射波刀治疗脊柱及椎管内肿瘤初步经验论文
射频消融治疗椎体恶性肿瘤安全性及有效性的初步研究
ｇｒｏｕｐ
ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｍｏｄｅｌｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ５ ｍｉｎｕｔｅｓ，Ｆｉｖｅ ｒａｂｂｉｔｓ ｗｅｒｅ
ｒａｎｄｏｍｌｙ
ｔａｋｅｎ ｔｏ ｂｅ ｃｈｅｃｋｅｄ ａｇａｉｎ ｂｙ ＰＥＴ－ＣＴ ａｔ １ ８‘ｄａｙ
ａｎｄ
ｔｈｅ ｔｉｓｓｕｅｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｗｅｒｅ
ｒａｔｅｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ
ｉｎｄｅｘ：①Ｔｈｅ
ａｎｄ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．②Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ
ｏｆ ｔｈｅ
ａｎｄ
ＳＵＶｍｅａｎ ｏｆ ｅａｃｈ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｔｕｍｏｒ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｉｍｅ ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ａｎｄ
苏州大学学位论文独创性声明
本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立
进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文 不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏
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ａｂｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ：ｔｈｅ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｐｉｎａｌ ｃａｎａｌ ａｎｄ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｒａｄｉｏｆｉ＇ｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｐｉｎａｌ
Ｔｕｍｏｒ
ａｎｄ
ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｐｅｒ ３０ ｓｅｃｏｎｄ．４．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄｓ：ｔｈｅ
射波刀脊柱追踪系统胸椎追踪定位问题的分析
射波刀脊柱追踪系统胸椎追踪定位问题的分析赵瑞;李中华;王震岳;陈国梁;张奋进【摘要】This paper introduced the working principle of Cyberknife spine tracking system and analyzed the typical problems exsited in the tracking and positioning process of thoracic vertebrae by using the spine tracking system. Then corresponding solutions of the problems were proposed. This paper also pointed out that the reasonable selection of CT central position and region of interest was important for the improvement of the treatment accuracy of Cyberknife during the formulation and implementation processes of treatment plans.%本文介绍了射波刀脊柱追踪系统的工作原理，分析了胸椎追踪定位中存在的典型问题并提出了有效地解决办法，指出在治疗计划制定和执行过程中合理选取CT中心位置和感兴趣区域对于提高射波刀的治疗精度十分重要。
【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】3页(P116-117,146)【关键词】射波刀;立体定向放射外科;脊柱追踪系统;感兴趣区域【作者】赵瑞;李中华;王震岳;陈国梁;张奋进【作者单位】兰州军区兰州总医院放疗科，甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院放射科，甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院放疗科，甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院放疗科，甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院放疗科，甘肃兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】TH774射波刀（Cyberknife）是一种新型的全身肿瘤立体定向放射外科治疗设备[1]。
最先进的肿瘤治疗手段——射波刀之欧阳美创编
射波刀射波刀（Cyber knife），又称“立体定位射波手术平台”，又称“网络刀”或“电脑刀”，是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备。
它可治疗全身各部位的肿瘤，只需3～5次的照射，即可杀死肿瘤组织，是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等优势的全身放射手术形式，患者术后即可回家。
Accuray与射波刀介绍Accuray始于1987年，现为斯坦福大学医疗中心脑外科及放射肿瘤学教授的John R. Adler，当年刚跟随放射外科的创始人Lars Leksell博士在瑞典完成专科课程後，研发了射波刀。
随着射波刀的诞生，Adler教授一直憧憬研发准确精密的无创机器人放射外科手术系统，治疗身体任何部位的肿瘤。
由于当时的放射外科手术只限于颅内肿瘤，Adler教授提出的革命性概念，远超越当年的放射外科手术模式。
2001年，射波刀再获FDA准许治疗患者，用作治疗身体任何部位的肿瘤。
传统的放射外科手术系统只能治疗头部及颈部肿瘤，射波刀与传统的系统不同，获准许治疗颅内及颅外肿瘤患者。
由于射波刀极度精确，在治疗过程中并不需要为了防止患者移动而在头部或身体其他部位植入支架。
2004年，Accuray再次显示其在放射外科手术界的领导地位，旗下的Synchrony® 呼吸追踪系统获FDA准许治疗患者。
由于人体一些部位，如肺部、肝脏及胰腺的肿瘤会在呼吸时移动，Synchrony® 呼吸追踪系统令医护人员可以在治疗过程中持续追踪、侦测和校正肿瘤移动，而不需患者屏气或使用呼吸控制技术。
有别於传统的放射治疗，接受Synchrony呼吸追踪系统治疗的患者在治疗过程中可以保持正常呼吸，而系统亦可维持高度精确，并能把对肿瘤周围正常组织的破坏减到最小。
2005年，Accuray推出了Xsight® Spine追踪系统，在治疗过程中可自动追踪、侦测和校正位于脊柱部位的肿瘤移动。
射波刀治疗脊柱肿瘤食道黏膜炎患者症状体验和需求的质性研究
射波刀治疗脊柱肿瘤食道黏膜炎患者症状体验和需求的质性研究王攀峰;张睦毅;张鹤立;庄洪卿;李葆华【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2018(024)007【摘要】Objective To explore the symptom experience and nursing needs of spinal tumor patients with esophagus mucositis treated by Cyberknife. Methods From May to November 2017, we selected 9 spinal tumor patients treated by Cyberknife of Peking University Third Hospital as subjects by convenience sampling. All of the patients were interviewed by telephone. These data were analyzed with the phenomenological approach of the qualitative study. Results A total of four themes were refined including the esophagus mucositis-correlated symptoms were obvious during Cyberknife therapy, the esophagus mucositis during Cyberknife therapy affected the patients' psychology and treatment progress, the esophagus mucositis during Cyberknife therapy affected taking food, weight and nutrition of patients, patients thought that it was necessary for health care providers to provide patients the esophagus mucositis-correlated professional guidance and late follow-up during and after Cyberknife therapy. Conclusions The radioactive esophagus mucositis has a great influence on patients' physiology and psychology. Health care providersshould strengthen the related guidance and follow-up forpatients during and after Cyberknife therapy.%目的探讨行射波刀治疗的脊柱肿瘤患者食道黏膜炎的相关症状体验及护理需求.方法采用便利抽样法,选择2017年5 —11月在北京大学第三医院进行射波刀治疗脊柱肿瘤的患者9例为研究对象.采用电话对患者进行访谈,采用质性研究中的现象学方法进行资料分析.结果提炼出4个主题:患者射波刀治疗期间发生食道黏膜炎的相关症状明显;射波刀治疗期间发生食道黏膜炎反应会对患者心理及治疗进度产生影响;射波刀治疗期间发生食道黏膜炎会对患者的进食情况、体重及营养状况产生影响;患者认为在射波刀治疗期间及治疗后医护人员有必要对其进行食道黏膜炎相关专业指导和后期随访.结论放射性食道黏膜炎对患者生理、心理等方面的影响显著,医务人员应在患者治疗期间及结束后,加强对患者的相关指导和随访.【总页数】3页(P772-774)【作者】王攀峰;张睦毅;张鹤立;庄洪卿;李葆华【作者单位】100191 北京,北京大学第三医院肿瘤放疗科;100191 北京,北京大学第三医院肿瘤放疗科;100191 北京大学护理学院;100191 北京,北京大学第三医院肿瘤放疗科;100191 北京,北京大学第三医院肿瘤护理部【正文语种】中文【相关文献】1.头颈部肿瘤病人G4射波刀联合同步化疗期间口腔黏膜炎发生时间观察2.分化型甲状腺癌术后131I治疗患者症状困扰体验的质性研究3.眼肿瘤患者症状体验和需求认知的质性研究4.心房颤动诊断前早期及晚期寻求治疗患者症状体验的质性研究5.胃肠肿瘤行新辅助化疗患者症状体验的质性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脊柱肿瘤的手术治疗分析
脊柱肿瘤的手术治疗分析作者：史相钦马虎升孙彦鹏来源：《中国卫生产业》 2014年第19期史相钦马虎升孙彦鹏河南省洛阳正骨医院，河南洛阳 471002[摘要] 目的探讨脊柱肿瘤手术的治疗方法和治疗效果。
方法选取2012年1月—2012年6月来我院进行脊柱肿瘤手术治疗的患者200例，将患者分为观察组与对照组，每组100例，观察组采用脊柱肿瘤手术治疗，对照组采用常规手术治疗，对比两组患者的效果效果。
结果经治疗后，观察组平均住院时间为（15.3±8.5）d，对照组为（18.2±7.9）d，且观察组术后疼痛持续时间短于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）。
对照组中2例患者术后疼痛并没有得到缓解，甚至有恶化的趋势，都属于转移癌，转移癌中只有1例出现缓解后加重的情况。
结论术前应该认真对患者进行综合评估，包括对患者耐受性以及体内肿瘤各方面的性质进行评估，将具体的肿瘤分区确定，并由此来选择最合适的手术，制定合理有效的手术方案，有针对性地进行手术前后的综合治疗，才能提高手术的效果，为患者提供更大的生存希望。
[关键词] 脊柱肿瘤;手术治疗；临床；疗效[中图分类号] R738 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（a）-0116-02脊柱肿瘤属于一种发病率比较低，病变类型非常复杂，早期的诊断工作困难的疾病，其引发的剧烈疼痛以及神经功能损害严重影响患者的身体健康和生活质量，因此必须在临床上引起足够的重视。
本研究选取了2012年1月—2012年6月来我院接受治疗的200例脊柱肿瘤患者的临床资料进行分析，现将具体情况报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月—2012年6月来我院进行脊柱肿瘤手术治疗的患者200例，其中男115例，女85例，年龄在14~55岁之间，平均年龄为36.7岁。
患者的病程为4~32个月，平均病程为8个月。
患者中有28例血管瘤，142例溶骨性转移癌，30例骨髓瘤。
射波刀脊柱追踪定位误差异常原因探讨
•68.赵瑞，张奋进，王震岳，等.射波刀脊柱追踪定位误差异常原因探讨[jj.医疗卫生装备，2019,40(2) :68-70,78.T h esis射波刀脊柱追踪定位误差异常原因探讨赵瑞，张奋进*袁王震岳，陆军，李莎(联勤保障部队第940医院放疗科，兰州730050)[摘要]目的:研究和验证脊柱影像分割在射波刀脊柱追踪定位中的作用，探讨引起脊柱追踪定位异常的原因。
方法院利用体模放疗计划改变脊柱追踪长度，通过错误节点的变化判断脊柱影像分割在脊柱追踪算法中的作用；对16例脊柱追踪异常病例分别添加或去除脊柱分割影像，观察脊柱追踪定位是否正常。
结果：脊柱影像分割感兴趣区域中脊柱长度与错误节点呈负相关；6例脊柱追踪异常病例中，除1例因治疗中心距椎间隙过近需进行微移外，全部患者脊柱追踪定位正常。
结论:脊柱影像分割不仅仅是为了方便影像比对，其还参与脊柱追踪定位误差的计算;脊柱影像是否分割是影响脊柱追踪定位的重要因素，应依据脊柱追踪区域影像密度的均匀性有选择地进行。
[关键词]射波刀；脊柱追踪；脊柱影像分割；放射治疗；定位误差；数字重建放射影像[中国图书资料分类号]R318.6;TH774 [文献标志码] A [文章编号]1003-8868(2019)02-0068-04D O I: 10.19745/j .1003-8868.2019042Detection of abnormal locating errors cause in Cyberknife X-sightspine trackingZHAO Rui, ZHANG Fen-jin*, WANG Zhen-yue, LU Jun, LI Sha(Department of Radiation Oncology, the 940th Hospital of Joint Logistics Support Force, Lanzhou 730050, China)A bstract Objective To investigate and validate the role of spinal image segmentation in Cyberknife X-sight spine tracking.M ethods The length of spine tracking was changed by the phantom radiography plan, and the role of spinal image segmentation images in spine tracking algorithm was defined by the changes of the false mesh nodes; combined with 16 cases of abnor^nal locating errors, spinal image segmentation images were added or deleted to obser^^e whether the spine tracking location was nor^nal^ ^^IlltS There was a negative correlation between the length of spinal image segmentation column and the false nodes in the ROI of spine tracking. In the 16 cases of abnor^mal spine tracking, all of the patients had been normally tracked except 1case with the treatment center moved. Spinal image segmentation is not only for convenience of image alignment to the technician, but also for calculating the locating errors to the target locating system. Spinal image segmentation is an important factor affecting the locating in Cyberknife X-sigh t spine tracking. Whether the spinal image is segmented depends on the image density homogeneity of the spine tracking region. [ChinGSG MGdical Equip皂Gnt Journal, 2019,40(2)：68-70,78]K ey w ords Cyberknife; spine tracking; spinal image segmentation; radiotherapy; locating error; digital reconstructed radiography〇引言射波刀是一种新型全身肿瘤立体定向放射外科治疗设备[1]。
脊柱肿瘤的手术治疗分析
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T R Y[作者简介]史相钦(1937-),男,毕业于河南中医学院,汉族,河南舞阳县人,本科,主任医师,主要从事脊柱外科专业,现就职于河南省洛阳正骨医院脊柱外一科。
脊柱肿瘤属于一种发病率比较低,病变类型非常复杂,早期的诊断工作困难的疾病,其引发的剧烈疼痛以及神经功能损害严重影响患者的身体健康和生活质量,因此必须在临床上引起足够的重视。
本研究选取了2012年1月—2012年6月来我院接受治疗的200例脊柱肿瘤患者的临床资料进行分析,现将具体情况报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月—2012年6月来我院进行脊柱肿瘤手术治疗的患者200例,其中男115例,女85例,年龄在14~55岁之间,平均年龄为36.7岁。
患者的病程为4~32个月,平均病程为8个月。
患者中有28例血管瘤,142例溶骨性转移癌,30例骨髓瘤。
转移癌患者在术后的病理诊断包括4例肺癌转移,3例乳腺癌转移,3例肝癌转移,3例胃肠癌转移,其余的为来源不明的转移癌。
当中又包括162例行1个椎体,21例行2个椎体,17例行33.个椎体成形。
胸椎的有112个椎体,腰椎的有124个椎体,骶椎的有10处,200个椎体为单侧注射,48个椎体为双侧注射。
另外有24例腰椎肿瘤在C 型臂X 光机下定位穿刺,另外的176例都在CT下进行定位。
所有患者临床症状都出现了腰背部疼痛,但是没有出现明显的神经受损情况,都是接受保守治疗没有达到满意效果情况下进行手术治疗。
通过X 线、CT 、MRI 以及ECT 显示主要的病灶在T4~S2节段,当中又有124例出现了椎体后壁骨折或是遭到破坏的现象,并无椎管内显著占位。
在进行手术以前通过影像学表现对患者病椎症状进行确定,出现恶性肿瘤的患者术后进行放疗或化疗。
将患者分为观察组100例与对照组100例,两组患者一般资料对比无明显差异,具有可比性(P <0.05)。
射波刀在脊柱转移瘤放射治疗中的应用价值分析
射波刀在脊柱转移瘤放射治疗中的应用价值分析张新红;康静波;聂青;徐云科;闫晓梅;展晓宇【摘要】目的:评价射波刀立体定向放射治疗在脊柱转移瘤放射治疗中的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析接受射波刀治疗的91例脊柱转移瘤患者,治疗病灶123个,其中颈椎25个,胸椎51个,腰椎42个,骶椎5个;有常规放射治疗史患者11例.比较治疗前后患者疼痛缓解情况,定期随访疗效及不良反应.结果:平均随访时间为15.5个月,有85例(占93.41％)患者疼痛在治疗结束后1周内得到有效缓解,随访期间无复发病例.主要不良反应为乏力、恶心及呕吐,治疗及随访期间未见3～4级以上不良反应及放射性脊髓病的发生.结论:射波刀立体定向放射治疗脊柱转移瘤疗程短、起效快,能很快减轻患者症状,安全性高,并能提高患者依从性.【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2018(015)010【总页数】4页(P33-36)【关键词】射波刀(CyberKnife);放射治疗;脊柱转移瘤;立体定向放射治疗【作者】张新红;康静波;聂青;徐云科;闫晓梅;展晓宇【作者单位】海军总医院肿瘤诊疗中心北京 100048;海军总医院肿瘤诊疗中心北京 100048;海军总医院肿瘤诊疗中心北京 100048;海军总医院肿瘤诊疗中心北京100048;海军总医院肿瘤诊疗中心北京 100048;海军总医院肿瘤诊疗中心北京100048【正文语种】中文【中图分类】R738.1骨骼是恶性肿瘤转移的常见部位之一，尤其在肺癌、乳腺癌、前列腺癌及肾癌等恶性肿瘤中，骨转移的发生率高达80%，而其中脊柱转移是恶性肿瘤骨转移的常见部位，约占50%[1]。
脊髓压迫是脊柱转移最严重的并发症，其发生率达5%～10%，脊柱转移的患者常常伴有明显的疼痛及感觉和运动功能障碍，是导致患者生活质量下降的主要原因之一，对患者的生理功能及心理状态均造成严重影响。
在脊髓压迫症发生之前，进行及时有效的治疗，是提高该类患者生活质量的重要措施。
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射波刀治疗脊柱及椎管内肿瘤的初步经验
【摘要】目的研究用射波刀对脊柱及椎管内的肿瘤进行立体定向放射治疗（sbrt）。
方法 2011年8月——12月收治20例脊柱或椎管内的肿瘤患者。
患者采用头膜或负压袋固定，ct扫描，mri扫描、pet扫描。
使用multplan2.1的计划系统融合图像，勾画靶区，做治疗计划。
治疗采用6d-skull或x-sightspine脊柱追踪方式。
给予剂量10-35gy，分2-5次。
治疗后随访8个月，评价疗效及不良反应。
结果 20例患者，5例症状无改善，15例症状缓解，有效率75%。
未见不良反应。
结论射波刀治疗脊柱及椎管内的肿瘤是安全有效的一种治疗方式。
【关键词】射波刀；脊髓肿瘤；立体定向放射治疗
脊髓内的肿瘤和脊髓旁的肿瘤一直是医学治疗上的难题，因为脊髓是重要的神经中枢，体积又小。
手术较难切除干净，同时脊髓对放疗的耐受量也不是很高，所以治疗效果有限。
射波刀是近些年来，新出现的放射外科设备，具有较高的治疗精度，对脊髓可达到[6] gerszten pc，ozhasoglu c，burton sa，et al.cyberknife frameless stereotactic radiosurgery for spinal lesions：clinical experience in 125 cases.neurosurgery，2004 jul，55（1）：89–98；discussion 98-99.
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[8] gill b，oermann e，ju a，et al.fiducial-free cyberknife stereotactic body radiation therapy（sbrt）for single vertebral body metastases：acceptable local control and normal tissue tolerance with 5 fraction approach.frontiers in oncology，2012，2：39.
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