护理文书试题试卷

护理文书书写规范培训试卷
科室：姓名：分数：
一.填空题：（27分，每空1分，将正确答案写入括号，错填或漏填不得分）
1.体温单用于记录患者体温、脉搏、()及()。

2.体温单主要由()填写，住院期间体温单排列在病历()。

3.体温单上的数字除特殊说明外，均使用（）表述，不书写（）。

4.在体温单（）之间的相应格内用红色笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。

5.体温单上的时间的书写按（）小时，死亡时间以死亡于X时X分的方式表述。

6.手术后日数自手术（）开始计数，连续填写（）天。

7.体温在（35℃（含35℃））以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上（）两字，不与下次测试的（）相连。

8.体温骤然上升（）或突然下降（）者要进行复试。

9.发热患者体温≥37.5℃，≤38.5℃，每天测试（）次，如患者体温在38.5℃以上者，每（）小时测量一次。

并画降温标志。

10.应在（）测试体温时询问患者（24小时）内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。

11.大便失禁，用（）表示；人工肛门用（）表示。

12.病重（病危）患者护理记录,病情栏内客观记录患者病情观察、()和()等。

13.护理日夜交接班报告用于记录护士在值班期间（）及（），以便于接班护士全面掌握、了解病房和患者情况、注意事项及应有的准备工作。

二.单选：（10分，每题1分，将正确题号写入括号，错选或漏选不得分）
1.关于体温单的记录描述错误的是（）。

A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天
B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写,连续写至末次手术的第14天
C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内
D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）
E.外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连
2.护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）。

E
3.下列描述错误的是（）。

A.入院当天应有血压、体重的记录
B.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次
C.手术当日应在术后常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内
D.入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示
E.如在下肢血压应当标注
4.关于病重（病危）患者护理记录叙述错误的是（）。

A.书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录
B.书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
C.记录应当根据相应专科的护理特点书写
D.详细记录出入量，每班小结出入量，各班小结和24小时总结的出入量需用红双线标识。

大夜班护士每24小时总结一次（7：00），并记录在体温单的相应栏内。

E.根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次
5.关于护理交接本报告书写叙述错误的是（）。

A.白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写。

B.书写顺序：死亡、出院、转出、入院、转入、病重（病危）、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者
C.出科患者记录床号、姓名、诊断、转归
D.入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容
E.病重（病危）患者记录床号、姓名、诊断。

病情变化等记录在病重（病危）患者护理记录单上
6.护理交接本报告对外出请假的患者记录内容不包括（）。

A.请假原因
B.请假时间
C.医生意见
D.患者去向
E.告知内容等
7.关于医嘱叙述错误的是（）
A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录
B.医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容
C.医嘱不得涂改,需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名
D.一般情况下，医师不得下达口头医嘱
E.因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。

抢救结束后，医师应当于6小时内据实补记医嘱。

8.护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括（）。

A.本班主要病情变化
B.病情变化原因
C.本班护理措施
D.下一班次护理观察要点
E.后续治疗
9.患者的出量记录不包括（）
A.尿量
B.痰量
C.引流量、
D.呕吐量
E.出汗量
10、体温单日期栏遇到新的月份或年度，应填写（）。

A、月日或年月日
B、年月日
C、月日
D、年月
三.多选：（20分，每题2分，将正确题号写入括号，错选或漏选不得分）
1.根据卫生部《关于印发<病历书写基本规范>的通知》（卫医政[2010]11号）要求，护士需要填写或书写的护理文书包括（）
A.体温单
B.医嘱单
C.手术清点记录
D.病重（病危）患者护理记录
E.护理日夜交接班报告
2.下列描述正确的是（）
A.以“×”表示腋温，以“●”表示肛温，以“○”表示口温
B.降温30分钟后测量的体温以红圈“○”表示，用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温与降温前体温相连
C.患者高热经多次采取降温后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在交班报告本中
D.体温骤然上升（≥2.0℃）或突然下降（≥1.5℃）者要进行复试，在体温左上角用红笔划复试标号“√”
E.常规体温每日15:00测试1次，手术后3天内每天常规测试2次（7:00、15:00）。

3.关于脉搏、呼吸描述正确的是（）
A.脉搏以红点“●”表示，连接曲线用红色笔绘制。

B.脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈。

如“”、“◎”、“⊙”
C.短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。

心率以红圈“○”表示，脉搏以红点“●”表示，并以红线分别将“○”与“●”连接。

在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像。

D.呼吸的绘制以数字表示，相邻的两次呼吸数用蓝黑或碳素墨水笔，上下错开填写在“呼吸数”项的相应时间纵列内，第1次呼吸应当记录在上方。

E.使用呼吸机患者的呼吸以表示，在“呼吸数”项的相应时间纵列内上下错开用蓝黑笔或碳素笔画，不写次数。

4.护理交接本报告中对特殊治疗检查的患者应记录的内容不包括（）
A.所做治疗的名称
B.护理观察要点
C.注意事项
D.治疗前准备
E.治疗效果
5.手术患者的病重（病危）患者护理记录病情栏内，除客观记录其病情观察、护理措施和效果外，还应记录（）内容。

A.麻醉方式
B.手术名称
C.患者返回病室时间
D.伤口情况
E.引流情况
6.护理交接本报告中对入科及转入患者记录的重点内容包括（）。

A.患者诊断
B.主要病情
C.护理要点
D.后续治疗及观察
E.患者饮食要求
7.护理交接本报告中对入科及转入患者记录的护理要点包括（）。

A.管道情况
B.皮肤完整性
C.异常心理
D.护理安全隐患
E.后续治疗及观察
8.护理交接本报告中手术患者应交接记录的内容包括（）。

A.手术名称
B.回病房的时间
C.当班实施的护理措施
D.术后观察要点
E.延续的治疗
9.护理交接本报告需对患者严格交接班的特殊及异常情况包括（）
A.情绪或行为异常
B.跌倒
C.摔伤
D.坠床
E.烫伤
10.临时医嘱单内容包括（）
A.医嘱时间
B.临时医嘱内容
C.医师签名
D.执行时间
E.执行者签名
四、病例分析：（20分）
1.患者李先生，因腹痛原因待查于7月9日9:30入院，并于7月10日行阑尾切除术，7月11日7:00患者体温38.2℃，7月12日7:00体温37.8℃；7月13日7:00体温37.4℃，7月14日7:00体温37.1℃，7月15日7:00体温36.8℃，请你为其拟定一周内体温的测试时间。

（20分1分/点）。