凝血酶联合云南白药治疗上消化道出血的临床疗效

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云南白药与凝血酶冻干粉治疗上消化道出血的对比研究

ｔａｍｏｏｙ，９４，０１１５１－６ｈｌｌｇ１９１：６．
［］ＣｅＣＷｉｎｋ，ｉａＡＬｎｒｏｕｉｌＣ￣－５ｈｎ，ｌｓＪＶａ．ｏｇｅａｗ— ｐｏｉｔｌＳＯＴｅｙＴｎＭｔｒｆｌｆｎａｙＵｉ
ＪＯｐｔａｍｏ，９ｌ，５：９ｈｈｌｌ１８６７０—５．
２６两组术后视神经乳头观察：．两组术后１３６个月均未出现视神经、、乳头垂直径ＰＤ增大或视杯加深，／可能和观察时间不够有关。
３讨论．
［］ＷａｓｎＰＪｋｍａ，ｚｒｅ８．ｈｏｌａｏｓｆｍｂｃｌｔ３ｔＧ，ａｅｎＣＯｔｋＭ，ｔ１Ｔｅｃｍｐｉｔｎｅｕｅｏｏｕｃｉｏｔｃ－ｙａ２ｅｒｏｌ｜（０ｙａｆｌｗ—ｕ）Ｅｅ１９４：２ｏｐ．ｙ，９０，４５—３．８［］ＭｇａＣＧｅｏｈｃｉｓ．ｏｇｅａｕｃｏａｏｔｍｔｒ４ｉｌ，ｒｒＷ，ｔｎＬｎｒｎｔｎｌｕｏｅｆｒａｙｄｇｙｉｈｇＲｔｒｆｉｃａｅｅｌｓｒｒｃｐｒｉｓｄｍｄｉｐｎａｇａｏａＯｈｕｅｍａｄｔｌｅａｅｉｎｉｏｅｌｇｕｍ．ｐ－ｇｙｏｅｗｈａｒｎｃｅｎｎｅｌｃ
［］ＲｂｎｏＩＬｒｕｔｕＳＢｌｏＡ，ｏｉｓｎＬ．ｏｇｔｍｔｏｕ６ｏｉｓｎＤ，ｅｔｍｉｌ，ｉｓｎＦＲｂｏＰＬｎｒｉｒｅ－ｓｋｌｎｅｎａ
ｌｒｐｅｓｒｏｔｌｂａｅｕｅｔｍｙＡｅｅｒｌｅｔｂｅＡｕｔｈａｒｓｕｅｃｎｒｙｔｂｃｌｃｏ：ｔｎｙａｆａｌ．ｓＪＯｐ．ｏｒｉＮＺ

凝血酶和奥美拉唑单独以及联合治疗上消化道出血疗效分析

凝血酶和奥美拉唑单独以及联合治疗上消化道出血疗效分析作者：刘晓书来源：《中国当代医药》2011年第23期[摘要] 目的：探讨凝血酶和奥美拉唑单独以及联合治疗上消化道出血的疗效。

方法：选择134例患者，在常规治疗基础上，凝血酶组50例胃管内注入凝血酶治疗，奥美拉唑组44例静脉滴注奥美拉唑治疗，联合组40例两药联用，观察患者止血时间以及治疗有效率。

结果：联合用药组治疗24、48及72 h止血率高于奥美拉唑组及凝血酶组（P＜0.05），临床显效率高于奥美拉唑组及凝血酶组（P＜0.05）。

结论：联合使用凝血酶和奥美拉唑较单用其中一种能提高临床疗效。

[关键词] 凝血酶；奥美拉唑；联合治疗；上消化道出血[中图分类号] R573.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）08（b）-072-02上消化道出血一般病情严重，危及生命，其治疗原则是积极控制出血、治疗原发病，必要时输血及手术治疗[1]。

本研究通过比较凝血酶、奥美拉唑分别和联合治疗效果，为临床提供一种切实可行的治疗方案：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月～2010年1月本院收治的上消化道出血患者134例，其中，男100例，女34例，年龄21~69岁，平均（37.2±6.3）岁，其中溃疡出血72例，食管胃底静脉曲张破裂33例，出血性胃炎18例，其他11例，排除呼吸道出血、凝血功能障碍以及贫血患者。

将所有患者分为凝血酶组、奥美拉唑组和联合组3组，3组间患者性别、年龄以及出血原因差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法所有患者入院后均给予静脉补充血容量，维持水、电解质平衡，禁食水及留置胃管，保持呼吸道通畅等，凝血酶组经胃管内注入15 ml 0.9％氯化钠溶液稀释后的凝血酶1 000 U，Bid；奥美拉唑组静脉滴注奥美拉唑40 mg，Bid；联合组使用凝血酶1 000 U联合奥美拉唑40 mg治疗，Bid，观察3组患者止血时间以及治疗有效率。

云南白药联合磷酸铝凝胶治疗上消化道出血的临床疗效观察

【关键词】云南白药；磷酸铝凝胶；上消化道出血；临床疗效；观察ＤＯＩ：１０．１４１６３￣．ｃｎｋｉ．１１－５５４７￣．２０１８．１４．０７０
上消化道出血为消化内科最常见的急症之一，导致这每组３６例。治疗组男２Ｏ例，女１６例；年龄２０７６岁，平均一病症的主要原因是消化性溃疡、食管静脉曲张破裂出血、年龄（４５±１３）岁
４３２５—４３２８．
［３］夏丰娜，杜伟，杜平均，等．丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的比较．河北医学，２０１７，２３（２）：
３０３—３０６．
［４］杨佳宁，赵国庆，李龙云，等．依托咪酯靶控输注在老年患者无痛肠镜中的安全性评价．中国实验诊断学，２０１７（１０）：１７５３—
１７５５．
［５］谢东武．依托咪酯复合丙泊酚方案对无痛胃肠镜检查过程中应激及炎症反应的影响．海南医学院学报，２０１７，２３（２２）：３１７６—
３１７９．
［６］陈齐，辜文艳，曾晓燕，等．探究在无痛胃肠镜麻醉中联合应
吸抑制较依托咪酯明显，因此两种药物各有利弊。而采取依
丙泊酚药物联合治疗的患者其不良反应发生率要显著低于单纯使用依托咪酯或丙泊酚药物，各数据之间的差异有统计学意义＜Ｏ．０５）。
综上所述，依托咪酯联合丙泊酚方案运用于无痛胃镜检查过程当中，能够有效降低不良反应发生率，应用效果较佳。
用分析．中国公共卫生，２０１７，３３（４）：６５６—６５７．［８］彭许发，吴清华，喻耀华．依托咪酯联合丙泊酚在无痛胃肠镜

云南白药治疗上消化道出血患者的疗效分析

云南白药治疗上消化道出血患者的疗效分析云南白药是一种常用中药，具有一定的止血作用，因此在治疗上消化道出血方面也被广泛应用。

本文旨在探讨云南白药治疗上消化道出血患者的疗效分析。

首先，了解上消化道出血的病因是治疗的必要前提，常见的病因有胃、十二指肠溃疡、食管、胃癌、贲门失弛缓症等。

治疗上消化道出血的目的是迅速止血，防止再次出血和减少并发症的发生。

在已知病因的情况下，治疗应以针对病因为主，辅助应用药物。

云南白药含有布洛芬酸等成分，具有抗菌、抗炎和止血的作用。

其主要作用机制是促进凝血剂的生成、减少出血时间和减少溢血面积。

在治疗上消化道出血中，云南白药可以通过口服或局部敷用的方式进行应用。

在口服方面，研究发现云南白药可以明显缩短出血时间并提高血小板聚集能力，从而起到止血作用。

研究还发现，云南白药可以减轻上消化道出血引起的症状，并具有一定的抗感染作用。

在口服使用中，通常采用每次0.5~1g，每日3次的剂量，常常与其他止血药物联合使用。

在局部敷用方面，云南白药也是一种常用的选择。

其正常用法是将云南白药捣成细末，加入适量的水，制成糊状物敷于出血部位，同时保持局部干燥和休息。

研究发现，云南白药局部敷用可以迅速止血和消炎，并具有一定的止痛作用。

与口服使用相比，局部敷用通常更适合针对局部出血点进行治疗。

总的来说，云南白药是一种安全、有效的治疗上消化道出血的药物。

其具有明显的止血作用，可以在口服或局部敷用的方式进行应用。

在具体治疗中，应根据患者病情和病因进行个体化调整，并与其他药物联合使用以提高疗效。

凝血酶联合云南白药治疗消化道溃疡并出血的临床疗效

有效：症状、体征减轻，大便基本正常，内镜示：粘膜病变
诊的先后顺序分为２组：治疗组（３８例）和对照组（３８例）。其
中，治疗组男２Ｏ例，女９例。年龄２５．６５岁，平均年龄４Ｏ岁。
好转
无效：上述各项无改善。１、４统计学方法
【关键词】凝血酶；云南白药；消化性溃疡并出血。
上消化道出血一般由溃疡发展而来，临床表现为腹疼、呕吐、大便呈黑色引起血液循环血流量减少，导致出现头晕、心悸、严重肾衰危及生命。临床主要进行内科保守治疗，在应用保护胃粘膜抑酸一般止血药物治疗的时候，往往疗效不满意，对待此类病
神因素及治疗等学说，但不能完全解释溃疡并出血的全部。以下是消化性溃疡并出血可能的病因学：（１）治疗因素：治疗导致局部水肿转变为溃疡，合并出血，使用抗凝药物有时能收到良好的效果但不佳。（２）理化因素：如饮酒、食大量酸性食物、药物导
３讨论
消化道溃疡并出血表现有许多形式。其中出血是首发症状和体征，主要引起循环系统差，治疗不及时或不当会危及病人生命。
在原有的基础上积极采取凝血酶联合云南白药治疗，能取得良好
消化道溃疡的病因多而复杂，虽有理化因素、遗传因素、精
人，我们采取凝血酶十云南白药联合治疗，取得较好的效果。现报道如下：１、资料与方法

上消化道大出血怎么救治

上消化道大出血怎么救治大众生活方式和水平的逐步改变，使得各类疾病的发生率呈现持续升高的趋势继续增长着，而在日常生活中出现概率较高的便是因酗酒或暴饮暴食等诱因所引发的上消化大出血症状。

上消化道大出血属于临床常见急症，若是不加以控制，任凭出血量急速增加，很有可能会因失血量过多而导致休克或死亡。

上消化道大出血的病情危急，急性大量出血会威胁患者的生命安全，因此必须开展及时抢救措施，进行对因对症治疗，优先控制出血量，严格按照大出血急救步骤实行，并给予患者适时的心理疏导，降低病死率。

下面主要依据上消化道大出血的症状表现予以针对性的抢救治疗，叙述如下。

1、上消化道大出血的诱发因素上消化道大出血属于临床急症，突发病情危急且具有较高的病死率，经官方数据统计，急性大出血的死亡率约为10%左右，属于死亡率偏高的常见急症。

上消化道大出血的诱因有以下几类：①上消化道疾病。

上消化道疾病是引发大量出血症状的首要因素，与饮食不规律、长期酗酒等不良的生活习惯有关，一进二极易出现消化性溃疡或食管炎等疾病，致使患者出现出血症状。

②门静脉高压。

此等现象会引发食管胃底静脉去脏破裂或门脉高压性胃病等，加重患者的出血症状。

③上消化道邻近器官或组织疾病。

因长不规律的作息，而缺乏充足的休息和睡眠时间，致使患者出现具有不确定性的其他会引发大量出血的胆管癌、胰腺病等等。

④全身性疾病。

全身性疾病包括尿毒症、白血病等器官等功能缺损的疾病，影响患者的身体健康。

2、上消化道大出血的症状表现上消化道出血最常见的症状便是呕血和黑便。

出血量偏少或速度偏慢时，患者很有可能出现幽门以上病变，致使病变症状累及而见黑便。

出血量大或速度偏快时，患者很有可能出现幽门以下病变，可致使血液反流而出现呕血症状。

上消化道大出血的其他少见症状还包括不明原因发热、失血性周围循环衰竭的现象。

3、上消化道大出血的救治流程（1）一般处理①上消化道大出血患者突然发病后，需立即送至医院救治，积极控制出血量。

云南白药联合奥美拉唑和注射用血凝酶治疗上消化道出血效果观察

出血各ｌ５例（各２２．１％），其他３例（４．４％），首次出血
４８例（７０．６％），再次出血２０例（２９．４％）ｌ出血量２１０～
治愈：停止呕血，黑便转黄，胃镜检查未见活动性出血及胃液未见血液；有效：呕血或黑便情况减少，胃镜检查出血较治疗前减少，大便潜血试验较前好转；无效：以上各
组均给予生命体征和循环状况监测，保证水、电解质平衡，在内镜下行电凝止血，必要时行输血治疗。对照组采用奥美拉唑与注射用血凝酶治疗，观察组在此基础上加用云南白药治疗。治疗５天后观察疗效、治疗前后血清超敏Ｃ反应蛋
项指标均未达到或更为严重。总有效为治愈和有效之和。１．５统计学方法采用ＳＰＳＳ２０．０软件进行分析，计量
资料以（士ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用ｘ检验，
３５
中国乡村医药
以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
岭市箬横中心卫生院和宁波医疗中心李惠利医院收治的６８例经胃镜检查确诊为上消化道出血患者６８例，均以呕血、黑便等人院，排除消化道肿瘤、妊娠期或哺乳期妇女、精神疾病、过敏体质及有上消化道手术史者，排除静脉曲张、肝
硬化和胆道结石等引起大出血的疾病。男４２例，女２６例；
分别采用酶联免疫法检测血清Ｈｓ－ＣＲＰ水平，放射免疫法检测皮质醇水平；观察治疗期间不良反应，两组出院后随访１个月统计再出血人数。１．４疗效评价标准根据患者症状、出血情况来判断疗效。

上消化道出血的中医药治疗方法简述

上消化道出血的中医药治疗方法简述摘要】目的用中医药方法治疗上消化道出血。

方法根据上呼吸道出血的类型，专方专治。

结论根据病人不同病因引起的上消化道出血，对症诊疗，专方专治，效果良好。

【关键词】上消化道出血专病专方专方专治【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）07-0367-02上消化道出血属于祖国医学血证中“吐血”及“便血(远血)”范畴。

如《诸病源候论》说：“上焦有邪则伤诸脏，脏伤则血下入于胃，胃得血则闷满气逆，气逆故吐血也。

”《灵枢·百病始生篇》说：“且络伤则血内溢，血内溢则后血。

”上消化道出血发病原理，是在脏腑病变、功能失调的基础上，导致气火逆乱，血不循经，络脉损伤，血溢于外所致。

正如《景岳全书》所云：“盖脾统血，脾气虚则不能收摄;脾化血，脾气虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行”。

病机虽较为复杂，但总属本虚标实，临床分实证和虚证。

随着疾病的发展演变，不断地发生病理变化，而产生各种证候类型，所以病因最后还是与脾有密切关系。

中医药在治疗上消化道出血方面具有副作用少、疗效确切等优点，具有明显的优势和发展前景，现将前人不同的治疗方法总结如下：1.辨证分型治疗全国中医急证协作组于1987年8月建议，拟将上消化道出血分为：胃中积热、肝火犯胃、脾虚不摄、气衰血脱四型。

治疗分别选用泻心汤或犀角地黄汤、龙胆泻肝汤、归脾汤或黄土汤、独参汤或生脉散、参附汤为代表方加减［1］由于各医家在临床上的认识角度不同，其分型有所分歧，用药差异更大，笔者根据杨殿洪、黎琮毅、周辉学等医家对于上消化道出血的临床辨证分型，大致总结为以下四型：1.1胃热壅盛型：吐血紫暗或呈咖啡色，甚则鲜红，常混有食物残渣。

大色黑如漆。

口干口臭，喜冷饮，或胃脘胀闷的痛。

舌红苔黄，脉滑数。

治法：清胃泻火，化瘀止血。

治疗多以泻心汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤、十灰散等加减治疗。

常用药：黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子大小蓟侧柏叶茜草根等[1,2，3，4,6]。

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麻醉诱导，给予４ｇｋ－维库溴铵，１０ｍ琥珀胆碱。实验组３０ＯｏＩｇ０ｇ３例
给予２Ｌ浓度为１ｍ％的丁卡因，通过面罩控制呼吸１ｉ后经口行气管ａｒｎ内插管，对照组３９给予２Ｌ２例ｍ无菌水，全部患者给予４ｇｋ・）－ｍ・（ｇｈ１异丙酚维持患者血压稳定，确保ＢＳ００Ｉ在４－６范围内，适时采用芬太尼进行镇静。１－３监测及采集数据
（河南省武陟县中医院，河南武陟４４５）５９０
【摘要】目的观察凝血酶联合云南白药治疗上消化道出血的临床疗效方法将６Ｏ例符合诊断标准 ”的上消化道出血的病例，随机分为
对照组和观察组，各３例。两组入院后在常规对症处理的基础上，对照组给予凝血酶治疗，观察组给予凝血酶联合云南白药治疗，比较０两组治疗效果。结果两组治疗效果比较，总有效率分别为９％及８％，差异均具有显著统计学意义（３３Ｐ＜０５。结论应用凝血酶联合．）０
明显（．）。对照组在插管后５ｎＲＰ＜０５０ｍｉ的Ｈ数值明显要高于诱导前（＜０５Ｐ．）。两组患者的ＢＳ０Ｉ数值在麻醉诱导后较麻醉前明显减小
＜．），两组之间的ＢＳ０５０Ｉ数值对比，对照组的在插管时与插管后ｌｎｍｉ时均明显高于实验组（＜０５Ｐ．），具统计学意义。本组结果与以往其０
表１两组患者的一般资料（性别、年龄、体质量及手术时间）
情况（ ±ｓ）
验组３０３例与对照组３９２例。
１．２麻醉方法患者手术前０通过肌内注射给予０ｍ阿托品与０１ｇ．ｈ５．ｇ５．的苯巴比ｍ妥钠ｌ全部患者均通过２ｇｋ－的异丙酚以及３ｇｇ１ｍ・ｇ１ｏ一的芬太尼完成ｋ
４０４．９ — ９２
［】丁伟，雷，因明．外循环对脑电图双频和听觉诱发电位数５孟曾体的影响［．Ｊ中国体外循环杂志，０，２：４—５．】的临床疗效
石生源．
３・临床研究・８４
Ｎｖｍｅ２１，ｏ９Ｎ．ｏｅｂｒ０１Ｖ１，ｏ３．３
表２两组患者各时间点的ＭＡ、Ｈｖ７ＢＳＰＲＸ￣Ｉ数值变化情况
月至２１年３期间采用脑电双频指数监测（Ｉ）临床麻醉患者６９０１月ＢＳ５例，同时分析对唤醒时间以及唤醒时ＢＳＩ的变化情况，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料全部６９患者为ＡＡＩ５例Ｓ一Ⅱ级，均在全麻下实施择期手术，患者年龄在ｌ～４，其中男３６，女２３，根据随机分组原则分为实９４岁６例９例
数和血液动力学变化的研究［．Ｊ临床麻醉学杂志，０４２（）】２０，０２：
２７２．０．０９
均上升，实验组ＭＡ在时间点Ｔ时比对照组下降明显（．５Ｐ４Ｐ＜０）。０对照组在Ｔ时间点的Ｈ数值明显要高于Ｔ时间点（＜０５４Ｒ０Ｐ．）。两组０患者的ＢＳＩ数值在麻醉诱导后较麻醉前明显减小（．），两组之Ｐ＜０５０
他文献报道结果基本相符。本组结果提示，ＢＳＩ数值与麻醉药物的麻醉深度是密切相关的，能够准确地将大脑的功能状态呈现出来。综上所述，采用ＢＳＩ对异丙酚与芬太尼麻醉的患者实施监测，同时联合喉头地卡因喷雾麻醉，对患者的伤害刺激较小，具有理想的麻醉效果。
参考文献［】陶国荣，星，瑜，维库溴铵对全麻患者脑电熵指数和脑１宋小任等．
监测患者的ＢＳＩ、心率、动脉血压、氧饱和度以及ＰｔＯ并对诱ｅ：Ｃ
导前（ＯＴ）、喷雾时（１Ｔ）、插管时（２Ｔ）、插管后１ｉ（３ｍｎＴ）、５ｉ（４ｍｎＴ）的时间点的监测指标进行记录。
１．４统计学处理
电双频指数监测镇静深度的影响［】Ｊ＿中华麻醉学杂志，０７２２０，７
（：４－３３２０２．）４
数据统计使用ＳＳ３统计软件分析数据，数据以均数±标准差ＰＳ１．５
（士）形式表示。采用）Ｓ［２检验，＜．代表差异显Ｐｏ５０著，具统计学
意义。
［】牛悦峰．电双频指数和听觉诱发电位指数用于监测麻醉深度２脑的比较［．Ｊ国外医学麻醉与复苏分册，０，（）３．２．】２８４２：２１５０２１
间的ＢＳＩ数值对比，对照组的在Ｔ时间点与Ｔ时间点明显要高于实验２３组（＜０５Ｐ．），具统计学意义。见表２０。
【］左明章，晓琳，忠，脑电双频指数指导吸入异氟烷对腹部４李王等．手术老年病人麻醉恢复的影响【．Ｊ中华麻醉学杂志，０，５７：】２５（）０２
脑电双频指数（Ｉ）主要是依靠脑电来显示出麻醉药对神经脑ＢＳ
麻醉意识深度情况】，大量的临床应用表明ＢＳＩ数值能够准确反映出异丙酚麻醉意识的深度】。本组研究结果显示插管后１ｎ两组患者ｍｉ
的ＭＡ数值均上升，实验组ＭＡ数值在插管后５ｎ比对照组下降ＰＰｍｉ时
【】周少丽，昭，红宇，．麻诱导气管拔管期间脑电双频指３刘德庞等全
２结
果
两组患者在性别、年龄、体质量及手术时间方面相比差异不显著（＞０５Ｐ．），具有可比性。见表１０。插管后１ｉ（３ｎＴ）两组ＭＰｍＡ数值