水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表(示范文本)
水生野生动物利用特许证件申请表(空表)
备注： 所附证明材料目录：
技术报告(说明采取的技术措施、方法及现有的技术力量)：
技术负责人：
审核机关意见：
审批机关意见：
审核人________________
________年_________月_________日
(审核单位公章)
签发人________________
________年____ห้องสมุดไป่ตู้____月_________日
申请单位法人(个人)：
身份证号： 联系电话：
申
□捕捉
—□ 展览
请
□驯养繁殖
经营利用 —□ 表演
内
□运输
—□其他
容
事 □新证核发 □内容变更 □注销 □补发 □新增物种
项
序 特种学名
号
类型
数量 或重量
来源
来源地
获取 日期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
申请报告(说明理由、用途、效益、资金保证)： 申请单位盖章
编号：(
) 水野第
号
水生野生动物
利用特许证件申请表
申 请 内 容： 申请单位(个人)： 填 表 日 期：
说明
一、 一、申请单位（人）必须按表中要求如实填写。 二、 二、填写本表请使用钢笔、签字笔（字体需工整）。 三、 三、申请捕捉、运输、经营利用、驯养繁殖水生野生动物及其
产品的，填写本表一式三份。 四、 四、申请跨省捕捉水生野生动物的，填写本表四份。 五、 五、申请驯养繁殖的需附详细技术报告。 六、 六、需要做特别解释的请在备注中注明。
中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表
利用特许证件申请表
1.申请单位（个人）名称或姓名：
2.申请项目
○捕捉
○驯养繁殖
○运 输
○经营利用：包括出售、展览、表演或其他
3.申请内容：
4.申请单位法人代表（个人）：
5.身份证号：
6.申请单位地址：
7.邮编：
8.联系人：
9.联系电话：
传真：
10.E-mail：
11.序号
12.物种学名
（中文名、拉丁学名）
13.类型
14.数量或重量及单位
15.来源
1
2
3
4
16.申请报告（说明申请单位资质、理由、用途、方法、技术力量、效益、资金保证等）
一.理由：
二.用途：
三.资金保证：
四.见：
审核人：（审核单位公章）
年月日
审批意见：
签发人：（审批单位公章）
年月日
注：①申请人填写部分请用电脑打印，并确认申请人名称、物种中文名、拉丁文名填写正确；
②本表一式两份，由农业部、省级渔业行政主管部门各执一份。
广西壮族自治区人工繁育国家重点保护水生野生动物审批(示范文本)
8.联系人：张XX
9.联系电话：XXX
传真：XXX
10.E-mail：XXX
11.序号
12.物种学名
（中文名、拉丁学名）
13.类型
14.数量或重量及单位
15.来源
1
黄喉拟水龟
Mauremys mutica
活体
XX只
人工繁殖个体
2
3
4
16.申请报告（说明申请单位资质、理由、用途、方法、技术力量、效益、资金保证等）
中华人民共和国水生野生动植物及其产品
利用特许证件申请表（示范文本）
1.申请单位（个人）名称或姓名：XX市XXX公司
2.申请项目
○捕捉
●人工繁育
○经营利用：包括出售、购买、利用
3.申请内容：申请XXX（物种名称）人工繁育许可
4.申请单位法人代表（个人）：王XX
5.身份证号：XXX
6.申请单位地址：XX市XXX
一、用途：用于人工养殖后进行销售
二、技术力量：养殖人员XX人，技术顾问XX人
三、养殖场地、设施设备：养殖场面积XX，已建有龟鳖养殖池XX个，配套相关设备情况
四、资金保证：注册资金XX万元
五、效益：每年销售额可达XX万元
（申请单位盖章）
年月日
审核意见
审核人：（审核单位公章）
Hale Waihona Puke 年月日省级渔业行政主管部门审核意见：
签发人：（审批单位公章）
年月日
注：本表一式2份，由审核部门与审批部门各执1份。
中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表
注：申请人填写部分请用电脑打印，并确认申请人名称、物种中文名、拉丁文名填写正确。
中华人民共和国水生野生动植物及其产品
利用特许证件申请表
1.申请单位（个人）名称或姓名：
2.申请项目
○猎捕
○人工繁育
●经营利用：包括出售、展览、表演或其他
3.申请内容：
4.申请单位法人代表（个人）：
5.身份证号：6.申请单源自地址：7.邮编：8.联系人：
9.联系电话：
传真：
10.E-mail：
11.序号
12.物种学名
（中文名、拉丁学名）
13.类型
14.数量或重量及单位
15.来源
1
2
3
4
16.申请报告（说明申请单位资质、理由、用途、方法、技术力量、效益、资金保证等）
一、理由：
二、用途：
三、资金保证：
四、效益：
（申请单位盖章）
年月日
省级渔业主管部门审核意见：
审核人：（审核单位公章）
年月日
审批意见：
签发人：（审批单位公章）
水生野生动物经营利用许可证申请表(国家二级)
国家二级保护水生野生动物经营利用许可证申请表
经营利用水生野生动物保证书
（申请人姓名），申请经营利用水生野生动物______________________ (物种名称）。
保证遵守如下规定：
1、严格遵守《中华人民共和国野生动物保护法》、《中华人民共和国水生野生动物保护实施条例》、《中华人民共和国水生野生动物利用特许办法》、《广东省野生动物保护管理条例》等法律法规。
2、如实提交有关材料和反映真实情况，并对其申请材料实质内容的真实性负责。
3、从合法的养殖场或合法的批发点、零售点进货。
4、严格按照《经营利用证》所规定的物种利用数量进行经营，不超范围、超数量经营。
5、建立经营利用档案，保留进货单和销售单，作为合法经营利用水生野生动物或其他产品的来源证明。
6、保证不涂改、倒卖、出租、出借《经营利用证》，《经营利用证》到期时，主动交回发证机关申请办理换发新证。
7、按时缴纳水生野生动物资源保护管理费。
8、自觉接受渔业行政主管部门及其所属的渔政监督管理机构的检查。
9、如违反有关规定，愿意接受渔业行政主管部门的处罚。
保证人（加盖公章）：
联系电话：
年月日。
广西壮族自治区重点保护水生野生动物及其产品经营利用许可证年审(申请表及范本))
（中文名、拉丁学名）
13.类型
14.数量或重量及单位
15.来源
1
2
3
4
16.年度经营利用情况报告
（申请单位盖章）
年月日
县级渔业行政主管部门审核意见：
审核人：（审核单位公章）
年月日
县（市）审批意见：
签发人：（审批单位公章）
年月日
注：本表一式2份，由审核部门与审批部门各执1份。
附件56-3
中华人民共和国水生野生动植物及其产品
经营利用许可证年审申请表（示范文本）
1.申请单位（个人）名称或姓名：XXX单位
身份证号：XXX
2.经营利用许可证号码
（桂）水野经字（）号
3.申请内容： 数量（重量）变更□种类变更□厂址变更□其他
4.申请单位法人代表（个人）：王XX
5.身份证号：XXX
6.申请单位地址：XXX养殖场
（申请单位盖章）
年月日
县级渔业行政主管部门审核意见：
审核人：（审核单位公章）
年月日
县（市）审批意见：
签发人：（审批单位公章）
年月日
注：本表一式2份，由审核部门与审批部门各执1份
7.邮编：XXX
8.联系人：张XX
9.联系电话：XXX
传真：XXX
10.E-mail：XXX
11.序号
12.物种学名
（中文名、拉丁学名）
13.类型
14.数量或重量及单位
15.来源
1
黄喉拟水龟
Mauremys mutica
活体
XX只
进口
2
黄喉拟水龟
Mauremys mutica
标本
XX只
出售
水生野生动物利用特许证件申请表
申请报告（说明理由、用途、效益、资金保证）：
随着生态环境的恶化和过去人为的滥捕、滥杀，一些水生野生动物日趋减少，而社会的需求却越来越多，为了保护濒危水生野生动物，积极开展人工驯养繁殖水生野生动物，向社会提供更多的与野生动物同等的高品质产品，以满足消费者的需求，本人自筹资金在南宁市青秀区津头街道办那廖村租了3亩地，建了1个集驯养繁殖、加工销售利用于一体的人工养殖场。现已建有大小不同的龟鳖池20多个，面积约1000平方，养殖三线闭壳龟、山瑞、黄喉拟水龟等多种龟鳖类5000多只，根据目前市场对龟鳖的需求情况现特将部分山瑞等向市场销售。
为此，特向上级有关部门申请办理经营利用许可证。
申请单位盖章：
技术报告（说明采取的技术措施、方法及现有的技术力量）：
本人具有一定的从事水生野生动物驯养繁殖经验，并多次到其它养殖场参观学习，养殖技术水平不断提高，目前本人对龟鳖之类的养殖技术比较成熟。
本养殖场的设计合理、设备齐全，可为龟鳖类的生态环境提供良好的条件。在今后的养殖过程中，本场将与渔业水产技术部门合作，邀请技术人员到养殖场指导，自觉服从渔政部门的监督管理。疾病就治以预防为主，采用绿色环保型的药物对养殖场进行不定期的消毒，杜绝疾病发生。要加强对龟鳖的日常管理，在养殖的全过程，坚决按照“无公害产品”的标准要求进行实施。
水生野生动物利用特许证件申请表
国家二级、广西重点保护水生野生动物及其产品经营利用
许可证申请书示范文本
编号： ( 桂 ) 2007 水野字第 0001 号
中华人民共和国水生野生动物
利用特许证件申请表
申 请 内 容 ：驯养繁殖
申请单位（个人）：李 强
填 表 日 期 ：2007、6、20
中华人民共和国渔政渔港监督管理局制
中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表
中华人民共和国水生野生动植物及其产品
利用特许证件申请表
（示范文本）
注：申请人填写部分请用电脑打印，并确认申请人名称、物种中文名、拉丁文名填写正确。
常见错误示例
1. 《中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表》中所填内容与申报材料中体现的信息不一致。
2. 申请捕捉物种的科学名称（学名和拉丁名）填写不标准。
3. 申请报告内容不够详细。
4. 省级渔业主管部门审核意见过于简单，仅加盖部门公章，未填写意见、审核人及审核日期，或仅出具公函，未签署申请表上的相应内容。
5. 申请人填写部分未采用电脑打印。
6. 提供的《水生野生动物人工繁育许可证》缺少副本。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中华人民共和国水生野生动植物及其产品
利用特许证件申请表
（示范文本）
注：申请人填写部分请用电脑打印，并确认申请人名称、物种中文名、拉丁文名填写正确。
常见错误示例
1. 《中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表》中所填内容与申报材料中体现的信息不一致。
2. 申请出售、购买、利用物种的科学名称（学名和拉丁名）填写不标准。
3. 申请报告内容不够详细。
4. 省级渔业主管部门审核意见过于简单，仅加盖部门公章，未填写意见、审核人及审核日期，或仅出具公函，未签署申请表上的相应内容。
5. 申请人填写部分未采用电脑打印。
6. 提供的《水生野生动物人工繁育许可证》《水生野生动物经营利用许可证》缺少副本。
7. 未提交固定经营利用场所使用材料。