铭秀集成墙饰关于老年人居住环境调查问卷
老年居住环境调查问卷模板
老年居住环境调查问卷模板尊敬的居民：您好！感谢您参与我们的老年居住环境调查问卷。
我们希望通过您的宝贵意见，进一步了解老年居住环境的实际情况，以便为老年人提供更舒适、安心的居住环境。
请您耐心阅读并填写以下问卷。
1. 您的性别？A、男性B、女性2. 您的年龄段？A、60-69岁B、70-79岁C、80岁及以上3. 您目前的居住方式？A、独居B、子女陪护C、养老院/居家养老服务D、其他（请填写）4. 您对现居住环境的满意程度如何？A、非常满意B、满意C、一般D、不满意E、非常不满意5. 您认为现居住环境的最大优点是什么？请简要描述。
6. 您认为现居住环境的最大问题是什么？请简要描述。
7. 您对以下因素的重要性排序（1至5，1为最重要，5为最不重要）：A、安全性B、社交交流空间C、便利设施（例如超市、药店等）D、公共交通便利程度E、医疗服务的可及性8. 您对于居住环境改善的意见或建议是什么？A、安全性方面的改善建议B、社交交流空间的改善建议C、便利设施的改善建议D、公共交通便利性的改善建议E、医疗服务的改善建议F、其他（请填写）9. 您有参与社区活动的意愿吗？A、非常愿意B、愿意C、不愿意D、完全不愿意10. 您最希望社区提供哪些活动或服务？A、健身活动B、文化娱乐活动C、养老辅导D、义务劳动E、其他（请填写）请在相应选项前打√，并在填写意见或建议时尽量简明扼要。
您的个人信息将严格保密，并只用于本次调查之用。
感谢您的参与和合作，祝您生活愉快！注：请将填写完毕的问卷交回，或将您的答案发送至指定邮箱：[邮箱地址]。
老年人住房问题调查问卷
老年人住房问题调查问卷亲爱的各位老年朋友们，我们是上海律协法律援助业务研究委员会。
近年来老年人的住房问题越来越突出，作为社会的一份子，我们希望竭尽所能为老年人们排忧解难，切实帮助老年人们解决好住房问题，所以我们上海律协法律援助业务研究委员会联合金杨街道司法所开展此次老年人住房问题调查活动希望得到你们的理解、参与和支持。
1.您的性别是A. 男B. 女2. 您的年龄是A. 50---60B. 60---70C. 70---80D. 80以上3. 您的受教育程度是A. 初中以下B. 高中C. 中专或大专D. 大学或以上4. 您的收入主要来源是A. 养老金B. 退休金C. 工资收入D. 子女赡养5. 您的收入状况是A. 1000元以下B. 1000元—1500元C. 1500元—2000元D. 2000元以上6．您现在居住的房屋是A. 公房B. 私房C. 从他处租住房屋D. 养老院7．您与房屋共同居住人的关系是A. 与子女B. 与配偶C. 与父母D. 其他亲戚8. 你居住的房屋产权归属状况____________________________________（填空）9. 您所居住的房屋产权来源是A. 继承所得B. 购买的商品房或二手房C. 通过九四方案购买的公房D. 九六年以后购买的售后公房E. 其他10. 公房中户口名单_____________________________________________（填空）11. 您是否遇到过关于房屋产权或是居住权的纠纷？A．有，我碰到过 B. 没有12. 纠纷属于哪种类型？A．居住权问题 B. 产权继承买卖问题 C. 离婚房屋产权分割D.动拆迁协议纠纷E. 其他13. 谁发生的纠纷A. 与子女B. 与父母C. 与其他亲属D. 与第三人发生的纠纷14. 现纠纷是否处理解决完毕？A. 正在处理B. 已处理C. 未处理15. 发生的纠纷是通过何种途径解决的？A. 协商B. 调解C. 诉讼D. 冲裁E. 其他16. 对纠纷解决情况（结果）是否满意？A. 满意B. 一般C. 不满意17. 若纠纷没有解决或正在解决中，那么现在处于什么进度？A. 诉讼中B. 协商中C. 调解中D. 相关行政部门处理中E. 犹豫中F. 求助中18. 您在解决纠纷中碰到的最大困难是什么？_______________________（填空）19. 您处理纠纷所花费的金钱共多少？20. 您处理纠纷所花费的时间共多少？A. 一个月之内B. 一个月到三个月C. 三个月到六个月D. 六个月到一年E.一年以上21. 您认为最有效，最合理，最能接受的纠纷解决方式是？A. 协商B. 调解C. 诉讼D. 冲裁E. 其他谢谢您的参与。
老年人居住需求调查问卷
防滑设施
老年人容易摔倒，居住设施应采用防滑材料和设 计，确保老年人的行走安全。
居住服务需求
家庭医生服务
老年人需要方便的家庭医生服务，以便及时获得医疗咨询和治疗 服务。
家政服务
老年人在生活上可能需要家政服务，如清洁、烹饪、购物等，方 便日常生活。
居住环境需求
安静环境
01
老年人普遍需要一个安静、远离噪音的居住环境，有助于提高
生活质量。
绿化环境
02
许多老年人喜欢自然和绿化环境，居住地应尽量提供绿化设施
和自然景观。
安全环境
03
老年人需要一个安全、有保障的居住环境，包括交通安全、人
身安全等方面。
居住设施需求
无障碍设施
老年人需要居住设施的无障碍设计，方便轮椅通 行和老年人使用。
06
总结和建议
对老年人居住需求的总结
健康需求
安全需求
老年人关注居住环境对健康的影响，包括空 气质量、噪音、水质等因素。
老年人需要安全稳定的居住环境，包括交通 安全、治安状况、消防设施等方面。
便利需求
社交需求
老年人重视生活便利性，如购物、就医、上 学等是否方便。
老年人希望有社交活动，以便交流思想和分 享经验。
对现有居住条件的改进建议
改善居住环境
应加强绿化、减少噪音 、提高水质等，创造更 健康的居住条件。
增设安全设施
应增强居住区的安全设 施，如增加监控设备、 消防设施等。
完善生活配套
应提高生活便利性，如 增设商业设施、医疗机 构等。
对未来养老居住规划的建议
多元化居住选择
针对不同老年人群的需求，应提供不同类型的养老居住产品，如 独立住宅、公寓、养老院等。
关于老年人居住环境的调查问卷
关于老年人居住环境的调查问卷亲爱的参与者，感谢您抽出时间参与本调查。
本次调查旨在了解老年人居住环境的情况，以便我们能够提供更好的支持和改善居住条件。
请您在完成问卷时如实回答，保证信息准确性和保密性。
请您选择与您个人信息相关的答案或填写相关内容。
感谢您的合作！个人信息1. 您的性别是？- [ ] 男性- [ ] 女性2. 您的年龄是？- [ ] 60-69岁- [ ] 70-79岁- [ ] 80岁以上3. 您目前的居住类型是？- [ ] 单独居住- [ ] 与配偶共同居住- [ ] 与子女共同居住- [ ] 其他（请填写）居住环境评估4. 您对您目前所居住的地点的满意度如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 非常不满意5. 您住所的安全性评估如何？- [ ] 非常安全- [ ] 安全- [ ] 一般- [ ] 不安全- [ ] 非常不安全6. 您住所的便利程度如何？- [ ] 非常便利- [ ] 便利- [ ] 一般- [ ] 不便利- [ ] 非常不便利7. 您所住社区或街区附近是否有以下设施？请勾选所有适用的选项。
- [ ] 医疗机构- [ ] 超市/商店- [ ] 公交车站/地铁站- [ ] 娱乐设施（公园、电影院等）- [ ] 餐厅/咖啡厅- [ ] 其他（请填写）8. 您觉得社区是否提供了充足的社交活动和社区服务？- [ ] 是- [ ] 否- [ ] 不确定9. 您认为居住环境对于老年人的健康状况有何影响？请简要阐述您的观点。
10. 您对改善老年人居住环境有哪些建议或需求？请简要描述。
结束语感谢您参与本次调查！您的回答将对我们提供更好的了解和改进居住环境非常重要。
如果您对调查还有任何其他意见或建议，请在下方填写。
再次感谢您的参与！---注：此问卷为调查用途，您提供的个人信息将保密，并仅用于研究目的。
老年人居住环境舒适度心理调查问卷
老年人居住环境舒适度心理调查问卷_________________小区您好，我们是黄河科技学院艺术设计学院的学生，为了了解现代老年人对生活环境舒适度的要求及满意度等问题，我们特邀您参加此项调查，您的宝贵的意见和建议会成为我们学习资源的重要参考材料，以此来更好的为您建设舒适的居住环境。
此次调查我们会采取不记名的形式。
请您在认为合适的答案的符号上打“√”。
调查地点：_____________ 调查时间：_____________1、您的基本信息：（1）性别：A、男；B、女。
（2）年龄：A、58—65；B、66—74；C、75岁以上。
（3）家庭人数（包括自己在内）___A、1人 B、2人 C、3人 D、4人 E、5人以上（4）您的文化程度： ____A小学及以下 B、初中 C、高中及中专 D、大专以上2、请问您有几个孩子： ______个；现在和谁生活在一起： ________A、独居B、仅与老伴一起住C、与老伴、子女一起住D、仅与子女一起住3、您现在最希望得到什么服务：（多选）A、心理服务B、医疗护理C、饮食保健D、娱乐休闲E、代做家务F、其他4、您对小区内的生活配套设施满意吗？（1）A、非常满意 B、比较满意 C、一般 D、不太满意 E、很不满意（2）您希望社区内有哪些生活配套设施（多选）A、喷泉广场B、超市C、健身设施D、休闲花园E、儿童活动场所F、其他5、您对自己现有住房（是、否）满意？您认为首要问题是A、面积小B、房间布局差C、楼层高D、区位环境欠佳E、其他6、您希望自己现在的住房有哪些方面的改善？A、楼层过高上下不方便B、添加紧急呼叫设备C、卫生间、厨房需要防滑之类的D、室内日照通风不好E、其他7、您平时的业余活动有哪些？A、种花草B、带小孩C、看电视D、健身E、闲聊F、棋牌活动G、上老年大学H、书法绘画I、看报纸书刊J、其他8、如果可以选择，您更愿意在哪里安享晚年生活？A、家里和儿女B、家里（不和儿女）C、养老院或疗养院9、您对自己老年住所有什么设想和新的需求？A、进行房屋置换（买房或者换房）B、入住老年公寓C、对现有住房进行适老性装修10、您期望的居住方式是什么？A、自己居住B、随同子女居住C、养老公寓D、去专门的养老社区居住E、家庭自雇保姆11、您对小区的环境安静程度是否满意？A、非常满意B、比较满意C、一般D、不太满意E、很不满意12、您对小区内及楼内卫生状况是否满意？A、非常满意B、比较满意C、一般D、不太满意E、很不满意13、您对小区内的物业服务水平及效率是否满意？A、非常满意B、比较满意C、一般D、不太满意E、很不满意14、您对小区内的绿化程度是否满意？A、非常满意B、比较满意C、一般D、不太满意E、很不满意15、您对小区内的治安情况是否满意？A、非常满意B、比较满意C、一般D、不太满意E、很不满意16、您是否愿意参加社区活动？A、非常愿意B、比较愿意C、一般D、不愿意E、非常不愿意17、您愿意参加哪些社区活动？A、社区老年学校B老年公益活动C、文化娱乐活动D、老年健身活动E、外出游玩活动18、您对周边商场情况的满意度？(是、否)满足您日常的生活需要?A、非常满意B、比较满意C、一般D、不太满意E、很不满意19、您认为小区内的停车、安全标识是否全面或明显？A、很好B、一般，还好C、完全没有20、您所在的小区卫生是否及时清理？A。
关于老年人的调查问卷主题
关于老年人的调查问卷主题老年人是社会中不可忽视的重要群体，了解他们的需求、关注他们的健康和生活状况对于建设一个和谐社会至关重要。
为了更好地了解老年人的情况，我们决定开展一项关于老年人的调查问卷。
1. 生活状况调查我们将询问老年人的居住情况、家庭结构、经济状况以及是否有养老金或其他社会福利。
这些信息将帮助我们了解老年人的生活水平和经济支持情况，为政府和社会组织提供有关社会政策的参考和改进方向。
2. 健康状况调查老年人的健康状况直接关系到他们的生活质量和幸福感。
我们将询问老年人的身体健康情况、患病情况以及是否有长期疾病需要治疗。
此外，我们还将了解老年人的日常饮食习惯、作息时间以及是否有进行适当的锻炼。
这些信息将有助于我们了解老年人的健康需求，为制定相关健康政策提供参考。
3. 社交活动调查老年人的社交活动对于保持身心健康至关重要。
我们将询问老年人的社交圈子、参与社区活动的情况以及与家人和朋友的交流频率。
这些信息将帮助我们了解老年人对社交活动的需求，为社会组织和志愿者提供参考，设计更多适合老年人的社交活动。
4. 心理健康调查老年人的心理健康同样重要。
我们将询问老年人是否感到孤独、焦虑、抑郁等心理问题的存在。
此外，我们还将了解老年人是否有参与心理健康活动的需求，以及他们对心理健康服务的认知和接受程度。
这些信息将有助于我们了解老年人的心理健康需求，并为提供心理健康支持和服务制定合适的政策和项目。
通过以上调查问卷，我们希望能够全面了解老年人的生活状况、健康状况、社交活动以及心理健康情况。
这将有助于政府、社会组织和志愿者更准确地了解老年人的需求，为他们提供更好的生活和健康支持。
同时，我们也希望通过这个调查问卷推动社会对老年人问题的关注和重视，共同建设一个关爱老年人、尊重老年人的社会。
老人居住环境调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解和改善我国老年人的居住环境，提高他们的生活质量，我们特设计此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。
感谢您的参与和支持！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 60-69岁B. 70-79岁C. 80岁以上3. 您的婚姻状况：A. 已婚B. 丧偶C. 离异D. 未婚4. 您的居住地：A. 城市B. 农村地区二、居住环境状况5. 您目前的居住面积是多少？（平方米）A. 30平方米以下B. 30-50平方米C. 50-70平方米D. 70平方米以上6. 您的居住环境是否通风、采光良好？A. 是B. 否7. 您的居住环境是否存在以下问题？（可多选）A. 潮湿B. 阴暗C. 污染D. 噪音大E. 卫生条件差8. 您是否了解以下居住环境改善措施？A. 绿化B. 道路硬化C. 建设公厕D. 增设公共设施E. 其他（请注明）三、生活设施及服务9. 您的居住地附近是否设有以下生活设施？（可多选）A. 医疗机构B. 超市C. 公共交通D. 娱乐场所E. 其他（请注明）10. 您是否享受到以下养老服务？A. 家庭护理B. 社区日间照料C. 养老院入住D. 其他（请注明）11. 您对以下养老服务是否满意？（可多选）A. 家庭护理B. 社区日间照料C. 养老院入住D. 其他（请注明）四、社会支持与互动12. 您是否感受到以下社会支持？A. 家庭支持B. 社区支持C. 政府支持D. 其他（请注明）13. 您的社交圈子包括以下人群比例如何？（可多选）A. 家庭成员B. 邻居C. 朋友D. 同龄人E. 其他（请注明）五、其他14. 您认为以下哪些因素对老年人居住环境影响较大？（可多选）A. 经济状况B. 健康状况C. 社会支持D. 家庭关系E. 其他（请注明）15. 您对改善老年人居住环境有何建议？请您在百忙之中抽出宝贵时间填写此问卷，您的意见和建议对我们非常重要。
社区老年人生活质量调查问卷
社区老年人生活质量调查问卷尊敬的社区老年居民：为了了解和改善社区老年人的生活质量，我们诚挚邀请您参与本次调查问卷。
您的回答将对我们改进社区服务和制定相关政策非常有帮助。
请您仔细阅读问题，并据实回答。
保证您的回答将仅用于统计分析之用途，不会影响您在社区的正常生活。
个人信息1. 您的姓名：- [ ] 是- [ ] 否2. 您的年龄：- [ ] 60-69岁- [ ] 70-79岁- [ ] 80岁及以上3. 您的性别：- [ ] 男- [ ] 女4. 您目前的婚姻状况：- [ ] 已婚- [ ] 未婚- [ ] 离异- [ ] 丧偶5. 您目前的居住方式：- [ ] 独居- [ ] 与配偶居住- [ ] 与子女居住- [ ] 其他 (请注明)：__________________ 健康状况6. 您是否有长期慢性病或健康问题？- [ ] 是- [ ] 否7. 如果是，您最主要的健康问题是什么？- [ ] 高血压- [ ] 糖尿病- [ ] 心脏病- [ ] 中风- [ ] 骨质疏松- [ ] 记忆力问题- [ ] 其他 (请注明)：__________________8. 您每周参与体育锻炼的频率是多少？- [ ] 每天- [ ] 一周三到五次- [ ] 一周一到两次- [ ] 很少或几乎不锻炼9. 您是否定期进行健康检查？- [ ] 是- [ ] 否10. 如果是，您最近一次健康检查是什么时候？- [ ] 三个月内- [ ] 六个月内- [ ] 一年内- [ ] 一年以上社区生活11. 您对社区提供的老年人服务是否满意？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 很不满意12. 您最常参与的社区活动是什么？- [ ] 健身运动- [ ] 文化艺术- [ ] 研究培训- [ ] 社交交友- [ ] 其他 (请注明)：__________________13. 您对社区提供的医疗保健服务是否满意？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 很不满意14. 您对社区公共交通设施的满意程度如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 很不满意15. 您是否觉得社区的安全状况良好？- [ ] 是- [ ] 否16. 您觉得社区有无障碍设施（如无障碍通道、扶手等）的设置是否充分？- [ ] 充分- [ ] 不充分17. 您对社区环境（如绿化、噪声等）的满意程度如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 很不满意其他意见请您留下对社区服务改进和其他意见的建议或想法（选填）：__________________感谢您抽出宝贵的时间参与调查！您的意见对我们非常重要。