鼻骨骨折影像学诊断与鉴别(精品)
鼻骨骨折影像学诊断与鉴别
03 鼻骨骨折的影像学表现
线性骨折
总结词
线性骨折表现为骨折线呈直线状，常见于单侧或双侧鼻骨骨 折。
详细描述
X线或CT扫描可见骨折线清晰，骨折端移位不明显，周围软 组织损伤较轻。
粉碎性骨折
总结词
粉碎性骨折表现为鼻骨碎裂成多块，常见于外力较大或多次受伤的情况。
详细描述
X线或CT扫描可见骨折线呈不规则状，骨折端移位明显，周围软组织损伤较重， 可能出现鼻部畸形和功能障碍。
其他鼻部疾病
鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲可能导致鼻部畸形，与鼻骨 骨折相似。但鼻中隔偏曲通常无外伤史 ，且伴随有鼻塞、头痛等症状，影像学 检查可见鼻中隔向一侧偏曲。
VS
鼻部先天性畸形
鼻部先天性畸形可能导致鼻部外观异常， 与鼻骨骨折混淆。但先天性畸形通常伴随 有其他系统的异常表现，影像学检查可见 鼻部骨骼发育异常。
陈旧性鼻骨骨折是指骨折时间较长，通常已愈合或有愈合趋势的鼻骨骨折。
详细描述
陈旧性鼻骨骨折多见于伤后数周或数月，X线或CT扫描可见骨折处骨质硬化或骨痂形成。 治疗需根据具体情况而定，如无明显症状可观察随访，如有畸形或功能障碍可考虑手术
治疗。
THANKS
CT检查可以观察到鼻骨的完整性和连续性，以及骨折的类型、程度和移位 情况，有助于判断是否存在并发症。
CT检查的优点是分辨率高、诊断准确率高，但费用相对较高，且存在辐射 风险。
MRI检查
MRI检查在鼻骨骨折诊断中应用较少， 但对于伴有软组织损伤或颅内并发症 的患者，MRI有助于评估软组织的损 伤程度和颅内情况。
鼻炎
鼻炎也可能与鼻骨骨折混淆，但鼻炎主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，影像学检查通常无异常表现。
鼻部肿瘤
鼻骨骨折影像学诊断与鉴别(精品)
鼻骨骨折影像学诊断与鉴别(精品)1. 引言鼻骨骨折是常见的头部创伤之一，主要是由于头部受到外力的直接打击或间接作用引起。
早期诊断和准确鉴别鼻骨骨折对于正确治疗和预后评估至关重要。
2. 影像学检查方法常用的鼻骨骨折影像学检查方法包括X线检查、CT扫描和磁共振成像（MRI）。
其中，X线检查是最常用的方法，CT扫描和MRI适用于复杂或伴有周围结构受损的情况。
2.1 X线检查X线检查主要用于判断是否存在鼻骨骨折以及骨折的类型和程度。
常用的X线投照方式包括正面照、侧面照和斜位照，可以清晰显示鼻骨和相关结构。
2.2 CT扫描CT扫描可以提供更准确的骨折形态和周围结构的显示，尤其适用于复杂骨折和伴有骨移位的情况。
通过重建图像，可以更详细地了解骨折的解剖情况。
2.3 MRIMRI适用于评估软组织结构的损伤，对于复杂鼻骨骨折伴有骨折碎片嵌入软组织的情况有较好的显示效果。
MRI可以提供更全面的信息，帮助医生进行综合诊断。
3. 鉴别诊断鼻骨骨折的鉴别诊断主要包括：3.1 鼻中隔骨折鼻中隔骨折常常伴有鼻骨骨折。
通过影像学检查可以清楚显示鼻中隔的完整性以及与周围结构的关系，有助于正确诊断。
3.2 鼻窦损伤鼻窦损伤常常伴有鼻骨骨折。
CT扫描可以提供详细的鼻窦显示，帮助判断是否存在鼻窦损伤。
3.3 颅底骨折颅底骨折可以导致鼻骨骨折，CT扫描是诊断颅底骨折的关键方法。
通过检查颅底骨折的情况，可以评估相关神经和血管的损伤情况。
3.4 面部其他骨折面部其他骨折如眼眶骨折、上颌骨骨折等也可能伴有鼻骨骨折。
CT扫描可以全面评估面部骨折的情况，指导治疗和手术规划。
4.鼻骨骨折影像学诊断与鉴别对于正确治疗和预后评估至关重要。
常用的影像学检查方法包括X线检查、CT扫描和MRI，不同方法可以提供不同信息，医生需要综合分析影像学结果进行诊断和鉴别。
在鼻骨骨折的鉴别诊断中，还需要注意与鼻中隔骨折、鼻窦损伤、颅底骨折以及面部其他骨折的鉴别。
文末加精品标志是考虑到当前医学科研的需求，并无模型参考，仅供参考。
鼻骨骨折的影像诊断
鼻骨骨折表现的骨质不连续，其断端清晰 锐利，且多伴有断离骨的移位及鼻背部或 鼻腔内软组织肿胀，而鼻骨孔形成的骨质 不连续，多较为光滑、欠锐利，且同一层 面上鼻骨仍呈一自然弧度。
鼻骨孔
鼻上颌缝
左侧鼻骨骨折
左侧上颌骨额突骨折
鼻额缝
额颌缝
鼻骨间缝
缝间骨
重要性：准确鉴别鼻骨骨折不同程度、上 颌骨骨折是否存在，关系到伤情的鉴定， 案情性质是否是治安案件或刑事案件，从 而界定案件的处理（治安处罚或刑事处罚）
鉴别诊断
鼻骨孔 鼻缝 缝间骨
鼻骨孔
鼻骨的中下部有一小孔，称鼻骨孔，内有 鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经通过 。
鼻骨骨折好发于鼻骨中下l/3，而鼻骨孔也 多位于鼻骨的中下1/3，其影像学表现与鼻 骨骨折相似。
鼻骨
上颌骨 额突
鼻骨横断面HRCT
鼻骨
鼻骨冠状面HRCT
上颌骨 额突
线形骨折
粉碎骨折
右侧鼻骨线形骨折
鼻骨线形骨折
左侧鼻骨线形骨折
双侧鼻骨骨折
双 侧 鼻 骨 骨 折
鼻中隔骨折
左上颌骨额突骨折
双 侧 鼻 骨 骨 折
双 侧 上 颌 骨 额 突 骨 折
根据《人体轻微伤鉴定标准》的规定，鼻 骨线性骨折属于轻微伤；鼻骨线性骨折或 粉碎性骨折伴明显移位、伴上颌骨骨折即 为轻伤。
鼻骨骨折的影像诊断
xiaoxiaoyingxiang
检查方法
HRCT X线平片：侧位（缺点：两侧鼻骨会重叠
➢ 横断面：听眶下线
优点：简单、经济、实惠）
➢ 冠状面：鼻骨长轴平行线 ➢ 层厚:1～2mm
关于鼻骨的相关解剖
相关解剖 1、成对的不规则形骨板， 上厚下薄，上窄下宽。 2、上缘锯齿状，与额骨
鼻骨骨折12例影像学检查及其诊断
鼻骨骨折12例影像学检查及其诊断 贵州省黔东南州中医医院影像科(凯里556000) 顾强业 童艳祝 杨生敏3 注3贵州省黔东南州人民医院 中图分类号:R765 文献标识码:B 文章编号:10002744X(2007)0620510201 鼻骨骨折是常见的面颅骨骨折,多发于青壮年。
因鼻骨骨折的愈合好坏关系到患者的颜面美观,所以影像学检查提供骨折的类型对临床治疗至关重要。
近年来,我们采取X 线平片检查加CT 扫描检查相结合,大大提高了鼻骨骨折的诊断准确率。
本文报道21例鼻骨骨折病例影像所见,探讨其检查方法及诊断价值。
1 资料和方法1.1 一般资料 本组21例,男16例,女5例,年龄15～53岁,平均29岁。
双侧鼻骨都骨折7例,单右侧鼻骨骨折6例,单左侧鼻骨骨折8例。
原因为斗殴、跌伤、车祸等颜面外伤所致。
1.2 检查方法 使用北京万东500mA X 线机行平片检查,摄鼻骨双侧侧位片,部分加摄鼻骨轴位片。
使用日立PRON TO 螺旋C T 机行层厚、层距为3～5m m 的薄层扫描。
2 结 果21例患者,X 线平片发现鼻骨骨折18例,其中单一侧位片发现14例,双侧侧位片发现18例。
C T 扫描发现鼻骨骨折21例,其中3例为鼻根部骨折。
鼻骨骨折类型有线形骨折14例,其中5例无明显移位,9例有不同程度的移位;7例为粉碎性骨折并伴有不同程度移位,其中5例合并鼻区其它骨骨折,3例合并副鼻窦窦腔积液。
3 讨 论鼻骨的解剖特点决定了骨鼻的易骨折性和骨折的复杂性一方面,鼻骨骨质较薄,鼻根上部窄而厚,鼻尖下部扁而宽且凸颜面部;另一方面,鼻骨上缘与额骨鼻突通过鼻额缝相接,鼻骨侧缘与上颌骨额突通过鼻颌缝相接。
鼻骨骨折的影像表现,鼻骨骨折最易发生于鼻骨的中下部,有表现为无明显移位的线形骨折,也有表现为明显塌陷、移位的凹陷骨折和粉碎性骨折,部分伴有其它鼻区骨骨折、骨缝分离或副鼻窦窦腔积液等。
X 线平片是鼻骨骨折的首选检查方法,该方法简单易行、价廉,一般的基层医院都有条件开展,不足的是该检查影像是重叠征象,图像清晰欠佳,鼻根部的复合型骨折容易漏诊。
鼻骨骨折影像学诊断与鉴别(精品)
鼻骨骨折影像学诊断与鉴别(精品)鼻骨骨折影像学诊断与鉴别(精品)一、鼻骨骨折的影像学表现鼻骨骨折的常见影像学表现包括：1. 鼻骨骨折线：鼻骨骨折线是诊断鼻骨骨折的主要影像学依据。
在X线片上，鼻骨骨折呈现为鼻骨骨折线，可表现为鼻骨断裂或移位。
通常鼻骨骨折线呈水平线状，位于鼻骨的上方。
2. 鼻骨骨折的移位：鼻骨骨折时，常常会导致鼻骨的断裂和移位，导致外鼻形态改变。
在X线片上，可以观察到鼻骨的移位情况，有助于判断骨折的程度和类型。
3. 鼻腔积气：鼻骨骨折时，可能导致鼻腔积气，表现为X线片上鼻腔透亮区域的存在。
鼻腔积气是鼻骨骨折的重要征象之一。
4. 鼻腔壁骨折：鼻骨骨折时，可伴随着鼻腔壁骨折，表现为鼻腔壁的局部断裂或移位。
在影像学检查中，可以观察到鼻腔壁的异常情况。
二、鼻骨骨折的鉴别诊断在鼻骨骨折的影像学鉴别诊断中，需要注意与以下几种疾病的区别：1. 鼻梁骨骨折：鼻梁骨骨折与鼻骨骨折相似，但两者在解剖位置上存在差异。
鼻骨骨折位于鼻骨骨折线以上，而鼻梁骨骨折位于鼻背部。
2. 鼻翼骨折：鼻翼骨折通常是由于外力直接作用于鼻翼部位引起，常见于鼻部外伤。
影像学检查中可观察到鼻翼骨的断裂或移位。
3. 鼻腔肿瘤：鼻腔肿瘤在影像学表现上可以与鼻骨骨折相似，但需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。
结论鼻骨骨折的影像学诊断是鉴别诊断鼻骨骨折和其他相似疾病的重要手段。
通过观察鼻骨骨折线、骨折的移位以及鼻腔积气等影像学表现，可以准确诊断鼻骨骨折并与其他疾病进行鉴别。
在临床实践中，医生们需要合理运用影像学技术，以提高鼻骨骨折的诊断准确性和治疗效果。
以上为1500字Markdown文本，供参考。
鼻骨骨折的影像学诊断
我们认为普通 $线检查是简单初步的影像检查，为 以防漏诊，$ 线平片未发现明显骨折的不能断定无 骨折，应作 ./!" 扫描，进一步确定。如应用普通 !"扫描，必须应用薄层、并选用适当的窗宽、窗位， 否则 可 致 骨 折 线 观 察 不 清。如 有 条 件 还 是 要 行
在实际工作中，只用轴位或冠状位 !" 扫描不易清 晰显示骨折程度及范围。
近乎与定位线平行，必须依赖于轴位的显示。本文 )’例冠状位扫描中漏诊的鼻骨骨折（&例）和上颌骨 额突骨折（’ 例 ），另 有 , 例 鼻 颌 缝 分 离 诊 断 为 上 颌 骨额突骨折。但这种骨折定位错误在轴位扫描中却 无#例错误诊断。因此我们认为，鼻冠状位扫描应 作为鼻骨及上颌骨额突骨折的主要手段；若与轴位 扫描联合运用，诊断更为全面，冠状位观察骨折及鼻 颌缝清楚，而轴位观察骨折错位及鼻间缝、鼻颌缝骨 折情况较为准确。
! 山东省菏泽市立医院（"#$%&!）
侧壁骨折；*上颌骨额突骨折伴同侧上颌窦壁骨折。
通讯作者：张英，主治医师，’()*+：,-./0!!1&234(
普通 5线检查对鼻骨骨折漏误诊率较高，阳性
医生在线 ｗｗｗ．５１ｄａｉｆｕ．ｃｏｍ
,(
医网打尽 ｗｗｗ．５１ｄａｉｆ!ｕ12．3ｎｅ*4 ｔ56123578693:57;<34=:+=>(??-，@57A#,B5A#
骨、上颌骨 额 突 及 眼 眶 内 侧 壁 骨 质 薄 弱，易 形 成 骨
折，骨折后易形成复合伤。
" 鼻骨骨折的 67分型 #单纯鼻骨骨折；$单纯缝合分离（鼻上颌缝、
鼻额缝、两鼻骨间缝）；%单纯上颌骨额突骨折；&鼻 骨骨折伴缝合分离；’鼻骨骨折伴额突骨折；(鼻骨 骨折伴筛骨正中板骨折；)鼻骨骨折伴同侧眼眶内
(医学PPT课件)鼻骨骨折影像学诊断与鉴别(精品)
北 京 同 仁 医 院
22
北
鼻中隔骨折
京
同
仁
医
院
诊断
临床 X线初查 HRCT可靠
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北 京 同 仁 医 院
鉴别诊断
鼻缝 鼻骨孔 缝间骨
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北 京 同 仁 医 院
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鼻颌缝
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鼻额缝
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院28北京 Nhomakorabea鼻骨间缝
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右侧鼻骨线形骨折
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双 侧 上 颌 骨 额 突 骨 折
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双 侧 鼻 骨 骨 折
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仁
鼻骨横断面HRCT
鼻骨骨折影像学诊断
鼻骨邻近骨性结构
❖ 上颌骨额突 ❖ 额骨鼻部 ❖ 鼻中隔 ❖ 泪囊
❖ 鼻颌缝 ❖ 鼻额缝 ❖ 额颌缝 ❖ 鼻骨间缝
骨缝
概述
❖ 面部最常见骨折 ❖ 易发生于下1/3 ❖ 伴邻近结构骨折
❖ 单纯线形 ❖ 粉碎性 ❖ 复合
骨折类型
临床表现
❖ 疼痛 ❖ 出血
❖ 变形
❖ 皮下淤血或气肿 ❖ 压痛
检查方法
❖ X线平片：侧位
❖ HRCT
➢ 横断面：听眶下线 ➢ 冠状面：鼻骨长轴平行线 ➢ 层厚:1～2mm
鼻骨正常侧位
鼻骨
上颌骨 额突
鼻骨横断面HRCT
鼻骨
鼻骨冠状面HRCT
上颌骨 额突
骨折HRCT表现
❖ 外形 ❖ 骨折线 ❖ 软组织肿胀、积气 ❖ 邻近部位骨折
线形骨折
粉碎骨折
右侧鼻骨线形骨折
鼻骨线形骨折
左侧鼻骨线形骨折
Байду номын сангаас
右侧鼻骨骨折
左上颌骨额突骨折
双 侧 鼻 骨 骨 折
双 侧 上 颌 骨 额 突 骨 折
双 侧 鼻 骨 骨 折
鼻中隔骨折
❖ 临床 ❖ X线初查 ❖ HRCT可靠
诊断
❖ 鼻缝 ❖ 鼻骨孔 ❖ 缝间骨
鉴别诊断
鼻颌缝
鼻额缝
额颌缝
鼻骨间缝
鼻骨孔
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骨折HRCT表现
外形 骨折线
软组织肿胀、积气
邻近部位骨折
线形骨折
粉碎骨折
右侧鼻骨线形骨折
鼻骨线形骨折
左侧鼻骨线形骨折
右侧鼻骨骨折
左上颌骨额突骨折
双 侧 鼻 骨 骨 折
双 侧 上 颌 骨 额 突 骨 折
双 侧 鼻 骨 骨 折
鼻中隔骨折
诊断
临床 X线初查
HRCT可靠
鉴别诊断
鼻缝 鼻骨孔
缝间骨
鼻颌缝
鼻额缝
额颌缝鼻骨间缝鼻骨孔Fra bibliotek缝间骨
鼻骨骨折影像学诊断
兰大一院 翟亚楠
解剖
位于两上颌骨额突之间 构成鼻腔上部
长方形
上端窄、厚，下端宽、薄 两面、四缘
鼻骨邻近骨性结构
上颌骨额突 额骨鼻部
鼻中隔
泪囊
骨缝
鼻颌缝 鼻额缝
额颌缝
鼻骨间缝
概述
面部最常见骨折 易发生于下1/3
伴邻近结构骨折
骨折类型
单纯线形 粉碎性
复合
临床表现
疼痛 出血
变形
皮下淤血或气肿 压痛
检查方法
X线平片：侧位 HRCT
横断面：听眶下线 冠状面：鼻骨长轴平行线 层厚:1～2mm
鼻骨正常侧位
鼻骨
上颌骨 额突
鼻骨横断面HRCT
鼻骨
上颌骨 额突
鼻骨冠状面HRCT