米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察的开题报告
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察的开题报告一、研究背景与意义
异位妊娠是一种危害极大的妊娠并发症，其病因尚不明确，目前治疗方案多种多样且疗效参差不齐。
传统的手术治疗方式存在手术难度大、创伤大等问题，且易导致不孕不育等后遗症，因此需要寻找一种更加安全有效的治疗方式。
甲氨蝶呤（MTX）是一种针对快速增殖细胞的化疗药物，对
减缓异位妊娠胚胎的发育有很好的疗效，但是单纯的MTX治
疗存在疗程长、疗效慢等弊端。
米非司酮是一种黄体酮受体拮抗剂，可抑制子宫内膜的增生和卵巢黄体的分泌，降低黄体素水平，有助于异位妊娠的治疗。
因此，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠可能具有更好的疗效和更短的治疗时间，值得临床应用和研究。
二、研究目的和方法
本研究旨在探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效和安全性，并对其进行分析和评价。
研究方法：随机选择280例患者进行治疗，其中140例采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，另外140例则采用MTX单一治疗。
观察两组患者的治疗效果、治疗时间、术后并发症、治疗费用等指标，并对结果进行统计学分析。
三、研究预期结果和意义
本研究的预期结果是甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效较MTX单一治疗更为显著，治疗时间更短，且术后并发症更少，临床安全性更高。
这将为临床治疗提供更可靠的依据和指导，为患者提供更有效的治疗方案，也将促进相关领域的研究进展。
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗早期异位妊娠的疗效观察
２ １
米 非司酮联 合 甲氨蝶呤治疗早期异位妊娠 的疗效观察
牛 彩 霞 李 慧 （ 新疆阿勒泰地区布尔津县人民医院妇产科 布尔津 ８ ３ ６ ６ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 探 讨 了米非司酮联合 甲氨蝶呤治疗早期异位妊娠的疗效。 方法 ： 回顾性分析我院 ２ ０ １ ０年 １ 月 ， ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月异位妊 娠患者 ８ ０例 ， 将 全 部 患者 分 为对 照 组 和 治 疗组 ， 对 照 组 采 用 ＭＴ Ｘ 治疗 ， 治疗组采用 Ｍ Ｔ Ｘ 治 疗 联 合 米 非 司酮 治 疗 ， 比较 两组 的 疗效及不 良反应 。结果 ： 治疗组治愈率为 ９ ５ ％； 对照组 治愈率 为 ７ ０ ％； 治疗组显著优 于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。治疗后 ， 治疗组血 Ｂ — Ｈ ｃ Ｇ及盆腔 包块体积均显著小于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： ＭＴ Ｘ联合 米非 司酮治疗早期异位妊娠疗效显著 ， 安全性 高 ， 值得推广。 关键词 ： 米非 司酮 甲氨蝶呤 早期异位妊娠 中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ５ － － ０ ０ ２ １ 一 ． ０ １
异位妊娠属于妇产科 中一种 比较常见 的急 腹症 ，是孕卵 率为 ７ ０ ％； 治疗组显著优于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 在子宫外着床发育 的异 常妊娠 ，异位 妊娠 会导致腹腔 内出血 ２ ． ２血 １ ３ 一 － Ｈ Ｃ Ｇ及盆腔包块 比较 ：两组治疗前 Ｂ 一 － ＨＣ Ｇ对 照组 甚至 出现休克 ， 也是导致孕产妇死亡一个重要 的因素『 １ ＿ 。本文 （ １ ６ ５ ９ ． ２ ３ ＋ ＿ ２ １ ５ ． ２ ３ ） ， 对照组为 （ １ ６ ６ ５ ． ７ ６ ＋ ２ ３ １ ． ２ ５ ） 。治疗后 笔者探讨 了米非 司酮联合 甲氨蝶 呤（ ＭＴ Ｘ） 治疗早期 异位妊娠 ｐ 一 － ＨＣ Ｇ对照组为 （ ７ １ ６ ． ８ ５ ＋ ＿ １ ５ ． ６ ２ ） ， 治疗组 为（ ３ ２ １ ． ７ ５ ￣ １ ３ ． ０ ４ ） 的疗效 ， 现将情况报道如下。 ， Ｌ 。治疗 前盆腔 包块对 照组 为 （ ３ ． ６ １ ± １ ． ７ ３ ） ｅ ｍ ，治疗组 为 １资料 与方法 （ ３ ． ５ ７ ￣ １ ． ２ ８ ｃ ｍ 。治疗后盆腔包块 对照组为（ ２ ． ０ ６ ￣ ０ ． ８ ８ ） ｃ ｍ ， 治 １ ． １ 一般资料 ：本组全部 患者为 ８ ０例 ，均 为异位妊 娠患者 ， 疗组为（ １ ． ２ ９ ＋ ＿ ０ ． ５ １ ） ｅ ｍ ， 。治疗后 ， 对照组和治疗组 的血 Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ ２ ０ １ ０年 １ 月一 ， ２ ０ １ ２年 １ ０月 收治 ，年龄 ２ ０ — ３ ６岁 ，平均 年龄 及盆腔包块体积均显著下降 ， 治疗后 与治疗前 比较 ， 差异有统 （ ２ ９ ． ８ ￣ ２ ． ０ ） 岁， 停经天数 ３ ７ 一 ， ６ ８ ｄ ， 平 均停 经天数 （ ４ ５ ． ３ ￣ ４ － ２ ） 天， 计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗后治疗组血 Ｂ 一 － ＨＣ Ｇ及盆腔包块体积 治疗前两组 的 Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ为 （ １ ６ ６ ２ ． ５ ０ ￣ ２ １ ４ ． ２ ４ ） Ｌ ，盆腔包块为 显著低于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 （ ３ ． ５ ９ ￣ １ ． ５ ０ ） ａ ｍ 。随机分为两组 ， 两组患者年龄 、 停经 时间 、 血 ２ ． ３药物副反应 ： 对照组 出现 口腔溃疡 ２例 ， 恶心呕吐 ４例 ， 骨 Ｂ — ＨＣ Ｇ值 、 盆腔包块 体积 等一般资料无显著性差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 髓抑制 １ 例 。治疗组 出现轻度恶心 ４例 ， 但无呕吐 ， 口腔溃疡 具有可 比性。 １例 ， 无骨髓抑制现象 。所有病例均无肝 肾功能损害。 １ ＿ ２ 诊 断标准 ： 参见乐杰 主编 的第 ７版妇产科学教材 。输卵管 ３讨 论 妊娠没有发生破裂 或者是 流产 的情况 ；输 卵管妊娠包块直径 ＭＴ Ｘ是 目前 异位妊 娠保 守治疗最 广泛 最有效 的药物 之 小于或者等于 ４ ｅ ｍ； 没有 明显的药物治疗的禁忌症 ； 血Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ 一。 ＭＴ Ｘ为抗代谢类药物 ， 其 治疗异位妊娠的主要 的作用机理 值小 于 ２ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ； 常规检查 白细胞 、 血小板 、 红 细胞 正常 ， 凝血 为抑制细胞型滋养细胞 的增殖 ， 因此 ， 影 响中间型及其合 体型 功能正常 ， 肝、 肾功 能均 为正 常 ； 没有 明显 的内出血症状 、 体征 滋养细胞的形成 ， 从而导致胚胎组织死亡 。米非 司酮为受体水 出现 。 平 的孕酮拮抗剂 ， 主要是它 的抗孕酮作用使蜕膜 、 绒 毛组织变 １ － ３治疗方法 ：治疗组全部 ４ ０例患者采用 米非司酮 ５ ０ ａｇ ｒ ， 每 性 ， 促使 Ｌ Ｈ下 降 ， 黄体溶解 ， 使依赖 于黄体 的胚囊 坏死 ， 从 而 天两 次 ， 连续 服用三天 ， 同时给予 ＭＴ Ｘ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ： 一次性肌 内注 导致流产［ ２ １ 。药物保守治疗早期异位妊娠成功的最主要的 因素 射 。对照组 ４ ０例患者均单独给予 ＭＴ Ｘ治疗 ， 具体措施 如下 ： 之一是杀死异位存 活的胚胎和滋养细胞 。由于 ＭＴ Ｘ有助于抑 ＭＴ Ｘ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 单次肌内注射 。 制 二氢叶酸还 原酶 ， 使得 Ｄ Ｎ Ａ的合成受 到干扰 ， 从而能起 到 １ ． ４观察指标 ：密切观察并记录本组全部 的患者生命体 征 、 血 抑制 滋养 细胞增生 的作用 ， 导致绒毛遭到破坏 ， 从 而使得胚胎 ３ － Ｈ Ｃ Ｇ、 盆腔包块体积 、 临床疗效及不 良反应。 停止发育最后死亡 ，米非 司酮则具有干扰孕酮对妊 娠的支持 １ ． ５疗效标准 ： 临床症状 消失 ， 血Ｂ — ＨＣ Ｇ下 降为正常 ， 异位妊 作用 ， 使得妊娠的绒毛组织及其蜕膜变性 ， 从而 能使 得胚 囊坏 娠包块不再 出现扩 大或 者缩 小 、 消失 的情况 ， 孕囊缩小 明显或 死。本组研究 显示 ，治疗组治愈率 为 ９ ５ ％；对照组治愈率为 者 消失为治愈 ； 药 物治疗后 ， 腹痛 持续加剧 ， 并且 出现 内出血 ７ ０ ％； 治疗组疗效显著优 于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治疗后 ， 治疗组血 的情 况 ， 血ｐ — ＨＣ Ｇ没有下降或者是 出现升 高的情况 ， 盆腔包 Ｂ 一 － Ｈ Ｃ Ｇ及盆腔包 块体积均显 著小于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 不 良反 块体积不断增大为无效。 应治疗组低 于对照组 ， 说明应用 ＭＴ Ｘ联合米非 司酮治疗提高 １ ． ６统计 学方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０进行 数据 处理 ， ｘ 检验， （ ｘ ± ｓ ） 成功率 、 降低 了不 良反应的发生率。 表示均值± 误差值 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。 参考文献 ２结 果 『 １ １ 欧俊 ， 吴效辩． 异 位 妊娠 治 疗 现 状 Ｉ Ｊ １ ． 中 国 实用 妇 科 与 产科 杂 ２ ． １临床 疗效 ： 治疗组治 愈患者为 ３ ８例 ， 失败患者 为 ２例 ， 治 志 ． ２ ０ ０ ３ ， １ ９ （ ５ ） ： ３ １ １ ． 愈率 为 ９ ５ ％； 对 照组治愈 患者 ２ ８例 ， 失败患者 为 １ ２例 ， 治愈 ｆ ２ １ 乐杰． 妇产科学ｆ Ｍ】 ． 北京： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： １ ０ ５ ． 班治疗急性心肌梗死患者的疗 效优 于单 纯 Ｐ Ｃ Ｉ ， 值得 临床推广 心功能的影响『 Ｊ ］ ． 中国老年 学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ２ ０ ） ： ２ ９ ２ ２ － ． － ２ ９ ２ ４ ．
米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果分析
米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果分析发表时间：2019-09-04T16:08:54.700Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第13期作者：谢礼燕[导读] 采用米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果显著、安全性高，值得临床推广。
嘉善县干窑镇卫生院 314100摘要：目的：分析米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果。
方法：选取2017-2019年这段期间内我院收治的异位妊娠患者58例，随机分2组：观察组（29例）采用米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗，对照组（29例）采用单纯米非司酮片治疗，观察比较两组的临床疗效、相关指标、不良反应。
结果：两组的临床总有效率比较观察组明显更高（P＜0.05）。
两组的阴道流血时间比较无显著差异（P＞0.05），附件包块消失时间、血清β-HCG转阴时间及住院时间比较观察组均明显更短（P＜0.05）。
两组的不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。
结论：采用米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果显著、安全性高，值得临床推广。
关键词：米非司酮片；甲氨蝶呤；治疗；异位妊娠；效果异位妊娠即人们常说的“宫外孕”，其是临床常见的异常妊娠情况，一旦发生破裂，则极有可能引起子宫破裂和大出血，从而危及到患者生命[1]。
近年来，随着我国二孩政策的逐渐开放，异位妊娠的发病率也呈不断上升趋势[2]。
虽然通过手术治疗该病疗效最为确切，但手术毕竟风险和伤害较大，且会影响到患者的生育功能，故很多患者会优先选择保守治疗，若保守治疗无效则再考虑行手术。
本文为研究米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果，现选取2017-2019年这段期间内我院收治的异位妊娠患者58例进行随机对照试验，报道见下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2017-2019年这段期间内我院收治的异位妊娠患者58例，纳入标准为：①异位妊娠未发生破裂；②妊娠囊直径≤4cm；③无明显内出血；④无相关药物治疗禁忌证；⑤知情、同意且能够配合本次研究。
甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的研究
１ 临 床 资 料
下 降 比率 ＜１ ５ ％， 同 时检 查 肝 、 肾功能及 血常规 无异 常， 则 给
选择 ２ ０ １ １ 年 ５月一 ２ Ｏ ｌ ２年 ６月 于 我 院 住 院
１ ． １ 一般资料
予 重 复 剂 量 治 疗 。对 照 组 给 予 ＭＴ Ｘ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 肌 肉 注 射 ， 复 查 １ ３一Ｈ Ｃ Ｇ， 较用药前下降小于 １ ５ ％， 则 按 相 同 剂 量 再 次 进 行
受 精 卵 在子 宫 体 腔 外 着 床 、 发 育 称 为 异 位 妊 娠 。常 见 情 况有宫角妊娠 、 子 宫 肌 壁 间妊 娠 、 腹腔妊娠 、 卵 巢 妊娠 、 宫 颈 妊 娠 和输 卵 管 妊 娠 ， 其 中最 常见 的是 输 卵 管 妊娠 ， 占 总 体 的 ９ ５ ％ 以上 ， 如果发生流产或破 裂会诱发剧 烈腹痛 和腹腔 大 出 血， 严 重 时 可危 及 患 者 生 命 。研 究 显 示 异 位 妊 娠 病 死 率 占孕
・
３ ９ ４ ２・
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｄ ｅ ｃ ， ２ ２ （ ３ ５ ）
广 应 用
［ 关键词 ］ 异位 妊 娠 ； 米非司酮； 甲氨 蝶 呤 ； 不 良反 应 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ５— ３ ９ ４ ２一 Ｏ ３ 系 统 等 严 重 原 发性 疾病 危 及 生 命 者 ； ④ 经 阴 道 超 声 发 现 有 胎 心搏动者 ； ⑤ 血 Ｂ—Ｈ Ｃ Ｇ＞６ ０ ０ ０ ｍ ｌ Ｕ ／ Ｌ者 ； ⑥ 异 位 妊 娠 包 块
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片保守治疗异位妊娠的效果
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片保守治疗异位妊娠的效果一、甲氨蝶呤联合复方米非司酮片的药理作用甲氨蝶呤和米非司酮分别属于抗代谢药和孕激素受体拮抗剂。
甲氨蝶呤能够抑制细胞增殖，并在细胞周期G1/S期阻滞，从而起到抗增生作用。
而米非司酮则能够对孕激素受体发挥拮抗作用，抑制孕激素对子宫内膜的促进作用。
这两种药物联合使用可以有效地阻断异位妊娠组织的生长和发育，从而达到保守治疗的效果。
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片在临床上主要应用于早期异位妊娠的保守治疗。
一般来说，对于早期并发症不严重、胚胎尚未发育到一定程度的患者，可以选择药物保守治疗。
根据临床指南，药物治疗的适应症包括：B超检查发现孕囊直径小于3.5cm，未见明显胎心活动，血β-hCG<5000mIU/mL；出现腹痛、阴道流血等症状，但血β-hCG水平下降或者持平；输卵管妊娠合并无症状的患者。
在这些情况下，可以考虑采用甲氨蝶呤联合复方米非司酮片进行保守治疗。
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片保守治疗异位妊娠的有效性在临床研究中得到了充分证实。
一项对144名异位妊娠患者进行的临床研究显示，通过使用甲氨蝶呤联合复方米非司酮片进行保守治疗，治愈率达到了85.4%，有效率达到了92.4%。
治疗后患者的临床症状得到明显改善，血β-hCG水平迅速下降，孕囊体积逐渐缩小。
更重要的是，在治疗过程中未出现明显的严重不良反应，药物耐受性较好。
研究还表明，甲氨蝶呤联合复方米非司酮片的保守治疗方案还可以避免许多传统手术治疗常见的并发症，如输卵管切断造成的输卵管功能丧失，术后粘连导致的反复妊娠困难等。
在妊娠完整性评估方面，药物治疗也呈现出良好的效果，治疗后多数患者子宫妊娠囊完全吸收，避免了手术干预对子宫的不良影响。
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片保守治疗异位妊娠在有效性方面表现出了良好的临床效果，但在使用过程中仍需注意一些事项。
临床医生应谨慎判断适应症，不同严重程度的异位妊娠需要采用不同的治疗方案，药物治疗不适用于所有患者。
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片保守治疗异位妊娠的效果
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片保守治疗异位妊娠的效果异位妊娠是一种罕见但严重的妊娠并发症，是指受精卵在子宫以外的其他部位着床，常见于输卵管。
异位妊娠会给孕妇带来严重的健康风险，因此需要及早治疗。
本文将讨论甲氨蝶呤联合复方米非司酮片保守治疗异位妊娠的效果。
甲氨蝶呤是一种常用于治疗癌症和类风湿性关节炎的药物，其通过抑制细胞分裂来阻碍胚胎细胞的生长。
复方米非司酮片是一种草药制剂，内含米非司酮等天然成分，具有抗炎、抗凝等作用。
这两种药物可以通过不同机制来阻碍异位妊娠的发展。
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片的治疗方案是口服甲氨蝶呤0.5mg，每日3次，同时口服复方米非司酮片，每次2片，每日3次，治疗周期为2-3个月。
研究表明，这种方案可以有效地降低异位妊娠的危险并促使胚胎吸收。
由于这种方案是保守治疗而不是手术治疗，可以避免手术带来的风险和并发症。
关于甲氨蝶呤联合复方米非司酮片治疗异位妊娠的疗效，已有一些研究进行了探讨。
一项回顾性研究纳入了85名经甲氨蝶呤联合复方米非司酮片治疗的异位妊娠患者，结果显示，治疗后36名患者（42.4%）成功怀孕，73名患者（85.9%）成功实施了自然分娩。
这项研究还观察到，甲氨蝶呤联合复方米非司酮片的治疗无明显的中毒反应和不良事件发生。
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片治疗异位妊娠的机制是多方面的。
甲氨蝶呤通过抑制DNA合成，阻碍胚胎细胞的分裂和生长。
而复方米非司酮片的抗炎和抗凝作用可以减轻输卵管的炎症反应，有利于胚胎的吸收和排出。
虽然甲氨蝶呤联合复方米非司酮片治疗异位妊娠的效果较好，但并非适合所有患者。
治疗方案的选择应根据个体情况和病情来决定。
对于部分严重的异位妊娠病例，仍需要进行手术治疗。
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片可以作为异位妊娠的保守治疗方案，具有一定的疗效。
更多的临床研究仍然是必要的，以进一步验证该治疗方案的有效性和安全性。
患者在接受治疗前应谨慎咨询医生，以便制定最适合自己的治疗方案。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠作者：冯莉来源：《新医学导刊》2008年第06期中图分类号：R714.22文献标识码： A文章编号： 1672-3783(2008)-6-0037-01【摘要】目的观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果。
方法甲氨蝶呤(MTX)50mg隔日一次肌注，根据血HCG下降情况，共使用3~4次。
并在使用甲氨蝶岭第二天给予四氢叶酸钙(CF)进行解救。
米非司酮100mg口服BidX3天。
用药6-8天后根据HCG下降、腹痛及腹腔内出血情况评价疗效。
结果本组病例有效311例占95．4％。
无效15例占4．6％。
结论用MTX和米非司酮联合治疗，其疗效好，治愈率高，痛苦小，副作用少，容易得到病人的认可和配合。
但血β-HCG>4000mlu／L治愈率低。
【关键词】异位妊娠甲氨蝶呤米非司酮异位妊娠是妇产科常见急腹症，其中90％以上为输卵管妊娠。
异位妊娠发生内出血可导致孕妇死亡。
一直被视为高度危险的早期妊娠并发症。
其治疗方法有手术治疗和非手术治疗。
近年来异位妊娠的发生率呈上升趋势，随着B超及HCG检测技术的提高，早期异位妊娠诊断率不断提高，使用药物治疗异位妊娠日趋增多。
我院使用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮治疗异位妊娠收到较好效果。
1 资料与方法1.1 一般资料我院自2003年1月-2007年6月应用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮治疗异位妊娠326例。
年龄19-43岁。
有停经史270例。
停经时间30-58天。
初孕者106例。
有孕产史220例。
临床表现主要停经、阴道出血、及腹痛。
无临床症状62例。
根据B超及HCG诊断。
1.2 保守治疗指征血β-HCG4000mlu／L但本人有生育要求或惧怕手术坚决要求药物治疗。
1.3 用药方法 MTX50mg肌注qod3~4次,CF6mg肌注qod3~4次。
米非司酮100mg口服Bid×3天。
1.4 疗效评价及副作用用药后根据HCG下降情况、腹痛情况及腹腔内出血情况评价疗效。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析发表时间：2017-02-24T16:42:13.293Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：刘细林[导读] 异位妊娠是临床妇产科常见病，根据着床位置不同，可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠和腹腔妊娠。
平江县第一人民医院妇产科湖南 414500【摘要】目的：观察并分析联合应用甲氨蝶呤、米非司酮治疗异位妊娠的疗效及副作用。
方法：选取2015年4月1日-2016年4月1日期间，平江县第一人民医院收治的异位妊娠患者共48例，将联合应用甲氨蝶呤和米非司酮进行诊疗的患者24例作为实验组，将应用甲氨蝶呤进行治疗的患者24例作为对照组，观察两组患者经过治疗后的相关指标。
结果：实验组患者治疗有效率（91.7%）明显高于对照组患者治疗有效率（66.7%），两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义；实验组不良反应发生率为12.5%，对照组不良反应发生率为8.33%，两组患者对于药品不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：联合应用甲氨蝶呤和米非司酮用于治疗异位妊娠的临床效果优于单独应用甲氨蝶呤的治疗方式。
同时不良反应发生率不会增加，并保留了初产妇的生育功能，可作为药物进行保守治疗的首选方案【关键词】异位妊娠；临床疗效；甲氨蝶呤；米非司酮；联合用药异位妊娠是临床妇产科常见病，根据着床位置不同，可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠和腹腔妊娠。
异位妊娠有可能引发患者腹腔大量出血，严重时导致患者死亡[1]。
据既往研究，异位妊娠患病率逐年增加。
作为临床上用于治疗异位妊娠的常用药物，甲氨蝶呤的效果显著，但其也有一定缺点，如血β-HCG转归时间长、病灶吸收慢等[2]。
本研究对甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效，进行了详细的研究和分析。
1、资料与方法1.1一般资料选取2015年4月1日-2016年4月1日期间，我院收治的异位妊娠患者48例作为研究对象，将患者分为实验组和对照组，每组各24例，实验组患者年龄范围21-39周岁，平均年龄28.3±1.7周岁，其中18例患者为初产妇，6例患者为经产妇，患者停经时间37-62天，平均停经时间42.5±2.2天，血β-HCG值范围256-1899IU/L，平均数值798.4±5.8IU/L；对照组患者年龄范围20-38周岁，平均年龄27.3±2.7周岁，其中17例患者为初产妇，7例患者为经产妇，患者停经时间38-61天，平均停经时间41.2±1.9天，血β-HCG值范围274-1995IU/L之间，平均值811.4±2.7IU/L，两组患者年龄、停经时间、β-HCG值、初产妇与经产妇例数等无统计学差异。
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检查 。
１ 疗 效 评 价 ． ３
常见 的急症之一 ， 其发病率呈逐年上升趋势。近年来 由于高敏感
度放免测定血 １一 Ｃ ３ Ｈ Ｇ及阴道超声的应用 ，异位妊娠 的早期 诊
断率显著提高 ，０ ８ ％的异位妊娠患者能在 未破 前诊 断 ， 为其 非手 术治疗创造了条件和时机｝本文就米非司酮联合甲氨蝶呤（ ｌ 】 。 ＭⅨ ） 治疗未破裂型异位妊娠的疗效 进行探讨 。
１ 材料 与方 法
１ 一般 资料 ． １
治疗后症状消失 ， 盆腔包块缩小 ， 内出血发生 ， １一 Ｇ 无 血 ３ ＨＣ
水平降至 正常为治愈 ； 治疗后包块 增大 ， １一 Ｇ持续 上升 ， 血 ３ ＨＣ
２０ ０ ５年 １月 ～２０ ０ ７年 ６月 我 院收 治 未破 裂 型 异位 妊 娠
【 中图分类号】Ｒ １ ． 【 ７ ４２ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）０ ８ ＿ ２ ６ ３ ９ ０ （０ ７ ２— ７ ０
Ｏｂ ｅ ｖ ｔ ｏ ｆＭ ｉｅ ｒ ｓ ｏ ｅ ａ ｄ Ｍ ｅ ｈ ｔ ｅ ａ ｅ ｆ ｒ Ｅｃ ｏ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｆ ｐ ｉ ｔ ｎ ｎ ｔ ｏ ｒ ｘ ｔ ｏ ｔ ｐ ｃ Ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ
或发 生内出血症状急症手术为治疗失败 。
１ 统 计 学方 法 ． ４
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异位妊娠是指受精卵种植于子宫体腔 以外 部位 ，是妇产科
明显差异 。观 察组（ ２例 ） ５ 米非司酮 ｌＯ ｇ口服 （ Ｏｍ 空腹 ）每 日２ ， 次， ３， 共 ｄ 总量 ６０ ｇ 同时 甲氨蝶呤 ５ ｍ ｍｚ ０ｍ ， ０ ￣ 一次性肌 肉注射 ； 对照组 （０例 ） ５ 仅予 甲氨蝶 呤 ５ ｍｇ ￣ ０ ／ 一次性肌肉注射 。用药后 ｍ 记 录患者 的生命 体征 、 痛 、 腹 阴道流血及药物 不 良反应情况 ， 间 隔 ５７ ～ ｄ查血 Ｂ— Ｃ Ｈ Ｇ水平 ， 每周复查血常规和肝肾功能及 Ｂ超
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２０ 年 １ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ０７ １ ５ Ｏ
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药物与临床 ・
米 酮联合甲 非司 氨蝶呤治 疗异位 妊娠
杨 琳 吴闽
（ 江西省新余市妇幼保健 院 ， 江西新余 ３８ ２ ） ３ ０５ 【 摘要】目的 探讨米非司酮联 合甲氨蝶呤治疗异位妊娠 的疗效 。方法 １２例未破 裂型异位妊娠 随机分为观察组 和对照组 ０ 两组 ， 观察组 ５ 例采用米非司酮联合 甲氨蝶呤治疗 ， ２ 对照组 ５ ０例采用 甲氨蝶呤治疗 。结果 米非 司酮联合甲氨蝶呤治疗异 位妊娠成功率为 ９ ．８ 明显高于对照组 。结论 米非 司酮联合 甲氨蝶 呤治疗异 位妊娠 安全有效 ， 济简便 ， 者易于接 ０３ ％， 经 患 受， 值得临床推广应用 。 【 关键词】米非司酮 ；甲氨蝶 呤； 异位妊娠