功能性脑疾病系列讲座——第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉
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颅内动脉瘤的治疗策略——第四军医大学唐都医院神经外科王学廉71页PPT
颅内动脉瘤的治疗策略——第 四军医大学唐都医院神经外科
王学廉
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Than
王学廉
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Than
帕金森病治疗方法——唐都医院功能神经外科王学廉
帕金森病患者的饮食治疗
每天喝6至8杯水及饮品 水是最佳的饮品。摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。 充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌 感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘 的发生。由于饮水不足和用药上的原因，有的患者会出现口 干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水 的方法，逐渐增加饮水量至每天6－8杯。 服药半小时后进餐 通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐，以便药物能更好地 吸收。但是对于初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶 心症状，因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼 干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另 外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药 ，通过延缓药物吸收减轻症状。
帕金森病患者的饮食治疗
经常适量吃奶类和豆类 奶类含丰富的钙质。钙是骨胳构成的重要元素，因此对于容 易发生骨质疏和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1杯 牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的 蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为 了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。 另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。 据研究报导，蚕豆（尤其是蚕豆荚）中含天然的左旋多巴， 在帕金森氏病患者的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多 巴和甲基多巴肼复合药物 （如息宁 ）的释放时间从通常的2 小时延长至5小时。蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有 所帮助，但仍需作进一步的实验证明。
以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元；
3）家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾 向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些； 4）遗传易感性：
尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关，但是并非所有老年人或暴露与
浅析功能神经外科病区规范化的管理——唐都医院功能神经外科王学廉
病区规范化管理
第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉
概述
从管理角度看，病区是一个具有特殊性质的人文环境
，又是一个必须符合医疗、卫生原则，满足病人身、 心需要的物理环境。它们构成了病区环境管理工作的 重心。
良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行，促
进康复的重要条件，创造优美、舒适的休养环境是护 士工作的责任，是医院管理的组成部分。 要使病区的各项工作能有秩序、有效率的正常运转， 就必须对病区的人、财、物、技术、设备、时间、信 息等运动过程进行组织、计划、协调、监督和控制， 以期实现预定的目标（任务），这就是病区规范化管 理的任务。
⑤ 非病人必需的生活用品及非医疗护理必需用物一律不
得带入病区。
2. 环境安静
清静的环境能减轻病人的烦躁不安，使之身心闲 适地充分休息和睡眠，同样也是患者（尤其是重症患 者）康复、医护人员能够专注有序地投入工作的重要 保证。 38Db。
① 根据国际噪音标准规定，白天病区的噪音不超过 ② 控制噪音医护人员应做到：走路轻、说话轻、操作
三、护理设备的管理
1. 专人收集仪器的说明书。 2. 建立使用操作规程。 3. 建立设备卡，设备定人管理。 四、计划使用物质，有成本控制意识
五、常用药品管理 1. 病区药柜根据临床病种和需要，确定数量和基 数。
2. 药品应干燥、低温、避光保存。
3. 各类物品应有明显的标记。 4. 抢救药品固定在抢救车上，固定基数，编号排 例，定位存放。 5. 毒麻、限剧药专人负责。 6. 定期清点数量。
分类
人员管理 病房管理 护理物品、设备及药品管理
人员管理---病区工作人员要求
上班期间要求仪表仪容规范，微笑上岗，举止大方 得体，不大声喧哗，认真执行医务人员言行服务规 范。 2. 严格执行各项规章制度，预防差错事故发生。
第四军医大学唐都医院 功能神经外科王学廉
概述
从管理角度看，病区是一个具有特殊性质的人文环境
，又是一个必须符合医疗、卫生原则，满足病人身、 心需要的物理环境。它们构成了病区环境管理工作的 重心。
良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行，促
进康复的重要条件，创造优美、舒适的休养环境是护 士工作的责任，是医院管理的组成部分。 要使病区的各项工作能有秩序、有效率的正常运转， 就必须对病区的人、财、物、技术、设备、时间、信 息等运动过程进行组织、计划、协调、监督和控制， 以期实现预定的目标（任务），这就是病区规范化管 理的任务。
⑤ 非病人必需的生活用品及非医疗护理必需用物一律不
得带入病区。
2. 环境安静
清静的环境能减轻病人的烦躁不安，使之身心闲 适地充分休息和睡眠，同样也是患者（尤其是重症患 者）康复、医护人员能够专注有序地投入工作的重要 保证。 38Db。
① 根据国际噪音标准规定，白天病区的噪音不超过 ② 控制噪音医护人员应做到：走路轻、说话轻、操作
三、护理设备的管理
1. 专人收集仪器的说明书。 2. 建立使用操作规程。 3. 建立设备卡，设备定人管理。 四、计划使用物质，有成本控制意识
五、常用药品管理 1. 病区药柜根据临床病种和需要，确定数量和基 数。
2. 药品应干燥、低温、避光保存。
3. 各类物品应有明显的标记。 4. 抢救药品固定在抢救车上，固定基数，编号排 例，定位存放。 5. 毒麻、限剧药专人负责。 6. 定期清点数量。
分类
人员管理 病房管理 护理物品、设备及药品管理
人员管理---病区工作人员要求
上班期间要求仪表仪容规范，微笑上岗，举止大方 得体，不大声喧哗，认真执行医务人员言行服务规 范。 2. 严格执行各项规章制度，预防差错事故发生。
脑膜瘤治疗——第四军医大学唐都医院神经外科王学廉2021优秀文档
水平震颤
桥脑小脑角脑膜瘤
手术并发症
颅窝血肿 急性梗阻性脑积水 后组颅神经损伤 肺部感染
手术分级
Simpson分级
1级 肉眼全切肿瘤及附着处硬脑膜和受累骨质 2级 肉眼全切肿瘤，电凝肿瘤附着处硬膜 3级 肉眼全切硬膜内肿瘤 4级 次全切肿瘤 5级 单纯肿瘤减压 切除肿瘤达瘤周2厘米属于0及切除（大脑凸面无复发） 1级复发率为10%，2级复发率为30%
练习床上使用便器 练习床上翻身、咳嗽
护理
术后护理
体位护理
饮食护理
密切观察
生命体征 切口 引流管
并发症的护理 褥疮 便秘 口腔感染
癫痫
高热
感谢聆听！
22.凡事顺其自然，遇事处于泰然，得意之时淡然，失意之时坦然，艰辛曲折必然，历尽沧桑悟然。 8.崇高的理想就像生长在高山上的鲜花。如果要搞下它，勤奋才能是攀登的绳索。 24.埋头苦干，别管别人死活了，毕竟你还没成功。 27.不怪誓言太轻薄只是时间太现实。 37.经过火的洗礼，泥巴也会有坚强的体魄。 86.只有无能的管理，没有无用的人才。 32.要得到你想要的某样东西，最好的办法是让你自己配得上它。 58.爱情，本就是件宁缺勿滥的事，急不得。有爱情，便全心对待，没有爱情，也一个人惬意。 94.笑一笑没有什么事情过不了！明天又是新的开始！ 35.也许有些人很可恶，有些人很卑鄙。而当我设身为他想象的时候，我才知道：他比我还可怜。所以请原谅所有你见过的人，好人或者坏人。 66.当你开展的事业从事的行动穷途末路大势已去的时候，与其在那里苦苦挣扎，碍于面子硬撑，倒不如微笑着面对，告诉自己，我这次失败了，重新开始吧！下次我会吸取教训，不让自己犯同 样的错误。
呈纤维型、梭型、多 型
恶性脑膜瘤
生长快 多向脑内侵入 组织胶质增生 反复手术后逐渐恶变 可转变为脑膜肉瘤 男女比例8：1
桥脑小脑角脑膜瘤
手术并发症
颅窝血肿 急性梗阻性脑积水 后组颅神经损伤 肺部感染
手术分级
Simpson分级
1级 肉眼全切肿瘤及附着处硬脑膜和受累骨质 2级 肉眼全切肿瘤，电凝肿瘤附着处硬膜 3级 肉眼全切硬膜内肿瘤 4级 次全切肿瘤 5级 单纯肿瘤减压 切除肿瘤达瘤周2厘米属于0及切除（大脑凸面无复发） 1级复发率为10%，2级复发率为30%
练习床上使用便器 练习床上翻身、咳嗽
护理
术后护理
体位护理
饮食护理
密切观察
生命体征 切口 引流管
并发症的护理 褥疮 便秘 口腔感染
癫痫
高热
感谢聆听！
22.凡事顺其自然，遇事处于泰然，得意之时淡然，失意之时坦然，艰辛曲折必然，历尽沧桑悟然。 8.崇高的理想就像生长在高山上的鲜花。如果要搞下它，勤奋才能是攀登的绳索。 24.埋头苦干，别管别人死活了，毕竟你还没成功。 27.不怪誓言太轻薄只是时间太现实。 37.经过火的洗礼，泥巴也会有坚强的体魄。 86.只有无能的管理，没有无用的人才。 32.要得到你想要的某样东西，最好的办法是让你自己配得上它。 58.爱情，本就是件宁缺勿滥的事，急不得。有爱情，便全心对待，没有爱情，也一个人惬意。 94.笑一笑没有什么事情过不了！明天又是新的开始！ 35.也许有些人很可恶，有些人很卑鄙。而当我设身为他想象的时候，我才知道：他比我还可怜。所以请原谅所有你见过的人，好人或者坏人。 66.当你开展的事业从事的行动穷途末路大势已去的时候，与其在那里苦苦挣扎，碍于面子硬撑，倒不如微笑着面对，告诉自己，我这次失败了，重新开始吧！下次我会吸取教训，不让自己犯同 样的错误。
呈纤维型、梭型、多 型
恶性脑膜瘤
生长快 多向脑内侵入 组织胶质增生 反复手术后逐渐恶变 可转变为脑膜肉瘤 男女比例8：1
颅内动脉瘤的治疗策略——第四军医大学唐都医院神经外科王学廉71页PPT
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过外科王学廉
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
帕金森病的治疗方法——第四军医大学唐都医院神经外科王学廉
药物治疗原则
长期服药、控制症状；
对证用药、辨证加减；
最小剂量、最佳效果； 权衡利弊、联合用药；
帕金森病患者对左旋多巴的反应分五个阶段：
第一阶段：“蜜月期”，疗效稳定而持久；
第二阶段：药效减退； 第三阶段：影响睡眠,有“晨僵”现象,可能有脚的痉 挛或肌张力异常,通常在症状严重的一侧； 第四阶段： 剂末现象； 第五阶段： 频繁发生药效减退，出现开关及剂末现 象，并伴有明显的“异动症”; 一般来讲，左旋多巴的“蜜月期”为5年左右， 此后便出现疗效减退、症状波动和异动症等并发症。
我适合接受手术治疗吗？
原发性帕金森病
服用左旋多巴曾经有良好疗效
药物疗效已逐渐下降或出现副作用
疾病已开始影响正常工作和生活 符合上述标准，曾经接受过其他立体定 向手术的病人 病人及其家庭对手术期望值的理解
手术治疗 ？
脑起搏器手术治疗(DBS)；
立体定向毁损手术；
什么是脑起搏器手术？
从1997年开始，世界卫生组织将帕金森医生的生日4 月11日确定为“世界帕金森病日” 。
帕金森病现状
发病率高
病程长，症状复杂多样 病因不清楚 诊断难 治疗难
发病率高
帕金森病发病率在所有神经退行性疾病中排名第二
仅次于老年性痴呆；
我国60岁以上人群中发病率约为1.7%；
世界帕金森病患者400万，我国帕金森病患者200万
帕金森综合症往往有明确的病因
常见以下几类： (1)中毒：煤气中毒； (2)感染：甲型脑炎； (3)药物：抗精神病药物（吩噻嗪类，丁酰类）
(4)脑动脉硬化：脑干、基底节多个小的脑梗死灶
.
.
. .
帕金森病的病理改变
十载鏖战伏心魔——访第四军医大学唐都医院神经外科副教授王学廉
期随访 。 ２ Ｏ 年 １ 月共 收治患者 ２ ２ ，实际接 受手 术患者 至 Ｏ４ １ ７例
２ ２ ，至 ２ Ｏ 年 ８月 ，无 复吸 １ ３ ，操 守 率 ４ ． ％ ，复吸 １ 例 ，失 随 访 １ ６ ， 复吸 率 ５ ．％ （ 失 随 访 病 例 ） ６例 Ｏ８ 例 １ ５１ ５ 例 ５ ６ｇ 含 ，手 术
士 神经电生理学 实验 室胡三觉教授等 探讨 联合攻关 ，探索并
开 展应用微创立体 定向手术戒毒 的动物 实验与临床研究 工作 。 １９ ８年 ３ ９ 月开 始 ．课 题组查 阅文献 ，咨询 了韩济生 院士、
向手术毁损丘脑 中央 中核 一束旁核 复合体 治疗 中枢性疼痛 （ 丘脑痛 ） 脊髓 电刺激术 （ｃ ）治疗脊柱外伤手术 失败后顽 固性疼痛 ， ， ｓｓ
ｃ 导向的立体 定向开放直视 手术 切除脑 内小病 灶，选择性颈神经 切断术 、颈后 肌群切断术治疗痉挛性斜颈 ， Ｔ 选择性 脊神经 背根
技 术 （Ｂ ） 治疗 患者 ３ Ｏ Ｄｓ ０ 余例 ，手 术 疗 效明 显 ，并 发 症 发 生
率低； ２１９ 年 １ （）９ ７ ２月以来 ， 开展 了脑立体 定向手术 用于戒毒治
疗 的 动物 实验 ，２ ０ 年 ７ ００ 月开 始 收 治 戒 毒 惠者 进 行 立 体 定向 双 侧 伏 隔核 毁损 术 治疗 药物 心理 依 赖 的 临床 研 究，并 坚持 进 行 长
切断术及下肢 畸形矫 正术治疗脑瘫 ， 内病 变组织的定向活检 ， 脑 颅内异物 定向摘除，高血压 脑 出血 定向钻孔碎吸 术 ， 颅咽 管瘤及
颅 内囊性肿瘤的定向埋置Ｏ ｍ ｙ 囊治疗 术等。获国家科 学技术 发明二 等奖一项 （ ｍ ａａ 排名 第四） ，军 队医疗成果一等 奖一项 （ 排名 第 三） ，参编专著 ５ ，在 国内、外专业 学术期刊 发表论 文 ４ 篇 。 部 Ｏ
肌张力障碍的治疗方法——第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉课件
– 多灶型(multifocal dystonia)：2个以上非相邻部位肌 群受累；
– 全身型(generalized dystonia)：下肢与其他任何节段 型肌张力障碍的组合；
– 偏身型(hemidystonia)：半侧身体受累，一般都是继 发性肌张力障碍；
肌张力障碍的治疗方法——第四军
7
医大学唐都医院功能神经外科王学
肌张力障碍的治疗方法——第四军
12
医大学唐都医院功能神经外科王学
肌张力障碍——诊断
• 诊断原则：首先明确是否肌张力障碍，其次肌张力障碍是 原发性还是继发性，最后明确肌张力障碍的病因。
• 临床表现是诊断肌张力障碍的重要依据；
• 神经系统检查仅能临床上鉴别原发性肌张力障碍与肌张力 障碍叠加综合征；
• 对所有早发、诊断不明的肌张力障碍患者，应当试用左旋 多巴诊断性治疗；
精品医学ppt10精品医学ppt11精品医学ppt12精神心理障碍引起的肌张力障碍精神心理障碍引起的肌张力障碍器质性假性肌张力障碍器质性假性肌张力障碍精品医学ppt13精品医学ppt14精品医学ppt15治疗原则
肌张力障碍的治疗方法
第四军医大学唐都医院 功能神经外科 王学廉
肌张力障碍的治疗方法——第四军
– 发作性肌张力障碍：表现为突然出现且反复发作的运 动障碍，发作间期表现正常；
– 继发性或症状性：肌张力障碍是已知其他神经系统疾 病或损伤的一种症状。
肌张力障碍的治疗方法——第四军
8
医大学唐都医院功能神经外科王学
肌张力障碍——与舞蹈症的区别
• 肌张力障碍同一患者的受累肌群相对恒定，具有 模式化的特点
肌张力障碍的治疗方法——第四军
19
医大学唐都医院功能神经外科王学
– 全身型(generalized dystonia)：下肢与其他任何节段 型肌张力障碍的组合；
– 偏身型(hemidystonia)：半侧身体受累，一般都是继 发性肌张力障碍；
肌张力障碍的治疗方法——第四军
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医大学唐都医院功能神经外科王学
肌张力障碍的治疗方法——第四军
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医大学唐都医院功能神经外科王学
肌张力障碍——诊断
• 诊断原则：首先明确是否肌张力障碍，其次肌张力障碍是 原发性还是继发性，最后明确肌张力障碍的病因。
• 临床表现是诊断肌张力障碍的重要依据；
• 神经系统检查仅能临床上鉴别原发性肌张力障碍与肌张力 障碍叠加综合征；
• 对所有早发、诊断不明的肌张力障碍患者，应当试用左旋 多巴诊断性治疗；
精品医学ppt10精品医学ppt11精品医学ppt12精神心理障碍引起的肌张力障碍精神心理障碍引起的肌张力障碍器质性假性肌张力障碍器质性假性肌张力障碍精品医学ppt13精品医学ppt14精品医学ppt15治疗原则
肌张力障碍的治疗方法
第四军医大学唐都医院 功能神经外科 王学廉
肌张力障碍的治疗方法——第四军
– 发作性肌张力障碍：表现为突然出现且反复发作的运 动障碍，发作间期表现正常；
– 继发性或症状性：肌张力障碍是已知其他神经系统疾 病或损伤的一种症状。
肌张力障碍的治疗方法——第四军
8
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肌张力障碍——与舞蹈症的区别
• 肌张力障碍同一患者的受累肌群相对恒定，具有 模式化的特点
肌张力障碍的治疗方法——第四军
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规模大
6个病区，1个重症监护室，300张病床 全年平均收治病人6000余人次 全年平均手术4500余台次，年平均置
入脑起搏器100侧 年毛收入2亿2千万元
亚专业方向齐全
涵盖神经外科多个专业组，以脑血管病的栓塞和 手术综合治疗、微电极引导定向手术治疗帕金森病、 成瘾性疾病、精神病等功能性脑疾病、顽固性癫痫的 精确定位外科治疗和微创显微神经外科为主要特色。
症状严重，体征明显，病程迁延，给患者带来痛苦，给家庭、 社会带来沉重负担；
长期内科保守治疗效果不佳； 微创外科手段干预有不同程度的疗效； 内、外科方法相结合，综合治疗可取得最佳疗效。
针对功能性脑疾病的诊疗 —— 产生了功能神经外科
现代神经外科的一门重要分支学科，是一个调整脑功 能失调的前沿学科，采用微侵袭手术技术，使手术风险和并 发症减少到最低程度，能最大限度地提高和保留脑正常功能。
脑起搏器手术过程
1.安装立体定向仪头架
2. CT或MRI扫描
3.手术计划软件：靶点定位
4. 头皮切开，颅骨钻孔
5. 术中电生理记录
6.进行术中测试
7.植入并固定电极
8.植入脉冲发生器 （IPG）
第四军医大学唐都医院神经外科 全军微创神经外科中心 全军功能神经外科研究所 第四军医大学功能性脑疾病
功能性脑疾病的外科治疗 系列讲座之一
脑起搏器手术治疗帕金森病
王学廉
西安第四军医大学唐都脑科医院 全军功能神经外科研究所 第四军医大学功能性脑疾病研究所
什么是功能性脑疾病？
脑的主要功能：运动、感觉和高级精神活动 各种原因导致的脑功能紊乱 临床上表现为单一或一组症状和体征
帕金森病
吸毒成瘾
精神病
原发性帕金森病 服用左旋多巴曾经有良好疗效 药物疗效已逐渐下降或出现副作用 不能耐受抗帕金森病药物治疗 疾病已开始影响正常工作和生活 符合上述标准，曾经接受过其他立体定向手术的病人 病人及其家庭对手术期望值的理解
--- 中华医学会立体定向及功能神经外科学组 2005.5厦门
脑起搏器的组成
脉冲发生器（IPG） 刺激电极 延伸导线 病人程控器 程控仪 测试刺激器
Soletra™ 单通道输出
Kinetra® 双通道输出
脉冲发生器 (Implantable Pulse Generator , IPG)
Soletra – Model 7426 重量: 42克
手术方法
毁损 神经调控 （脑起搏器） 移植 除断 微血管减压
立体定向技术
脑起搏器手术治疗帕金森病
什么是帕金森病？
帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是一种常见于中老年人 的黑质及黑质－纹状体通路变性所致的锥体外系疾病；
1817年，英国医生James Parkinson最先发表了题为《An Eassy on the Shaking Palsy》的小册子，报告了6例震颤 麻痹患者的特征；
尺寸:60mm X 55mm X 10mm
Kinetra – Model 7428 重量: 83克
尺寸: 76mm X 61mm X 13mm
刺激电极 (DBSTM Lead)
型号 3389 电极间距 0.5mm，长7.5mm
用于STN、Vim
型号 3387 电极间距 1.5mm,长10.5mm
术中临时刺激效果不理想，可外挂临时刺激器， 持续刺激观察5～7天。
脑起搏器还可以治疗其他疾病
肌张力障碍（扭转痉挛） 特发性震颤 舞蹈症 精神疾病（强迫症、抑郁症） 戒毒 植物人的催醒治疗
脑起搏器治疗 扭转痉挛
脑起搏器治疗亨廷顿舞蹈 病
西安第四军医大学 唐都脑科医院
规模大 专业技术齐全 设备先进 学科地位高 人才队伍构成合理 优势明显
什么是脑起搏器技术？
采用立体定向方法精确定位，在脑内特定的靶点置 入刺激电极，通过置入体内的脉冲发生器，发放高频、 弱电脉冲，刺激相关神经核团，调节异常脑神经活动， 消除疾病症状，提高病人生活质量的一种功能神经外科 的新疗法。因该项技术类似心脏科应用的心脏起搏器， 故俗称“脑起搏器”。
脑起搏器 — 帕金森病治疗的新里程碑
脑起搏器的优越性
不毁损靶点的神经元，对脑内核团的结构可达到“无创“ ，
可行双侧手术，手术可逆；
术后可根据病情变化和副反应程度，通过皮下脉冲发 生器实施可逆性调节，调整改变刺激参数的方式来获 得长期疗效，减少并发症；
脑起搏器的突出优点： 疗效时间长、可逆、可调节，双侧手术安全。
什么样的患者适合脑起搏器治疗？
用于GPi
帽、环、导芯 Cap, Ring, Stylet
延伸导线 (extention)
程控仪
程控仪 -- 型号8840
病人程控器(Patient Controller )
Model 7436，仅用于 Kinetra
测试刺激器External Components – Test Stimulator
95％以上患者都存在，引起运动困难 3. 运动迟缓/运动不能，动作缓慢
（Bradykinesia/Akinesia）： 随意运动减少（面具脸，小写症，慌张步态），可进展
至出现冻结现象 4. 姿势平衡障碍（Postural reflex impairment）:
立位和行走时的姿势异常，使患者容易跌倒，护理困难
பைடு நூலகம்能性脑疾病包括哪些疾病？
运动障碍性疾病（帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、舞 蹈症）
癫痫 吸毒成瘾、酒精依赖 难治性精神病（强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等） 疼痛（脊柱手术失败后顽固性疼痛、癌性疼痛、幻肢痛） 脑瘫
功能性脑疾病有什么特点？
现代影像检查手段，CT、核磁共振、甚至显微镜下看不到明 确的、特异性的病灶；
1889年，法国医生Charcot观察到本症除了震颤外，还有 肌肉强直，动作迟缓，并于1892年将其该名为帕金森病 (PD)。
帕金森病有哪些主要症状？
1. 静止性震颤（Tremor）： 4～6 Hz/s；60%～70％患者的初发症状
2. 肌肉强直（Rigidity）： 肢体、关节的阻力增加（铅管样强直，齿轮状强直），