鼻出血护理查房 ppt课件(1)
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鼻出血的护理ppt课件
健康教育
注意噢
在日常生活中，要养成良好的卫生习惯，主要有以下 五点预防措施：
一、不要用手挖鼻，注意鼻腔卫生。 二、多食蔬菜、水果，少食辛辣食物。 三、老年人鼻腔血管弹性差，气候干燥最好在室内 放上一个加湿器或一盆水。 四、儿童应注意不要将玩具和异物塞入鼻孔。 五、平时应适当强身健体、提高身体抵抗能力。
3、肿瘤
(1)良性肿瘤: 有鼻咽纤维血管瘤、血管瘤、毛细 血管瘤等
(2)恶性肿瘤
4、鼻咽癌:最常见,最主要的症状是涕中带血丝,尤
其是回吸涕中带血丝为特点.
5、鼻腔鼻窦癌: 也会出现鼻涕带血丝等,较少出现
较大量的出血.
6、其他少见恶性肿瘤:
7.先天性异常 8.内科疾病.
鼻出血的急救措施、误区
1、忌把头仰着。仰头的时候，前鼻孔流出的 血液就会畅通无阻地流向后鼻孔，再经后鼻 孔流向口腔，这样，血液不容易凝固成块， 难以止血。
6、忌用痰盂接血。采取身体前俯低头姿 势向痰盂内吐血，一方面因病人头部过 低，可使出血更多；另方面痰盂中水与 血混合，显示出血量多，使病人精神紧 张，也可增加出血。
7、忌仍用鼻子呼吸，应暂时改用口进行呼吸。
一般鼻出血，最常见的、出血部位是鼻中隔前 区，此处血管丰富，粘膜较薄，位置又偏前下， 最容易受外界刺激，一般多为单侧鼻孔出血。一 旦发生，除积极治疗病因外，正确的应急方法。
2、忌用手指紧紧捏住两个鼻孔，因这样使血 液流到别处。因为鼻孔与口、眼、耳都是相 通的，血液可以从这些地方流出，严重者造 成“七孔流血”。
3.要镇静
4、忌用纸团、树叶塞鼻腔。此法不但达 不到止血目的，反而会刺伤鼻粘膜血管 ，造成更严重的出血。
5、忌用布或棉花塞鼻腔。因可能在鼻内 留下纤维质，引起再度出血
鼻出血的患者护理PPT课件
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消除不良心理的方法
a热情接待患者，让患者休息，通知医生。 b耐心安慰患者鼓励患者，保持冷静，不必惊慌，做 好思想工作，交给患者一些简单的止住血的方法消除 紧张及不安。 c必要时使用镇静剂，使患者得到休息，有利于减少出 血
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厚德 求精 创新 和谐
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鼻腔填塞护理配合
9
鼻腔填塞护理配合
（1）鼻腔填塞前 （2）患者准备 协助患者手紧捏双侧鼻翼，予湿毛巾冷敷后颈部及鼻额部 （3）鼻腔填塞前用物准备 止血用品：鼻腔止血包、纱布、手套、等… 抢救用品：氧气、负压吸引器、心电监护仪器、器官切开包 急救药品：如：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱
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厚德 求精 创新 和谐
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护理措施
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护理措施
2病情观察 （1）询问患者鼻腔出血开始时间，出血量，监测生 命体征，特别是血压的变化。 （2）观察患者有无面色苍白，头昏，乏力，出冷汗 等休克症状，注意神志意识的改变。 （3）观察鼻腔出血情况，评估出血量，判断出血部 位，及时准备止血物品和药品。
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厚德 求精 创新 和谐
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诊断要点
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诊断要点
有梨状孔出血或血性涕病史，检查发现一侧 /双侧鼻腔出血，可查见鼻中隔前下缘或鼻其他 部位活动性出血点。
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厚德 求精 创新 和谐
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治疗
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治疗
较大量鼻出血需急诊处理，观察有无休克存在。 在明确出血部位后，常用的止血方法有： a反复小量出血行化学或物烧灼法止血； b出血较剧者使用鼻腔油纱填塞； c止血材料填塞或鼻后孔填塞，鼻腔气囊或水囊压迫止 血。
鼻出血患者的护理
耳鼻喉 —头颈外科：孙艳芬
概述
1
概述
鼻出血（epistaxis） 即鼻腔单侧或双侧间歇性反复出血，亦可
鼻出血的护理 ppt课件
TJ ESH
鼻出血急救七忌
5. 忌用布或棉花塞鼻腔，因可能在鼻内留下纤维质，引起 再度出血。
6. 忌用痰盂接血。采取身体前俯低头姿势向痰盂内吐血， 一方面因病人头部过低，可使出血更多；另方面痰盂中 水与血混合，显示出血量多，使病人精神紧张，也可增 加出血。
7. 忌仍用鼻子呼吸，应暂时改用口进行呼吸。一般鼻出血， 最常见的、出血部位是鼻中隔前区，此处血管丰富，粘 膜较薄，位置又偏前下，最容易受外界刺激，一般多为 单侧鼻孔出血。
鼻出血的治疗及处理
鼻出血
鼻出血 多因鼻腔、鼻窦疾病病变引起，也可由全身 疾病所引起。它是一症状，不是一个独立的疾病。是 鼻科常见的急症之一，需作紧急处理。 特点：
多由鼻腔、鼻窦疾病引起，少数由全身疾病引起； 多数为单侧鼻腔出血，少数为双侧鼻腔的出血； 多数为间歇性少量出血，少数为持续性大量出血； 多数为Little area出血，少数为后鼻孔出血。
（2）血管结扎法：用于严重出血者。
前鼻孔填塞：常用凡士林纱条经前鼻孔对鼻腔进 行带状折叠式逐层填塞，保持一定压力（如右图 ），24～48小时后取出。
凡士林纱条 前鼻孔填塞法
后鼻孔填塞：先用凡士林纱条做成近似病人后
鼻孔大小的锥形纱团，然后从出血侧前鼻孔伸入 导尿管，经口腔将纱球引入后鼻孔并栓紧，再用 凡士林纱条填塞鼻腔，纱球之引线用小纱布枕固 定于前鼻孔（见下页图）。
病因
原因复杂，大致可分为两类：局部原因和全身原因
（一）局部病因 鼻和鼻窦外伤或医源性损伤 鼻腔和鼻窦炎症 鼻中隔病变 鼻部及咽部肿瘤 鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤 物理因素
（二）全身原因
■ 急性发热性传染病 出血热、麻疹、伤寒、传染性肝炎 等。
■ 心血管疾病 高血压、动脉硬化和充血性心力衰竭等 ■ 血液病 凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量异常
鼻出血急救七忌
5. 忌用布或棉花塞鼻腔，因可能在鼻内留下纤维质，引起 再度出血。
6. 忌用痰盂接血。采取身体前俯低头姿势向痰盂内吐血， 一方面因病人头部过低，可使出血更多；另方面痰盂中 水与血混合，显示出血量多，使病人精神紧张，也可增 加出血。
7. 忌仍用鼻子呼吸，应暂时改用口进行呼吸。一般鼻出血， 最常见的、出血部位是鼻中隔前区，此处血管丰富，粘 膜较薄，位置又偏前下，最容易受外界刺激，一般多为 单侧鼻孔出血。
鼻出血的治疗及处理
鼻出血
鼻出血 多因鼻腔、鼻窦疾病病变引起，也可由全身 疾病所引起。它是一症状，不是一个独立的疾病。是 鼻科常见的急症之一，需作紧急处理。 特点：
多由鼻腔、鼻窦疾病引起，少数由全身疾病引起； 多数为单侧鼻腔出血，少数为双侧鼻腔的出血； 多数为间歇性少量出血，少数为持续性大量出血； 多数为Little area出血，少数为后鼻孔出血。
（2）血管结扎法：用于严重出血者。
前鼻孔填塞：常用凡士林纱条经前鼻孔对鼻腔进 行带状折叠式逐层填塞，保持一定压力（如右图 ），24～48小时后取出。
凡士林纱条 前鼻孔填塞法
后鼻孔填塞：先用凡士林纱条做成近似病人后
鼻孔大小的锥形纱团，然后从出血侧前鼻孔伸入 导尿管，经口腔将纱球引入后鼻孔并栓紧，再用 凡士林纱条填塞鼻腔，纱球之引线用小纱布枕固 定于前鼻孔（见下页图）。
病因
原因复杂，大致可分为两类：局部原因和全身原因
（一）局部病因 鼻和鼻窦外伤或医源性损伤 鼻腔和鼻窦炎症 鼻中隔病变 鼻部及咽部肿瘤 鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤 物理因素
（二）全身原因
■ 急性发热性传染病 出血热、麻疹、伤寒、传染性肝炎 等。
■ 心血管疾病 高血压、动脉硬化和充血性心力衰竭等 ■ 血液病 凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量异常
鼻出血病人的护理PPT课件
7、饮食与营养：
鼓励病人多吃高蛋白、高维生素、高热量、富含 铁质而容易吞咽的食物，如冷牛奶等流质、半流 质或软食。
8、保持口腔清洁：
用呋喃西林溶液漱口， 因为鼻孔填塞，呼吸全靠口腔进行，易造成口唇 干裂，故应多饮水，口唇涂石蜡油。
9、康复与指导：
ห้องสมุดไป่ตู้
感冒引起的涕中带血，待感冒痊愈后即会消失， 平时不可挖鼻。正确使用滴鼻药。 少量出血时的处理方法。 血压高时应设法降压，避免长时间做低头工作。 饮食中注意维生素的摄入，忌辛辣，戒烟酒， 保持大便通畅。 外伤、鼻中隔弯曲、高热性疾病等原发疾病治 愈后便不会再发。 如经常反复单侧鼻孔出血，必须引起警惕，需 做详细检查，年老者应排除肿瘤的可能性。
（一）健康史 一般资料、主诉、现病史、既往史、家族史等。
（二）症状与体征
鼻出血的表现多种多样 可为单侧出血，也可为双侧出血 间歇性反复出血，也可为持续性出血
〈鼻出血部位的评估〉
1、易出血区：位于鼻中隔前下方的粘膜下，利特尔 动脉丛和克氏静脉丛。 由筛前A、筛后A、上唇A、腭大A、鼻腭A（蝶腭 A的分支）的终末支汇聚成丛，相应的静脉血管网 称为kiesselbach静脉丛，是临床上鼻出血的最常 见部位，临床统称为易出血区。 几乎全部儿童患者、绝大多数青年患者鼻出血的主 要来源。
5、反复少量出血且能找到出血点者
化学药物烧灼法：30～50%硝酸银或三氯醋酸 电烧灼法 烧灼后可用油剂 滴鼻以防局部干燥。
6、对出血较剧、渗血面较大或出血部位不 明者
迅速建立静脉通道 遵医嘱给予止血药（如抗血纤溶芳酸、6-氨基已 酸、止血敏或云南白药等）、 补液、输血等治疗， 协助医师做好鼻腔填塞止血术。
五官科护理学鼻出血ppt课件
以及鼻腔、鼻窦和鼻咽部恶性肿瘤等。 鼻中隔病变：如鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂、鼻 中隔溃疡、鼻中隔穿孔等。 鼻腔异物：鼻腔蚂蟥寄生，可引起反复鼻出血； 其他异物常引起涕中带血。
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【病因】
全身原因
• 凡能引起动脉或静脉压力增高、血管张力改变
和凝血功能障碍的全身性疾病，均可引起鼻出 血。
急性传染病：如流行性感冒、流行性出血热、麻 疹、猩红热、疟疾、伤寒等，多因高热，鼻腔粘 膜高度充血、干燥，以致出血。
止 稍前倾，用手指捏紧两侧鼻翼10～15分钟,同 时冷敷;无效者，可用1％麻黄素液棉片填入鼻
血 腔，再用上法压迫止血。 方 烧灼法：用于出血部位明确的反复少量鼻出血。 法 先作表面麻醉，再用小棉签蘸50％硝酸银或50％
三氯醋酸烧灼出血点。亦可用电火花、激光或用 微波凝固止血。
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填塞法：用于出血较剧、渗血面较广、出血部位不明
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Hale Waihona Puke 【护理措施】P258心理护理 止血护理 鼻腔填塞术护理 血管结扎或栓塞术护理 鼻内镜下止血的术后护理 健康指导
14
【常见的护理诊断/护理问题】
• 潜在并发症 • 恐惧 • 舒适改变 • 自理能力下降 • 知识缺乏
15
【护理目标】
• 鼻出血减少或停止，无感染、出血性休克
发生。
• 能控制情绪，恐惧感减轻。 • 能在帮助下满足各项基本需求。 • 掌握鼻出血的相关防护知识。
以下者，可结扎颈外动脉或颌内动脉；鼻中隔前方出血
可结扎上唇动脉。
介人疗法：用于某些难治性与顽固性鼻出血。可选
择性栓塞与出血部位相关的血管
12
止 全身治疗 血 方 可适当给以维生素C、K、P 、B2．亦可给
以止血剂，如安络血、止血芳酸、6－氨基己酸等。
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【病因】
全身原因
• 凡能引起动脉或静脉压力增高、血管张力改变
和凝血功能障碍的全身性疾病，均可引起鼻出 血。
急性传染病：如流行性感冒、流行性出血热、麻 疹、猩红热、疟疾、伤寒等，多因高热，鼻腔粘 膜高度充血、干燥，以致出血。
止 稍前倾，用手指捏紧两侧鼻翼10～15分钟,同 时冷敷;无效者，可用1％麻黄素液棉片填入鼻
血 腔，再用上法压迫止血。 方 烧灼法：用于出血部位明确的反复少量鼻出血。 法 先作表面麻醉，再用小棉签蘸50％硝酸银或50％
三氯醋酸烧灼出血点。亦可用电火花、激光或用 微波凝固止血。
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填塞法：用于出血较剧、渗血面较广、出血部位不明
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Hale Waihona Puke 【护理措施】P258心理护理 止血护理 鼻腔填塞术护理 血管结扎或栓塞术护理 鼻内镜下止血的术后护理 健康指导
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【常见的护理诊断/护理问题】
• 潜在并发症 • 恐惧 • 舒适改变 • 自理能力下降 • 知识缺乏
15
【护理目标】
• 鼻出血减少或停止，无感染、出血性休克
发生。
• 能控制情绪，恐惧感减轻。 • 能在帮助下满足各项基本需求。 • 掌握鼻出血的相关防护知识。
以下者，可结扎颈外动脉或颌内动脉；鼻中隔前方出血
可结扎上唇动脉。
介人疗法：用于某些难治性与顽固性鼻出血。可选
择性栓塞与出血部位相关的血管
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止 全身治疗 血 方 可适当给以维生素C、K、P 、B2．亦可给
以止血剂，如安络血、止血芳酸、6－氨基己酸等。
鼻出血护理PPT课件
营养不良：如维生素C、K缺乏等
药物因素：如抗凝血药物、抗血小板药物等
特殊原因
环境因素：干燥、高温等
药物因素：抗凝血药物、抗血小板药物等
鼻腔疾病：鼻炎、鼻窦炎等
遗传因素：遗传性出血性疾病等
外伤：撞击、跌伤等
2
鼻出血的护理措施
止血方法
压迫止血法：用手指压迫出血侧鼻翼，持续5-10分钟
冷敷法：用冰袋或冷毛巾敷在鼻部，收缩血管，减少出血
填塞法：用消毒棉球或纱布填塞出血鼻孔，压迫止血
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药物止血法：使用止血药物，如凝血酶、云南白药等
手术止血法：对于严重出血，需进行手术止血
预防措施
保持室内空气湿润，避免干燥
1
避免剧烈运动，减少鼻部损伤
2
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
3
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、刺激性食物
4
保持良好的心理状态，避免情绪激动
4
鼻出血的注意事项
不要仰头：仰头可能导致血液倒流，引起窒息
不要挖鼻孔：挖鼻孔可能导致鼻腔黏膜损伤，加重出血
不要用力擤鼻涕：用力擤鼻涕可能导致鼻腔黏膜损伤，加重出血
不要长时间使用鼻喷剂：长时间使用鼻喷剂可能导致药物性鼻炎，加重出血
保持室内空气湿润：干燥的空气可能导致鼻腔黏膜干燥，加重出血
5.
4.
3.
2.
1.
鼻出血的应对策略
01
保持冷静：遇到鼻出血时，保持冷静，避免紧张和恐慌
02
压迫止血：用拇指和食指捏住鼻翼两侧，持续压迫5-10分钟，帮助止血
03
冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在鼻翼两侧，帮助收缩血管，减少出血
04
保持头部前倾：保持头部前倾，避免血液流入喉咙，引起不适或呛咳
鼻出血患者的护理查房精品PPT课件
• 1、血常规
•检查结果
白细胞3.20 *10《9》/L；中性粒细胞 1.94 *10《9》/L；红细胞2.48 *10 《9》/L；血红蛋白76.0g/L。
• 2、心电图 （1）窦性心律 （2）偶有室性早博
• 3、胸 片
（1）肺气肿 （2）双肺纹理增粗 （3） 主动脉硬化
• 4、鼻内镜
鼻出血：鼻膜炎
• 5、鼻窦CT （1）双侧上颌窦、筛窦、蝶窦慢性炎症
（2）鼻中隔右偏曲
住院情况
• 患者入院第２天复查血常规示白细胞、中 性粒细胞、红细胞及血红蛋白结果仍明显 于正常值，分别于12月13日、14日、15日 按医嘱给患者输同型添加红细胞及血浆。
• 患者于12月14日拔除左侧鼻腔填塞物，左 鼻腔无活动性出血。
• 4、鼓励患者进温凉的流质饮食。
• 5、遵医嘱给予止痛药口服，观察并记录用 药后的效果。
三、有感染的危险 与鼻腔黏膜 破损以及鼻腔清洗不干净有关
• 护理目标：降低感染发生的几率 • 护理措施： • 1、评估患者生命体征，监测感染的迹像 • 2、保持病室内空气新鲜，每日通风两次
，每次15~30分钟。 • 3、遵医嘱给予抗生素，注意观察药物疗
一、潜在并发症：：再次鼻出血、 失血性休克
• 3、鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下， 填塞物是否松动脱落。少量出血时瞩病人 将口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血 液刺激胃部黏膜引起呕吐，并影响正确估 计出血量。如发现鼻腔大出血、休克等症 状，应立即报告医生并积极配合抢救，迅 速准备止血所需的器械、药品及敷料。
续时间、发作规律、伴随症状等。
• 2、首先与患者及家属建立信任关系，认同 患者对疼痛的陈述，以倾听、陪伴、触摸 等方式提供情感上的支持，并告诉患者疼 痛是必然的，会逐步缓解。