先天性十二指肠狭窄和闭锁
十二指肠先天性狭窄有哪些症状？
十二指肠先天性狭窄有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍十二指肠先天性狭窄症状，尤其是十二指肠先天性狭窄的早期症状，十二指肠先天性狭窄有什么表现？得了十二指肠先天性狭窄会怎样？以及十二指肠先天性
狭窄有哪些并发病症，十二指肠先天性狭窄还会引起哪些疾病等方面内容。
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*十二指肠先天性狭窄常见症状：
肠闭锁、恶心与呕吐
*一、症状
与十二指肠闭锁相比，十二指肠狭窄患者年龄相对较大，大多为几个月甚至几岁的儿童。
症状发生亦较闭锁晚，并常呈间歇发作。
临床以呕吐为主要症状，多在出生后4天～1个月发生，每天只呕1～2次，也可数周、数月不呕吐。
因大多数狭窄位于十二指肠第3、4部分，故呕吐物多含胆汁，很少含血液。
大便次数和性质均可正常，当呕吐严重时可出现中或重度便秘。
上腹胀轻重不等，重者可见胃蠕动波，有振水声。
*二、诊断
患儿自幼有间歇性呕吐病史，上腹膨胀、振水声等，X线钡餐摄片见十二指肠段狭窄，胃和十二指肠第1、2段均极度扩大等即可明确诊断。
*以上是对于十二指肠先天性狭窄的症状方面内容的相关叙述，下面再看下十二指肠先天性狭窄并发症，十二指肠先天性狭窄还会引起哪些疾病呢？
*十二指肠先天性狭窄常见并发症：
小儿营养不良、贫血
*一、并发病症
因反复呕吐，患儿可发生水、电解质紊乱。
病程较长者，病儿可发生营养不良，表现为消瘦或贫血等。
*温馨提示：以上就是对于十二指肠先天性狭窄症状，十二指肠先天性狭窄并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“十二指肠先天性狭窄”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
临床先天性十二指肠闭锁及狭窄病理、临床分型、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗要点
临床先天性十二指肠闭锁及狭窄病理、临床分型、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗要点先天性十二指肠闭锁及狭窄先天性卜二指肠闭锁指胎儿在胚胎期肠管空泡化不全所致卜二指肠部位管道完全不通的肠管发育障得性疾病，可伴有其他发育畸形，如唐氏综合征等。
先天性卜二指肠狭窄是卜二指肠腔出现狭窄但不完全梗阻，以膜式狭窄多见。
临床分型I型：最常见，肠腔内有一个或多个隔膜，肠壁连续性良好。
II型：十•.指肠闭锁的两盲端由短的纤维索带连接，肠壁基本中断。
III型：闭锁两有端完全分离，肠壁完全中断。
临床表现先天性卜二指肠闭锁约50%患者为早产儿和低出生体重儿，多表现为出生后即出现呕吐。
梗阻点位于十二指肠肝胰壶腹远端，为胆汁性呕吐，梗阻点位于肝胰壶腹近端，为非胆汁性呕吐。
由于梗阻位置高，无明显腹胀或仅有轻微上腹胀。
多数患者无正常胎粪排出，少数患者有少量胎粪排出，以后不再排便。
先天性十二指肠狭窄症状与隔膜孔大小有关。
超声表现先天性十二指肠闭锁：I型：超声可见十二指肠肠腔内有一个或多个隔膜，肠壁连续。
II型：超声可见闭锁的十二指肠的两盲端之间由纤维索带连接。
III型：超声可见闭锁的十二指肠两端完全分离，肠壁中断。
先天性十二指肠狭窄：十二指肠腔内可见高回声的膜样组织，凸向远端肠腔，可见液体由膈膜上的小孔射出。
鉴别诊断肠系膜上动脉压迫综合征：肠系膜上血管束压迫十二指肠水平段造成十二指肠梗阻。
肠旋转不良：肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉旋转，卜二指肠降部梗阻。
环形胰腺：超声可见胰腺包绕十二指肠降部，十二指肠降部梗阻。
治疗手术治疗。
先天性十二指肠闭锁应该做哪些检查？
先天性十二指肠闭锁应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介先天性十二指肠闭锁应该做哪些检查，常用的先天性十二指肠闭锁检查项目有哪些。
以及先天性十二指肠闭锁如何诊断鉴别，先天性十二指肠闭锁易混淆疾病等方面内容。
*先天性十二指肠闭锁常见检查：常见检查：肛检、腹部血管超声检查*一、检查1、羊水细胞学检查当母亲羊水过多，或超声检查高度怀疑胎儿有高位梗阻时，可行羊膜腔穿刺羊水细胞学检查，确定是否合并有染色体畸形存在。
2、Farber试验用1%温盐水或1%过氧化氢液灌肠，无大量胎便排出，可排除胎粪性便秘及先天性巨结肠。
胎便检查无胎毛及角化上皮，说明胎粪内不含羊水内容物，胎儿期已产生肠闭锁。
配合肛门指诊，可助于诊断。
3、肛门指检排除肛门闭锁的可能。
4、腹部X线检查立位腹部平片或碘造影检查十二指肠闭锁可显示胃和十二指肠第1段内有扩大气液平面，即典型的“双泡征”，整个腹部其他地方无气体。
5、B超检查除可以作临床诊断外，还可以用于产前检查，特别是线阵型实时超声扫描检查可显示十二指肠闭锁胎儿腹内两个典型的液区，提示本病的诊断，供生后正确诊断和有准备地进行治疗的参考。
*以上是对于先天性十二指肠闭锁应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看先天性十二指肠闭锁应该如何鉴别诊断，先天性十二指肠闭锁易混淆疾病。
*先天性十二指肠闭锁如何鉴别？：*一、鉴别先天性十二指肠闭锁应与以下疾病鉴别。
1、幽门闭锁和隔膜呕吐物不含胆汁。
腹部立位X线平片只见胃扩张伴液平。
钡剂检查可见梗阻部位在幽门窦部。
2、先天性肥厚性幽门狭窄呕吐物不含胆汁，且发病在生后2～3周。
右上腹可触及橄榄形肿块。
钡餐及B型超声均显示幽门管狭窄且延长。
3、环形胰腺本病也表现为十二指肠第2段梗阻。
有时与十二指肠闭锁或狭窄合并发生，因此从临床检查不易鉴别，需经手术确诊。
4、先天性肠旋转不全本病表现主要症状之一为十二指肠第2段梗阻。
钡灌肠检查显示盲肠位置异常，多位于上腹部可作为诊断依据。
先天性肠闭锁／狭窄病变部位与预后关系的探讨
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【 关键词 】 肠闭锁 ； 缩窄， 病理性 ； 预后
Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ａ ｔ ｒ ｅ ｓ ｉ ａ ／ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｘｉ ａ ｏ — Ｘ ｉ ａ．
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２ ６ ３・
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论著 ・
先 天性 肠 闭锁／ 狭 窄病 变 部 位 与 预后 关 系 的探 讨
吴晓 霞 任 红 霞 陈 兰萍 陈淑 芸 赵 宝红 靳 园园
【 摘要】 目的 探讨特殊部位的肠闭锁／ 狭窄手术方法与预后的关系。 方法 回顾性分析本院
自２ ０ ０ ６年 ６月至 ２ ０ １ １ 年 ６月收治 的 １ ４ ５例 因肠 闭锁／ 狭窄而行手术治疗 的患儿 临床资 料 ， 其 中十二指 肠闭锁／ 狭窄 ３ ６例 ， 空肠闭锁／ 狭窄４ ６例 ， 回肠 闭锁／ 狭窄 ５ ９例 ， 结肠闭锁／ 狭窄 ４例 。１ ４ ５例中 ， 距屈 氏 韧带约 ２ ０ ｅ ｍ 以内的肠闭锁／ 狭窄 ３ ｌ 例， 距 回盲部 ２ ０ ｃ ｍ以 内的 回肠闭锁／ 狭窄 ｌ ９例。 结果 总病死
先天性十二指肠狭窄和闭锁.ppt
病、肠旋转不良、肛门直肠畸形等。
临床表现
? 此类小儿症状明显，主要表现为出生后不久即出现呕吐，呕吐逐渐加 重，含有少量胆汁，少数患儿由于梗阻在壶腹近端，呕吐内容物无胆汁， 部分小儿母孕期羊水过多，主要是由于高位肠梗阻胎儿不能吞咽羊水使 其进入远端小肠。
诊断
? 此类小儿需要依靠一些辅助检测以明确诊断，如超声和X线检测。 ? X线：腹部平片可见胃和十二指肠第一部有明显扩张的充气液平面呈双
十二指肠形成梗阻。 ? 3.畸形系膜带或十二指肠前门静脉压迫十二指肠造成梗阻。
病理分型
? 此病主要分为三型 ? 1.I型：膜式闭锁或狭窄，十二指肠肠腔内有一隔膜，由黏膜和黏膜下组
织构成，使十二指肠产生完全或部分梗阻，此类型最常见。 ? 2.II型：纤维索连接十二指肠两断端，少见。 ? 3.III型：十二指肠完全断开，各形成一盲端。少见。 ? 并发畸形 ? 约一半的十二指肠闭锁患儿合并其他畸形，比如食管闭锁、先天性心脏
泡症，远端肠管内无气。有时由于呕吐，气体排出，立位平片显示单泡 征，可行检查前自胃管注入50ml气体，避免假阳性。 ? 超声检查：随着医学的进步，目前超声对一些疾病的检测有很大的帮助， 十二指肠闭锁胎儿腹腔内显示两典型液性区，出生后与临床表现及X线 检测相结合，可明确诊断。
Байду номын сангаас
治疗
? 此疾病确诊后需要积极手术治疗。 ? 一、术前对症治疗：纠正水和电解质紊乱，给予胃管，做好监护。 ? 二、手术治疗：目前比较常用的是十二指肠与十二指肠吻合术，其他方
先天性十二指肠狭 窄和闭锁
十分秀气
基本介绍
? 先天性十二指肠狭窄的发病率在先天性肠狭窄中最高。早产儿多见，女 婴比男婴多见
病因
? 此病病因主要有三种： ? 1.胚胎期肠管腔化过程异常。 ? 胚胎期4-5周，肠管已经发育成一直管，腔内黏膜上皮增生成实心管，继
先天性十二指肠闭锁护理课件
什么是先天性十二指肠闭锁？ 病因
其确切病因尚不明确，可能与遗传因素、孕期母 体环境等有关。
可能伴随其他畸形，如心脏病、肾脏病等。
什么是先天性十二指肠闭锁？ 发病率
先天性十二指肠闭锁的发生率约为每千名新生儿 中有1至5例。
男性发病率略高于女性。
先天性十二指肠闭锁护理
演讲人：
目录
1. 什么是先天性十二指肠闭锁？ 2. 如何诊断先天性十二指肠闭锁？ 3. 先天性十二指肠闭锁的治疗方法 4. 护理要点 5. 预后与长期管理
什么是先天性十二指肠闭锁？
什么是先天性十二指肠闭锁？
定义
先天性十二指肠闭锁是一种消化系统的先天畸形 ，表现为十二指肠部分或完全阻塞。
术后需要密切观察生命体征、引流液及排便情况 。
术后可能出现并发症，如感染、肠梗阻等。
先天性十二指肠闭锁的治疗方法 营养支持
术后初期可通过静脉营养，待肠道功能恢复后逐 渐引入口服喂养。
营养支持的及时性和 adequacy 对恢复至关重要。
护理要点
护理要点 生命体征监测
定期监测心率、呼吸、血压等，及时发现异 常。
如何诊断先天性十二指肠闭锁 ？
如何诊断先天性十二指肠闭锁？ 临床表现
常见症状包括呕吐、腹胀、未排便等。
症状通常在出生后24小时内出现，家长需及 时就医。
如何诊断先天性十二指肠闭锁？ 影像学检查
通过X线检查、超声波、CT等方法可辅助诊断 。
超声波是无创且安全的首选检查方式。
如何诊断先天性十二指肠闭锁？
尤其要关注术后可能出现的并发症。
护理要点 引流液观察
定期检查引流液的性质和量，防止感染。
十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄科普宣传
相关支持小组和资源可以帮助家庭更好地应对。
为什么需要重视？
公众意识
提高公众对这些疾病的认识，有助于早期发现和 干预。
增强社会对先天性疾病的理解，有助于改善患者 的生活质量。
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谁会受影响？ 性别差异
研究表明，男婴发生此类先天性缺陷的几率略高 于女婴。
但具体机制仍需进一步研究。
何时发现？
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临床表现
新生儿可能会出现呕吐、腹胀、喂养困难等症状 ，通常在出生后不久被发现。
早期诊断对于减少并发症至关重要。
何时发现？
诊断方法
医生通常通过影像学检查（如超声、X光）和临 床症状进行诊断。
具体原因尚不明确，但研究显示与母体健康、营 养等因素有关。
谁会受影响？
谁会受影响？
受影响人群
这种情况主要影响新生儿，尤其是早产儿和有家 族病史的婴儿。
尽管相对少见，但在某些特定人群中发生率较高 。
谁会受影响？ 相关风险因素
孕期感染、药物使用、营养不良等可能增加胎儿 发生此类缺损的风险。
家族遗传史也可能是一个重要因素。
术后恢复时间因个体差异而异。
如何治疗？ 长期管理
术后患者可能需要长期的胃肠道监测和营养管理 ，以确保健康成长。
定期复查可以及时发现和处理潜在问题。
为什么需要重视？
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为什么需要重视？
并发症风险
未及时治疗会导致严重的消化道并发症，甚至危 及生命。
早期识别和干预可以有效降低风险。
为什么需要重视？
心理支持
这些情况通常在出生时被发现，可能会导致严重 的消化问题。
先天性小肠闭锁和肠狭窄的治疗方法
先天性小肠闭锁和肠狭窄的治疗方法先天性肠闭锁或肠狭窄的临床表现主要是肠梗阻的症状，而症状出现的早晚和轻重则取决于梗阻的部位和程度，鼻胃管减压，静脉给维生素C和K，注射抗生素后施行手术。
若存在脱水及电解质平衡失调应纠正脱水和酸中毒，给氧、保暖，输给适量新鲜血浆或全血，准备3～4h后施行手术。
2.手术方法(1)单发型空、回肠闭锁手术：空肠远端和回肠单发闭锁施行肠切除端端或端斜吻合术。
剖腹后确定闭锁部位及类型，近端扩张肠管的直径大小、蠕动情况，有无炎症、坏死或穿孔。
再检查闭锁远端肠管直径、长度，肠系膜是否缺如，结肠有无异位(肠旋转不良)。
切除近端扩张肠管15～20cm，切除前将肠内容物挤向闭锁段一并切除。
盐水纱布包盖肠管切端。
轻提闭锁远端盲袋，由盲袋插入细硅胶管或针头，缓缓注入生理盐水，使远端小肠扩张，直至盐水进入盲肠。
如疑伴有结肠闭锁，应将盐水注入结肠直至直肠，排除多发闭锁。
拔出硅胶管，斜形切除远端盲袋肠管2～3cm，使对系膜侧肠壁呈45°斜面，继续剪开对系膜侧肠壁使肠管口径接近近端肠管，用5-0无损伤缝线，在肠系膜侧和对系膜侧经浆肌层各作一针U形缝合。
采用单层间断内翻法缝合。
先缝后壁，缝针由黏膜下进针，浆膜面出针，经过对侧肠壁浆膜面进针，黏膜下出针，收紧打结。
完成吻合口端斜吻合术，缝合缺损的系膜缘。
吻合完成后检查吻合口是否通畅或泄漏，理顺肠管，同时检查有无并存畸形。
合并胎粪性腹膜炎仅松解可能造成梗阻的粘连部位，不宜过多操作。
伴肠旋转不良者行Ladd手术。
(2)空肠近端闭锁手术：高位空肠闭锁形成空肠起始部甚至十二指肠扩张和肥厚，单纯肠吻合因保留蠕动功能不良肠管，术后梗阻持续存在，必须先裁剪或切除部分扩张肠管，方能促使术后蠕动功能恢复。
①近端肠管裁剪尾状成形端端吻合术：提起闭锁近端空肠，根据远端肠管口径大小，计划裁剪扩张肠管的长度和范围。
然后于对系膜侧切除部分空肠肠壁使形成尾状。
边切除边缝合肠壁止血，或用自动缝合器缝合。
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病理分型
❖ 此病主要分为三型 ❖ 1.I型：膜式闭锁或狭窄，十二指肠肠腔内有一隔膜，由黏膜和黏膜下组
织构成，使十二指肠产生完全或部分梗阻，此类型最常见。 ❖ 2.II型：纤维索连接十二指肠两断端，少见。 ❖ 3.III型：十二指肠完全断开，各形成一盲端。少见。 ❖ 并发畸形 ❖ 约一半的十二指肠闭锁患儿合并其他畸形，比如食管闭锁、先天性心脏
病、肠旋转不良、肛门直肠畸形等。
临床表现
❖ 此类小儿症状明显，主要表现为出生后不久即出现呕吐，呕吐逐渐加 重，含有少量胆汁，少数患儿由于梗阻在壶腹近端，呕吐内容物无胆汁， 部分小儿母孕期羊水过多，主要是由于高位肠梗阻胎儿不能吞咽羊水使 其进入远端小肠。
诊断
❖ 此类小儿需要依靠一些辅助检测以明确诊断，如超声和X线检测。 ❖ X线：腹部平片可见胃和Leabharlann 二指肠第一部有明显扩张的充气液平面呈双
先天性十二指肠狭 窄和闭锁
十分秀气
基本介绍
❖ 先天性十二指肠狭窄的发病率在先天性肠狭窄中最高。早产儿多见，女 婴比男婴多见
病因
❖ 此病病因主要有三种： ❖ 1.胚胎期肠管腔化过程异常。 ❖ 胚胎期4-5周，肠管已经发育成一直管，腔内黏膜上皮增生成实心管，继
而空化成腔，过度增生或空化异常，可能产生狭窄或闭锁。 ❖ 2.环状胰腺外压十二指肠降段。 ❖ 胚胎期腹侧胰芽顶端附着于十二指肠壁，与背侧胰芽融合成环形，压迫
式如十二指肠空肠吻合术、胃空肠吻合术等。 ❖ 三、术后治疗：保静、保暖，对于新生儿及早产儿做好监护，使用静脉
营养，针对病情使用抗生素。
预后
❖ 十二指肠闭锁和狭窄死亡率目前较高，主要受到一些因素的影响 ❖ 1.早产儿和低体重儿。 ❖ 2.并发其他严重畸形。 ❖ 3.合并其他疾病，如肺炎、脑炎等。 ❖ 4.多发性闭锁，手术复杂。
泡症，远端肠管内无气。有时由于呕吐，气体排出，立位平片显示单泡 征，可行检查前自胃管注入50ml气体，避免假阳性。 ❖ 超声检查：随着医学的进步，目前超声对一些疾病的检测有很大的帮助， 十二指肠闭锁胎儿腹腔内显示两典型液性区，出生后与临床表现及X线 检测相结合，可明确诊断。
治疗
❖ 此疾病确诊后需要积极手术治疗。 ❖ 一、术前对症治疗：纠正水和电解质紊乱，给予胃管，做好监护。 ❖ 二、手术治疗：目前比较常用的是十二指肠与十二指肠吻合术，其他方