消化内科常见病诊疗规范标准
消化内科诊疗指南及操作规范
消化系统疾病诊疗指南第一节反流性食管炎【病史采集】1．病因：食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐、长期放置胃管、三腔管。
2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。
3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。
一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。
口服抑制胃酸药可减轻。
【检查】1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。
一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。
2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。
阳性率约50％。
3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。
4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。
5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。
6．胃—食管核素显像，有助于诊断。
【诊断要点】1．反酸、烧心，胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。
2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。
3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。
【鉴别诊断】1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。
2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。
3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。
【治疗原则】1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。
2．药物治疗选择：（1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。
（2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。
（3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。
消化内科常见病种诊疗规范
消化内科常见病种诊疗规范
介绍
本文档旨在总结和规范消化内科常见病种的诊疗方法，以帮助医务人员提高诊断和治疗效果。
以下是各种常见病种的诊疗规范：
1. 胃溃疡
- 诊断：结合患者症状和体征以及胃镜检查结果进行诊断。
- 治疗：选用适当的抗酸药物、抗生素和胃粘膜保护剂进行治疗，同时注意饮食调节和生活方式改变。
2. 胃癌
- 诊断：结合患者病史、体检结果和各种影像学检查进行综合分析。
- 治疗：根据患者的病情和癌症分期确定合适的治疗方案，包括手术切除、放疗和化疗等。
3. 胆囊炎
- 诊断：结合患者的症状和体征以及影像学检查进行诊断。
- 治疗：根据炎症程度和患者的病情确定治疗方案，包括抗生素治疗、胆囊切除术等。
4. 肝炎
- 诊断：通过临床表现、实验室检查和肝功能检查等方法进行诊断。
- 治疗：根据不同类型的肝炎选择合适的抗病毒治疗方案，并注意患者的饮食和生活惯。
5. 胰腺炎
- 诊断：通过患者症状、体征和影像学检查等综合分析进行诊断。
- 治疗：采取积极的对症治疗，包括饮食调节、药物治疗和手术治疗等。
结论
本文档提供了消化内科常见病种的诊疗规范，希望能对医务人员提供帮助。
在实际工作中，医务人员应结合患者的具体情况进行诊断和治疗，并遵循临床实践经验和相关指南。
消化内科疾病的诊治流程与操作规范
消化内科疾病的诊治流程与操作规范随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，消化系统疾病的发病率也在逐年增加。
对于消化内科医生来说，熟悉并掌握消化内科疾病的诊治流程及操作规范，对提高医疗质量和患者治疗效果具有重要意义。
本文将针对消化内科常见疾病，介绍其诊治流程与操作规范。
一、胃部疾病1. 胃溃疡胃溃疡是胃黏膜破坏形成的常见疾病，主要症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐等。
诊治流程如下：1) 病史询问与体格检查：详细了解患者病史，进行腹部触诊等体格检查；2) 确诊与鉴别诊断：通过胃镜检查、尿素呼气试验等进一步明确诊断，并与其他类似疾病进行鉴别；3) 治疗方案制定：根据患者的病情、年龄等因素，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、幽门螺杆菌的根除等；4) 随访与复查：定期随访患者病情，同时进行复查胃镜、HP试验等，评估治疗效果。
2. 胃食管反流病（GERD）GERD是胃酸返流引起食管粘膜损伤的疾病，常见症状为胸骨后灼热感、反酸等。
诊治流程如下：1) 病史询问：了解患者的病史，包括症状的程度、频率等；2) 确诊：通过症状评估、内镜检查等明确GERD的诊断，并排除其他原因；3) 非药物治疗：建议患者改变生活习惯，如减少饮食摄入、避免饱餐等；4) 药物治疗：根据病情选择适当的抗酸药物，并指导患者正确使用；5) 外科干预：对于未能得到药物治疗效果的患者，可考虑手术干预；6) 随访：定期随访患者，观察症状的改善情况，进行必要的复查。
二、肝胆系统疾病1. 肝炎肝炎是肝脏炎症引起的疾病，主要有乙肝、丙肝等不同类型。
诊治流程如下：1) 病史询问与体格检查：充分了解患者的病史，包括病毒感染史、输血史等，并进行肝脏触诊等体格检查；2) 病毒型别鉴定：通过抗体检测等方法确定病毒型别；3) 肝炎病情评估：根据肝功能、病毒血清学指标等评估病情；4) 治疗方案选择：根据患者的临床类型、病史等因素，制定个体化的治疗方案，如抗病毒治疗等；5) 随访与复查：定期随访患者，观察疗效，复查相关指标，评估治疗效果。
消化内科临床诊疗指南及操作规范
消化内科临床诊疗指南及操作规范在制定消化内科临床诊疗指南时，应该充分考虑以下几个方面：1.疾病的流行病学特征：流行病学特征对于指南的制定具有重要影响。
针对不同的地区和人群，消化系统疾病的发病率、高发年龄段、性别差异等都可能存在差异，这些都需要在指南中予以考虑。
2.基于循证医学的实践：循证医学是指以最新的医学研究为基础，结合临床医生的经验和患者的价值观，为医学决策提供可靠依据。
消化内科临床诊疗指南的制定应该基于可靠的证据，而不是仅仅以专家的意见为依据。
因此，指南的制定需要对最新的研究成果进行全面而深入的评估。
3.多学科的合作：消化系统疾病涉及多个学科的知识和技能，例如内科、外科、影像学、病理学等。
因此，指南的制定应该促进多学科的合作与交流，确保诊断和治疗的全面性和准确性。
4.可操作性与实施性：指南应该具有操作性，即临床医生能够根据指南中的建议进行具体的诊断和治疗操作。
指南还应该注意实施性，即在各级医疗机构条件下也能够有效地实施。
下面是一份消化内科临床诊疗指南的示例：一、慢性胃炎：1.临床表现及病史：常见症状包括上腹疼痛、反酸、嗳气、恶心、纳差等。
病史应包括饮食习惯、吸烟酗酒、药物使用等信息。
2.体格检查：包括腹部触诊、听诊、肠鸣音等，以及注意有无压痛点等。
3.辅助检查：常规检查包括血与尿常规、肝肾功能、幽门螺杆菌检测等。
必要时可行胃镜检查、胃窦液检查等。
4.治疗方案：根据患者的病情和检查结果制定治疗方案，包括抗幽门螺杆菌治疗、胃黏膜保护剂、抗酸药物等。
注意饮食调理和生活方式改变。
二、消化性溃疡：1.临床表现及病史：常见症状包括上腹疼痛、饥饿或夜间疼痛加重、呕血或黑便等。
病史中需要询问药物使用情况、吸烟酗酒等。
2.体格检查：包括腹部触诊、听诊等，注意有无肠鸣音亢进等。
3.辅助检查：常规检查包括血常规、粪便隐血试验、幽门螺杆菌检测等。
必要时可行内窥镜检查、上消化道造影等。
4.治疗方案：抗幽门螺杆菌治疗是主要的治疗手段。
消化内科诊疗指南及操作规范
消化内科诊疗指南及操作规范一、前言消化内科是临床医学的重要分支，是研究食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器疾病的诊断、治疗和预防，是保护人类健康的重要领域。
为了更好地推进消化内科的发展，规范临床操作和提高诊疗水平，制定本指南。
二、临床诊断原则1、详细询问、体格检查消化内科疾病病情复杂、症状多样，临床医生在开展诊疗工作时，必须认真询问病史，包括既往病史、现病史、家族史，重点询问病人的主述症状、生活作息等情况。
同时，密切观察病人的体征，了解病情变化。
2、结合辅助检查结果在基础检查结果（例如血常规、电解质、肝功能、胰腺功能等）基础上，必要时还需要排除肿瘤、溃疡、息肉等病变影像学检查。
对于消化性溃疡、食管癌等疾病，应及时行内镜检查明确诊断。
3、综合分析确立病因针对患者不同的疾病，要对症下药，结合病情及病因，制定合理的治疗方案，因为很多疾病都可以通过适当的药物治疗来控制病情。
三、操作规范1、消化内镜检查操作规范（1）准备工作A、双人操作：①首先要进行术前清洁，用清水擦拭皮肤和粘膜，以增加检查的准确性和亲和力；②应留意病人术前引导，使病人安心，减少不适感；③必要时应提前信息告知病人、家属，增加病人信任感、安全感。
B、器械准备，包括内镜、镜头、成像设备等。
（2）操作技巧A、内镜检查主要是通过内镜直接观察上消化道、下消化道及肝胆系统等器官的病变情况或取样，其中要掌握良好的病变边缘控制能力；B、在入端进入食管的时候，应切换到高清镜头，以增加检查的准确性；C、检查完毕后应进行立刻清理和消毒，以便下一组病人检查。
2、消化系统用药规范（1）对于消化系统疾病的诊疗，要严格按照规定法定药品名、用药剂量、用药时间。
（2）在治愈过程中，要随时注意病人的用药反应和生命指征等情况。
（3）对于不同的疾病，应有针对性地选择用药，需要药物联合使用时，应注意相互干扰、副作用等问题。
（4）特殊注意事项：A、对于需要长期服药的患者，应注意药物的不良反应，如出现过敏反应、药物副作用，应及时停药或调整剂量；B、对于同时患有其他疾病的患者，应注意与其他药物的干扰和交互作用；C、对于老年患者、孕妇、儿童等特殊人群应特别小心用药。
消化系统疾病的诊疗规范
一、上消化道出血的诊疗规范上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠及胰管、胆道的出血。
急性上消化道出血多病情危重，死亡率较高。
诊断标准1.出血的直接证据:呕吐咖啡样物或鲜血，解柏油样大便。
2.出血量不足的临床表现：头晕、眼花、出冷汗、心悸、气促、昏厥等。
3.实验室检查：呕吐物或大便隐血试验强阳性;血象检查红细胞计数和血红蛋白下降.4.胃镜：可直接看到出血，多数能明确出血部位和原因。
入院标准上消化道出血均需住院治疗。
检查项目1.血、尿、大便常规，大便潜血.1－2日内完成。
2.心电图，肝功能，血浆蛋白，电解质，肾功能，肝胆胰及腹部B超。
7日内完成。
3.必要时可选择上消化道钡餐，99Tc放射性核素显影，选择性动脉造影。
治疗治疗原则：尽早补充血容量，防治继续出血和再出血，病因治疗。
1.一般治疗：①一般出血量不大者不需禁食，可进食冷流质；出血量大于1000ml者禁食，必要时留置胃管。
②卧床休息,保持病人安静,加强护理,观察呕血、黑便、肠鸣音、呼吸、血压、脉搏、神志的情况,迅速补充血容量。
2.止血措施：①制酸剂:法莫替丁每次20mg溶于0。
9％氯化钠或25%－50％葡萄糖20ml中,缓慢静脉注射，2/天。
奥美拉唑每次40mg，缓慢静脉注射,1－2/天。
②去甲肾上腺素：8mg加入100ml水中分次口服或怍胃管滴入。
③血凝酶：首次静脉与肌肉注射各1kU，继而每日肌肉注射1kU。
④凝血酶：800－2000IU用温开水溶解内服或局部灌注。
本品严禁注射。
⑤奥曲肽注射液：0。
1mg，皮下或肌肉注射，3/天。
⑥可内镜下止血或手术治疗。
⑦如系食管胃底静脉曲张出血者,可采用三腔二囊管压迫止血、注射硬化剂、放射性介入治疗、经肝穿刺食管静脉栓塞术、经皮经股动脉脾动脉栓塞术.住院天数14－21天.疗效标准1.治愈：①无呕血或黑便，一般状况恢复正常。
②大便隐血试验阴性，胃镜检查正常。
2.好转：无呕血或黑便，一般状况改善，胃镜检查病变部位恢复正常.出院标准：达到治愈或好转标准者.出院指导：注意饮食调养，忌暴饮暴食，减少诱发因素。
消化内科常见病诊疗规范标准
消化内科常见病诊疗规范一．反流性食管炎反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的施工粘膜炎症。
其发病主要由于食管下段括约肌功能障碍，反流食物对食管粘膜的损害和食管对反流食物清除能力下降所致。
诊断标准1．胸骨后或剑突下烧着样疼痛，或向肩胛区、胸骨两侧放射。
2．咽部异物感，吞咽困难，过敏或吐苦水，常有间歇性缓解。
3．食管镜检查和（或）食管吞钡检查有炎症特征者。
食管镜与活组织检查为诊断的重要手段。
入院标准符合诊断标准者。
检查项目1．血、尿、大便常规，大便潜血。
1 日内完成。
2. ESR , ECG。
3日内完成。
3.食管吞钡X线检查，食管镜与活组织检查，食管滴酸试验，胸部透视，B 超，肝功能，电解质，血糖，血脂。
1 周内完成。
4．出院前食管镜复查。
治疗治疗原则：减少胃食管反流，避免反流食物对食管粘膜的损害及改善食管下段括约肌功能状态。
1．减少胃食管反流：包括少食多餐，少进高脂食物，避免餐后平卧，避免睡前 2－3 小时内进食，睡觉时枕头抬高等。
2.避免反流食物对食管粘膜的损害：①考来烯胺： 4g，口服，3/日，减少胆酸对食管粘膜的破坏。
②制酸剂：如氧化镁 0.2 - 1 g，口服，3/日；氢氧化铝凝胶10 - 15mL，饭前1小时或睡前服，3/日。
③H2受体拮抗剂：如西米替丁片 0.2g ，口服， 3/ 日；雷尼替丁胶囊 150mg ，口服， 2/ 日；法莫替丁胶囊每次 40mg ，睡前口服。
3．改善食管下段括约肌状态：①多潘立酮：每次 40mg ，饭前 15 - 30min 及睡前口服。
②西沙必利：饭前 5 - 10mg，睡前5 - 10mg，口服。
4．重症病人进内科治疗 3 月无效时进行外科治疗，一般采用胃底折叠术。
对胃食管狭窄者须行食管扩张术。
住院天数14-21 天。
疗效标准1.治愈：①症状消失。
②X线和（或）食管镜检查粘膜恢复正常。
2.好转：①症状减轻。
②X线和（或）食管镜检查病变有改善。
消化内科诊疗规范
消化内科诊疗规范第一节反流性食管炎【病史采集】1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。
2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。
3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。
一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。
口服抑制胃酸药可减轻。
【检查】1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。
一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。
2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。
阳性率约50％。
3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。
4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。
5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。
6．胃—食管核素显像，有助于诊断。
【诊断要点】1．胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。
2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。
3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。
【鉴别诊断】1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。
2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。
3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。
【治疗原则】1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。
2．药物治疗选择：（1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。
（2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。
（1）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。
（2）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。
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消化内科常见病诊疗规范一．反流性食管炎反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的施工粘膜炎症。
其发病主要由于食管下段括约肌功能障碍，反流食物对食管粘膜的损害和食管对反流食物清除能力下降所致。
诊断标准1．胸骨后或剑突下烧着样疼痛，或向肩胛区、胸骨两侧放射。
2．咽部异物感，吞咽困难，过敏或吐苦水，常有间歇性缓解。
3．食管镜检查和（或）食管吞钡检查有炎症特征者。
食管镜与活组织检查为诊断的重要手段。
入院标准符合诊断标准者。
检查项目1．血、尿、大便常规，大便潜血。
1日内完成。
2．ESR ，ECG。
3日内完成。
3．食管吞钡X线检查，食管镜与活组织检查，食管滴酸试验，胸部透视，B超，肝功能，电解质，血糖，血脂。
1周内完成。
4．出院前食管镜复查。
治疗治疗原则：减少胃食管反流，避免反流食物对食管粘膜的损害及改善食管下段括约肌功能状态。
1．减少胃食管反流：包括少食多餐，少进高脂食物，避免餐后平卧，避免睡前2－3小时内进食，睡觉时枕头抬高等。
2．避免反流食物对食管粘膜的损害：①考来烯胺：4g，口服，3/日，减少胆酸对食管粘膜的破坏。
②制酸剂：如氧化镁0.2－1 g，口服，3/日；氢氧化铝凝胶10－15mL，饭前1小时或睡前服，3/日。
③H2受体拮抗剂：如西米替丁片0.2g，口服，3/日；雷尼替丁胶囊150mg，口服，2/日；法莫替丁胶囊每次40mg，睡前口服。
3．改善食管下段括约肌状态：①多潘立酮：每次40mg，饭前15－30min 及睡前口服。
②西沙必利：饭前5－10mg，睡前5－10mg，口服。
4．重症病人进内科治疗3月无效时进行外科治疗，一般采用胃底折叠术。
对胃食管狭窄者须行食管扩张术。
住院天数14－21天。
疗效标准1．治愈：①症状消失。
②X线和（或）食管镜检查粘膜恢复正常。
2．好转：①症状减轻。
②X线和（或）食管镜检查病变有改善。
出院标准1．症状减轻或消失者。
2．X线和（或）食管镜检查粘膜恢复正常或病变有改善者。
3．治疗的有效药物及剂量已确定，可出院继续用药者。
出院指导1．注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、咳嗽、呕吐、穿紧身衣、紧束腰带等。
2．避免进食使食管括约肌压降低的食物或药物，如高脂肪、巧克力、咖啡、茶等，应戒酒、烟，避免使用抗胆碱能药物、三环类抗抑郁药、硝酸甘油制剂、钙离子拮抗剂等。
二．急性胃炎急性胃炎是指任何原因引起的胃粘膜急性炎症，分单纯性、腐蚀性、感染性和化脓性，以单纯性较常见。
本篇只叙述单纯性胃炎。
诊断标准1．常有不洁饮食史，服药史或大量酗酒史。
2．出现急性上腹不适，上腹痛，恶心呕吐等。
3．严重者畏寒、发热、脱水、酸中毒。
4．胃镜检查：镜下主要表现为片状浅表性炎症，胃粘膜充血，灶性细胞坏死，有时表现为上皮脱落产生糜烂及出血。
入院标准符合诊断标准者。
检查项目1．急查血、尿、大便常规，大便潜血（有呕血者应查血型，48小时内做胃镜）。
2．胸部透视，B超，肝功能，电解质，血糖，血脂，ECG。
3日内完成。
3．出院前胃镜复查。
治疗治疗原则：祛除致病因素，卧床休息，酌情禁食，并进行对症处理。
1．解痉剂：①丙胺太林片：每次15mg，必要时口服，或3/日。
②阿托品片：0.3－0.6mg，口服，3/日；必要时0.5－1mg，肌肉注射。
2．保护胃粘膜：①氢氧化铝凝胶：10－15mL，口服，3/日。
②硫糖铝：1.0g，口服，4/日。
3．抗酸剂：①西米替丁片：0.2g，口服，3/日。
②雷尼替丁胶囊150mg，口服，2/日。
4．止吐药：①甲氧氯普胺片：5－10mg，口服，3/日。
②多潘立酮：10mg，口服，3/日。
5．抗菌药：①黄连素片：0.3g，口服，3/日。
②诺氟沙星胶囊：：0.2 g，口服，3/日。
6．支持对症。
住院天数7－10天。
疗效标准治愈：急性症状消失，食欲正常，胃镜检查胃粘膜无急性炎症表现。
出院标准达到治愈标准者。
出院指导1．注意饮食卫生，勿暴饮暴食，不吃生冷、过热、过硬、不易消化或腐败变质食物，不酗酒。
2．忌用容易刺激胃粘膜的药物，如水杨酸盐类、保泰松、肾上腺皮制类固醇、利舍平等。
三．慢性胃炎慢性胃炎是由多种病因所致的胃粘膜慢性炎症，临床极为常见。
根据内镜及组织学检查分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
诊断标准1．上腹痛、饱胀、消化不良、食欲不振等症状持续一周以上。
2．胃镜检查：浅表性胃炎有胃粘膜出血、糜烂、水肿。
萎缩性胃炎有胃粘膜灰白、灰黄或毁绿，萎缩。
入院标准符合诊断标准者。
检查项目1．血、尿、大便常规，大便潜血。
1日内完成。
2．ESR ，ECG，胸部透视，胃镜，粘膜病理，HP检测。
3日内完成。
3．肝肾功能，乙型肝炎血清标志物检测，血浆蛋白，免疫球蛋白血清电解质，B超。
1周内完成。
有条件者应做内因子抗体、抗核抗体、壁细胞抗体检测、胃液分析等。
4．出院前胃镜复查。
治疗治疗原则：祛除致病因素，戒烟，戒酒及避免进食刺激、粗糙食物。
1．制酸剂：①氢氧化铝凝胶：10－15mL，餐前口服，3/日。
②奥美拉唑胶囊：20mg，口服，1/日。
③法莫替丁胶囊：每次30mg，口服，早晚各1次。
2．抗酸解痉剂：①丙胺太林片：每次15mg，必要时口服。
②颠茄合剂：每次5－10mg，必要时口服。
3．H2受体拮抗剂：①西米替丁片：0.2g，口服，3/日。
②雷尼替丁胶囊：150mg，口服，2/日。
4．胃粘膜保护剂：枸橼酸铋钾胶囊：150mg，口服，2/日。
5．止吐药：①甲氧氯普胺片：5－10mg，口服，3/日。
②多潘立酮：10mg，口服，3/日。
住院天数14－21天。
疗效标准3．治愈：①临床症状体征消失。
②胃镜下粘膜糜烂及充血水肿消失，或粘膜萎缩消失。
4．好转：①临床症状体征减轻。
②胃镜下粘膜病变减轻。
出院标准达到治愈或好转标准者。
出院指导1．积极治疗急性胃炎，彻底治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶。
2．注意饮食卫生和习惯，避免刺激性食物和饥饱失调，暴饮暴食等。
3．避免服用对胃粘膜有刺激的药物，如必须服用，可在饭后服或配用其它药物，亦可改为肠溶片。
四．消化性溃疡消化性溃疡是上消化道粘膜受胃酸和胃蛋白酶的消化作用而发生的慢性溃疡。
常见的为胃和十二指肠溃疡。
诊断标准1．临床表现：①慢性过程，少则几年，多则十几年或更长。
②周期性发作，发作期与缓解期相交替，常有季节性。
③节律性疼痛，胃溃疡多为餐后痛，下次进餐前消失；十二指肠或幽门前区溃疡多为空腹痛，夜间痛，进食后缓解。
有并发症时周期性节律消失，10％－15％虽有溃疡但可以无症状。
2．大便隐血检查：溃疡活动期常为阳性，休息治疗后转阴。
3．X线钡餐检查：龛影是X线诊断溃疡的直接征象，凸出鱼胃轮廓之外，有时见周围辐射状粘膜皱襞。
间接征相包括压痛，激惹，变形及大弯侧痉挛性切迹等，可提示但不能肯定胃溃疡。
4．胃镜检查与粘膜活组织检查：对诊断溃疡与鉴别良、恶性肿瘤有肯定价值。
胃镜下溃疡多呈圆形，椭圆形，直径一般小于2cm，边缘光滑无节结，底平整，覆有白苔或灰白苔，周围粘膜充血水肿，有时可见皱襞向溃疡集中。
可分为活动期、愈合期、瘢痕期。
入院标准1．有溃疡病史，近期上腹痛明显，伴大便隐血试验强阳性者。
2．X线钡餐见龛影或胃镜检查属溃疡活动期。
3．溃疡并发上消化道大出血或幽门梗阻者。
检查项目1．血、尿、大便常规，大便潜血，血型及紧急胃镜检查。
1日内完成。
2．肝功能，乙型肝炎5项。
5日内完成。
3．胃镜及粘膜活体组织检查，或钡餐检查。
3－5日内完成。
4．HP检测及HP血清抗体检测。
3－5日内完成。
5．必要时做五肽胃泌素胃液分析及血清胃泌素测治疗治疗原则：缓解症状，促进溃疡愈合，减少并发症及预防复发。
1．一般治疗：饮食治疗是本病的基本措施。
按时进食；避免粗糙、刺激食物，如烟、酒、浓茶、辛辣食物及纤维含量很高的食物2．十二指肠球部溃疡：以降低损害因素药物为主。
①首选H2受体拮抗剂：西米替丁片0.2g，口服，3/日，睡前加服0.4g；或西米替丁片0.8g，睡前1次口服；或雷尼替丁胶囊150mg，口服，2/日；或法莫替丁胶囊：每次20mg，口服，早晚各1次。
②并用抗胆碱能药：颠茄合剂每次10－20mg或丙胺太林片每次15mg，饭前口服，3/日；或匹维溴胺片50mg，口服，3/日。
③胃粘膜保护剂：枸橼酸铋钾120mg，饭前口服，3/日，睡前加服1次。
④抗菌药：甲硝唑片0.2g，口服，3/日；或土霉素片0.25g，口服，4/日。
⑤以上各药疗程为2－4周，胃镜复查如溃疡未愈合，可再延长1个疗程。
⑥反复发作或治疗效果不满意者，可用奥美拉唑20－40mg 晨起1次口服，2－4周为1个疗程。
3．胃溃疡：以增强保护因素药物为主。
①硫糖铝：1.0g，饭前口服，4/日；或枸橼酸铋钾120mg，饭前口服，4/日；或前列腺素E2衍生物米索前列醇1.2mg，饭前口服，4/日；或恩前列素35ug，早餐及睡前各服1次。
4－8周为1个疗程。
②多潘立酮：10mg，口服，3/日，促进胃排空；甲硝唑，庆大霉素等抑制幽门螺杆菌；制酸剂氢氧化铝片1g或氢氧化铝凝胶20mL，餐前口服，3/日，以缓解症状，如症状缓解不满意可增加给药次数，不宜增加剂量。
③以上各药疗程为4－8周，胃镜复查如溃疡未愈合，可再延长1个疗程或换用其它药物。
4．以下情况可考虑手术：①上消化道大出血经内科紧急处理24小时无效者。
②急性穿孔。
③器质性幽门梗阻。
④胃溃疡疑有癌变。
⑤经内科积极治疗2月疗效不满意者。
住院天数胃溃疡30－45天，十二指肠溃疡20－30天。
疗效标准1．治愈：①临床症状体征消失。
②X线钡餐龛影消失。
③胃镜复查溃疡愈合进入瘢痕期。
2．好转：①临床症状体征减轻。
②X线钡餐龛影缩小1/2以上。
③胃镜复查溃疡缩小1/2以上，苔膜变薄。
出院标准达到治愈或好转标准者。
出院指导1．出院病人休息时间：①溃疡活动期，休息4－6周。
②溃疡愈合期，休息2－4周。
③溃疡瘢痕期，休息1－2周。
2．防治复发，巩固疗效：①戒除烟酒。
②好发季节特别要注意饮食规律，劳逸结合，避免精神紧张。
③慎用非甾体类消炎药。
④有复发症状时，及时给予药物治疗，对反复发作也可长期给予半量预防。
⑤根除幽门螺杆菌。
五．上消化道出血上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠及胰管、胆道的出血。
急性上消化道出血多病情危重，死亡率较高。
诊断标准1．出血的直接证据：呕吐咖啡样物或鲜血，解柏油样大便。
2．出血量不足的临床表现：头晕、眼花、出冷汗、心悸、气促、昏厥等。
3．实验室检查：呕吐物或大便隐血试验强阳性；血象检查红细胞计数和血红蛋白下降。
4．胃镜：可直接看到出血，多数能明确出血部位和原因。
入院标准上消化道出血均需住院治疗。
检查项目1．血、尿、大便常规，大便潜血。
1－2日内完成。
2．心电图，肝功能，血浆蛋白，电解质，肾功能，肝胆胰及腹部B超。