宫颈病变机会性筛查体系临床应用研究

合集下载

规范化诊疗宫颈癌前病变在宫颈病变机会性筛查中的应用

到知情选择，提高复诊依从性；ＴＣＴ筛查非孕期女性共８０３２例，ＴＢＳ细胞学判读结果异常的ＡＳＣＵＳ行ＨＣ一２实验阳性者、ＡＳＣ—
Ｈ、ＬＳＩＬ、ＨＳＩＬ以及不满意的阴道镜图像共８０２例，做点活检或ＬＥＥＰ诊断性锥切共２３１例，确定高级别ＣＩＮ，ＣＩＮⅡ以上严重病例，使用ＬＥＥＰ治疗性切除共５例。结论：宫颈癌前病变是育龄期女性最常见的疾病，机会性筛查子宫颈癌前病变，是通过专业医生科学的、按循证医学指南有证据的传送信息，将日常的医疗服务与目标疾病患者的筛查相结合，在大众健康的观念提高后，规范化诊疗宫颈癌前病变，避免出现过渡诊断，过渡治疗；在发现高级别ＣＩＮＩＩ以上病例，选择运用ＬＥＥＰ，避免对女性特别是年轻女性滥用ＬＥＥＰ治疗，规范化使用ＬＥＥＰ在筛查宫颈癌前病变中能提高诊断的准确性和治疗的有效性，在宫颈病变机会性筛查中有利于
对液基薄层技术（ＴＣＴ）ＴＢＳ分类中筛查结果异常的ＡＳ－ＣＵＳ，推荐行ＨＣ一２实验（第二代杂交捕获实验），其阳性者，行阴道镜检查，阴性者继续观察，ＡＳＣ—Ｈ、ＬＳＩＬ、ＨＳＩＬ和不典型腺细胞（ＡＧＳ）的妇女都立即做阴道镜检查。官颈组织学检查：在阴道镜指引下靠近鳞柱交接处（ＳＣＪ），阴道镜下见到转化区，将ＡＳＣＵＳ部分病例或ＡＳＣ—Ｈ、
促进女性生殖健康。

宫颈癌机会性筛查的应用与探讨

是一种对我国妇女较好的筛查方法。
机会性筛查能帮助患者提高认知度，能早期发现病变，
［关键词］宫颈癌；机会性筛查；人乳头瘤病毒
［中图分类号］Ｒ７３７．３３
［文献标识码］Ｂ
腺癌（ＡＣ）。ＨＰＶＤＮＡ≥ １．０ｎｇ／Ｌ为ＨＰＶ —ＨＣ１Ｉ检测阳性。宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）包括ＣＩＮＩ、ＣＩＮＩＩ、ＣＩＮ１Ｉ（含子宫颈原位癌ＣＩＳ），宫颈腺癌和宫颈鳞癌统称宫颈癌（ＣＣ）。ＣＩＮＩＩ及以上病变为组织病理学阳性。检测人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）。
官
目
颈癌机会性筛查的应用与探讨
刘俞
（南方医科大学第三附属医院，广东广州５１０６３０）
［摘要］目的探讨宫颈癌筛查的方法及意义。方法采用调查分析、细胞学检查、ＨＰＶ检测等筛查方法对４８０
宫颈癌是一种病死率较高的恶性肿瘤，根据世界卫生组
织报告，中国妇女宫颈癌的发病率为１４．６／１０万 … ，且宫颈癌
发病率在某些地区有明显上升趋势，患者趋于年轻化。宫颈癌具有良好的防治前景，可能成为人类第一个有效控制的肿瘤，并有助生殖健康目标的实现。子宫颈癌筛查效果在发达国家已经得到证实，通过有组织的高质量的筛查，许多发达国家子宫颈癌的发病率在以每年２％一４％的速度递减。子宫颈癌筛查包括组织性筛查和机会性筛查。组织性筛查是用现有资源对宫颈癌最高危妇女达到最大数量的检查，通常在

老年女性子宫颈病变筛查及异常管理中国专家共识解读

该共识的发布对于提高老年女性对子宫颈病变筛查的重视和认识具有重要意义，有助于提醒她们及时进行筛查并预防子宫颈病变的发生。
该共识的发布还有助于促进科研机构和企业在老年女性子宫颈病变筛查及异常管理领域的合作，推动相关研究和产品的发展。
指导临床实践
该共识还为临床医生提供了关于老年女性子宫颈病变筛查及异常管理的指导建议，有助于提高诊疗水平，规范临床实践。
意义
本共识的制定将为临床医生提供权威性的指导和建议，有助于提高老年女性子宫颈病变筛查及异常管理的整体水平，促进妇科肿瘤的预防和控制工作。
02
共识内容解读
子宫颈病变筛查建议
筛查方法
共识推荐采用宫颈细胞学检查结合HPV检测的方法进行子宫颈病
变筛查。
筛查间隔
建议在65岁以前，每年进行一次宫颈细胞学检查，如果连续3年检查结果正常，可适当延长筛查间隔。
加强国际合作
加强与国际组织和科研机构的合作，共同推进老年女性子宫颈病变筛查及异常管理的研究
和实践。
THANKS
谢谢您的观看
共识要求医疗机构提供更加全面的关怀服务，包括心理疏导、康复指导、家庭护理等方面的支持，使患者得到更加全面的关怀和治疗。
对医疗资源利用的影响
提高医疗资源的利用效率
共识提倡合理使用医疗资源，包括合理分配医生资源、合理安排检查项目等，有助于提高医疗资源的利用效率，减少浪费。
促进跨学科合作
共识要求不同学科之间进行合作，包括妇科、肿瘤科、病理科等学科之间的协作，可以更好地利用医疗资源，提高治疗效果。
随访观察
对于接受治疗的女性，需定期随访观察治疗效果，及时调整治疗方案。
共识与临床实践结合

HPV与TCT及阴道镜检查在宫颈病变和宫颈筛查的应用价值

HPV与TCT及阴道镜检查在宫颈病变和宫颈筛查的应用价值宫颈病变是育龄女性常见疾病。

育龄女性因性生活、流产、分娩和节育措施等致宫颈损伤而患宫颈病变，其病变包括炎症、损伤、畸形、肿瘤及癌前病变[1]。

宫颈癌发展一般经过癌前病变、早期浸润癌和浸润癌三个阶段。

目前HPV的持续感染是世界上公认的导致宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌的主要原因[2]。

研究已证实人乳头瘤病毒（human papilloma viruses HPV）侵犯人体皮肤和黏膜引起增殖性乳头瘤病变，宫颈癌患者近100%能检测到HPV感染。

感染HPV的宫颈不一定都发展成宫颈癌，因其感染是可逆的。

在宫颈恶变前进行HPV早期干预会很大程度降低宫颈癌的发生率。

建立合适的宫颈筛查方法是我们目前降低宫颈病变的有力措施，避免其盲目性。

TCT法直接制成清晰的薄层涂片，提高了准确性。

但对于早期未出现细胞内瘤变的患者仅用TCT筛查很难，此时可能存在HPV的感染，需行HPV检测或HPV与TCT联合检测提高癌前病变的检测率，避免漏诊率。

本研究遵循三阶梯诊断方法：细胞学阴道镜病理组织学，这对开展预防宫颈病变及宫颈癌有重大意义。

1 资料与方法1.1 一般资料选自2010年1月～2012年5月就诊于本院和锦州市妇婴医院妇产科门诊自愿行宫颈癌前病变筛查2156人，年龄19～70岁，平均32.6岁，均有性生活史。

1.2 方法1.2.1 TCT检测在非月经期，患者于检查前24 h内禁止性生活、72 h内禁止阴道冲洗及上药。

窥器暴露宫颈，干棉球拭去宫颈分泌物，专用毛刷在宫颈管处顺时针旋转5～6周、并停留20 s，将毛刷放入专用保存液中进行病理检测；对检测结果异常行阴道镜下宫颈活检送病理。

1.2.2 HPV检测运用杂交捕获法（HCII HPVDNA）进行检测，取材前方法同TCT法，毛刷于宫颈管处逆时针旋转3周、停留10 s，然后取样刷放入专用试管中，切口处折断多余部分，拧紧瓶盖；行病理检查并分型，如有一型阳性，在阴道镜下宫颈组织活检。

823例宫颈癌机会性筛查结果分析

【摘
要】目的早期发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌，防及彻底治疗宫颈癌。方法收集分析预
２００８年７月至２００９年７月在内江市中医院妇科门诊进行宫颈癌机会性筛查的８３例患者资料，年龄分为２按
Ａ组（９岁）Ｂ组（０～９岁）ｃ组（０— ９岁）Ｄ组（０— ９岁）Ｅ组（０— ９岁）Ｆ组（０岁） ≤１、２２、３３、４４、５５、 ≥６进行筛查，筛查方法采用液基细胞学技术结合ＴｅＢｔｅｄｙｔＴＳ报告系统，ｈｅｈｓａＳｓｍ（Ｂ）ｅ结果异常者进行阴道镜下宫颈
组癌前病变Ｉ，期浸润癌３例，６例早Ｄ组癌前病变ｌ，期浸润癌ｌ。６组不同年龄组间宫颈癌发病率３例早例
比较，差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。结论
本研究中宫颈癌前病变及早期宫颈癌高发年龄在３０—４９岁，并
ｃｎｅ２ｕｐｔｎｓｆｈｅａｍｎｓｆｂｔｔｃｎｙｅｏｏｙｉＮｉａｇｔｄｉａＣｉｓｅｉｉｏ— ａｃｒｎ３ｏｔａｅｔｏｔｄｐｒｅｔｏｓｒｓｄｇｎｃｌｇｅｉａｉｏｌｈｎｅｍｄｃｅｈｓｉ８ｉｅｔｏｅｉａｎｊｎｒｔｎｅｎｐｔｏｕｙ０８ｔＪｌ２０ａｎｌｅ．Ｔｅｐｔｎｓｅｉｄｄｉｏｉｇｏｐｙｔｅｅｇｕ（ｎｉｆｍＪｌ２０ｕ０９ｗｓａａｚｄｈａｅｔｗｒｄｖｅｔｓｒｓｉａ：ｒｐＡａ－ｌａｒｏｙｙｉｅｉｎｘｕｂｈｒｇｏｄｒｈｇｆ９）ｇｏｐＢ（０～２ｅｒｏ）ｇｕ（０ —３ｅｒｏ）ｇｏｐＤ（Ｏ～４ｅｒｏ）ｅｅａｅｏ，ｒｕ２ｔ１９ｙａｌ，ｒｐＣ３ｓｄｏ９ｙａｌ，ｒｕ４ｓｄ９ｙａｓｌ，ｄ

内蒙古地区宫颈癌机会性筛查方案的研究及评价

目的［ｌ１。
重的情况下，高手术速度和质量，提为更多的患者提供更好的服务，具有很重要的意义。
［考文献】参
［］伊琼，１刘军，亚新，，面麻醉下行白内障超声乳化术［］时等表Ｊ．
眼外伤职业眼病杂志，０１２（）２９—２０２０，３３：８９．
完成。
较长癌前病变阶段，宫颈又是与外界相通的内生殖器官，直接对其表面进行观察诊断，可因此，目前公认宫颈癌筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段Ｊ，也是极大限度防治宫颈癌的最好途径＿。针对内５Ｊ蒙古地区经济社会及地理特征等特点，合理地选择宫颈癌及癌前病变的筛查方案非常重要。Ｉ资料与方法
［者简介】格日勒图（９３一）男，作１７，内蒙古鄂尔多斯市人。
医学硕士，主任医师。副
内蒙古地区宫颈癌机会性筛查方案的研究及评价
胡玉崇，岑尧
００１）１０７
（内蒙古自治区医院妇产科。内蒙古呼和浩特［关键词］宫颈癌；筛查
１１研究对象．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２０年７月～２１０５００年２月间内蒙古自治区医
院妇产科门诊及住院的２２６３７例妇科疾病患者为
研究对象。研究对象均符合以下条件：① 有性行为
史；自愿接受筛查；没有宫颈上皮内瘤变（ｅｖ— ② ③ ｃｒｉｃｌｎｒｅｉｅａｎｏｌｉ，Ｉ宫颈癌或子宫切除ａｉｔｐｔｌｌｅｐｓＣＮ）ａｈｉａａ

液基薄层(膜式)细胞学检测女性宫颈病变最新方法的临床应用

液基薄层（膜式）细胞学检测女性宫颈病变最新方法的临床应用摘要]女性宫颈病变是妇科常见多发病，近年来发病率呈上升趋势，而且恶变程度很高，困扰着女性，传统的方法巴氏涂片染色法检测结果，时间长，阳性率低，为了提高检测水平，我院采用最新方法，液基薄层（膜式）细胞学(HQTCT)在宫颈病变检查尤其是筛查中敏感性更高，时间短一天就出结果。

结合我院3 年 600 例体检者行宫颈液基薄层细胞技术与传统的巴氏染色涂片检查诊断，并行阴镜下组织活检证实，比较其阳性检出率结果HQTCT 在LSIL、上皮内高度病变（HSIL）。

（Ｃa）癌的检出率比传统的巴氏涂片分别提高了70%、150%、200%。

结论：HQTCT 敏感性高，并大大提高宫颈细胞学检查的阳性率。

是筛查和诊断子宫癌前病变的可行手段。

在经济成本上HQTCT 比巴氏涂片法每例可节省原材料成本6-8 元，本院仅此一项就可节约5 万元。

医院年科室创收30 万元以上因此此技术方法值得推广。

[关键词]宫颈涂片;液基超薄细胞技术;宫颈活检宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中位居第2 位,是威胁妇女健康的主要疾病。

近年来，由于生物、社会因素影响刺激增加宫颈上皮变异机会，宫颈癌发病率有上升趋势，且发病年龄年轻化然而，宫颈癌及其癌前病变是可以早期发现而治愈的。

传统的宫颈癌筛查方法是采用巴氏涂片学检查，但有较高的假阴性率。

检测结果，液基宫颈细胞学筛查，能准确敏感地发现早期宫颈癌及癌前病变、随访术后患者，积极治疗早期病变，可以阻断疾病进程，防止宫颈癌特别是浸润癌的发生，已经成为国内外的一种新的细胞学诊断方法。

我院于2011 年 1 月—2012 年12 月体检中心体检的600 例患者的宫颈细胞学采用HQ TCT 和 TBS(TheBethesda System)分级诊断,并进行分析比较。

现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2009 年1 月--2012 年1 2 月我院体检中心接诊600 例，年龄最小19 岁，最大 64 岁，平均39 岁左右。

液基细胞学技术、HPV检测联合阴道镜在宫颈病变中的应用价值

液基细胞学技术、HPV检测联合阴道镜在宫颈病变中的应用价值目的分析和探讨液基细胞学技术（Thin-Cytologic Test ，TCT）、高危型人乳头状瘤病毒（Human papilloma virus，HPV ）检测联合阴道镜在宫颈癌和癌前病变中的应用价值。

方法对2013年11月18日～2014年2月7日在天津泰达医院妇产科门诊就诊的患者行机会性筛查，以液基细胞学、HPV检测为筛查方法，阴道镜下活检组织病理学诊断为最终诊断标准，评价机会性筛查用于宫颈癌早期诊断、早期治疗的意义，从而确定液基细胞学技术、HPV检测联合阴道镜在宫颈病变中的应用价值。

结果在2155例筛查者中，对TCT阳性227例患者进行HPV病毒检查，随着TCT细胞学检查病变级别的增高，HPV检查患者阳性率也增高，由此证明，HPV的阳性率随细胞学监测级别的升高而升高；在对TCT与HPV两种检查结果均显示阳性的102例患者行阴道镜下病理活检，结果高危型HPV阳性患者中，组织学检查阳性者明显高于低危型HPV阳性患者。

随着宫颈病变严重程度的增加，HPV感染患者高危型阳性率显著增高。

结论TCT、高危型HpV DNA检测联合阴道镜可明显提高CIN的阳性检出率，降低漏诊率，三者同时应用于癌前病变检查中能更好地发现宫颈癌前病变，具有重要的临床应用价值。

标签：液基细胞学检查；人乳头瘤病毒；宫颈癌；阴道镜近年研究发现，宫颈癌现今是仅次于乳腺癌的女性恶性肿瘤之一，严重威胁着女性患者的健康。

宫颈癌的发病年龄为40～60岁[1]。

有研究表明[2]宫颈癌是唯一可以早期发现早诊断、早治疗的妇科癌症。

从子宫颈上皮内瘤变（CIN）到出现原位癌、早期癌、浸润癌是一个连续发展的过程，时间间隔较长，需10～15 年时间[3]，其发展为原位癌的风险是正常人群的20倍，发展成浸润癌的风险是正常人群的7倍[4]。

因此若能尽早发现和及时治疗，可阻止其发展成宫颈癌。

预防和降低宫颈癌发病率及病死率的关键在于有效筛查癌前病变及监测预后。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

ｆｒｄｂｏｐｓｏｙａｄｂｏｓ．ｅｕｔＡｍｏｇｔｅ１２６２ｏｔａｉｎｓＩ０（２４％）ｒ — ｉｍｅｙｃｌｏｃｐｎｉｐｙＲｓｌｓｎｈ１９ｕｐｔｅｔ，４１６１４ｅ
学异常２２９例，１．３，断为ＣＮＩ５６，ＩＩ１９例，Ｉ１占５８诊Ｉ５例ＣＮ１为８ＣＮⅢ为７例，颈浸润癌为２例。ＣＮＩ＋２宫１Ｉ
ＣＮＩ＋ＣＮＩ＋宫颈浸润癌总计８８例（．８）ＩＩ１．Ｉ１３５９。结论医院内就诊患者筛查顺从性好，宫颈病变检出率高，且机会性筛查能有效便捷的查出宫颈病变，时进行规范性治疗，有较好的社会和经济效益。及具
ＮａｎｈａｃｎｇＵｎｉｅｓｔＮａｈｖｒｉｙ，ｎｃａｎｇ３０３００６，Ｃｈｉａ）ｎ
ＡＴＲＢＳＡＣＴ：ＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅａｐｃｔｏｎａｕｆｏｐｒｕｉｔｃｓｒｅｉｇ（）ｉｃｉｖｎｅｔｇｔｈｐｈａｉｎａｄｖｌｅｏｐｏｔｎｓｉｃｅｎｎＯＳ
ｆｅｖｉａａｃｒａｄｐｅａｅｏａｉｓｉｕｐａｉｎｓｏｒｃｒｃｌｃｎｅｎｒｃｎｃｒｕｓ１ｓｏｎｎｏｔｔｅｔ．ＭｅｈｏＴｈｅＯＳｐｒｏｍｅｎｏｔｄｓｅｆｒｄｉｕｒ
ＤＮＡｅｔｒｓｄｆｒＯＳＣｅｖｃｌｃｎｅｎｒｃｎｅｏｓｌｓｏｓｗｅｅｐｔｏｏｉａｌｏ — ｔｓｉｗｅｅｕｅｏ．ｒｉａａｃｒａｄｐｅａｃｒｕｅｉｎｒａｈｌｇｃｌｃｎｎｇｙ
何林生，玉发，丝荪石刘
（昌大学第一附属医院妇产科，南南昌３００）３０６
摘要：目的探讨宫颈癌前病变机会性筛查在门诊患者中的应用及价值。方法对南昌大学第一附属医院２００６
年１至２１月００年６门诊患者进行机会性筛查（ｐｏｔｎｓｉｓｒｅｉｇＯＳ，月ｏｐｒｕｉｃｃｅｎｎ，）筛查方法包括液基细胞学（Ｔ）高ｔＴＣ、
ＨＥｎｓｅＬｉ — ｈｎｇ，ＨＩＹｕｆＬＩＳ－ｕＳ－ａ，Ｕｉｓｎ
（ｐｒｍｅｔｆＯｓｔｉｓｎｙｅｏｏｙ，ｅｉｓＡｆｉａｅｓｉｌｆＤｅａｔｎｂｔｒｃａｄＧｎｃｌｇｔｒｔｆｌｔｄＨｏｐｔｏｅｈＦｉａｏ
ａｄｐｅａｃｒｕｅｉｎｒｉｇｏｅｎ８８ｃｓｓ（．８）ＣＩＩｎ５６ＣＩｌｎ１９，Ｎｎｒｃｎｅｏｓｌｓｏｓｗｅｅｄａｎｓｄｉ３ａｅ５９（Ｎｉ５，ＮＩ８ＣＩｉ Ⅲ ｉａｄｃｒｉａｎｉｒｔｏｎ２）ＣｏｃｕｉｎＴｈｎｅｆｃｉｅｃｎｅｉｎｎｉｈｙｎ７ｎｅｖｃｌｆｌａｉｎｉ．ｎｌｓｏ２ｉｔ１ｅＯＳｉａｆｅｔｖ，ｏｖｎｅｔｄｈｇｌｓａ
ｃｉｅ．ｎｒｌｙｏｏｙｒｓｌｓｗｅｅｆｕｄｉ１ａｅ１．３）ＥａｌｅｖｃｌａｃｒｅｖｄＯＳＡｂｏｍａｔｌｇｅｕｔｒｏｎｎ２２９ｃｓｓ（５８．ｒｙｃｒｉａｎｅｃｃ
ｈｓｉｌｆｏＪｎａｙ２０ｏＪｎ００ｗａｎｌｚｄＬｉｕｄｂｓｄｃｔｌｇｅｔｎｎＶ— ｏｐｔｒｍａｕｒ０６ｔｕｅ２１ｓａａｙｅ．ｑｉ— ａｅｙｏｏｙｔｓｉｇａｄＨＰａ
危型ＨＰ检测，Ｖ以及液基细胞学检查加高危型ＨＰ — Ｎ检测，经阴道镜检查，理确诊宫颈病变及官颈癌。ＶＤＡ并病
结果
共收治门诊患者１２６２例次，中接受ＯＳ１０次，门诊例次１．４。液基细胞学检出宫颈细胞１９其４１６例占２４
南昌大学学报（学版）２１医０１年第５卷第１１１期
Ｊｕｎ２１，１５．１ｏｒａｏａｃａｇＵｎｖｒｉ（ｄｃｌｃｅｅ０１Ｖｏ．１Ｎｏ１ｔｎ
２３
宫颈病变机会性筛查体系临床应用研究
关键词：宫颈癌；癌前病变；机会性筛查；宫颈液基细胞学
中图分类号：７ —３Ｒ３１
文献标志码：Ａ
文章编号：１０一２９（０１１－０２一ｏ。ｏ２４２ｔ）１０３３
ＣｌｎｃｌＡｐｉａｉｎｏｐｒｕｓｉｉｉａｐｌｃｔｏｆＯｐｏｔｎｉｔｃＳｒｅｉｇＳｓｅｏｒｉａｎｅｃｅｎｎｙｔｒｆｒＣｅｖｃｌＣａｃｒｎ