抑郁症 (2)
中国抑郁障碍防治指南第二版 (2)
中国抑郁障碍防治指南第二版引言中国抑郁障碍防治指南第二版是根据中国抑郁症患者的状况和需求，结合国内外最新的研究成果和临床实践经验而制定的。
本指南旨在为医务人员和患者提供详细的抑郁症防治指导，帮助患者了解抑郁症的诊断和治疗，提高对抑郁症的认识和应对能力。
抑郁障碍的定义抑郁障碍是一种常见的心理疾病，其特点为情绪低落、丧失兴趣和愉悦感、缺乏活力和动力、注意力和思维能力下降等。
抑郁障碍严重影响患者的正常生活和工作，给家庭和社会带来负担。
抑郁障碍既有遗传因素的影响，也与环境因素密切相关。
抑郁障碍的诊断标准根据《精神障碍分类与诊断标准》（第5版），抑郁障碍的诊断标准如下：1.必备条件：–持续抑郁、丧失兴趣或愉悦感持续降低，至少持续2周以上–这些症状导致患者的日常生活受到明显的困扰和影响2.辅助条件（至少包括以下两个）：–食欲改变或体重增减–睡眠障碍–精力下降或疲劳–自我价值观念减低或过度自责–注意力或集中力下降–思维或行动迟缓–反复出现死亡或自杀的念头抑郁障碍的防治方法1. 心理治疗心理治疗是抑郁障碍防治的重要组成部分。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法（CBT）、援助性心理治疗和心理教育等。
通过心理治疗，可以帮助患者调整不良的思维和行为模式，提高自我认知和解决问题的能力。
2. 药物治疗药物治疗是抑郁障碍的一线治疗方法。
常见的药物治疗包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂等。
药物治疗需要严格按照医生的指导进行，遵守用药剂量和间隔的要求。
3. 生活方式干预改善生活方式是抑郁障碍防治的重要方面。
患者可以通过积极参与体育运动、保持规律的作息时间、保持合理的饮食结构等来改善心身健康，缓解抑郁症状。
4. 应对策略学会应对抑郁障碍是患者的重要任务之一。
患者可以通过积极面对问题、寻求社会支持、参加心理支持小组等来应对抑郁症状，提高抗逆能力。
抑郁障碍的预防抑郁障碍可以通过以下方法进行预防：1.减少心理压力，积极应对生活中的困难和挑战。
36课轻松走出抑郁症——第二课 抑郁症如何产生
第二课抑郁症如何产生在了解了抑郁症后，大家可能很想知道，抑郁症到底是如何产生的呢？一、自身导致的疾病1、遗传因素。
有一些遗传因素会导致抑郁症。
同卵双胞胎中的一个患上抑郁症，他或她的兄弟姐妹患上抑郁症的概率为三分之二。
2、早期与父母的关系存在问题。
早期的童年经历会影响大脑的发育，从而导致成年时期的一些障碍。
如果主要的抚养者和孩子在情绪上不同步，孩子可能永远不会形成一种健康的自尊感，一种值得被爱的感觉；或者是不能信任他人或不能控制自己的冲动。
3、人际交往技能趋弱。
害羞和社交恐惧症与抑郁症有很高的相关性。
在社交场合中感觉尴尬或不自在会使你逃避他，使你更趋于活在自己的思维里；而在这里，你的哪些负面思维会吞噬掉你。
4、缺乏社会支持。
很多病人不仅被他们自身的抑郁症所孤立；也被环境所孤立——生活中只有孩子，只从事很少或没有社会接触的工作，离婚，与家庭疏远，居住在荒芜人烟之地┉有些人结了婚，但陷在一种无爱的婚姻关系里同样是孤独与有害的；在危机中无人可依赖会带来孤独和不安全感。
5、不稳定的自尊。
抑郁症的一个显著特征就是：拒绝对患者有很强的伤害性，会破坏他的自我形象，而好的事情只会引起短暂而微弱的愉快情绪。
6、悲观思维。
有切实的证据表明：抑郁症患者会以不同于其他人的消极的自我批评的方式思考问题。
7、童年及青少年时期的丧失或其他创伤经历。
失去父亲或母亲给孩子带来的压力是极大的，他能够依赖的世界从此消失了。
一些孩子会拒绝别人的安慰。
因为他们认为自己应该勇敢，或是他们害怕那般强烈的情感；还有大量的孩子感觉愧疚和自责。
大多数患严重抑郁症的人都说小时候被虐待或被忽视的经历；也并非都是殴打或乱伦之类的可怕故事。
二、压力以下是一些可能致使易感个体堕入抑郁症深渊的急性压力：1、疾病。
一些疾病，如偏头痛、代谢综合征和心脏病，似乎比疼痛、压力和残疾能更好地预测抑郁症，这表明疾病本身与抑郁症存在身体上的关联。
2、失败。
我们处在一个竞争激烈的社会中，人们的社会地位是由财富而非贡献或受人爱戴的程度来决定的。
抑郁症赔偿标准
抑郁症赔偿标准抑郁症是一种常见的心理疾病，严重影响患者的生活质量和工作能力。
在现代社会中，抑郁症患者越来越多，给社会和家庭带来了极大的负担。
为了保障患者的合法权益，制定一套完善的抑郁症赔偿标准是非常必要的。
一、抑郁症的定义和特征抑郁症是一种常见的心理疾病，其主要特征是情绪低落、兴趣减退、自我评价下降、自责自罪感加重、睡眠障碍、食欲变化等。
抑郁症患者常常感到无助、绝望、孤独，严重影响患者的生活质量和工作能力。
二、抑郁症赔偿标准的制定1. 赔偿标准的依据抑郁症赔偿标准的制定应该依据以下几个方面：（1）抑郁症的严重程度（2）抑郁症对患者的生活和工作造成的影响（3）患者的治疗费用和失去的收入（4）抑郁症造成的精神痛苦和心理损失2. 赔偿标准的内容（1）医疗费用的赔偿：抑郁症患者需要长期治疗，包括药物治疗、心理治疗、康复治疗等，这些治疗费用应该由保险公司或雇主承担。
（2）失去的收入的赔偿：抑郁症患者需要停止工作进行治疗，这样就会失去一定的收入，保险公司或雇主应该对患者失去的收入进行赔偿。
（3）心理损失和精神痛苦的赔偿：抑郁症会给患者带来极大的心理损失和精神痛苦，这些损失应该得到相应的赔偿。
三、抑郁症赔偿标准的适用范围抑郁症赔偿标准适用于以下情况：（1）工作中因工作压力导致抑郁症的患者（2）交通事故、工伤事故等导致抑郁症的患者（3）其他因特定原因导致抑郁症的患者四、抑郁症赔偿标准的实施1. 赔偿标准的公开抑郁症赔偿标准应该在保险公司、雇主等机构公开，让患者和公众了解赔偿标准。
2. 赔偿标准的执行保险公司或雇主应该制定相应的执行细则，确保抑郁症患者能够得到相应的赔偿。
3. 赔偿标准的监督政府部门应该对抑郁症赔偿标准的执行情况进行监督，确保患者能够得到合理的赔偿。
五、结语抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者和家庭带来了极大的负担。
制定一套完善的抑郁症赔偿标准是非常必要的，可以保障患者的合法权益，促进社会和谐发展。
抑郁症病人的护理诊断
抑郁症病人的护理诊断
有自伤的危险因素：
（1）严重抑郁悲观情绪；
（2）自责自罪观念；
（3）有消极观念和自杀企图和行为；
（4）有昼重夜轻的特点；
（5）无价值感受。
营养失调因素：
（1）自责自罪观念，认为自己丧失了工作能力，成为废人；（2）失眠、乏力、食欲不振；
（3）严重抑郁缄默不语、卧床不动呈木僵状态。
保持健康能力改变因素：
（1）缺乏沟通技巧（如书写、口诉或手势）或有明显改变；（2）个人应对无效；
（3）对精神困扰无能为力；
（4）躯体症状。
睡眠型态紊乱因素：
（1）不安和激动，充满悲观情绪，入睡困难；
（2）昼重夜轻，以早醒为特征；
（3）醒后难以再入睡，度日如年，情绪消沉以清晨最重。
思维过程改变因素：
（1）抑郁情绪影响认知活动和记忆力；
（2）可出现人格解体、强迫状态或恐怖症症状；
（3）思维联想受抑制，自觉脑子迟钝，思路闭塞，言语速度慢，语调低沉。
社交孤立因素：
（1）严重抑郁悲观情绪；
（2）社会行为不被接受；
（3）社会价值不被接受；
（4）健康状况有改变。
个人应对无效因素：
（1）不能满足角色期望；
（2）无力解决问题，认为自己丧失工作能力，成为废人；
（3）社会参与有改变，对工作、学习、家庭、前途丧失信心；
（4）使用心理防卫机制不恰当。
抑郁症患者的内心世界和真实感受是怎样的
抑郁症患者的内心世界和真实感受是怎样的抑郁症患者的内心世界和真实感受1、活着没意思许多抑郁症患者都觉得活着没什么意思，整个人都是没有价值的，甚至觉得整个世界的出现都是没有意义的。
许多抑郁症患者没有选择自杀，大约都是因为觉得死了会使爱他的人痛楚，因此我们一定要多关心了解身旁的抑郁症患者，她们病了心里也依旧绵软，担心爱他的人伤心。
2、无边际的无力感许多抑郁症患者情绪崩溃时，都会觉得自己十分孤单，觉得世上没有一个人理解自己，也没有一个人可以帮助自身，其实抑郁症患者在这时候，十分渴望可以有一个人，能帮自己从无尽心态漩涡中逃出出去。
3、感觉十分崩溃每每忧郁症独处的时候，就会感觉一切都是悲伤的，浑身都十分崩溃，让人不了解如何是好，觉得世界上所有的东西都非常糟糕，而且自己还要一个人去遭遇这种槽糕，这种感觉真的十分崩溃，抑郁症患者会感觉活着不如死了开心。
4、自我厌恶抑郁症患者心态十分敏感，她们时间感觉自己是世界上糟糕的人，不值所有人在意。
但是往往她们又十分在意别人的体会，不想给他人添一点点不便，会在别人面前隐藏自己糟糕的一切，假如你身边有朋友想要和你坦露它的抑郁，那他一定是将你视作生命中最重要的人。
5、变得懒散有人说忧郁症好像有一把勺子，把情绪从身体内挖去了，患了抑郁症的人整个人会失去意志力，连简单用餐、刷牙都不想做，他们并不是有意邋遢，而是病症操纵着他的意志力。
我们不要看不起她们，而是要去鼓励他们。
6、失眠病许多抑郁症患者由于心理负担重，会产生睡不着觉等不适，夜里时间失眠，一天只睡两三个小时上下。
长期那样，即便是平常人都会受不了，更何况是心理有病症的抑郁症患者，整个人都会变得十分奔溃。
抑郁症的早期症状的表现1、抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。
2、丧失兴趣是病人常见症状之一。
3、精力丧失，疲乏无力。
4、自我评价过低。
5、病人呈显着、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。
抑郁症案例分析2篇
抑郁症案例分析2篇抑郁症案例分析一：小张小张，男，28岁，单身。
最近半年来陷入了深度抑郁中，其主要症状表现为情绪低落、无力感、自责和失眠。
小张认为自己的一些过错导致了家人的离开，他感到十分孤独和无助。
他从一个曾经性格开朗、自信的人变得沉默、内向、自卑、消极。
他无法享受任何事情，感到生命中毫无意义。
他经常对自己进行负面评价，例如“我不够好”、“我不值得被爱”等等。
小张的父母离异，他自小就生活在母亲的关爱下。
母亲照顾得非常好，让小张变得十分依赖母亲。
小张上班的时候关注度很低，未能正式进入公司，并一再被开除｡此外，他的人际关系比较差，很难和人建立密切关系。
这一切让他感到沮丧和失望。
他开始吸烟和喝酒，认为这可以缓解他的情绪。
在看到小张时，他精神状态闷闷不乐，眼里透着困惑和无助。
他的反应非常缓慢，吞词甚多，甚至有时候不回答问题。
他与他的治疗师说话也经常含糊不清，难以理解他所说的重点。
小张看上去很瘦弱，头发乱糟糟的，穿着松散的衣服。
他显得非常脆弱，很容易受到挫折的影响。
在治疗开始后，治疗师与小张一起制定了一个治疗计划，其中包括心理治疗和药物治疗。
治疗师帮助他找到情感压抑的原因，并借助进一步的治疗深入探讨。
治疗师与小张一起进行认知行为疗法，主要是帮助他找到和矫正他的自我评价。
此外，他们还采用正念疗法，以帮助小张建立对外界的更加开放、更加积极的态度。
通过这些治疗方法，小张渐渐学会了如何处理强烈的负面情绪，如何克服自我负面评价，化解他的情感压抑。
长期的治疗使小张状态得到显著的改善。
他的情绪开始变得稳定，自信心也逐渐恢复。
他再也不以吸烟和酗酒为乐，开始重新树立积极的生活态度，并实现了工作上的进步。
他还主动去了健身房，注意饮食和合理的作息时间。
通过正面的认识和应对压力，小张已开始建立自己的信心和自豪感，并且渐渐摆脱了深度抑郁的困扰。
第2节 抑郁症的临床表现与评估诊断
抑郁症的临床表现与评估诊断 ——我是不是抑郁了？
一
二
· ·
目
抑
抑
郁
郁
录
症
症
的
的
临
评
床
估
表
诊
现
断
一、抑郁症的临床表现
“三低“症状： 思维迟缓、 心境低落、 意志行为缺乏
3
一、抑郁症的临床表现
1.核心症状
心境低落、兴趣减退、快感缺失
2.心理症状群
思维迟缓、认知功能损害、负性认知模式、自责、自罪、自 杀、精神运动性迟滞或激越、焦虑、精神病学症状、自知力 缺乏
拓展：经前期烦躁障碍
D.这些症状与临床上明显的痛苦有关，或干扰了工作、上学、平常的社交活动或 与他人的关系(例如，回避社交活动，在工作、学校或家庭中的效率下降)。 E.这种障碍不仅仅是其他障碍症状的加重，例如重性抑郁障碍、惊恐障碍、持续 性抑郁障碍(恶劣心境)，或某种人格障碍(尽管它可以与这些障碍中的任一种共同 出现)。 F.诊断标准A应该在至少两个症状周期中，通过前瞻性的日常评估予以确认。 G.这些症状不能归因于某些物质的生理效应或其他躯体疾病。
拓展：经前期烦躁障碍
经前期烦躁障碍在DSM-5中被称为经前期烦躁障碍，属于抑郁障碍。
A.在大多数的月经周期中，下列症状中至少有5个在月经开始前1周出现；在月 经开始后几天内症状开始改善，在月经1周后症状变得轻微或不存在。 B.必须存在下列1个(或更多)症状： 1.明显的情绪不稳定(例如，情绪波动、突然感到悲伤或流泪，或对拒绝的敏感 性增强)。 2.明显的易激惹或愤怒或人际冲突增多。 3.明显的抑郁心境、无望感、或自我贬低的想法。 4.明显的焦虑、紧张和/或感到烦躁或有站在悬崖边的感觉。
抑郁情绪与抑郁症 (2)
最近一周的实际情况：“A”没有或很少时间，“B”小 部分时间，“C”相当多时间，“D”绝大部分时间
• 8.我有便秘的苦恼； 9.我心跳比平时快； 10.我无缘无故地感到疲乏； 11.我的头脑跟平常一样清楚； 12.我觉得经常做的事情并没有困难； 13.我觉得不安而平静不下来； 14.我对将来抱有希望；
• 4.生物症状
• 病理性抑郁往往伴有明显的生物性症状和精神 病性症状，如持续的顽固失眠、多种心理行为，同 时体重、食欲和性欲下降，全身多处出现难以定位 性的功能性不适和整体性的症状关系，检查又无异 常。
区别抑郁情绪和抑郁症
• 5.发作倾向
• 抑郁症可反复发作，每次发作的基本 症状大致相似，有既往史可供印证。 抑郁症的家族中常有精神病史或类似 的情感障碍发作史。
我的抑郁和别人有什么不一样？
我的发作突然开始。 我的病程比较短，反复发作。 有时我会有些情绪激动高涨，或者在高涨 的同时还有低落自卑的感觉。
我曾用过一些抗抑郁药物，但是效果都不 好。 我常常嗜睡。 我有时有强烈的念头要结束生命。
我是唯一痛苦的人吗？
抑郁发作特点
急性或亚急性起病，好发季节为秋冬 季，单相抑郁发病年龄较双向障碍晚。 平均病程6—8个月。 一次发作者50%会复发、二次发作者 70%、三次发作者100%会复发。
• 6.帮助别人 • 7.接触色彩（穿着色彩明快的服饰，多在阳 光灿烂的日子里进行户外活动） • 8.别太在乎别人的评价 • 9.参加锻炼 • 10.改善营养（丰富的维生素B） • 11.反省人生（痛苦就能解决问题吗？还有 很多事情要做……） • 12.奋发学习、工作 • 13.采用情绪放松技术
抑郁情绪与抑郁症
•---躁狂抑郁容易出 天才，但天才不一 定有病 • ---治疗或可能削弱 天才，但自杀身亡 更可惜
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物理治疗 严重自杀企图的患者 及使用抗抑郁药治疗 疗效差的患者可采用 改良电抽搐（MECT） （无抽搐电休克）治 疗。电抽搐治疗后仍 需用药物维持治疗
抑郁症的预防
预防性治疗 如每年春夏、秋冬季节交换时病情易复发。发作3次以上应终身服药。还 应定期门诊随访观察 心理治疗与社会支持 心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用 应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工 作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境， 以防复发
谢谢倾听！
②剂量逐步递增； ③足量足疗程治疗； ④尽可能单一用药； 5治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及 时处理； 6可联合心理治疗增加疗效； 7积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病等。
抑郁症治疗的方法
药物治疗 药物治疗是中度以上 抑郁发作的主要治疗 措施。
心理治疗 对有明显心理社会因 素作用的抑郁发作患 者，在药物治疗的同 时常需合并心理治疗
个性特征： 本病的发生也与患者病前的性格有关。多数患者其有明 显的内向、孤僻的性格，他们往往比一般人更多愁善感、 思虑过多、处世悲观。
抑郁症治疗的目标及原则
治疗目标
①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀 率，关键在于彻底消除临床症状； ②提高生存质量，恢复社会功能； ③预防复发。
治疗原则
①个体化治疗；
北京市怀柔区桥梓镇社区服务中心 —石建楠 2016.11
抑郁症的临床症状 为什么会得抑郁症
抑Байду номын сангаас症治疗的目标及原则
抑郁症治疗的方法 抑郁症的预防
抑郁症的临床症状
心境障碍
人为什么会得抑郁症
遗传因素： 家族中如果有人患过精神疾病的，患病几率增加。
应激事件： 亲人死亡、家庭破裂、失恋、严重的躯体疾病、学习和 工作中的困难和挫折等应激事件容易使人自尊心受到打击 而诱发此病症。