案：B6、社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的治疗措施是A.选用敏感抗生素B.卧床休息，补液C.吸氧D.祛痰止咳E.退热止痛正确答案：A7、有机磷农药在体内的主要转化方式A.氧化和水解B.氧化、结合C.硫化、结合D.水解、结合E.氧化、水解、结合正确答案：A8、男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24．h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。
该患者的诊断是A.毛细血管内增生性肾炎B.新月体性肾炎Ⅰ型C.新月体性肾炎Ⅱ型D.系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎正确答案：C9、端脑的解剖结构中不包括A.额叶B.颞叶C.丘脑D.岛叶E.顶叶正确答案：C10、在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的A.5mg泼尼龙=1.5mg地塞米松B.25mg可的松=0.75mg地塞米松C.20mg氢化可的松=5mg泼尼松D.25mg可的松=5mg泼尼龙E.20mg氢化可的松=25mg可的松正确答案：A11、关节炎非特异性对症治疗常用药物是A.阿司匹林B.地塞米松C.泼尼松龙D.甲氨蝶呤E.青霉胺正确答案：A12、患者，男性，42岁，1周前无明显诱冈出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行走无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。
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2021内科学主治医师备考必备知识点汇总内科学考试部分必备知识点：1-10必备知识点1：发热是指当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，体温升高超出正常范围。
正常成人体温，口测法36.3～37.2℃，肛测法36.5～37.7℃，腋测法36～37℃，不同个体之间略有差异。
下午体温较早晨高，剧烈运动、劳动或进餐后体温略高，一般波动范围不超过℃，老年人体温略低，女性月经前和妊娠期稍高。
必备知识点2：发热的分度：以口测法为准：低热：37.3～38℃，中等度热：38.1～39℃，高热：39.1～41℃,超高热：41℃以上。
必备知识点3：胸壁疼痛特点：①部位局限，有压痛；②皮肤病变可有红、肿、热；③带状疱疹疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈难忍，持续时间长；④非化脓性肋骨软骨炎局部可隆起，压痛明显，活动时加重。
必备知识点4：异常脉搏：①水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如水冲的感觉，系脉压增大所致,常见于主动脉瓣关闭不全。
②交替脉：脉搏节律规则而强弱交替出现，为左心功能不全早期的重要体征之一。
③奇脉：又称吸停脉，指平静吸气时脉搏明显减弱或消失。
见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。
④短绌脉：单位时间内脉率小于心率，也称脉搏短绌。
见于房颤。
必备知识点5：当体重超过正常标准的20%，为肥胖。
体重指数=体重（kg）/身高（m2），WHO肥胖标准BMI≥30kg/m2，我国现行标准BMI≥28kg/m2。
必备知识点6：瞳孔正常直径为3～4mm，对瞳孔的检查应注意瞳孔的形状、大小、位置、双侧是否等大、等圆，对光及集合反射等。
①瞳孔缩小：见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药中毒）、药物反应（吗啡、氯丙嗪等）；②瞳孔扩大：见于外伤、视神经萎缩、完全失明、药物影响等。
双侧瞳孔散大，并且伴有对光反射消失为濒死状态的表现。
③瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤等。
④瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。
必备知识点7：特殊类型的呼吸①Kussmaul呼吸。
②潮式呼吸（Cheyne-Stokes）见于呼吸抑制，大脑损害（大脑皮质水平）等。
③间停呼吸（Biots呼吸）：呼吸抑制、颅压高、大脑损害（在延髓水平）。
必备知识点8：FEV1/FVC：吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）简称一秒率，＜70%是诊断COPD的必要条件。
必备知识点9：RV/TLC：残气量/肺总量＞40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
必备知识点10：长期家庭氧疗（LTOT），其指征为：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%；PaO255～60mmHg，或SaO2＜89%，一般用鼻导管吸氧，氧流量为1～2L/min，吸氧时间10～15h/d。
目的是使静息状态下达到PaO2≥60mmHg、SaO2＞90%。
内科学考试部分必备知识点：11-20必备知识点11：低流量吸氧，给氧浓度（%）＝21＋4×氧流量（L/min）；一般吸入氧浓度为28%～30%，避免吸入氧气浓度过高，防止引起二氧化碳潴留。
必备知识点12：X线肺动脉高压征象：①右下肺动脉干扩张：横径≥15mm；其横径/气管横径≥1.07；②肺动脉段明显突出，其高度≥3mm；③中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征；④右室肥大。
必备知识点13：肺动脉高压心电图：主要条件：①电轴右偏，额面平均电轴≥＋90°；②V1R/S≥1；③重度顺钟向转位；④RV1＋SV5≥1.05mV；⑤V1～3酷似陈旧心梗的QS波；⑥肺型P波：右心房肥大的心电图之一。
必备知识点14：支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
气道慢性炎症也被认为是哮喘的本质。
必备知识点15：支气管哮喘典型表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是其主要症状。
常在夜间及凌晨发作和加重，可在数分钟内发作，经数小时至数天。
用支气管舒张药后或自行缓解。
必备知识点16：支气管哮喘的辅助检查：支气管激发试验：吸入激发剂乙酰甲胆碱后，FEV1下降≥20%。
支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后，FEV1增加≥12%且绝对值≥200ml。
必备知识点17：判断酸碱失衡：①代谢性酸中毒：pH＜7.40；HCO3-＜22mmol/L；PaCO2代偿性降低，＜40mmHg，不低于代偿极限10mmHg。
②代谢性碱中毒：pH＞7.40；HCO3-＞27mmol/L；PaC02代偿性增高，超过代偿极限55mmHg者考虑合并呼酸。
③呼吸性酸中毒：pH＜7.40；PaC02＞45mmHg；HCO3-代偿性增高，超过代偿极限45mmol/L者考虑合并代碱。
④呼吸性碱中毒：pH＞7.40；PaC02＜35mmHg；HCO3-代偿性降低，低于代偿极限12mmol/L者考虑合并代酸。
必备知识点18：医院获得性肺炎（HAP）致病菌：①无感染高危：常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等；②有感染高危：常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等。
必备知识点19：胸腔积液病因和发病机制：①充血性心力衰竭、缩窄性心包炎——漏出液。
——毛细血管内静水压增高②肝硬化、肾病综合征——漏出液——毛细血管内胶体渗透压降低。
③胸膜炎症、胸膜肿瘤——产生渗出液——胸膜通透性增加等。
④癌症淋巴管阻塞——产生渗出液——壁层胸膜淋巴引流障碍。
⑤损伤——食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。
⑥医源性——药物、放射治疗等，都可引起渗出性或漏出性积液。
必备知识点20：肺外胸内扩展引起的症状和体征：①压迫膈神经——膈肌麻痹。
②压迫喉返神经（左侧多见）——出现声音嘶哑。
③压迫上腔静脉——颈面部静脉怒张。
④压迫食管——吞咽困难。
⑤压迫交感神经——Horner综合征（病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷、同侧额部和胸壁无汗），见于肺上沟癌（Pancoast癌）。
内科学考试部分必备知识点：21-30必备知识点21：肿瘤所引起肺外表现，又称副癌综合征。
①肥大性肺骨关节病；②分泌促性腺激素：男性乳房发育；③分泌促肾上腺皮质激素样物质：库欣综合征；④分泌抗利尿激素：稀释性低钠血症；⑤神经肌肉综合征等。
必备知识点22：心衰的病因：（1）压力负荷（后负荷）过重：见高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
（2）容量负荷（前负荷）过重：见：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。
必备知识点23：左心衰临床表现：呼吸困难：①劳力性呼吸困难：最常见，早期表现。
②端坐呼吸：患者不能平卧，整日保持坐位，为严重左心衰竭表现。
③夜间阵发性呼吸困难：在夜间睡眠中惊醒，呼吸困难伴阵咳，端坐呼吸。
④急性肺水肿：左心衰竭呼吸困难最严重的形式。
必备知识点24：评估心脏收缩功能：正常LVEF值＞50%，LVEF≤40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。
射血分数＝搏出量（ml）/心室舒张末期容积（ml）×100%。
必备知识点25：心功能分级：纽约分级：I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，＜平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状；Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
必备知识点26：胺碘酮（amiodarone）（Ⅲ类）不良反应：1.眼：可见角膜微粒沉淀；光过敏；2.肺：可能引发肺间质纤维化改变；3.甲状腺：甲功影响；4.肝：转氨酶升高；5.致心律失常作用。
必备知识点27：房颤的临床特点之体征：心律绝对不规则；第1心音强弱变化不定；脉搏短绌。
心电图特征：1.P波消失，代之以“f”波（“f”波频率在350～600bpm）。
2.RR绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等。
必备知识点28：AF＞24h不能马上转复，需要先抗凝。
复律前华法林3周，持续至复律后4周。
必备知识点29：血压控制目标值：目前一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmHg。
糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者，血压控制目标值＜130/80mmHg。
老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压（SBP）＜140～150mmHg，舒张压（DBP）＜90mmHg但不低于65～70mmHg。
必备知识点30：ACEI优点及适应证：改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用；特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、心肌肥厚、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。
内科学考试部分必备知识点：31-40必备知识点31：恶性高血压：①发病急骤，多见于中、青年；②血压明显升高，舒张压持续≥130mmHg；③头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿；④肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿、管型尿，可伴有肾功能不全；⑤如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。
必备知识点32：肾实质性高血压：最常见，主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾结核、多囊肾、肾肿瘤等。
病变侵及肾实质引起。
必备知识点33：主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所致。
临床特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低的反常现象，对通常的治疗反应不佳。
主动脉造影可确定诊断。
必备知识点34：稳定型心绞痛发病机制：由于冠状动脉狭窄等引起的，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。
稳定型心绞痛时，冠状动脉血管内皮是完整的，没有血栓的形成。
必备知识点35：稳定型心绞痛部位：胸骨体上段或中段之后（最常见、最典型）波及心前区，常向左臂内侧、左肩放射。
必备知识点36：负荷心电图：阳性标准：运动中出现心绞痛或心电图改变主要以ST段水平或下斜型压低≥0.1mV持续2分钟。
最常用的非创伤性检查方法。
必备知识点37：冠脉狭窄根据直径变窄百分率分为四级：①Ⅰ级：25%～49%；②Ⅱ级：50%～74%；③Ⅲ级：75%～99%（严重狭窄）；④Ⅳ级：100%（完全闭塞）。
必备知识点38：非ST段抬高型急性冠脉综合征发病机制：不稳定的粥样斑块继发斑块内出血、斑块纤维帽破裂或斑块糜烂，有血小板聚集、并发血栓形成、冠脉痉挛收缩及微血管栓塞导致的心肌供氧的减少和缺血加重。
必备知识点39：各种心梗临床特点：1.左室前壁心梗：最易发生；心功能影响最大；室性心律失常多；心脏破裂多。