高难新血液净化2014.3.2
血液净化新技术护理课件
慢性肾衰竭的血液净化治疗
要点一
总结词
要点二
详细描述
慢性肾衰竭是一种长期病症，需要长期进行血液净化治疗 来维持生命。
慢性肾衰竭是指肾脏功能逐渐减退，无法维持机体的正常 代谢和生理功能。随着病情的发展，患者可能出现水、电 解质和酸碱平衡失调，以及全身多系统并发症。血液净化 治疗通过血液透析或腹膜透析等技术，帮助患者清除体内 的毒素和多余水分，调节电解质和酸碱平衡，改善生活质 量，延长生存期。
血液净化机器的操作注意事项与故障处理
操作前准备
确保机器处于良好状态，检查电源、水源、管路等是否正常。
操作流程
按照标准操作流程进行血液净化，注意观察机器运行状态，及时处 理异常情况。
故障处理
掌握常见故障处理方法，如管路堵塞、漏血等，确保血液净化过程 的安全性。
血液净化过程中的病情观察与护理措施
病情观察
自身免疫性疾病的血液净化治疗
总结词
自身免疫性疾病是一种复杂的疾病，需要综合治疗， 其中血液净化治疗是一种重要的辅助手段。
详细描述
自身免疫性疾病是指机体免疫系统异常激活，攻击自 身组织器官导致的疾病。常见的自身免疫性疾病包括 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。血液净化治疗 可以通过免疫吸附、血浆置换等技术，清除体内的自 身抗体和炎症因子，调节免疫功能，缓解病情。同时 ，血液净化治疗还可以为患者提供营养支持和治疗药 物传输等功能，有助于提高治疗效果和生活质量。
特点
具有高效、安全、快速等优点， 能够有效地清除体内毒素和多余 水分，改善患者的生活质量和预 后。
血液净化新技术的重要性
保护器官功能
通过清除体内毒素，减轻肾脏、 肝脏等器官的负担，保护器官功
ICU患者血液净化治疗技术要点
ICU患者血液净化治疗技术要点血液净化治疗是指通过机械方式对患者的血液进行净化，去除其中的代谢产物和毒素，以维持体内水电解质平衡和酸碱平衡，改善患者的生理状态。
在重症监护病房（ICU）中，常常需要采用血液净化技术来帮助患者更好地恢复。
以下是ICU患者血液净化治疗技术要点的概述。
1.血液净化技术的选择：根据患者的具体病情以及需要清除的代谢产物和毒素，选择适当的血液净化技术。
目前常用的血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血液灌流和血液吸附等。
2.血液滤过技术：血液滤过是将患者的血液通过滤器来去除其中的废物和代谢产物。
滤器可以通过一些小孔或膜来过滤血液，去除小分子物质。
血液滤过技术对体内血流动力学影响较小，适用于血液净化治疗既往没有严重心血管病和血栓形成风险的患者。
3.血液透析技术：血液透析是通过半透膜将患者的血液与透析液进行交换，以去除其中的废物和代谢产物。
透析液中的成分可以根据患者的具体需要进行调整，以保持水电解质平衡和酸碱平衡。
血液透析适用于患有急性或慢性肾功能不全的患者。
4.血液灌流技术：血液灌流是通过将其中一种药物或吸附剂与患者的血液混合，去除其中的毒素或治疗特定疾病。
血液灌流技术可以通过选择适当的吸附剂来去除血液中的特定物质，如药物过量、中毒和免疫相关疾病等。
5.血液吸附技术：血液吸附是通过将吸附剂与患者的血液直接接触，去除其中的代谢产物和毒素。
吸附剂可以选择性地吸附血液中的特定物质，如细胞因子、炎性介质和毒素等。
6.技术操作要点：在进行血液净化治疗时-检查和监测患者的血压、心率、呼吸和血氧饱和度等生命体征，及时发现和处理并发症。
-监测患者的血液渗漏和停机时间，确保血液净化过程的安全进行。
-定期检测患者的血液指标，如尿液排除量、血红蛋白水平和血清电解质浓度等，及时调整治疗方案。
7.并发症及处理：血液净化治疗可能会出现一些并发症，如低血压、抗凝血药使用不当、感染和导管相关问题等。
对于这些并发症，需要及时发现，合理处理，并给予必要的支持治疗。
血液净化基础知识
血液净化基础知识咱今儿就来唠唠血液净化这档子事儿。
你说咱身体里的血液就像一条奔腾不息的河流，那要是这河里有了脏东西，可不得想法子清理清理呀！血液净化呢，就好比是给血液来个大扫除。
你想想看，咱每天吃的、喝的、呼吸的，说不定啥时候就有些不好的东西混进血液里啦。
这时候，血液净化就派上用场喽。
它就像一个超级卫士，把那些对咱身体不好的玩意儿给揪出来。
血液净化有好几种方式呢。
就说透析吧，这可是个常见的办法。
就好像是把血液引到一个特殊的机器里，让这个机器把坏东西过滤掉，然后再把干净的血液送回身体里。
这多神奇呀！这就好比咱家里的净水器，把不干净的水过滤成干净能喝的水。
还有一种叫血浆置换，听着就很厉害吧！它可以把咱身体里不好的血浆给换出去，换上新鲜的好血浆。
这感觉就像是给血液来了个大换装，把旧的、不好的扔掉，换上新的、棒棒的。
那血液净化有没有啥副作用呢？嘿，这就跟吃药似的，多少可能会有点。
但咱不能因噎废食呀，只要医生说合适，咱就得相信这是对咱身体好的事儿。
而且，现在的技术那可是越来越好啦，安全性也更高了呢。
你说要是咱身体里的血液一直都干干净净的，那咱得多精神呀！不得每天都活力满满，干啥都带劲。
所以呀，平时咱也得注意保养自己的身体，别乱吃东西，多运动，让咱的血液河流一直清澈流淌。
血液净化可不是啥遥不可及的高科技，它就在咱身边，为咱的健康保驾护航呢。
咱可得好好了解了解它，说不定啥时候就派上大用场啦。
你说是不是？咱可不能小瞧了这血液净化，它可是咱健康的好帮手呢！咱得珍惜它，让它为咱的健康出更多的力。
你想想，要是没有血液净化，那些有肾病呀、其他啥病的人得多难呀。
所以呀，咱得感恩有这样的技术，让咱的生活更美好，更健康。
总之，血液净化就是咱身体健康的一个重要保障，咱得重视它，让它为咱的健康发挥最大的作用。
咱可别等到身体出问题了才想到它，平时就得好好关注自己的血液健康，这样才能一直健健康康的呀！。
高容量连续性血液净化治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤的效果分析
高容量连续性血液净化治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤的效果分析张婷婷;杨自力;苏伟;杨智【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2015(000)010【摘要】目的：探讨高容量连续性血液净化治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤的效果。
方法选择本院2013年1月~2014年1月收治的104例脓毒血症继发早期急性肾损伤患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各52例，在常规治疗基础上，观察组超滤率设定为70 ml/(kg·h)，对照组设定为35 ml/(kg·h)，比较两组患者临床治疗效果。
结果观察组患者治疗后APACHEⅡ评分、血尿素氮、血清肌酐、降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子和C反应蛋白水平均低于对照组，肾功能恢复时间和ICU住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论高容量连续性血液净化可以更有效地治疗脓毒血症所致早期急性肾功能损伤，其滤过效果更强，可提高脓毒血症的临床治疗效果。
%Objective To investigate the effect of high volume continuous blood purification therapy on early sepsis with acute kidney injury. Methods 104 patients with early sepsis secondary to acute kidney injury were selected in our hospital from January 2013 to January 2014,they were randomly divided into observation group and control group,and there were 52 cases in each group.On the basis of conventional therapy,the ultrafiltration rate of observation group was set at 70 ml/(kg·h),the control group was set at 35 ml/(kg·h),the clinical outcome between two groups was compared. Results APACHEIIscore,blood urea nitrogen,serum creatinine,procalcitonin,interleukin-6,tumor necrosis factor and C-reactive protein level in observation group was lower than that in control group respectively after treatment,renal function recovery time and ICU length of stay in observation group was shorter than that in control group respectively, with statistical difference (P<0.05). Conclusion High volume continuous blood purification can more effectively treat sepsis-induced acute renal injury in early,which filtering effect is stronger,can improve clinical outcomes for sepsis.【总页数】3页(P72-74)【作者】张婷婷;杨自力;苏伟;杨智【作者单位】广州市第一人民医院重症医学科，广州 510180;广州市第一人民医院重症医学科，广州 510180;广州市第一人民医院重症医学科，广州 510180;广州市第一人民医院重症医学科，广州 510180【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.高容量连续性血液净化治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤的效果观察 [J], 朱文秀2.高容量连续性血液净化治疗脓毒血症致早期急性肾损伤的临床对照研究 [J], 孙铸兴;王凉;刘斌;严正;吴锡平;刘晓斌;张志坚;张悦;尤宇望;单炜薇3.早期连续性血液净化治疗重症脓毒血症急性肾损伤老年患者的临床效果 [J], 徐恩平;周政清4.早期连续性血液净化治疗老年重症脓毒血症急性肾损伤效果及对患者死亡率的影响 [J], 谢龙;伍民生;吴佩锺5.连续性血液净化治疗在脓毒血症合并急性肾损伤患者中的应用效果分析 [J], 周春柳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
危重患者的血液净化ppt课件
•20
血浆净化治疗，血浆置换(PE)
分离置换血浆 清除血浆中蛋白领域致病物质
原理：
自身抗体，病理性抗体的清除作用 清除受损血管内皮上附着的免疫复合物 清除血管内病理性蛋白
降低血粘度，改善微循环 炎症因子及蛋白结合毒物、药物的清除作用 免疫调节作用
•21
血浆置换: Plasma Exchange(PE)
•Dialysate
•Access •Return
•H
•P
•F •+
•S
•Effluent
•31
• CVVHDF
•Dialysate
•Access •Return
•H
•F •Replacement
•S
•Effluent
•32
CVVH 连续性静脉静脉血液滤过治疗
CRRT 连续性肾脏替代治疗
CBP 连续性血液净化治疗
溶质及水份通过滤过压等浓度向透析液侧清除
•13
•14
•血液滤过-适应证
▪ 基本上与血透相同，适用于急、慢性肾功能衰竭,等 ▪ 但在下列情况血滤优于血透：
顽固性高血压血透治疗 低血压和严重水、钠潴留接受血滤治疗的病人，其心血管稳定性明显优
于血透
•15
•血液灌流（HP)
▪ 由血液借助体外循环，引入装有固态吸附剂的容 器中，以吸附清除某些外源性或内源性的毒物， 达到血液净化的一种治疗方法
•8
•血液透析-适应症
▪ 急性肾功能衰竭:水,钾,酸 ▪ 慢性肾功能衰竭:水,钾,酸 ▪ 急性药物或毒物中毒：
毒物能够通过透析膜而被析出：甲醇，水杨酸 应争取在服毒后8～16小时以内进行
▪ 其他：
血液净化 基础篇
基础篇
2021/10/10
1
血液净化
• 血液净化(blood purification)技术指各种连 续或间断清除体内过多水分、溶质方法的 总称，该技术是在肾脏替代治疗技术的基 础上逐步发展而来。血液净化方法有肾脏 替代治疗（RRT）、血液灌流（HP）、免 疫吸附、内毒素吸附和血浆（PE）置换等
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6
血浆置换
• PE是指将患者血液引出，用血浆分离器将 血细胞与血浆分离，去除血浆以清除患者 血浆中抗体、免疫复合物及毒素等物质， 用于治疗自体免疫性疾病、肝功能衰竭、 血液病及甲状腺危象等疾病
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转运机制
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超滤
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• CRRT主要包括持续血液透析（CHD）、持 续血液滤过（CHF）、持续血液透析滤过 （CHDF）及缓慢连续超滤（SCUF）等。
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5
血液灌流
• HP是将患者血液引入灌流器，受灌流器中 吸附剂或其他生物材料的作用，引入灌流 器的血液净化后返回体内的，多用于药物 过量或中毒的治疗。
• 血管导管相关并发症，如全身感染、栓塞、动静 脉漏、心律失常、气胸、疼痛、管路脱开、血管 撕裂等；
• 体外管路相关并发症，如膜反应：缓激肽释放、 恶心、过敏反应；气体栓塞；
• 治疗相关并发症，如低温、贫血、低血容量、低 血压；酸碱、电解质异常：低磷血症、低钾血症、 酸中毒、碱中毒；代谢：脂质；药物相关：药物 动力学改变等。
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血液透析
• HD主要通过弥散机制清除物质，小分子物 质清除效率较高；
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血液净化在重症患者中的应用案例分享
血液滤过中监测生命体征
01
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在血液滤过过程中，严格监测 生命体征是必要的。
给予多功能心电监护，确保患 者生命体征稳定。
特别要注意维持血压稳定，在 必要时进行补液和用药。
防止血压波动过大，否则可能 会对患者的健康造成不良影响
血液净化在重症患 者中的应用
汇报人： 2023-11-30
contents
目录
• 急性肾衰竭 • 全身炎症反应综合征 • 液体过负荷 • 严重的电解质及酸碱紊乱 • 急性重症胰腺炎 • 挤压综合征和横纹肌溶解
contents
目录
• 药物过量和中毒 • 肝功能不全 • 血液净化的注意事项 • 病例1 • 病例2 • 病例3
针对SIRS，血液净化 治疗有利于减轻胰腺 及远隔组织器官的炎 症损伤，稳定内环境 。
无手术指征的SAP， 在发病72小时内接受 HF［不低于35ml/（ kg•h）］可改善临床 症状，提高非手术治 疗成功率，降低死亡 率。
SAP合并严重水、电 解质和酸碱紊乱；合 并ARF、MODS时， 均为血液净化治疗的 指征。
患者血容量的波动要控制在最小范围，单位时间内超滤脱水 量要均衡，防止短时间内脱水过多。
注意抗凝问题
注意抗凝问题，在抗凝和出血之间找到 良好的平衡。
一旦出现出血症状，需要立即停用药物 并采取相应的治疗措施。
出血症状可能表现为各种不同的症状， 如皮肤黏膜出血、内脏出血等。
抗凝治疗是预防和治疗血栓形成的重要 手段，但也可能导致出血风险。
01
急性肾衰竭
急性肾衰竭
急性肾衰竭（ARF）是肾泌尿 功能急剧减退导致机体内环境 严重紊乱的临床综合征。
血液净化发展史原理
结论
1
清除率与分子大 小，膜的面积， 膜孔通透性，膜 两侧物质浓度差 相关
2
对血液中小分子 物质清除较好
对流
在跨膜压（TMP）的作用下，液 体从压力高的一侧通过半透膜向 压力低的一侧移动，液体中的溶 质也随之通过半透膜， 人的肾小球以对流的方式清除溶 质和水分
应用于血液滤过（hemofiltration） 中
血液净化 blood purification
血液透析 血液滤过 血液透析滤过 血液灌流 血浆置换 血脂分离 免疫吸附 血浆吸附滤过 连续性床旁血液净化技术 腹膜透析
血液净化 blood purification
血液透析 （HD）：采用弥散、超滤和对流原理清除血液中小分子溶 质和过多水分，是常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物 或毒物中毒等。 血液滤过 （HF）：模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理， 以对流方式清除体内过多的水分和尿毒症毒素，具有对血流动力学影 响小，中分子物质清除率高等优点。 血液透析滤过 （HDF）：血液透析和血液滤过的结合，具有两种治 疗模式的优点，可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内 比单独的血液透析或血液滤过清除更多的中小分子物质。
血液净化（1）
血液净化 blood purification
把患者血液引出体外并通过一种净化装置， 除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾 病的目的，这个过程即为血液净化。
血液净化 blood purification
血液净化疗法是在血液透析基础上发展而 来的。血液透析迄今为止已有近百年的历 史，而其他疗法的出现仅30年左右。
原理
置换
弥散
对流
吸附
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3、何时开始时CRRT 治疗?
临床符合其中一项，应开始CRRT 治疗；符合两项应立即开始治疗。
少尿 ( 尿量少于 200 ml/12
可疑尿毒症引起的多器官
小时)； 无尿 ( 尿量小于 50ml/12 小 时) 严 重 的 代 谢 性 酸 中 毒 (PH 小于7.1) 氮质血症(血尿素氮浓度大 于30 mmol/L); 高热(体温大于39.5 C)； 高钾血症 ( 血钾浓度大于 6.5 mmol/L)；
0
0.1-1.0 0.3 0.05-0.2 0 0.2-0.8 0.02-0.07 0
TNF-a 17400
外毒素的分子量 LPS 200000-900000 类脂A相关片断 肽聚糖 胞壁酸 外毒素 外毒素片断 2000-4000 1000-20000 400-1000 20000-50000 小于5000
同型半胱氨酸
无 事 件 生 存 机 率
随访时间
同型半胱氨酸水平与生存率关系图
同型半胱氨酸水平每升高1mmol/L,尿毒症患者心血管并发症的危险性将上升1%
瘦 素
CKD 排泄 障碍
清除↓ 合成↑
高胰岛素血症 CRP↑ TNF-α↑ IL-1↑
Leptin↑
营养 不良
高脂 血症
心血管 并发症
免疫 异常
•
• • • • • •
HA280树脂血液灌流器 推荐使用范围： 1、皮肤疾病：银屑病（牛皮癣）、天疱疮、黄褐斑、重症痤疮、重症药疹 等 2 各种血管炎：过敏性紫癜、ANCA相关血管炎、荨麻疹性血管炎、结节性多 动脉炎、变应性血管炎、川崎病等 3、其他自身免疫性疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、白塞氏病、 多发性肌炎、强直脊柱炎、系统性硬皮病、干燥综合征等。 HA330树脂血液灌流器 推荐使用范围：全身炎症反应综合征；脓毒症；代偿性抗炎反应综合征；多 器 官功能障碍综合征；急性坏死性胰腺炎；多发性创伤，挤压综合征。
临床试验结果
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 睡眠 食欲 高血压 皮肤瘙痒 对照组 串联组
其他临床应用研究
40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00% AP组 HDF组 9.79% 0.32% HD组 瘦素清除率（%） 39.92%
• • •
• •
HA330-Ⅱ树脂血液灌流器 推荐使用范围：各种重症肝病；急慢性肝功能衰竭；药物性肝炎；肝性脑病
临床试验结果
两种治疗方式对iPTH的影响
1000 800 600 400 200 0 HD HP+HD 治疗前 治疗后
临床试验结果
两种治疗方式对β2-MG的影响见图
80 60 40 20 0 HD HP+HD 治疗前 治疗后
临床试验结果
2 组治疗方式临床症状及体征临床综合疗效的比较
组别 实验组 对照组 例数 20 20 显效 13 0 有效 4 1 无效 3 19 有效率 85% 5% P值 ＜0.05 ＞0.05
注：有效率=（显效﹢进步）/总例数。 两组间进行卡方检验，P﹤0.05，两组间有效率有显著差异，血液灌流联 合血液透析能有效改善维持性血液透析患者并发症。
• •
•
• 17 例均有心电图低 电压及 ST — T 改变 ， 超声心动 图均有心包积液，其 中 4 例合并胸腔积液。17例患者均 在综合治疗的基础上作强化血液透析治疗，每周至少 5 次， 抗凝采用首剂肝素减量， 透析过程中肝素追加量减 少 ， 近年采用低分子肝素钙 5 000 U／ 次。3 例年龄 较大 、 病情较重、 病程较长患者在血透基础上给予血 液滤过治疗 ， 每周 1 次。经强化血透治疗 2 个月后其 中 11 例心包积液在 2 个月 内完全消失 ， 3 例好转 ， 1例 出现心律失常死亡 ， 1 例合并肺感染死亡． 1 例 合并多脏器衰竭死亡。
甲状旁腺素（PTH)
生理状态下，PTH可作用于体内多种靶组织、靶器官
高磷血症 低钙血症 1,25 （ OH ） 2D3不足
合成 过多 清除 减少
PTH
肾功能 衰竭
多种组织器官的功能紊乱与组织损伤
免 疫 功 能 受 损 软 组 织 钙 化
皮 肤 瘙 痒
钙 化 防 御
性 功 能 障 碍
心血 管功 能异 常
肾 性 骨 病
神经 系统 功能 紊乱
胰岛 素抵 抗和 高血 糖症
高甘 油三 酯血 症
骨髓 纤维 化和 骨硬 化症
糖基化终末产物
心血管并发症
1、AGE产生过多 2、肾清除能力低 3、血透清除少 免疫损害 相关淀粉样变性 骨关节损害 氧化应急损害
A G E 蓄 积
血脂异常
加速性动脉硬化 腹膜损伤与硬化
DNA免疫 吸附柱
BS330胆红 素吸附柱
生理盐水 血泵
肝素泵
A
动脉压力表
P 灌 流 器
活性炭 树脂 碳化树脂 阳离子吸附 剂 免疫吸附剂
静脉压力表
V
血液灌流
• HA型树脂血液灌流器
• 非特异性吸附
采用苯乙烯材料，二乙烯苯为发泡剂制成， 为了增强血液相容性，将树脂颗粒进行包膜。
均孔樹脂結構的電鏡照片
22000-29000 nd
缓激肽 1060
B内非肽 4000
PRISMA系统
慢性肾衰竭合并心包积液 1 7 例临床分析
• 心包炎 、 心包积液为慢性肾衰的常见并发症之一 ， 发生率为 16％。 慢性 肾衰竭并发心包积液的致死率极高。本文将本院 2006 年收治的 17 例慢性肾 衰竭并心包积液的病例分析如下 ： 1 临床资料 17 例 中，原发病为慢性 肾小球肾炎 12 例,糖尿病 3 例，肾动脉硬化 1例.红斑 狼疮1例 。其中男 1O 例，女 7 例，年龄 在 15～ 74 岁 。 平均53岁 。本组 17 例慢性肾衰竭患者血肌酐均>7Q7 I ~m ol ／ L ， 其 中 有9例发生胸闷胸痛、气 短、呼吸困难 ， 有 4 例心前区疼痛 ， 4 例无明显症状 。
高
高
高
待研究
高
高
不同血液净化方式对蛋白结合毒素的清除作用 中国血液净化2005年11月第4卷第11期
2、适应证
• • • 1、急性药物或毒物中毒(HA230)。 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压(爱尔-60或HA130)。 3、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症(HA330-2)。
临床试验结果
三种治疗方式对皮肤瘙痒的缓解的比较 例 数 AP组 HDF组 HD组 合计 12 8 7 27 有效数 10（83.3%） 4（50%） 1（14.3%） 15 无效数 2（16.7%） 4（50%） 6（85.7%） 12
娄探奇《树脂吸附对慢肾衰维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除》
尿毒症毒素与并发症
尿毒症毒素名称
甲状旁腺激素PTH β2微球蛋白 瘦素 氧化蛋白产物
主要相关并发症
肾性骨病，异位钙化 淀粉样变及腕管综合症 营养不良 动脉粥样硬化
终末期糖基化产物
同型半胱氨酸 肾素、血管紧张素 白细胞介素1，6 甲酚、对甲酚 吲哚 马尿酸
淀粉样变及动脉粥样硬化
心血管并发症 顽固性高血压 全身微炎症状态 肝细胞毒性 肾小球硬化 胰岛素抵抗、糖耐量异常
•
• •
4、脓毒症或系统性炎症综合征(HA330)。
5、银屑病或其它自身免疫性疾病(HA280)。 6、其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
• 爱尔-60或HA130血液灌流器 • 推荐使用范围： • 维持性血液透析相关并发症：肾性骨病、顽固性皮肤瘙痒、周围神 经病 • 变、心血管疾病、顽固性高血压、肾性脑病、营养不良等的防治。 • HA230树脂血液灌流器 • 推荐使用范围： • 1、急性药物、毒素中毒，特别是无特殊解毒剂的中毒； • 2、服药剂量超过了自身清除能力的30% • 3、药物或毒物的血药浓度已达到致死量，或虽未达到但估计会继续 吸收； • 4、摄入未知成分和剂量的药物和毒物； • 5、中毒患者患有肝病或肾病，估计有解毒或排泄功能障碍； • 6 有延迟效应的药物、毒物中毒。
胰岛素 抵抗
组合型人工肾的临床意义
1、HD＋HP联合治疗可缩短患者总的治疗时
间，提高其生活质量及生存率； 2、长期HD＋HP联合治疗能改善神经传导速 度，减轻瘙痒和缓解心包炎，并可治疗 周围神经病变，改善高凝状态；
3、HD+HP联合治疗还能明显缩短尿毒症心
包炎的恢复时间，减少透析次数；
王质刚，《血液净化学》（第二版） 2003年9月 P360-361
尿毒症毒素的清除效率的比较
清除物/方式 低流量透析 高流量透析 血液滤过 血液透析滤过 血液灌流 清除方式 弥散 弥散 对流 弥散对流 吸附 小分子毒素 高 中到高 中到高 高 不一 蛋白结合毒素 无 低 低 低 高 中大分子毒素 低至无 低 低 稍高 高
透析＋灌流
生物人工肾
弥散吸附
弥散对流代谢
Hale Waihona Puke 陈香美 初启江高、难、新的血液净化技术
河北.石家庄
• 一.血液灌流
1、概念
不需要透析液系统，血液流经体外一含有吸附剂的灌流器， 通过吸附作用清除血中的毒物，主要用于治疗药物和毒物 的中毒。其吸附剂多为活性炭或合成树脂。
族群品牌(HA系列树脂血液灌流器)
HA130 HA230 HA280 HA330 HA330-2
均匀的树脂孔隙结构，能相对特异性 筛选某段分子量大小的病理性物质。
具有丰富网状结构的树脂空间构型， 具有丰富的比表面积。
HA树脂吸附原理：分子筛