常用护理诊断及护理措施53370
常用的护理诊断和措施
常用的护理诊断和措施常用的护理诊断和措施一、体温过高护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法。
2、卧床休息限制活动量。
3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。
4、保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
5、鼓励病人多饮水，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。
6、出汗后及时注意治疗或保暖。
7、体温超过38.5时给与物理降温，物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上。
8、遵医嘱给与抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。
9、遵医嘱静脉补液。
10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
二、气体交换受损护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
2、保持室内温度20-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位。
4、改变病人体位，q2h，有利于痰液的移动和清除。
5、遵医嘱吸氧。
6、随时观察鼻导管是否通畅。
7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。
8、活动要循序渐进避免过度劳累。
9、必要时吸痰。
10、如果病人不能保持适当的气体交换，预测是否需要气管插管或使用呼吸机。
11、鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。
三、清理呼吸道无效护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
2、保持室内温度18-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、经常检查并协助病人摆好舒适体位，如半卧位，应注意避免身体滑向床尾。
4、如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。
(1)指导病人有效咳嗽。
(2)利用恰当的咳嗽技巧，如拍背、有效的咳嗽。
(3)在病人咳嗽全程中进行指导。
5、排痰前可协助病人翻身拍背，拍背时要由下向上、由外向内。
6、如果咳嗽无效，必要时吸痰。
7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
8、遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。
9、指导病人经常变换体位，如：下床活动，至少2h翻身一次。
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)1. 根据病情的不同，常用的护理诊断及措施有：护理诊断：呼吸困难措施：评估病人的呼吸频率、深度和节律，并监测氧饱和度。
帮助病人维持舒适的体位，保持通畅的呼吸道，并提供氧气辅助呼吸。
鼓励病人进行深呼吸和咳嗽训练，以增加肺活量和清除呼吸道分泌物。
护理诊断：失眠措施：评估病人的睡眠习惯和环境，并帮助病人建立良好的睡眠规律。
提供舒适的睡眠环境，降低噪音和光照刺激。
采取放松的活动，如温水浸泡、按摩和冥想，帮助病人放松身心。
鼓励规律的运动锻炼，以促进睡眠质量。
护理诊断：营养不良措施：评估病人的营养状况和饮食习惯，并制定个性化的膳食计划。
提供多样化、均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质。
监测病人的体重和食欲，并鼓励规律的进食。
提供营养补充剂，如维生素和蛋白质补充剂。
护理诊断：感染风险措施：评估病人的感染风险，并采取预防措施，如手卫生、戴口罩和手套。
监测病人的体温和白细胞计数，并观察任何感染征象。
提供充足的水分和营养，以增强病人的免疫力。
保持环境的清洁和卫生，定期消毒工作区和医疗设备。
护理诊断：疼痛措施：评估病人的疼痛程度和类型，并给予适当的镇痛药物。
提供舒适的休息环境，如调整床位、提供柔软的枕头和保持适宜的温度。
使用热敷或冷敷来缓解疼痛，并提供按摩或物理治疗来放松肌肉。
护理诊断：压疮风险措施：评估病人的皮肤状况和压力分布，并定期进行压疮风险评估。
提供合适的床垫和靠垫，以减少压力。
帮助病人调整体位，避免长时间的压力。
定期更换翻身或床位，以减少压力时间。
保持皮肤的清洁和干燥，及时处理任何皮肤损伤。
护理诊断：焦虑措施：评估病人的焦虑程度和症状，并提供情绪支持和安慰。
与病人进行积极沟通，并鼓励他们表达情感。
提供放松和应激技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想。
创造一个安静、舒适的环境，减轻外界刺激。
监测病人的生命体征和症状变化，及时采取措施。
护理诊断：移动能力受损措施：评估病人的移动能力和需要，并提供合适的辅助设备，如助行器或轮椅。
常见的护理诊断以及措施
常见的护理诊断以及措施护理诊断是指通过护理程序对个体、家庭或社区对现存或潜在健康问题的反应进行判断。
护理措施则是为了解决这些健康问题而采取的一系列行动。
以下是一些常见的护理诊断以及相应的护理措施。
一、营养失调：低于机体需要量1. 监测并记录病人的进食量2. 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物3. 根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划4. 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲5. 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境二、体液不足1. 评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。
2. 记录出入量3. 监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。
4. 密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。
三、便秘1. 多吃含纤维素丰富的食物及水果2. 鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。
3. 鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。
4. 要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。
5. 病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。
6. 交待可能会引起便秘的药物。
7. 指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。
8. 向病人解释长期使用缓泻剂的后果。
四、皮肤完整性受损1. 评估皮肤受损的程度和范围。
2. 保持受损皮肤的清洁干燥。
3. 使用无刺激性的护肤品，如润肤露或乳液。
4. 避免使用过热的水洗澡，以免加重皮肤受损。
5. 避免在受损皮肤上使用刺激性药物或化妆品。
6. 指导病人如何正确清洁和护理受损皮肤。
五、活动无耐力1. 评估病人的活动能力和耐力水平。
2. 根据病人的能力制定个性化的活动计划。
3. 鼓励病人逐渐增加活动量，以提高耐力。
4. 指导病人进行适当的呼吸练习，以提高心肺功能。
5. 提供适当的辅助工具，如拐杖或轮椅，以帮助病人活动。
6. 鼓励病人参加集体活动，如散步、瑜伽或舞蹈课程，以增加社交和活动机会。
常用护理诊断及措施
常用护理诊断及措施护理诊断是护理实践的重要部分，它是通过系统化、结构化的方法，使护理人员能够更好地了解患者健康问题的识别，同时也是开展更有效护理的基础性工作。
下面我们将介绍一些常用护理诊断及措施，助力更好的实现护理工作。
一、褥疮（压疮）褥疮是指因长时间接触硬质物体而引起的皮肤坏死或坏疽的疾病。
护理人员需要定期检查患者的身体部位，及时更换患者的体位，保持干燥和清洁。
如果发现褥疮，应及时清洗伤口，涂抹药品，并保持部位通风和干燥。
二、食管感染这是指食管、胃等消化道部位发生疾病后引起的感染。
护理人员需要注意观察患者饮食情况，严格卫生管理，定期更换胃管，并保证胃液排放顺畅。
三、尿失禁这是指患者无法控制尿液流出的问题。
护理人员需密切关注患者的尿液情况，定期更换尿布，控制尿液压力，并帮助患者进行膀胱训练等。
四、糖尿病患者对于这一类患者，护理人员需要掌握制定规律的饮食计划，识别食物的种类和热量，协助患者进行血糖监测，以及监督药物的使用和出现不适情况时的及时处理。
五、呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病等。
护理人员需要确保室内空气流通和净化，维持患者的呼吸畅通，注意呼吸中枢的稳定性，并提醒患者注意饮食以防变异。
六、感染性疾病面对感染性疾病，护理人员需要勤洗手，避免交叉感染，培养患者的自我防护意识，维护室内通风和卫生，并对患者进行安心疗护。
七、中风患者对于中风患者，护理人员需要检查患者神经功能的状况，配合营养师规划营养，并进行针对性的物理治疗，如传导性康复等。
总之，护理诊断是护理工作的重要组成部分，根据患者的不同情况，我们需要根据要求和需求制定相应的护理策略，提供高质量的照顾和护理，以切实实现对患者的细心关怀和治疗作用。
常见的护理诊断及措施
常见的护理诊断及措施一、护理诊断及措施的重要性1、提升护理质量确保患者得到全面、精准的护理服务。
满足患者的生理、心理和社会需求。
2、促进患者康复针对具体问题采取有效措施，加速康复进程。
降低并发症的发生率。
3、规范护理操作为护理人员提供明确的工作指引和标准。
提高护理工作的科学性和专业性。
二、常见的护理诊断1、疼痛定义：个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感觉。
相关因素：创伤、手术、疾病、炎症等。
诊断依据：患者的自述、表情痛苦、身体姿势紧张等。
2、体温过高定义：个体体温高于正常范围。
相关因素：感染、炎症、脱水、环境温度过高等。
诊断依据：体温测量值升高、皮肤潮红、出汗等。
3、皮肤完整性受损定义：个体的皮肤出现损伤，如擦伤、溃疡、压疮等。
相关因素：长期卧床、压力、摩擦力、潮湿等。
诊断依据：皮肤破损、红肿、渗液等。
4、焦虑定义：个体或群体在对一个模糊的、非特异的威胁做出反应时所经受的不适感和自主神经系统的激活状态。
相关因素：疾病、治疗、陌生环境、担心预后等。
诊断依据：烦躁不安、失眠、注意力不集中等。
三、相应的护理措施1、疼痛的护理措施评估疼痛程度和性质采取合适的体位，减轻疼痛部位的压力。
按照医嘱给予镇痛药物，并观察药物效果和副作用。
运用非药物镇痛方法，如放松训练、音乐疗法、冷敷或热敷。
提供心理支持，安慰患者，分散其注意力。
2、体温过高的护理措施监测体温变化，定时测量。
调整环境温度和湿度，保持舒适。
鼓励患者多饮水，补充水分。
给予物理降温，如温水擦浴、冷敷。
按照医嘱使用退热药物。
3、皮肤完整性受损的护理措施定期评估皮肤状况，观察有无红肿、破损等。
保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦。
协助患者翻身，避免局部长时间受压。
使用减压床垫或器具。
对于已经出现破损的皮肤，按照伤口护理原则进行处理。
4、焦虑的护理措施与患者建立良好的沟通，倾听其担忧和恐惧。
提供有关疾病和治疗的信息，减轻不确定性。
鼓励患者表达情感，给予情感支持和安慰。
关于常见护理诊断及护理措施【六篇】
关于常见护理诊断及护理措施【六篇】护理诊断是以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。
以下是小编整理的关于常见护理诊断及护理措施【六篇】，仅供参考，大家一起来看看吧。
第1篇: 常见护理诊断及护理措施胸闷的护理问题及措施如下：1、如果患者出现胸闷时已经伴随呼吸困难、气促等症状，就应该及时吸氧，适当的进行氧疗可以有效改善患者缺氧的情况。
此外，还应该保持患者呼吸道的通畅，如果患者喉咙当中有痰的话，应及时排痰，以免造成呼吸道阻塞而加重胸闷。
2、患者不应该过于劳累，此时保持充分的休息可以避免因劳累过度而出现心脏负荷过大的现象，可有效的缓解胸闷。
3、在饮食方面，应该少食多餐，避免暴饮暴食，多食用含有丰富维生素以及纤维素的蔬菜、水果，提倡进低脂、低盐饮食，避免吃肥甘、厚腻食物，以免引起血压和血脂升高。
4、平时注意情绪稳定，不要有过激的情绪波动，因为这样也会导致血压升高，引起胸闷。
第2篇: 常见护理诊断及护理措施气胸的护理诊断方法比较多，比较常用的就是通过患者的生命体征来诊断，当患者出现胸闷气短、胸痛以及呼吸困难等症状，就可以考虑是不是气胸，再加上肺部ct等影像学检查来确诊。
气胸的处理措施，就是先进行穿刺抽气、之后进行持续的闭式引流来缓解症状。
出现气胸之后，很容易引起咳嗽、胸闷而且呼吸困难等症状，而且还可以通过影像学的检查来诊断，比如：胸片和肺部的CT等，都可以帮助确诊气胸。
出现气胸一定要卧床休息，服用活血化瘀的药物来治疗。
这些都可以帮助缓解气胸所引起的症状。
正常来说气胸这种疾病的护理诊断主要是通过症状来看的，一般情况下，气胸会出现呼吸困难，胸部出现疼痛，严重的还会出现休克的表现，这种疾病一般可以通过CT，还有肺部的x光片进行检查的，在确诊以后一定要注意休息，不要进行剧烈的运动。
得了气胸以后一般会出现呼吸困难的症状，而且呼吸也会比较急促，一旦出现严重的气胸，还会出现胸痛和胸闷的症状，甚至还会造成休克，气胸这种疾病一般要通过休息来缓解的，平常不要进行剧烈的运动，而且还要避免出现咳嗽的情况，也要注意保暖。
常见的护理诊断及措施
常见的护理诊断及措施引言在医疗保健领域，护理诊断是护士根据对患者的评估、观察和病史信息来判断患者健康问题的过程。
常见的护理诊断对于提供有效的护理措施起到了重要的指导作用。
本文将介绍一些常见的护理诊断及相应的护理措施。
1. 体温不调护理诊断：体温不调是指患者体温异常升高或下降超过正常范围所导致的身体不适。
常见的原因包括感染、代谢紊乱、环境因素等。
护理措施： - 监测患者体温，并记录体温变化。
- 根据医嘱给予退热或降温药物。
- 给予充足的水分，保持患者体液平衡。
- 给予合适的物理降温方法，如冷敷或温水浴。
- 调整环境温度，确保患者的舒适度。
2. 呼吸困难护理诊断：呼吸困难是指患者在呼吸过程中感到异常困难或不适。
常见的原因包括肺疾病、心脏疾病、气道阻塞等。
护理措施： - 监测患者呼吸频率、深度和形式，并记录呼吸变化。
- 维持患者通气道的通畅。
- 给予辅助呼吸。
在需要时使用气管插管或呼吸机。
- 给予氧气治疗，根据需要调整氧流量。
- 提供舒适的呼吸环境，如保持空气清新、调节室内温湿度。
3. 疼痛护理诊断：疼痛是患者感知的身体或情绪上的不适感觉。
常见的疼痛原因包括创伤、疾病、手术等。
护理措施： - 根据患者疼痛程度和类型，评估疼痛等级。
- 给予适当的疼痛管理药物，如止痛药。
- 使用非药物方法缓解疼痛，如冷敷、温热敷、按摩等。
- 提供情绪支持，如倾听和理解患者的疼痛感受。
- 教育患者关于疼痛管理技巧，如深呼吸、放松练习等。
4. 营养不良护理诊断：营养不良是指患者摄入的营养不足或吸收、利用营养的能力下降所导致的身体健康问题。
常见的原因包括食欲不振、消化吸收障碍等。
护理措施： - 评估患者的营养状况，并记录身高、体重、BMI等指标。
- 根据患者的能力和口服情况制定个人化的饮食计划。
- 监测患者的食物摄入和体重变化。
- 根据患者需要给予补充营养的饮食补充剂。
- 提供营养教育，教育患者有关健康饮食和营养的知识。
常用护理诊断与护理措施
常用护理诊断与护理措施营养失调：一、营养失调：低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关护理措施：1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射；1、准备好有效的吸引装置； 2、使病员处于正确的体位； 3、对病人进行健康教育和指导。
二、营养失调：低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关护理措施：1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。
注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。
2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类； 3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲； 4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。
体液不足：一、体液不足：与摄入减少有关护理措施：1、如有咽、口疼痛时，提供热或冷饮，在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口； 2、了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量；、 3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性；教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。
二、体液不足：与体液丢失过多有关护理措施：1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4℃，保持较低的室温；如果体温极高，可在动脉处放置冰袋降温；2、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理； 3、健康教育：避免突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动；在炎热天气中增加液体摄入；4、腹泻呕吐病人保证液体入量，制订补体液过多：一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关护理措施：1、了解水肿原因，给予对症治疗； 2、水肿皮肤注意保护，勿使受伤和感染 3、补液时注意速度，防止肺水肿的发生；4、使用利尿剂治疗水肿时，密切注意监测电解质，以免发生水、电解质失衡；5、针对下垂性静脉淤血，鼓励病员水平位休息抬高下肢和直立活动交替进行（充血性心衰时禁忌）；6、用枕头抬高浮肿肢体；禁止两腿交叉；定时变换体位； 7、避免在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液； 8、进行健康教育，用药指导。
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常用护理诊断名称知识缺乏心输出量减低活动无耐力有感染的危险生活自理能力缺陷体温过高清理呼吸道无效气体交换受损组织灌注量改变便秘腹泻有皮肤完整性受损的危险疼痛潜在的误吸潜在的窒息潜在失用综合症有受伤的危险体液不足有体液不足的危险体液过多吞咽障碍尿潴留口腔粘膜异常体温过低躯体移动障碍睡眠型态紊乱营养失调焦虑恐惧排尿异常功能性尿失禁反射性尿失禁压迫性尿失禁紧迫性尿失禁完全性尿失禁舒适度改变语言沟通障碍活动无耐力：个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。
清理呼吸道无效：个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF塞物以维持呼吸道通畅的状态。
1）咳嗽无效或不咳嗽：2）无力排出呼吸道分泌物；3）肺部有啰音或痰呼音；4）呼吸频率、深度异常；5）发绀。
（1和2为必要依据）便秘：1）每周排便次数少于3次；2）排出干硬成型的粪便；3）排便时费力；4）肠蠕动减弱；5）肛诊可触及粪块。
【护理措施】1、营养失调：低于机体需要量①监测并记录病人的进食量②按医嘱使用能够增加病人食欲的药物③根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF④鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲⑤防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境2、体液不足①评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。
②记录出入量③监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。
④密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。
3、便秘①多吃含纤维素丰富的食物及水果②鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。
③鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。
④要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF⑤病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。
⑥交待可能会引起便秘的药物。
⑦指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。
⑧向病人解释长期使用缓泻剂的后果。
⑨记录大便的次数和颜色、形状。
对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。
4、腹泻①评估记录大便次数、量、性状及致病因素。
②根据致病因素采取相应措施，减少腹泻。
③观察并记录病人肛门皮肤情况，有无里急后重感。
④评估病人脱水体征。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF⑤注意消毒隔离，防止交叉感染。
⑥提供饮食指导，逐渐增加进食量，以维持正常尿比重，注意摄入钾、钠的饮食。
⑦按医嘱给病人用有关药物。
⑧按医嘱给病人补足液体和热量。
⑨告诉病人有可能导致腹泻的药物。
⑩指导病人良好卫生生活习惯。
5、尿失禁①评估尿失禁的原因②促进排尿：确保排尿时舒适而不受干扰。
③保持会阴部皮肤清洁干燥④评估病人参加膀胱功能再训练计划的潜力（认识、参加的意愿、改变行为的意愿）。
⑤必要时，遵医嘱给予导尿。
⑥心理护理: 向病人解释尿失禁可以治愈或是可以控制，增强患者战胜疾病信心.6、语言沟通障碍AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF⑴和病人建立非语言的沟通信息。
①利用纸和笔、字母、手势、眨眼、点头、铃声。
②使用带图或文字的小卡片表达常用的短语。
③鼓励病人利用姿势和手势指出想要的东西。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF⑵把信号灯放在病人手边。
⑶鼓励病人说话，病人进行尝试和获得成功时给予表扬。
⑷当病人有兴趣试沟通要耐心听。
⑸每日进行非语言沟通训练。
⑹与病人交流时，使用简洁语句，语速放慢，重复关键词。
⑺训练语言表达能力，从简单的字开始，循序渐进。
⑻提供病人认字、词卡片、纸板、铅笔和纸。
⑼鼓励熟悉病人状况的家属陪伴，能够与医护人员有效的沟通。
⑽用语言表达病人对不能沟通的失望感，并解释护士和病人双方都需要有耐心。
⑾把一些沟通技巧教给其密友，以改善交流和沟通。
⑿利用能促进听力和理解的因素，如面对面，减少背景噪音，利用接触或手势协助交流。
7、有废用综合征的危险①帮助交换身体姿势，经常从一侧翻向另一侧。
②鼓励做深呼吸和控制咳嗽的练习。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF③维持常规的排便型态。
④预防压疮：⑤进行关节活动锻炼（次数依个体情况而定）。
8、躯体移动障碍①指导病人对没受影响的肢体实施主动的全关节活动的锻炼。
（1）对患肢实施被动的全关节活动的锻炼。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF（2）从主动的全关节活动的锻炼到功能性的活动要求逐渐进行。
②讲解活动的重要性。
③鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活动，并协助患侧被动活动。
④卧床期间协助病人生活护理。
⑤鼓励适当使用辅助器材。
⑥勤翻身，保持皮肤完整，预防坠积性肺炎。
⑦预防便秘9、吞咽障碍①观察病情变化,了解吞咽困难的原因，实施对症护理，告诉患者注意事项，并做好解释工作，配合医生做出正确判断②根据病情鼓励患者进流质或半流质，应少食多餐，避免粗糙，过冷、过热和有刺激的食物③根据医嘱静脉补充营养④心理护理，心理上给予安慰，耐心地向患者讲明疾病发生、AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF发展规律及康复过程，帮助患者了解病情，正确指导进食的方法及应配合的体位，消除病人恐惧心理，使病人积极地进食，配合治疗，以期改善吞咽困难的症状。
⑤加强基础护理：口腔护理10、知识缺乏①评估患者缺乏哪方面知识，给予解释或指导。
②做好入院宣教及疾病相关知识指导③使用各种方法提供信息，如：解释、讨论、示教、图片、书面材料、录像。
讲述的内容要深入浅出，从熟悉、具体的知识到不太熟悉或抽象的概念过渡。
④记录学习的进步情况，对学习效果给予肯定和鼓励。
11、自理能力缺陷①急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF②将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。
③将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复④指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划，协助病人进行力所能及的自理活动。
⑤做好患者心理护理，增强患者战胜疾病信心12、焦虑/恐惧①评估焦虑程度及原因。
②帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。
③转移患者注意力，减轻焦虑的措施（如：听音乐、放松训练、按摩）13、睡眠型态紊乱①安排有助于睡眠/休息的环境，如：（1）保持周围环境安静，避免大声喧哗。
（2）关闭门窗，拉上窗帘。
（3）病室内温度、湿度适宜，被子厚度适宜。
（4）关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。
②建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表：AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF（1）在病情允许的情况下，适当增加白天的身体活动量。
（2）尽量减少白天的睡眠次数和时间。
③减少对病人睡眠的干扰：（1）在病人休息时间减少不必要的护理活动。
（2）如果小便干扰，让病人限制夜间液体摄入量，并在睡前排尿④和病人制定白天活动时间表。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF⑤提供促进睡眠的措施，如：（1）减少睡前的活动量。
（2）睡前喝一杯热牛奶，避免喝咖啡、浓茶和酒。
（3）热水泡脚、洗热水澡，背部按摩。
（4）缓解疼痛，给予舒适的体位。
（5）听轻音乐，给予娱乐性的读物。
（6）指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。
（7）起居有规律。
⑥考虑病人晚间的必要活动，如：把便器放在病人床头。
⑦遵医嘱给安定并评价效果。
⑧对焦虑的病人：（1）增加病人与工作人员的相互信任。
（2）陪伴病人，向其解释病情、治疗、检查方面的情况，使其放心。
（3）避免与也处于焦虑状况的病人接触。
（4）确定病人是否需要镇定催眠药。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF14、有感染的危险⑴确定潜在感染的部位。
⑵监测病人受感染的症状、体征。
⑶监测病人化验结果。
⑷指导病人/家属认识感染的症状、体征。
⑸帮助病人/家属找出会增加感染危险的因素。
⑹帮助病人/家属确定需要改变的生活方式和计划。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF⑺指导并监督搞好个人卫生；对病人进行保护性隔离的各项措施；加强各种管道护理，仔细观察各种引流管及敷料的消毒日期，保持管道通畅，观察引流液的性质。
⑺各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。
⑻给病人供给足够的营养、水分和维生素。
⑼根据病情指导病人做适当的活动，保持正确体位。
⑽观察病人生命体征及有无感染的临床表现（如发烧、尿液混浊、脓性排泄物等）15、清理呼吸道无效⑴保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15~20分钟，并注意保暖。
⑵保持室温在18~22℃，湿度在50%~60%。
⑶经常检查并协助病人摆好舒适的体位。
⑷如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。
⑸排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。
⑹向病人讲解排痰的意义，指导他有效的排痰技巧：AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF⑺如果咳嗽无效，必要时备吸引器吸痰⑻遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
⑼遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。
⑽做好口腔护理⑾保持呼吸道通畅，如果分泌物不能被清除，预测病人是否需要气管插管。
16、有皮肤完整性受损的危险①评估病人皮肤状况。
②维持足够的体液摄入以保持体内充分的水分。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF③制定翻身表，至少2小时翻身拍背。
④病情允许，鼓励下床活动。
⑤避免局部长期受压，翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。
⑥避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。
⑦使用压力缓解工具：质量好的泡沫褥垫，水褥垫，气垫床等。
17、体温升高①监测病人体温变化，查找引起患者体温升高原因。
②体温>37.5℃以上，即采取降温措施，物理降温：温水擦浴、酒精擦浴、冰块、冰帽、冰毯，遵医嘱用药。
③降温30分钟后复测体温并记录。
④鼓励病人多饮水，进食清淡、易消化、高热量饮食，以补充机体消耗的热量和水分。
18、疼痛①评估疼痛性质、部位、持续时间等。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF②向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免疼痛的诱发因素。
③密切观察有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。
④指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松、吸氧。
⑤遵医嘱给予镇痛处理。
19、活动无耐力活动无耐力——与心功能受损病人缺乏应对技巧方面的知识有关①教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少心脏负荷；如果发生活动后疲惫或出现呼吸困难，胸痛等应停止活动；②监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的技术；③健康教育：向病人解释限制饮食的重要性；向病人讲解所服药物，如利尿剂、血管扩张剂的剂量、副作用、服药方法及保存方法。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF20、有误吸的危险①评估患者是否存在误吸的危险②体位：无禁忌症抬高床头，昏迷患者取头偏向一侧③尽量选用小管径鼻饲管，有胃管患者鼻饲前应评估胃管是否在胃通畅，鼻饲时应控制鼻饲的量，缓慢输注④减少胃内容物的潴留，促进胃排空⑤及时清理口腔及呼吸道分泌物21、意识障碍建立并保持呼吸道通畅，取侧卧位并头偏向一侧，及时清理呼吸道及口鼻腔分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。