宜昌创文明施工表格
工程项目安全文明施工常用表单
邮编
企业名称
（公章）
专业类别
资质等级
电话
法人代表
项目经理
资质等级
地址
邮编
监
理
单
位
单位名称
（公章）
资质等级
电话
项目总监
地址
邮编
业
主
单位名称
（公章）
电话
地址
邮编
申 报 理 由
工 程 概 况
工程名称
工程地点
建筑面积
结构层次
开工时间
主体结顶时间
主体结构质量
竣工验收备案安全情况
三阶段评分
基础 主体结顶 装饰
获县（区）或市本级文明标化工地时间
工程主要检查分项情况
工程所在地建筑业协会意见：
公章 年 月 日
评委会评审意见：
年 月 日
XX建筑业协会意见：
公章 年 月 日
附件二：
XX建筑安全标化参选工地检查记录表（第 次检查）
工程名称
工程地点
建筑面积（平方米）/规模
工程造价（万元）
开工时间
竣工时间
形象进度
临时摘牌
第 次
检查内容
检 查 情 况
市场行为
规章制度
执行情况
安全生产
状 况
意见
处理
意见
结果
反馈
检 查
单位和
人 员
年 月 日
附件三：
XX建筑安全标化参选工地匾牌领取单
企业名称（盖章）
工程名称
工程详细地址
建筑面积
工程造价
开竣工时间
项目经理
企业联系人
联系电话
企业自评情况
安全文明施工计划表55
安全文明施工计划表安全防护类强制配置（5月5日完成项）名称位置前置条件完成日期备注图片定型化安全通道建筑主要出入口B5B6B3B2B3B7B20B21B17B18B19#楼地库顶板完成正负0上二层前5月5日完成具体做法参照2.0标准图册电梯井防护门电梯井道的洞口防护，也可用于较大水电预留井的立面洞口防护B5B6B3B2B3B7B20B21B17B18B19#楼前期制作随主体楼层拆模时跟进防护5月5日完成具体做法参照2.0标准图册.1楼梯扶手及临边防护连接件施工楼层楼梯边的防护施工楼层的临边及窗口防护B5B6B3B2B3B7B20B21B17B18B19#楼前期制作随主体楼层的楼梯跟进5月5日完成具体做法参照2.0标准图册卸料钢平台及卸料平台防护用于施工楼层内材料的吊运周转B5B6B3B2B3B7B20B21B17B18B19#楼前期制作5月5日完成具体做法参照2.0标准图册名称位置前置条件完成日期备注图片定型化吊笼适用于施工现场钢筋半成品、扣件、螺栓等散已做,必须改进(主要吊环)5月5日完成各楼#至少配备一个具体做法参照2.0标准图册.2碎材料集中吊运B5B6B3B2B3B7 B20B21B17B18B19#楼作业防护棚适用于钢筋加工区、木工加工区防护棚B5B6B3B2B3B7B20B21B17B18B19#楼完善应在塔吊安装运行前完成防护棚5月5日完成具体做法参照2.0标准图册小型机械防护棚适用于钢筋加工区、木工加工区小型机械的防护棚B5B6B3B2B3B7B20B21B17B18B19#楼随工程需要根据现场实际配置具体做法参照2.0标准图册.3移动式隔离栏杆施工道路侧边，加工区、材料堆放区的临时隔离B5B6B3B2B3B7B20B21B17B18B19#楼规范摆放5月5日配置满足使用具体做法参照2.0标准图册名称位置前置条件完成日期备注图片安全三宝进场工人按工种佩戴正确色安全帽，并着统一服装，高处作业佩戴安全带，安全网符合规范要求。
文明施工八张表
文明安全工地和达标考评检查评分汇总表
检查组长签字：检查日期年月日
项目负责人签字：
13－1
施工现场检查评分记录表
(安全防护部分) 表1
检查员签字:
13－1－1
施工现场检查评分记录表
(临时用电安全部分) 表2
检查员签字：
13－1－2
施工现场检查评分记录表
(机械安全部分) 表3
检查员签字：
13－1－3
施工现场检查评分记录表
(保卫、消防管理部分) 表4
检查员签字：
13－1－4
施工现场检查评分记录表
(现场管理) 表5
检查员签字：
13－1－5
施工现场检查评分记录表
(料具管理部分) 表6
检查员签字：
13－1－6
施工现场检查评分记录表
(环境保护管理部分) 表7
检查员签字：
13－1－7
施工现场检查评分记录表
(环卫、卫生、管理) 表8
检查员签字：
13－1－8
文明安全施工检查记录
13－3。
安全文明施工工程量汇总表
日期： 年 月 日
监理单位审核意见：
监理单位（章）：
总监理工程师（签字）：
日期： 年 月 日
建设单位安全
备注：1.本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份
2. 每月15日前上报当期审核完成的确认单
XX期安全文明施工工程量汇总表
工程名称： 编号：
致：xxx有限公司（建设单位）
我方安全文明施工已完成xxxx，根据施工合同约定，现提出申请支付安全文明施工措施费元。
附件：1.安全文明施工工程量确认单（编号001）
2.安全文明施工工程量确认单（编号002）
3.安全文明施工工程量确认单（编号003）
施工单位（章）：
安全文明施工管理考核表格模板
安全文明施工管理标准安全文明施工管理：执行标准：严格按照附件：《施工现场安全文明管理规-6.5定稿（合同）》参照执行，同时满足《市建筑施工现场安全质量标准化图例》要求和国家相关安全文明施工的规和地方规执行，确保高新区安监站和监理及建设单位的检查考核合格。
检查项目和评分标准（详下一至七表）1、安全管理评分标准表<一>2.文明施工检查评分表<二>3.塔吊检查评分表<三>4.“三宝”、“四口”防护检查评分表<四>5.施工用电检查评分表<五>6.模板工程安全检查评分表<六>7.施工机具检查评分表<七>考核原则、违约和奖励办法：一、考核评分原则：1.考评周期：为每月进行，由监理组织牵头，发包方工程师参加对总分包的各项考核落实；2.每项最多扣减分数不大于该项应得分数；扣减分数=（项扣分和/项总分）x项应得分;实得分数=三项（监理、项目部和集团）得分的算数平均分；例：第七表第10项：1-5项各扣分2分，则：扣减分数=（项扣分和/项总分）x项应得分=（2x5/25）x10=4分，实得分数=10-4=6分；3.保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；一至七表中任意检查项目合计分数低于65分，视为不合格。
二、违约金处理原则：1、表<一至七>中，任何一表中任一项得分65%分以下：违约金=500-2000元/一项，并按规和合同整改；2、表<一至七>中，任何一表中违反第一款第3条：违约金=当期所报安全文明施工费用X60%，并按规和合同整改；3、表<一至七>检查项目合计算数平均总分65~75分：违约金=当期所报安全文明施工费用X25%，并按规和合同整改；4、表<一至七>检查项目合计算数平均总分75~85分：违约金=当期所报安全文明施工费用X15%，并按规和合同整改；5、表<一至七>检查项目合计算数平均总分85~90分（<90）：违约金=0，合格；6、以上1-5中违约金将在本期进度款中直接扣除，结算时均不返回。
文明工地记录表
8
2
12
10
12
5
卫
生
防
疫
1.食堂操作间与仓库不分开扣5分，无纱门、纱窗扣2分，无冰柜扣2分，生熟刀、板、食品不分开扣3分
2.炊事员无体检证不得分，1人没有证扣2分，个人清洁卫生差扣1-2分，无统一帽子、围裙，或有而不戴扣2-3分
3.食堂、宿舍、办公室（包括分包商）无灭蝇灭鼠工具扣4分，无卫生防疫措施扣1-5分
5.流体材料、易燃、易爆及危险品，管理不到位扣1分
3
4
4
2
2
合计
100
项目文明工地考评表（续一）
序号
检查项目
扣分标准
标准分数
核扣分数
实得分数
二
安
全
管
理
内
业
基
础
1.未成立安全生产领导小组的扣5分；未设立专职安全员扣5分
2.未签订领导和部门“安全/环保目标责任书”每少一份扣1-5分；未按规定对“安全/环保目标责任书”进行考核每少一次扣1-3分
2.每季度进行检查评分，缺一季度评分扣4分
3.检查无反馈扣4分，无改进记录扣2分
8
8
4
合计
100
项目文明工地考评表（续三）
序号
检查项目
扣分标准
标准
分数
核扣分数
实得
分数
四
治
安
综
合
治
理
治安安全管理
1.专项研究治安综治无记录的扣5分
2.签约率未达到100%的扣1-5分
3.治安综治无主管领导的扣2分；无专(兼)职人员扣1.5分；无计划扣1分；工作职位缺项扣0.5分
9.无灭火预案、无灭火演练扣1.5分
宜昌市建设工地文明施工手册2021-5
宜昌市建设工地文明施工手册2021年版宜昌市住房和城乡建设局宜昌市城市管理执法委员会宜昌市生态环境局2021年5月1现场围挡1.1钢结构围挡1.适用范围：房屋建筑工程项目。
2.规格：高度5-6m。
3.材质：骨架为轻钢结构框架。
4.色彩：面层为绿色仿真草坪覆盖，字体颜色为金色。
5.样式：字体为黑体，字高85cm。
照明灯间距3m。
6.其他要求：围挡细部构造图仅为结构示意，具体以有资质的设计单位设计为准，确保安全；仿真草坪铺设应平整，底部与地面无空隙；照明等装置按临时设施相关规定执行。
钢结构围挡细部构造图1.2装配式围挡1.适用范围：市政工程项目2.装配式围挡高度不应低于2.5m，围挡面板应采用压型钢板，厚度不小于0.8mm，围挡立柱采用镀锌钢管，间隔不大于9米，立柱顶设中式灯，围挡基础高度不小于400mm，紧邻机动车道一侧应刷黄黑相间斜纹警示漆（宽度200mm，角度为60°）。
3.围挡外侧总体采用仿真绿蓠进行覆盖，绿蓠厚度不小于20mm，密度不小于15针，围挡面板公益广告字体为黑体，字高250mm，颜色为金色。
装配式围挡细部构造图1.3砌筑式围挡1.适用范围：远城区房屋建筑工程项目、拆迁工地、土地储备等，围挡方案经批准后投入实施。
2.规格：高度2.5m，厚度240mm。
3.材质：加气混凝土砌块、蒸压灰砂砖等新型砌筑材料。
围墙上端应设压顶，下端设基础，保证安全稳定。
4.色彩：外墙涂料饰面，以灰、白为基调，可手绘或喷绘装饰公益图案、公益广告。
砌筑式围挡2施工场地2.1场区道路硬化1.施工场区进出道路口及场区通行主要道路必须进行硬化处理，主干道宽度不应小于6m，一般道路宽度不应小于4m，且应设置人车分流，有条件的工地应设置环形道路，实行分区管理。
2.混凝土硬化道路强度不小于C25，厚度不小于220mm，道路承载力应满足车辆行驶和抗压要求，确保道路无破损、无起砂，坡向坡度满足排水要求。
3.装配式道路路基要求夯实并加固处理，基层铺设砖渣或粉煤灰，下面层铺设干拌水泥砂，上面层铺设钢板或装配式混凝土砌块，防止路面下沉。
文明工地实施表
八、防火
1、各类消防设施完好，配备合理。
2、易燃易爆场所有禁火标志、无烟蒂。
3、危险品进库存放，有专人管理。4、动火操作须符合规范。
5、作业区域和易燃易爆场所有灭火设备和器具。
1、防火领导小组、义务消防员名单。
2、防火管理网络。
3、防火管理制度。
4、动火审批制度和审批手续。
3、有垃圾箱。
4、施工区域和生活区有茶水桶，并做到内外清洁，有盖有锁。
5、污染液体排放符合国家工业卫生标准。
6、有浴室并设施完好。
1、卫生防疫管理网络和具体责任人。
2、环境卫生各项管理制度齐全。
3、每周卫生自检记录和每月卫生检查、考核情况记录完备。
4、灭四害措施和投药记录。
5、工地如无食堂须有供餐合同文本。
3、安全生产检查记录齐全。
4、特殊工种人员名单及证件复印件。
5、生产管理人员佩卡上岗。
6、其它安全管理的必备资料。
三、有序施工
1、挂放施工管理网络图。
2、挂放施工进度计划表。
3、施工进展情况形象图、船舶动态管理图。
4、建立施工日记和编制施工组织设计。
1、有序施工管理制度。
2、工程部门负责管理，现场调度具体协调。
5、防火和消防工作例会记录。
6、防火工作检查活动记录。
二、安全生产
1、厂内交通道路、人行道平整畅通。
2、施工现场有完备的防护和救生设施。
3、厂内机动车辆完好，停放整齐。4、电箱、电器线路符合国家标准。
5、机械设备完好，安全装置齐全有效。
6、特殊工种持证上岗。
7、设立安全监控点，监控人员持证上岗。
1、领导小组和安全生产现场分级管理网络。
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82528.6m2
结构类型
框剪结构
层数
30+2
建设单位
湖北建鑫房地产公司宜昌二分公司
开工日期
2007．6
设计单位
北京中华建规划设计研究院有限公司
竣工日期
2009．6
施工总承包
单位
湖北省冶金建设公司
资质等级
壹级
法人代表
刘三元
项目经理
徐从望
资质等级
联系电话
监理单位
武汉南亚建设监理有限公司
资质等级
表一：
创宜昌市安全文明施工现场
申
报
表
工程名称：__宜昌亚洲广场________________
申报单位：__湖北冶金建设公司____________
申报时间：_______________________________
宜昌市建设局
工程名称
亚洲广场
工程造价
8566.12万元
工程地址
宜昌市西陵一路与环城北路交汇处
项目经理
徐从望
资质等级
联系电话
参建单位
资质等级
法人代表
项目经理
资质等级
联系电话
参建单位
资质等级
法人代表
项目经理
资质等级
联系电话
监理单位
资质等级
法人代表
现场总监
联系电话
当地安全监督机构检查考核的汇总表得分
综合评定得分（历次检查得分的平均值）
第一次检查得分
第二次检查得分
第三次检查得分
第四次检查得分
第五次检查得分
宜昌市建设局
工程名称
亚洲广场
工程造价
工程地址
宜昌市西陵一路与环城北路交汇处
建筑面积
82528.6m2
结构类型
框剪结构
层数
30+2
建设单位
湖北建鑫房地产公司宜昌二分公司
开工日期
2007．6
设计单位
北京中华建规划设计研究院有限公司
竣工日期
2009．6
施工总承包
单位
湖北省冶金建设公司
资质等级
壹级
法人代表
刘三元
甲级
法人代表
郑光华
现场总监
蒋祖农
联系电话
申报项目的总承包单位意见：
（公章）
年月日
工程项目所在县市（区）安全监督机构意见：
（公章）
评
表
工程名称：_________亚洲广场__________
参评单位：_______湖北省冶金建设公司______
参评时间：_______________________________
第六次检查得分
工程所在县市区安全管理机构意见
负责人：
单位盖章
年月日
工程所在地县市区建设行政主管部门意见：
负责人：
单位盖章
年月日
市建设行政主管部门意见：
负责人：
单位盖章
年月日
创安全文明施工现场工作总结：