居民健康档案宣传资料
居民健康档案
在填写健康档案的其他表格时， 必须填写居民健康档案编号，但只需 填写后8位编码。
建档居民的身份证号作为统一的 身份识别码，为在信息平台下实现资 源共享奠定基础。
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姓名：
个人基本信息表
编号□□□-□□□□□
性别
身份证号 本人电话 常住类型 血型 文化程度
1 文盲及半文盲 2 小学 3 初中 4 高中/技校/中专 5 大学专科及以上 6 不详 □
1 国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2 专业技术人员 3 办事人员和有关人员 4
商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6 生产、运输设备操作人员及有
产后访视
您愿意建立 健康档案吗？（解释
健康档案作用）
携带相关材料 做好建档准备
预约
同 意
建档
建立
建
健康
立
即时
档案
建档
否
发放健康
档案信息
卡（医疗
保健卡）
重性精 神疾病 患者
入户服务等
入户前责任人员 检查受访者是否 建立了健康档案
责任人员
调取并携 更新
是
带受访者 档案
健康档案 入户服务
内容
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健康档案管理——档案保管
内容是什么？
*个人基本信息 *主要健康问题（健康体检） *重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录
管理要求：
*建立健康档案管理制度，设施、设备，明确档案管理责任人 *管理方式要易于检索，实行有效动态管理，注意保护居民隐私
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二、居民健康档案释义
以个人健康为核心，动态测量和收集生 命全过程的各种健康相关信息，满足居 民个人和健康管理需要建立的健康信息 资源库。
社区健康教育资料整理规范
社区健康教育资料要求一、健康教育组织机构网络管理1、社区基本情况2、社区健康教育领导小组成员名单，领导小组例会记录，每年两次，年初布置健康教育工作，年末总结3、社区健康教育网络成员名单(每年一份要显示姓名、部门、职务、学历、电话)4、健康教育计划、总结5、健康教育管理办法、措施、制度6、有社区居民健康行为规范和准则；7、本辖区内居民主要疾病谱(根据辖区居民健康档案进行统计分析,内容包括:居民总数、男女数、发病数最多前五种疾病人数、由社区卫生服务站提供具体数据)8、每年健康教育经费使用情况(包括经费请示报告、支出发票复印件)9、健康教育设备登记表(包括电视机、影碟机、照相机、摄相机、投影仪等)10、（街道）有对网络考核管理办法（每年上级下发的健康教育相关文件单独装订）二、健康教育活动记录1、有健康教育宣传阵地表（橱窗、宣传栏、电子屏、黑板报等）2、健康教育卫生宣传栏出版记录（每季更换一次，提供照片或底稿）；3、健康教育专兼人员参加健康教育业务培训资料(主要指到社区卫生服务站、中心进行健康教育专业培训,每年不少于两次)4、健康教育活动(讲座、培训、咨询、义诊、知识比赛、文体活动等)记录资料 (全年不低于12次)5、健康教育宣传材料统计表和发放登记表，包括上级下发和自制的各种健康教育宣传材料,如宣传画、传单、光盘、折页等，有原件存档。
6、居民健康知识知晓率测试试卷,每年不少于20份;有知晓率和行成率统计、小结，附样卷，其他答卷单独装订。
居民健康知识知晓率和行为形成率》80%，健康技能掌握率》70%7、街道制定问卷测试的计划方案、通知、汇总各居委会知晓率的数据，样卷、小结，其他问卷应存在各居委会备案。
每年对网络考核的计划方案，考核记录表、考核小结8、有社区活动室，必须有卫生报刊、资料等三、控烟工作开展的控烟工作资料同上按顺序摆放。
各项资料齐全规范。
第八章 居民健康档案
第四节 居民健康档案管理
居民健康档案的定义：
记录有关居民健康的资料的
系统化文件，包括病历记录、健
康检查记录、保健卡片，个人、
家庭一般情况。
一、健康档案的常规管理
（一）健康档案的建立
居民健康档案通常由全科医生和社
区护士共同建立。
1、群体建档
内容完整、但费人力、财力
和时间，管理重点不明确，难以
追踪和更新。
转诊记录主要包括： （1）病人姓名、性别、年龄和转诊时间 （2）病人主诉、简要病史、体检、辅助 检查结果、初步诊断、治疗情况 （3）病人现在情况、存在的主要问题
二、周期性健康检查记录
运用格式化的健康筛检表格，
针对不同年龄、性别进行的健康 检查。
周期性健康检查基本内容包括：
①一级预防中的计划免疫、生长发育 评估、健康教育等 ②为了早期发现疾病而设置的定期检 查项目。
（四）病情进展记录
病情在一段时间内的变化情况，根 据特殊疾病拟订项目，主要指标包括主
诉、症状、检验结果、用药情况等。
病情流程表是针对主要健康而设
置的，其目的是为了对主要健康问题
实施动态的连续性管理。
（五）会诊、转诊记录 会诊、转诊是全科医生协调服务 的重要手段。会诊记录与医院现行的 记录方式相同，而全科医疗中的转诊 是一种双向转诊。
第二节 家庭健康档案
家庭健康档案时记录居民健康有关 的各种家庭因素及家庭健康问题的系 统资料。 包括家庭基本资料、家系图、家庭 生活周期健康维护表，家庭问题目录 及家庭问题描述等。
一、家庭基本资料
包括家庭环境、家庭成员情况等
二、家系图
是以绘图方式表示家庭结构及家 庭成员健康状况的简洁资料。
男性
居民健康档案管理课件
糖化血红蛋 % 白* 乙型肝炎 1 阴性 2 阳性 表面抗原* 眼 底* 1 正常 2 异常 心电图* 1 正常 2 异常 2 异常 2 异常 2 异常 胸部 X 线片* 1 正常 1 正常 B 超* 宫颈涂片* 1 正常 其 他* 1是 1是 1是 1是 1是 1是 1是 1是 1是 2 基本是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 □ □ □ □ □ □ □ □ □
对象、要求及档案的更新、维护、使用
档案建立的基本原则：
自愿与引导相结合； 体现健康管理和连续性服务的特点；
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建档对象
辖区内居民
常住居民
流动人口
重点人群
重点人群
0-6岁儿童 孕产妇 老年人（≥65岁） 慢性病患者 重性精神疾病
常住人口
居住半年以上的户籍及非户籍居民
中国公民 在本辖区内居住 居住半年以上
按医学科学通用规范记录 图表、文字、计量单位 各种资料必须齐全，所记 录的内容必须完整 如实地记载、不因某种需要 而任意改变、具有法律效力
设计科学合理，记录格式要 简洁明了条理清晰查找方便
每次患病的资料可以累加 从而保持了资料的连续性
居民健康档案的基本要求
一、资料的真实性 健康档案是由各种原始资料组成的，除了具有医学效 力还具有法律效力，这就需要保证资料的真实可靠。 二、资料的科学性 居民健康档案作为医学信息资料，应按照医学科学的通 用规范进行记录 三、资料的完整性 居民健康档案在记录方式上虽然比较简洁，但记录的内 容必须完整。这种完整性一是体现在各种资料必须齐全； 二是所记录的内容必须完整
□ □ □ ） □ □ □ □
居民健康档案建立课件(PPT 39张)
一、健康档案种类
1、个人健康档案 2、家庭健康档案 3、社区健康档案
第二节 居民健康档案类型与内容
一、居民健康档案类型： 个人健康档案 家庭健康档案 社区健康档案
二、居民健康档案内容
（一）个人健康档案概念： 是指一个人从出生到死亡的整个 过程中，其健康状况的发展变化情 况以及所接受的各项卫生服务记录 的总结。
人口学资料
（四）社区居民健 康状况
患病资料区居民人口学资料
（1）人口数量 （2）人口性别、年龄构成 （3）人口金字塔
（4）负担人口构成
（5）人口文化、职业构成
2、患病资料
（1）发病率 某病发病率= ×K 一定时期内可能发生某病的平均人口数
该期内某病新发病例数
2、患病资料
（三）社区健康档案内容
1.社区基本资料 2.社区卫生服务资源 3.社区卫生服务状况 4.社区居民健康状况
（一）社区基本资料
1、地理及环境情况
2、产业及经济现状
3、社区组织现状
4、社区文化环境
（二）社区卫生服务资源
1、社区卫生服务机构 2、社区卫生人力资源
（三）社区卫生服务状况
学习目标： 1、掌握个人健康档案的具体内容
2、熟悉居民健康档案的建立、管理与使用
3、了解居民健康档案的的目的和作用
第一节 建立居民健康档案的 目的和作用
健康档案的概念
1、健康档案：是医疗卫生机构为城乡居民 提供医疗卫生服务过程中规范记录，是以 居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵 盖各种健康相关因素的系统化文件。 2、居民健康档案：是居民享有均等化公共 卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为 居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具， 是各级政府及卫生行政制定卫生政策的参 考依据。
城乡居民健康档案的内容与工作程序
城乡居民健康档案的内容与工作程序一、居民健康档案的内容【具体内容】1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录、转诊记录等。
5.农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况，以及家庭成员主要健康问题，社会经济状况，农村家庭厨房、厕所使用，禽畜栏设置等信息。
【完整健康档案】基本内容包括基本信息，问题摘要，服务记录。
二、居民健康档案管理工作流程【总流程】确定建档对象→询问分类→建立健康档案→归档、保管→调用、更新1.健康档案服务对象（1）建立城乡居民健康档案工作应当在县（市、区）卫生行政部门的统一领导下由社区卫生服务中心、社区卫生服务站和乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构具体负责。
（2）要突出重点、循序渐进，优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0～3岁儿童等建立健康档案，逐步扩展到全人群。
2.居民健康档案工作模式（1）信息采集环节：在门诊、住院、家庭病床、入户医疗服务、儿童保健、孕产妇保健、计划免疫接种、健康教育、疾病筛查、健康体检等不同服务中进行。
（2）建档主体：门诊医生、住院医生、家庭病床医生、儿童保健医生、孕产妇保健医生、公共卫生医生及其他相关医护人员。
（3）工作内容：根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相关记录表单，同时为服务对象填写并发放《居民健康档案信息卡》。
3. 居民健康档案的建立（1）填写个人基本信息表：询问个人一般情况，询问个人健康史。
（2）填写健康体检表：一般状况、查体、脏器功能、辅助检查、中医体质辨识等。
（3）填写重点人群健康管理记录表。
（4）其他医疗卫生服务记录表。
居民健康档案管理服务规范【精选文档】
为了您的健康，凡是中华人民共和国公民，都可以在您常住地的基层医疗卫生机构免费享受国家基本公共卫生服务。
我们为0-6 岁儿童、孕产妇、65 岁及以上的老年人等重点人群，以及高血压、2 型糖尿病、严重精神障碍和结核病等慢性病患者，提供健康管理，同时为您建立健康档案，并保证您的隐私不被泄露。
我们还面向居民进行健康教育，提供传染病和突发公共卫生事件的报告和处理，开展卫生监督协管。
为0—36 个月儿童和65 岁及以上老年人，提供中医药健康管理服务,这就是国家基本公共卫生项目,维护居民健康的重要屏障。
一、居民健康档案管理服务规范(一)服务对象：辖区内常住居民(指居住半年以上的户籍及非户籍居民),以0~6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。
(二)服务内容：居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
1。
个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2。
健康体检包括普通健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3。
重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录.4。
其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等.二、健康教育服务规范(一)服务对象:辖区内常住居民。
(二)健康教育服务内容： 1.宣传普及《中国公民健康素质—-基本知识与技能(2022 年版)》。
配合有关部门开展公民健康素质促进行动。
2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0~6 岁儿童家长等人群进行健康教育。
3。
开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危（wei）险因素的健康教育。
4。
开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。
居民健康档案模板
家庭档案编号：□□-□□□-□□-□□□新疆生产建设兵团农二师城市社区和团场卫生服务家庭健康档案师（市）：团（街道）：连（居委会）：地址：路号小区栋单元室户主：家庭电话：建档机构：责任医生：建档日期：新疆生产建设兵团农二师卫生局监制家庭健康档案使用说明建立健康档案的目的一、为医生提供居民全面的基础资料，帮助医生全面了解居民个体及其家庭健康状况，便于做出正确的临床决策。
二、确保卫生服务机构对病人，特别是慢性病人疾病的连续性和规范化管理。
三、体现生理-心理-社会医学模式在病例中的应用。
四、强调预防保健服务的提供。
五、掌握家庭卫生问题和卫生资源。
家庭档案的结构包括家庭基本情况、家庭成员个人健康信息、家庭成员主要健康问题记录、接诊记录、长期服用药品明细表、转诊记录、住院记录、疫苗接种情况记录、家庭随访记录、糖尿病和/或高血压患者随访和年检情况记录、老年人活动能力评估等。
档案填写注意事项一、健康档案每人一份，以家庭为单位成册。
健康档案分为两部分，一部分为每个家庭填写一份，包括封面和家庭基本情况；另一部分个人基本情况，每人建一份。
二、建档对象为在辖区内实际居住半年以上的所有人员。
对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人，应在健康档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。
三、本档案由医务人员或调查人员填写，要求项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。
复核者进行整理、检查、校对，填表者和复核者于调查前均应参加统一培训。
四、家庭档案编号共10位，分别由2位师、3位团场或城市编码、2位连队或居委会编码及3位家庭编码组成，其中师的编码按对应番号顺序编排。
五、健康档案每年至少随访记录四次，进行动态管理。
六、表格填写方法：有标准答案的项目，据情填写，其中带*的项目为多选，其余为单选，单选中如标准答案相互排斥，按照实际情况选择最合适的项目填入方框内；没有标准答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。
七、原则上均应由本人回答各项目内容，对少数特殊人群，如：老年人、未成年人和精神病人进行调查时，若被调查对象思维不清或有其他疾病而影响回答问题的准确性，可由熟悉、照顾其日常生活的亲友代为回答，但应注明。
12健康档案
填表的基本要求（二）
凡有备选答案的项目， 应在该项目栏的“□” 内填写与相应答案选项 编号对应的数字 对各类表单中没有备选 答案的项目用文字或数 据在相应的横线上或方 框内据情填写。
选择备选答案中“其他” 或者是“异常”这一选 项者，应在该选项留出 的空白处用文字填写相 应内容，并在项目栏的 “□”内填写与“其他” 或者是“异常”选项编 号对应的数字。
1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾 6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾
□/□/□/□/□/□
既往史
包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。 （1）疾病 填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档 时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时 间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。对于经 医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断 为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的 应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。 （2）手术 填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填写具体 手术名称和手术时间。 （3）外伤 填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有， 应填写具体外伤名称和发生时间。 （4）输血 填写曾经接受过的输血。如有，应填写具体输血 原因和发生时间。
基本信息表（二）
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 疾 病 既 往 史 手 术 外 伤 输 血 6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12其他 □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 1无 2有：名称1 时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 时间 年 年 月 月 □
连续性
可用性
居民健康档案的建立和管理ppt课件
档案管理
居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案 管理机构和服务人员在使用康档案时，必须向健康档案管理机构提 出申请，管理机构批准并经居民本人或其监护 人同意后，方可使用。
使用健康档案要保护服务对象的个人隐私，不 得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露 健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康 的隐私信息。
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服务对象分类
确定建档对象
您的健康档
否
案信息卡 （医疗保健
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
到
卡）？
机
构
接
您是在本辖
已经建档
受
区常住么？
服 务 者
复诊
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
是
还不想 建立
0～6岁 儿童
辖 区
孕产妇
重
点
65岁及
管
以上老
理
年人
人
群
慢性病
患者
首诊
新生儿访视 产后访视
您愿意建立 健康档案吗？（解释
注意：以重点人群为主，提高健康档案利 用率
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档案内容
个人基本情况：姓名、性别其他医疗卫生服务记录：上
等基础信息和既往史、家族述记录之外的其他接诊记录、
史等基本健康信息。
会诊记录等。
健康体检：一般健康检查、农村地区在居民个人健康档 生活方式、健康状况及其疾案基础上可增加家庭成员基 病用药情况、健康评价等。本信息和变更情况、及家庭
重家求点基的0人本～群公6健共岁康卫儿管生童理服、记务孕录项产：目妇国要、成济所员状使主况用要、、健农禽康村畜问家栏题庭设、厨置社房等会、信经厕息。
老年人、慢性病和重性精神
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市民健康档案宣传（一）
一、什么叫健康档案：健康档案是记录与居民健康有关的系统性资料，要求真实性、科学性、完整性、连续性、可用性。
二、建立健康档案的目的：提高社区居民的健康素质，推动我国卫生事业的改革与发展，为居民提供连续性、综合性、协调性、个体性和人性化的医疗保健服务。
三、建立健康档案的作用：
（1）、具有法律效应，对居民的健康起到有效的维护作用。
（2）、真实系统地反应一生的健康状况，全部个人病史及家庭健康问题。
能直接起到预防、治疗、康复、协调的作用。
（3）、能提高人生价值，提高生活质量，对健康问题的评估能提供丰富的背景资料。
（4）、能为病人省钱，减轻家庭负担。
（5）、为疾病的诊断和转诊治疗提供最有效、最准确的依据。
（6）、保证医疗质量的管理，对预防保健计划的实施和保护居民健康起到促进作用。
（7）、对社区的健康问题能及时做出诊断，并可以做出最及时的处理方案。
四、建立健康档案的意义：
（1）、体现人生的价值观、对生命的珍惜和可贵性。
（2）、体现政府对居民健康水平提高的决心。
（3）、体现我国对卫生事业改革和推动发展的状况。