椎间病与三维正脊课件

椎间病的诊断（基本条件之二）

椎骨间的相对位置有改变，即上、下相 邻椎骨间未处于自然状态下应在的生理 位置，这种改变是三维方向的，即沿冠 状轴、矢状轴和垂直轴的旋转和位移， 轻者为微细改变，中医称谓“骨错缝”， 重者有较明显改变，称之谓“错位”、 “半脱位”，（“脱位”不属本病范 围）。这些改变可通过查体、影像学检 查等确认。


E) 影响到植物神经出现相应部位或内脏器官/组 织/腺体代谢异常、功能改变，血管供血改变， 分泌改变等 ；这些病症也称“脊柱相关疾病”。
临床表现（体症）

脊柱病变椎间活动度减小、僵直，甚至强 迫姿势，肌张力增高，棘上韧带剥离感， 横突旁高隆、厚钝、局部压痛、叩击痛， 偶有放射痛、麻感，相应受累神经管理区 （或器官）不适或异常、肌力下降、腱反 射改变，感觉减退或过敏，做特殊检查， 牵拉或挤压刺激到病变神经可使症状加重。
动态正脊的实质含义
动态的实质是对某一物体所处空间位 置位移和受力进行全方位数字化界定。 正脊的含义是采用力学方式，用物理 能量使脊柱处于不正常状态的关节错缝或 错位得以矫正，使附着在椎骨上的筋得以 舒顺，消除别扭，使脊柱回归或接近自然 状态，重建新的椎间平衡关系。这样才能 使人体和谐。 这就是正脊之道。
治疗时机诀窍




手摸心会，找准部位； 体验呼吸，呼时发力。 声东击西，分散注意； 乘其不备，突然用力。
国家卫生部“十年百项”推广项目
平乐郭氏
手法 正 脊 技 术
郭宜东正脊技术
手法正脊 + 中药正脊特 色疗法
手法正脊技术简介：

大国医道龙骨堂正脊技术是平乐郭氏正骨术的延伸与发展，
是在祖传手法基础上首创的，结合现代科学，它是以人体
临床表现（影像）

脊柱生理曲度改变：变直、反张、侧弯、
旋转、前凸加深，双边征、双影征、椎
间隙变窄或前窄后宽等；

骨质增生，椎间盘膨出、突出、脱出；

神经根肿胀，侧隐窝、椎管相对狭窄，
韧带肥厚、钙化，许莫氏结节等。
椎间病的诊断（基本条件之一）
症状：有局部症状及神经根损伤出
现的各脏器、器官和组织的症状， 并且该症状与脊柱椎间的损伤有关； 这些症状可由问诊中得出。
椎间病的诊断（基本条件之三）

椎骨间软组织有损伤，即中医称的“筋 伤”，已往西医只重视了位于椎间的神 经根的损伤和椎间盘的损伤，其实还有 椎间的韧带、肌肉、关节囊、血管、筋 膜、脊膜、鞘膜等软组织的损伤。这可 通过患者的陈述、医者的检查来确定。
诊断标准
1、具有一项或多项与脊柱椎间筋伤相关 的临床症状 ；相关内脏的功能异常 ； 2、具有与临床症状相关的椎间筋伤的体 征；如椎间压痛、叩击痛、相应椎间的 活动范围受限，有关试验阳性等； 3、具有椎骨间位置改变及椎间筋伤的证 据；如X线片、CT片、MRI及化验、电生 理检查等； 4、症状、体征和病变位置相关联。

动态正脊技术的作用及效能
动态正脊技术既不能使已脱出的椎间 盘髓核还纳，也不能使骨质增生消失，还 不能使已肥厚的黄韧带还原，更不能使狭 窄的椎管扩容。 之所以有明显的疗效，是因为它能用 机械力纠正椎间的位置紊乱关系，松解神 经根及周围软组织的紧张关系，使之趋向 自然状态。

正脊是大道
道，有广义和狭义之分，规律就是其含义之一。老子曰：“道法自然”。自然是 最高境界。“正”就是使其自然，就是道。
临床表现（症状）

① 病变椎间局部疼痛、不适； ② 局部活动受限：前屈、后伸、旋转、侧弯受限； ③ 相应椎间的受累神经管理区（组织）的症状：
A）影响到运动神经出现无力、麻痹、肌萎缩等；
B）影响到感觉神经出现疼痛、麻木等；
临床表现（症状）

C）影响到脊髓可出现受累脊髓平面以下的神 经管理区的症状； D）影响到血管可出现局部发凉、肿胀等；
4、获得性腰椎管狭窄症（失代偿期除外）
禁 忌 症
1、脊柱肿瘤、脊柱结核； 2、孕妇及产褥期妇女； 3、已造成肢体瘫痪或已引起大小便失禁； 4、严重心、脑、血管病及其它内脏疾病； 5、合并感染发热期； 6、体质严重虚弱； 7、有出血倾向； 8、有明显精神障碍倾向； 9、严重骨质疏松。



脊柱的坐标采用的是三维直角坐标，亦称迪卡尔坐 标，是以脊柱中轴上的某一个不动点为原点，从该点分 别沿额状轴、矢状轴、纵轴引出三条相互垂直的轴线组 成。每一轴线均有沿轴平动和绕轴转动两个自由度，沿 三个坐标轴的平动和 绕三个坐标轴的转动共有六 个自由度，即绕额状轴的前 屈后伸，沿额状轴的左右移 位；绕矢状轴的左右侧屈， 沿矢状轴的前后滑移；绕纵 轴的左右旋转及沿纵轴的椎 间变窄或增宽。
中医治病的原则之一是“阴则阳之，阳则阴 之”，使之达到“阴平阳秘”。 治疗脊柱椎间病，正脊乃大道，万法之所归。
正脊宗旨
道法自然是正经， 纠正别扭和谐生，
正脊目的理顺筋，
缝合筋正气血通，
筋伤痊愈功能复，
诸症消失乐无穷。
正脊的目的
正脊是把棘突都整在一条直线上，
使脱出的椎间盘还纳，
发生在某一椎间即称某椎间病。如C4-5椎间病、 T7-8椎间病、L5-S1椎间病等。 它包括了颈椎病、胸腰椎后关节紊乱症、腰椎间 盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、腰肌劳损、腰3横突 综合症、脊柱相关疾病等脊柱椎间软组织损伤疾病。

“筋”的定义
一切附骨和束骨的组织统称为筋。 它包括了神经、血管、韧带、关节
脊柱的任何耦合运动 ` 及受力均可用三维坐 标的六个自由度以数 字的方式表示。 在脊柱椎间运动 中，平动较少，幅 度也较小，旋转和 弯曲较多，且每一 运动节段的运动范 围也有差异。

动态正脊技术





动态正脊技术是针对椎间病患者具体病 情和不同个体的具体情况采用适当方式进行 的以三维正脊仪治疗为主的系列治疗方法， 主要包括： ①手法整脊术治疗； ②配合适当药物； ③患处相对固定； ④部分患者需要配合理疗、推拿、针灸、针 刀、封闭、药物熏蒸等对症、对因治疗。 ⑤适当锻炼与护理；因为修复软组织和重建 椎间平衡关系需要患者的自身调节。
囊、肌腱、肌膜、筋膜、软骨、椎 间盘、脊膜、鞘膜及部分脂肪间质， 广义的“筋”还包括骨骼肌。
椎间病的病因（外因）
① 急性损伤：超限度运动，超负荷承重； ② 积累性劳损：长期不良姿势； ③ 局部感受风寒； ④ 其它因素：恶劣环境、营养失调、感 染、不良习惯、吸烟等。

椎间病的病因（内因）
椎间病的病理
（4）代偿：

A)姿势代偿； B)骨质增生； C)韧带肥厚； D)瘢痕形成； E)椎间盘钙化； F) 神经及软组织的适应。
代偿适当，可不出现症状，处于亚健康状态。
（5）失代偿：反复发作所致，症状不易消除。
椎间病的分期
（1）损伤期；
（2）修复代偿期； （3）失代偿期。
治疗椎间病的首选方法
首选非手术方法 符合治疗原则者有手法三维正脊
轻症和首次发病者选手法+辅助方法
各种非手术方法无效时选手术疗法
正脊治疗原则



正脊先正骨， 椎正则筋舒。 正后筋难舒， 寻找筋结处。 整脊不整椎， 病痛一大堆 。 整椎不理筋， 病痛不除根 。 按摩加理疗， 药物相辅助。 预防再复发， 锻炼莫疏忽。 治疗之关键， 在筋不在骨。

手法正脊的治疗原则
1、摆正椎骨间的位置； 2、理顺上下椎骨间的软组织紊乱关系； 3、促进筋伤的修复与适应，恢复或重建新 的椎间平衡关系，使之回归或接近自然状 态。 修复与重建的程度，取决于患者自身 的损伤程度及修复能力。

用 一句话总结：“摆正椎骨理顺筋，
修复重建靠自身”。
椎间病的治疗方法
正脊手法要领




正脊手法有要领， 明确诊断为基础， 心明手巧为前提， 声东击西为高手， 手触心会定部位， 法施骤然人不防， 因人而异辨证治， 此为手法之要诀，
必须练好基本功。 排除一切禁忌症。 再凭悟性与体能。 亦轻亦重是上功。 屈提旋顶先放松。 医者应知骨回拢。 还需患者相呼应。 一法能通百法通。

2、安全性 3、有效性 4、可推广性 5、合法性
理论概念



正脊立体概念 为“坐标轴线”， 该轴线是有方 向性的，沿该 轴线可平移， 绕该轴线可转 动，即每一维均有两个自由度；以空间中的某一个不 动的质点为原点（O），引出二条相互垂直的轴线便 组成了一个二维坐标（平面坐标），通过该原点（O） 再引出一条垂直于该平面（当然也垂直于该二条轴线） 的轴线，便组成了三维直角坐标（如图）。

动态坐标是一个立体坐标，在坐标空间中 一个质点有六个独立的自由度。其中Ux、 Uy、Uz代表三个方向平移，所有不在这三 个方向的平移均可用这三个方向求得，并 能用数字表示;θx、θy、θz代表绕三个坐标 轴转动， 所有不在这 三个方向的 转动均可用 这三个方向 的转动求得。
脊柱的三维坐标




治疗程序
治疗前
a.明确诊断，除外禁忌症;
b.让患者了解治疗的安全性，解除紧
张情绪；
C.治疗前排空大小便。
出院后

a. 出院后全日休息一周至一个月，避免使腰部 压力增大的各种动作；一个月内禁止扭腰及大 幅弯腰动作，禁止长时间坐车、颠簸、禁止久 坐久行；（已婚患者）一个月内避免同房；半 年内不参加各种剧烈活动，避免搬提重物及各 种重体力劳动；
①保护不力 ③结构异常 ②退行性变 ④ 缺乏锻炼
椎间病的病理
可用四个字概括为“动骨伤筋”

（1）动骨，即椎间相对位置发生改变 ；为椎骨沿 三维轴线的旋转与平移；