透析模型提升能力
(解州中学)生物透析经典 领悟方法
2.考情解读-实验探究能力
（1）密闭容器中进行光合作用消耗CO2，CO2浓度下降， 使光合作用速率下降。由于甲种植物的CO2补偿点大于乙 种植物的，故当甲的净光合速率为0时，此时CO2浓度大 于乙种植物的CO2补偿点，故乙种植物净光合速率大于0. （2）植物在适宜条件下进行光合作用，净光合速率大于 0，随着时间越来越长，氧气浓度逐渐增大，故有氧呼吸 增加。
2.4实验理论-步骤
一、梳理出自变量、因变量、无关变量， 二、确定对照类型 三、设计实验步骤 实验步骤：（探究温度对唾液淀粉酶活性的影响） 1.材料的处理和分组 2.自变量的控制 3.无关变量的平衡 4.因变量的采集 5.预期结果 6.可能的结论 研究变量，设立对照，达到对实验的控制，这是生物实
验设计的灵魂。
记忆类试题，知识立意，考纲要求的所有实验，人 人过关时间自选，内容包括：原理、主要方法、主要步 骤、自变量、对照特殊细节、现象、结果分析，相关试 题等。
典例分析-能力训练 P63
典例分析-酶作用的本质 P79
2.2实验理论-课题 训练：探究课题（实验对象、自变量、因变量）
例：“探究土壤微生物对落叶的分解程度”（必修3） “中暑常伴有发热症状，严重时还会损伤脏器。肾脏损伤时， 血液中尿素氮等物质含量会升高，且肾组织切片检查会发现不同 程度的病理变化。为研究药物姜黄素预处理对不同程度中暑大鼠 肾损伤的影响，......”（2019山西一模）
（2017年江苏卷，17）为了探究一种新型碱性纤维素酶的 去污效能，研究性学习小组进行了相关实验，结果如下图 。由图中实验结果能直接得出的结论是 A．碱性纤维素酶对污布类型2的去污力最强 B．不同类型洗衣粉影响碱性纤维素酶的去污力 C．碱性纤维素酶对污布类型2、3的去污力不同 D．加大酶用量可以显著提高洗衣粉的去污力
基于Kano模型的慢性肾衰竭维持性血液透析病人医疗服务需求分析
基于K a n o 模型的慢性肾衰竭维持性血液透析病人医疗服务需求分析王亚南,李晓丹,宋文文,袁 茵摘要 目的:调查慢性肾衰竭维持性血液透析(MH D )病人医疗服务需求㊂方法:基于K a n o 模型设计慢性肾衰竭MH D 病人医疗服务需求调查问卷,对210例慢性肾衰竭MH D 病人进行调查,并分析医疗服务需求K a n o 属性㊁满意度及重要度㊂结果:调查问卷包含4个维度,共18个项目,共发放问卷210份,回收有效问卷203份,有效回收率为96.67%;18项慢性肾衰竭MH D 病人医疗服务需求中12项为必备型需求,4项为期望型需求,2项为魅力型需求,满意度评价为0.13~0.78,重要度评价为0.23~0.84;矩阵分析结果显示,4项期望型需求和2项必备型需求处于优势区象限,2项魅力型需求处于维持区象限,10项必备型需求处于待改进区象限㊂结论:K a n o 模型有助于分析慢性肾衰竭MH D 病人医疗服务需求的属性㊁满意度和重要度,指导临床针对性制订需求改进措施,提高医疗服务质量㊂关键词 肾衰竭;血液透析;K a n o 模型;医疗服务需求K e yw o r d s r e n a l f a i l u r e ;h e m o d i a l y s i s ;K a n o m o d e l ;m e d i c a l s e r v i c e d e m a n d d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.01.042 慢性肾衰竭是慢性肾脏病进展的终末期阶段,近年来其发病率呈上升趋势,严重威胁人类健康[1]㊂维持性血液透析(MH D )是治疗慢性肾衰竭的重要手段,调查显示,我国行血液透析的病人逐年增多,病人总数截至2020年底已接近70万例[2]㊂目前国内外研究发现[3-5],MH D 病人对血液透析知识知晓率不高,多数病人具有多样性医疗服务需求,但医院仅局限于血液透析操作和口头健康宣教,远远无法满足病人的医疗服务需求㊂K a n o 模型是一种识别服务属性的技术,近年来国内外有研究将其应用到临床中探讨病人对护理服务的需求,能够帮助明确需求属性及满意度㊁重要度,从而针对性指导临床改善护理服务[6-7]㊂为了了解慢性肾衰竭MH D 病人医疗服务需求,本研究基于K a n o 模型制订调查问卷,分析需求属性㊁满意度和重要度,以期为临床建立符合病人需求的优质医疗服务提供依据㊂1 对象与方法1.1 研究对象 选取2020年5月 2022年4月在我院行MH D 的慢性肾衰竭病人作为调查对象㊂纳入标准:均符合慢性肾衰竭诊断标准[8],病情稳定;MH D>3个月,每周不少于2次;有一定的读写㊁理解㊁沟通能力;对本研究知情同意㊂排除标准:糖尿病控制不佳(糖化血红蛋白ȡ7%[9])者;心力衰竭㊁严重心律失常者;恶性肿瘤者;有精神疾病史者;文盲或认知功能障碍者㊂1.2 调查工具设计调查问卷,问卷包含两部分:1)一般资料调查问卷,包括病人性别㊁年龄㊁文化程度㊁婚姻状况㊁职业㊁作者简介 王亚南,主管护师,本科,单位:450000,郑州大学第一附属医院;李晓丹㊁宋文文㊁袁茵单位:450000,郑州大学第一附属医院㊂引用信息 王亚南,李晓丹,宋文文,等.基于K a n o 模型的慢性肾衰竭维持性血液透析病人医疗服务需求分析[J ].全科护理,2024,22(1):175-178.医保类型㊁血管通路类型㊂2)基于K a n o 模型的慢性肾衰竭MH D 病人医疗服务需求调查问卷,该问卷参考相关文献[4,10-13],并咨询4名肾病科副主任或主任医师和4名血液透析主管护师,基于K a n o 模型进行编制问卷,问卷包含医疗技术及环境需求(6个项目)㊁经济需求(2个项目)㊁沟通交流需求(6个项目)㊁心理需求(4个项目)4个维度,共18个项目,每个项目均有包含正向和反向提问,对应不满意㊁能忍受㊁无所谓㊁理所当然㊁满意5种答案㊂该问卷C r o n b a c h 's α系数为0.814,内容效度为0.785㊂1.3 需求属性及满意度㊁重要度评价 根据K a n o 模型需求属性归类方法[14],将医疗服务需求划分为必备型需求(M )㊁期望型需求(O )㊁魅力型需求(A )㊁无差异型需求(I )㊁反向型需求(R ),将每个项目频数最大的属性作为该项的K a n o 属性类别㊂满意度为(A+O )/(A+O+M+I),比值越接近1表示病人对该项医疗服务满意度影响越高;重要度为(M+O )/(A+O+M+I ),比值越接近1表示病人认为该项医疗服务越重要㊂1.4 样本量计算本研究基于调查样本量至少为调查问卷项目数5~10倍的原则,另外考虑样本量流失㊁问卷回收无效的可能,再将样本量扩大20%,本研究基于K a n o 模型的慢性肾衰竭MH D 病人医疗服务需求调查问卷共包含18个项目,理论上样本量需要108~216例,最后综合考虑选取慢性肾衰竭MH D 病人210例㊂1.5 调查方法参与本次研究的4名透析护士均经过统一培训,掌握问卷内容和填写方法,在慢性肾衰竭病人来院血液透析时,由透析护士向病人统一介绍此次调查的目的㊁意义以及问卷的内容和填写方法,现场发放问卷后由病人自行填写,问卷填写时间20m i n㊂问卷回收后由双人核对录入问卷结果,剔除所有项目作答结果完㊃571㊃全科护理2024年1月第22卷第1期全一样以及不符合作答逻辑的问卷㊂1.6 统计学方法采用E x c e l 录入问卷数据,采用S P S S 26.0软件对数据进行统计分析,定性资料采用例数㊁百分比(%)描述㊂2 结果2.1 慢性肾衰竭MH D 病人一般资料本研究共计发放问卷210份,回收问卷210份,其中有效回收问卷203份,有效回收率为96.67%㊂203例慢性肾衰竭MH D 病人中男性多于女性,年龄集中在40岁以上,文化程度以初中㊁高中及专科为主,婚姻状况以在婚为主,职业类型以农民㊁工人居多,医保类型以城镇职工㊁新农合医疗保险居多,血管通路类型以内瘘为主,见表1㊂表1 慢性肾衰竭MH D 病人一般资料(n =203) 项目例数构成比(%)性别 男12963.55女7436.45年龄 ɤ40岁3718.23 41~<51岁6230.54 51~60岁5024.63 >60岁5426.60文化程度 小学及以下2914.29 初中7335.96 高中㊁专科8742.86 本科及以上146.90婚姻状况 在婚155 76.35 未婚/离异/丧偶4823.65职业 农民4622.66 工人9144.83 干部3215.76 其他3416.75医保类型 新农合医疗保险5024.63 城镇居民医疗保险3818.72 城镇职工医疗保险9848.28 自费或其他178.37血管通路类型 内瘘147 72.41 中心静脉插管5225.62 人造血管41.972.2 慢性肾衰竭MH D 病人医疗服务需求的K a n o 属性㊁满意度及重要度 18项慢性肾衰竭MH D 病人医疗服务需求中必备型需求(M )12项㊁期望型需求(O )4项㊁魅力型需求(A )2项㊂满意度评价为0.13~0.78,重要度评价为0.23~0.84,见表2㊂表2 慢性肾衰竭MH D 病人医疗服务需求的K a n o 属性㊁满意度及重要度(n =203)维度序号 项目指标 K a n o 属性构成比(%)M O A IRK a n o属性满意度重要度医疗技术及环境需求1肾科医生专业水平高74.887.884.9312.310.00M 0.130.832护士内瘘穿刺/导管护理规范㊁少痛63.5420.696.908.870.00M 0.280.843透析设备安全与有效37.9323.654.4333.990.00M 0.280.624透析环境清洁舒适33.5029.0610.3521.185.91M 0.420.665透析充分性评估51.7212.8110.8423.640.99M 0.240.656透析过程及时处理意外状况35.9631.5310.3422.170.00M 0.420.67经济需求7医保报销29.5642.369.8514.783.45O 0.540.748自费价格便宜35.4737.937.8818.230.49O 0.460.74沟通交流需求9讲解透析设备及透析作用12.8145.3223.6515.762.46O 0.710.6010及时告知病情变化41.8722.6626.606.901.97M 0.500.6611讲解血管通路维护知识36.4530.057.8825.620.00M 0.380.6712讲解药物的作用和用法51.7313.3020.6913.790.49M 0.340.6513饮食指导43.8417.7312.8125.120.49M 0.310.6214讲解透析并发症的预防和治疗知识62.0710.344.9322.660.00M 0.150.72心理需求15医护人员言语温柔15.277.8869.466.400.99A 0.780.2316医护人员操作时能够安抚病人6.9044.3332.0215.760.99O 0.770.5217医护人员保护病人隐私40.8921.6828.086.402.95M 0.510.6418医护人员主动关心病人病情14.2925.6247.7812.310.00A0.730.40㊃671㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G J a n u a r y 2024V o l .22N o .12.3慢性肾衰竭MH D病人医疗服务需求满意度㊁重要度影响力矩阵分析以满意度为横坐标㊁重要度为纵坐标绘制散点图,图片矩阵分析结果显示,4项期望型需求和2项必备型需求处于优势区象限,2项魅力型需求处于维持区象限,10项必备型需求处于待改进区象限,见图1㊂图1慢性肾衰竭MH D病人医疗服务需求满意度、重要度影响力矩阵3讨论3.1慢性肾衰竭MH D病人医疗服务需求的K a n o 属性分析3.1.1必备型需求必备型需求是病人对医疗服务的基本需求,也是病人认为医疗服务理所应当具备的功能,当此类需求得到满足时病人满意度不会提高,但若未能满足时,病人满意度会急剧下降[15]㊂本研究中必备型需求12项,其中医疗技术及环境需求维度6项,沟通交流需求维度5项,心理需求1项,提示慢性肾衰竭MH D病人必备型需求项目主要集中在医疗技术及环境㊁沟通交流需求方面㊂Y u等[16]在聚类分析血液透析病人各类需求中也报道医护人员合作诊疗㊁疾病信息沟通等需求是病人最主要的需求㊂本研究医疗技术及环境需求维度中肾科医生专业水平高和护士内瘘穿刺/导管护理规范㊁少痛分别占74.88%和63.54%,沟通交流需求维度中讲解透析并发症的预防和治疗知识㊁讲解药物的作用和用法分别占62.07%和51.73%,说明慢性肾衰竭MH D病人对医疗技术水平和血液透析并发症㊁用药治疗需求极高,与上述报道一致㊂此类病人需要长期用药㊁监测血压㊁控制饮食饮水,预防心脑血管等多种并发症,既往研究调查也发现,病人对血液透析相关知识和并发症㊁用药等方面掌握不足,需加强健康教育[17-18]㊂因此,建议临床在慢性肾衰竭MH D病人医疗服务中对以上必备型需求要全面完善优化㊂3.1.2期望型需求期望型需求也是意愿型需求,虽然病人对期望型需求不像必备型需求那样要求苛刻,但病人的满意度与该需求的满足程度成正比[19]㊂既往H a s h e m i等[20]调查发现病人经济困难㊁未能得到精神心理支持㊁医患缺乏有效的沟通等均是血液透析病人对护理质量不满意的原因,涵盖了本研究中经济需求㊁沟通交流需求㊁心理需求等期望型需求,提示临床在对慢性肾衰竭MH D病人医疗服务过程中要注重满足病人以上期望型需求,提供优质医疗服务㊂3.1.3魅力型需求魅力型需求又称为兴奋型需求,也是病人的潜在需求,此类需求不会被病人过分期望,虽然需求未得到满足时病人满意度往往不会下降,但病人满意度会随需求满足而明显上升㊂本研究中魅力型需求2项,均在心理需求维度,分别为医护人员言语温柔㊁医护人员主动关心病人病情,与既往谢小敏等[21]研究报道一致,均提示医护人员态度对病人来讲是魅力型需求㊂W i l l i s等[22]指出尊重血液透析病人的心理需求,缩小医患距离㊁增加互动能更好地提升病人透析感觉,故在医疗服务工作中医护人员要多注重与病人沟通时的语言表达,主动关心病人,提高病人满意度㊂3.2慢性肾衰竭MH D病人医疗服务需求满意度和重要度分析慢性肾衰竭MH D病人18项医疗服务需求满意度评价为0.13~0.78,重要度评价为0.23~0.84;矩形分析结果显示,4项期望型需求和2项必备型需求㊃771㊃全科护理2024年1月第22卷第1期处于优势区象限,2项魅力型需求处于维持区象限,10项必备型需求处于待改进区象限,提示医院服务满意度和重要度均较高的需求集中在期望型需求,大部分必备型需求是服务薄弱的项目,医院需要重点满足病人必备型需求,进一步改善期望型需求,尽力优化魅力型需求㊂针对各种需求改善本研究提出几点建议,具体如下㊂3.2.1必备型需求方面开展理论知识和专业技能培训,加强临床经验交流,提高医疗技术水平;严格做好透析室的清洁㊁消毒,保持室内安静,温湿度适宜;医护人员要建立MH D病人档案,及时向病人交代病情变化情况;增加医患互动,通过微信群分享㊁举办疾病知识座谈会等方面为病人答疑解惑㊂3.2.2期望型需求方面向病人介绍透析设备㊁透析收费㊁有无医保报销及报销流程等内容,帮助病人根据自身经济情况和病情选择透析设备㊁透析频率和用药,同时在各项医疗操作中医护人员要多注意观察病人的表情㊁心理变化,主动安抚病人恐惧㊁焦虑等情绪㊂3.2.3魅力型需求方面医护人员与病人沟通时语言亲和,可加入肢体语言㊁微笑等拉近医护患距离,主动关心病人的病情和其他需求㊂3.3结论与局限性本研究基于K a n o模型调查问卷了解慢性肾衰竭MH D病人的医疗服务需求,不仅明确了各项需求的属性,并通过分析各项需求的满意度和重要度为临床针对性提供改进措施提供参考依据㊂但本研究仍具有一定的局限性,仅针对1所医院慢性肾衰竭MH D病人进行调查,病人多来自医院周边地区,群体代表性可能受到一定影响,后续仍需扩大样本量㊁开展多中心调查研究㊂参考文献:[1] P O T O K O A,N G U Y E N H A,A B D E L MA L E K J A,e t a l.P a t i e n t s,'n e p h r o l o g i s t s,'a n d p r e d i c t e d e s t i m a t i o n s o f E S K D r i s kc o m p a r ed w i t h2-ye a r i n c i d e n c e of E S K D[J].C l i n i c a l J o u r n a l o ft h e A m e r i c a n S o c i e t y o f N e p h r o l o g y,2019,14(2):206-212. 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中国血液透析充分性临床实践指南
中国血液透析充分性临床实践指南我国尿毒症防治形势严峻，据全国血液净化病例信息登记数据，截至2014 年底我国在透血液透析者近34 万。
但根据全国性流行病学调查数据，我国慢性肾脏病（CKD）患者 1.2 亿，其中 3 期以上CKD 患者1900 余万，糖尿病患者1. 1 亿，高血压患者 2.5 亿。
因此，随着国家医疗保障制度的不断完善，维持性血液透析患者数据将出现持续高速增长的局面，必将带来巨大经济负担。
在此背景下，如何提高血液透析患者的生活质量与生存率、获得卫生经济学最佳化，已经成为政府与广大血液净化学者共同关心的重要内容。
自2010 年颁布《血液净化标准操作规程（2010 版)》以来，国家肾病学专业医疗质量管理与控制中心开展了全国范围的血液透析医疗质量控制工作，结果显示我国血液透析的整体治疗水平有待提高。
特别是血液透析充分性的检测及其达标率亟待提升。
因此，以循证医学结果为依据，参考相关国际指南，在对《血液净化标准作规程（2010 版）》中透析充分性部分加以细化的基础上，提出了中国血液透析充分性临床实践指南。
旨在立足现实可行并指导临床实践的原则，给予临床一线工作者更有针对性的指导意见，促进我国血液透析充分性的提高。
血液透析充分性是指通过血液透析能有效地清除尿毒症患者体内潴留水分和尿毒症毒素，各种并发症得以有效控制，透析过程中患者感觉舒适，患者具有较好的生存质量和一定的社会活动能力。
虽然每次血液透析充分性的好坏能够影响患者生活质量及长期生存率，部分客观数据或指标可以反映长期透析质量水平，并预测患者未来不良预后。
但既往血液透析充分性评价更多关注单次透析的过程，如血清肌酐、尿素氮水平超滤脱水，而影响患者生活质量与长期生存率的主要并发症控制关注不足。
为此，本指南加人了血液透析患者的医疗质量指标及标准的参数，希望更好地推动血液透析长期医疗质量的提升。
鉴于我国幅员辽阔，各地区医保等基础条件不一，而血液透析医疗质量受到多方面的影响。
胜任素质模型
胜任素质模型胜任素质模型就是个体为完成某项工作、达成某一绩效目标所应具备的系列不同素质要素的组合，EMBA、CEo必读12篇及MBA等现代商管教育将其划分为内在动机、知识技能、自我形象与社会角色特征等几个方面。
这些行为和技能必须是可衡量、可观察、可指导的，并对员工的个人绩效以及企业的成功产生关键影响。
目录1概念■模型简介■背景资料■胜任特征■建立步骤■咨询过程■企业问题■客户主管胜任力模型2作用■工作分析■人员选拔■绩效考核■员工培训■员工激励3选择条件4运用条件■指导■包容性■方式转变■领导支持■人力管理■重新设计■培训指导■资源要求■适当要求■效标选择5运用隙碍6误区1概念模型简介胜任素质（能力）模型（COmPeIenCyMOdeI）又叫素质模型。
COMPETENCY即“素质、资质、才干”等，是指驱动员工产生优秀工作绩效的各种个性特征的集合，它反映的是可以通过不同方式表现出员工的知识、技能、个性与内驱力等，能力是判断一个人能否胜任某项工作的优点，是决定并区别绩效差异的个人特征。
素质（胜任力）模型是企业人力资源的高端管理方式，是人力资源管理的重要延伸方向，人力资源的管理实践及研究始终沿着两个方向延伸，一个是以岗位为始点，组织结构为脉络的横向延伸方向，而另外一个重要方向是以岗位需要的人为始点，纵向挖掘和提升胜任能力的延伸方向，其核心目的都是在于如何促使岗位与人达到最佳的匹配素质（胜任力）模型的出现对于企业人力资源管理的重大意义在于：一方面弥补了以岗位为核心的硬性管理引起的软缺陷，一方面从本质上改变人力资源管理中员工如何适用于企业的瓶颈问题，另一方面更加集中了企业所需要的竞争能力的形成；因此鹰腾咨询对于素质（胜任力）模型的定义更强调应用性：素质（胜任力）模型是基于创造企业未来高绩效要求的，能够区分优劣业绩的，并具有测量性的员工工作行为特质。
背景资料胜任素质（ComPetenCymethOd）又称能力素质,是从组织战略发展的需要出发，以强化竞争力，提高实际业绩为目标的一种独特的人力资源管理的思维方式，工作方法，操作流程。
fama业绩分解
fama业绩分解Fama业绩分解：透析成功背后的关键因素一、引言成功是每个人追求的目标，而在商业领域，成功的衡量标准之一就是公司的业绩。
Fama业绩分解模型作为评估公司业绩的重要工具，帮助我们了解成功背后的关键因素。
本文将以人类的视角，通过描绘真实的场景和情感，透析Fama业绩分解模型的核心要素。
二、Fama业绩分解模型的概述Fama业绩分解模型是由经济学家Eugene F. Fama提出的一种衡量公司业绩的方法。
该模型将公司的市场价值分解为三个主要因素：公司盈利能力、公司资本利用率以及市场估值倍数。
这些因素相互作用，共同决定了公司的业绩。
三、公司盈利能力：成功的基石公司盈利能力是Fama模型中最基本的要素。
在这个故事中，让我们以小明经营的一家餐饮连锁店为例。
小明在经营过程中注重提供高质量的食品和服务，吸引了大量的顾客。
顾客对美味的菜品和愉快的用餐体验赞不绝口，这使得小明的餐饮连锁店的销售额大幅增长。
通过提高销售额，小明的公司盈利能力得到了提升，为公司业绩的成功打下了基础。
四、公司资本利用率：高效运营的关键在Fama模型中，公司资本利用率是决定公司业绩的另一个重要因素。
假设小明的餐饮连锁店需要购买新的设备和扩大经营规模。
小明聪明地利用现有的资源，采取适当的资本投资策略，确保资金的有效利用。
通过高效运营和合理的资源配置，小明成功地提高了公司的资本利用率，进一步增强了公司的业绩。
五、市场估值倍数：投资者信心的体现市场估值倍数是Fama模型中的第三个关键因素。
假设小明的餐饮连锁店在市场上备受瞩目，投资者对该公司的前景充满信心。
由于投资者对小明的餐饮连锁店寄予了高度期望，市场估值倍数较高。
这使得小明的公司市场价值进一步提升，公司的业绩得到了更大的认可。
六、结语通过Fama业绩分解模型，我们可以看到公司业绩背后的关键因素。
公司盈利能力、公司资本利用率以及市场估值倍数共同决定了公司的成功与否。
在小明的例子中，我们看到了他通过提供优质的产品和服务、高效运营以及赢得投资者的信任，使得公司业绩获得了巨大的成功。
血液净化进展
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ⅲ血液系统： ⅴ消化系统： 高粘稠综合征 急性肝功能衰竭 自家免疫性溶血贫血 ⅵ内分泌系统： 血栓性血小板减少性紫癜 甲亢危象 ⅳ神经系统： ⅶ 中毒： 重症肌无力 百枯草 毒蕈碱 多发性硬化 ⅷ 其它 格林巴利综合征 牛皮癣 SLE神经损害
血液透析
01
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血液透析设备
02
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透析机
03
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透析器
04
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水处理设备
05
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透析液
06
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血管通路
短时血液净化： 50年代初和60年代未使用两个1.4－1.8m²Kolff-Travenol蟠管型透析器，血流量200－300ml/min，治疗急性和慢性肾衰，每次4－5小时。 Manji等使血流量达400ml/min，3小时尿素清除率250ml/min，相当于标准透析6小时的溶质清除率率，从而首次证明高血流量可以在短时间内获得满意的溶质清除率。
CRRT名称中英文对照
血泵 肝素泵 滤出液 透析液
CRRT示意图CVVHD
CRRT示意图CVVHF
补液泵 前稀释 后稀释 血泵 肝素泵 滤出液
CRRT示意图CVVHDF
肝素泵
1
输液
2
血泵
3
滤出液 透析液
4
CRRT技术
无辅助循环泵的CRRT 心脏作为动力泵，动脉穿刺或置管建立体外循环 CAVH、CAVHD、CAVHDF 血流量低50~100ml/min 溶质清除率低，尿素氮清除<20L/d，GFR<15ml/min 无需特殊设备，操作简单，耐受性好
04
清除细胞因子、炎症介质？
Triangle模型在延续护理中的研究进展
【摘要】 介绍Triangle 模型的概念、框架及内涵。
对该模型在国内外延续护理中应用现状及范围、分层标准等方面进行综述。
提出国内未来关于分层分级延续护理的展望，以期为今后开展分层分级延续护理发展提供参考依据。
【关键词】 Triangle 模型；分层分级；护理管理；延续护理；研究进展中图分类号R47 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.17.014Triangle 模型在延续护理中的研究进展基金项目：宁夏回族自治区重点研发计划项目（编号:2022BEG03093）作者单位：750000 宁夏回族自治区银川市，宁夏医科大学护理学院（曾美玲，张紫莹，王斐，孙爱萍）；宁夏医科大学总医院（丁雯）第一作者：曾美玲，本科（硕士在读）通信作者：丁雯，硕士，主任护师，硕士研究生导师，护理部副主任曾美玲 丁雯 张紫莹 王斐 孙爱萍Research progress of Triangle model in transitional care ZENG Meiling, DING Wen, ZHANG Ziying, WANG Fei, SUN Aiping (General Hospital of Ningxia Medical University, Yinchuan, 750000, China)【Abstract 】 Introduce the concept, framework and connotation of Triangle model. To reviews the current status and scope of the application of the model in transitional care at home and abroad, as well as the stratifi cation criteria. To propose the domestic future outlook on hierarchical transitional care, in order to provide a reference basis for the development of hierarchical transitional care in the future.【Key words 】 Triangle model; Hierarchical grading; Nursing management; Transitional care; Research progress延续护理也称连续护理（transitional care），是指不同级别医疗机构人员为患者提供协调性、综合性和整合性的无缝隙衔接护理服务，其目的是让住院患者顺利过渡至家庭/社区，并持续改善患者出院后一段时期的健康状况[1-2]。
回授法健康教育对腹膜透析患者自我管理和生活质量的影响
回授法健康教育对腹膜透析患者自我管理和生活质量的影响发布时间：2022-09-29T07:02:20.084Z 来源：《中国医学人文》2022年12期作者：高阿茹[导读] 目的：研究腹膜透析患者实施回授法健康教育的效果和对自我管理行为与生活质量的影响。
方法高阿茹阜阳市人民医院，安徽阜阳 236000 【摘要】目的：研究腹膜透析患者实施回授法健康教育的效果和对自我管理行为与生活质量的影响。
方法：将2019年4月-2021年3月间我院收治的88例腹膜透析患者作为研究对象，通过随机数字表法将患者分为实验组（n=44，采用回授法健康教育）、参考组（n=44，采用传统护理）。
比较2组自我管理行为及生活质量。
结果：两组干预前自我管理行为评分及KDQOL-36评分差异不具统计学意义（P＞0.05）；实验组干预后KDQOL-36评分、自我管理行为评分均高于参考组（P＜0.05）。
结论：回授法健康教育能在提高腹膜透析患者自我管理能力的同时，有效提升患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】回授法健康教育；腹膜透析；自我管理；生活质量；满意度腹膜透析主要是利用人体腹膜通过对流和弥散原理，定时且规律的向患者腹腔内灌注透析液，保留一定时间后排出体外，以维持机体酸碱平衡与电解质平衡，清除多余水分和代谢废物，已逐渐成为终末期肾病患者主要的替代疗法之一[1]。
针对腹膜透析患者开展的健康教育有利于提高其依从性、生活质量及自我管理行为。
而传统健康教育大多为被动式教育模式，属于单向信息传递方式的一种，无法对患者实施动态化管理，较难满足患者的个体化需求，综合效果不甚理想。
回授法健康教育是新型干预措施，患者在接受健康教育后，能及时对受教内容进行反馈，有助于医护人员了解患者的掌握程度，能实现对患者开展健康教育的双向知识传递，有利于促进患者自我防护意识的提升[2]。
为此，本研究为明确回授法健康教育在腹膜透析患者中的应用效果，特选择我院收治（2019年4月-2021年3月）的88例患者进行随机分组对照研究，现将结果做如下阐述。