郴州市安仁县农村环境连片综合整治项目村现状情况调查表
农村人居环境整治干净整洁村验收表
2.无生活污水乱排乱流（10分）；
3 无粪污乱堆乱流（10分）；
4.村内塘沟、河流无堵塞、无漂浮物（10分）；
5.无乱贴乱画（10分）；
6.无乱搭乱建（10分）；
7.无废弃房屋、残垣断壁（10分）；
8.房前屋后无杂物乱堆乱放（10分）。
每发现一ห้องสมุดไป่ตู้扣2分，扣完为止。
保洁机制
（5分）
1.有固定保洁员负责村庄卫生日常清洁（2分）；
农村人居环境整治干净整洁村验收表
验收内容
验收标准
验收方式
扣分项具体问题
得分
村庄清洁行动系列战役组织领导情况（10分）
1.成立领导小组、有专门负责人（2分）；
查阅文件及相关资料
2.村委会对村庄清洁行动有安排、有部署（3分）；
3.有工作台账（5分）。
村庄干净整洁情况
（80分）
1.无生活垃圾乱堆放（10分）；
走访群众
总 分
验收副组长（签名）
验收组人员
（签名）
验收意见
验收日期
备注：验收分为优秀、合格、不合格三个档次，90分（含）以上为优秀，70分（含）—90分为合格，70分以下为不合格。
查阅相关资料及现场
查看
2.街长制、河长制责任落实到位（1分）；
3.建立“门前三包”等卫生制度，把农村人居环境整治纳入村规民约，开展评比活动（2分）。
群众参与度和满意度
（5分）
群众对村庄清洁行动普遍知晓，积极参与，不当旁观者。群众生活习惯明显改变（走访农户，不清楚村庄清洁行动具体内容的每人次扣0.5分，生活习惯差每处扣1分，扣完为止）。
农村环境综合整治调查问卷
农村环境综合整治调查问卷感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，此份问卷旨在于调查您所在地的环境综合整治现状及您的看法，我们保证此份问卷收集的信息仅用于调查分析，感谢您的支持与配合，现在我们就马上开始吧！1、您的性别是？【单选题】○ 男○ 女2、您的年龄是？【单选题】○ 18岁以下○ 18~24岁○ 25~30岁○ 31~40岁○ 41~50岁○ 51~60岁○ 61岁及以上3、您目前的职业是？【单选题】○ 在校学生○ 政府/机关干部/公务员○ 企业管理者（包括基层及中高层管理者）○ 普通职员（办公室/写字楼工作人员）○ 专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）○ 普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）○ 商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）○ 个体经营者/承包商○ 自由职业者○ 农林牧渔劳动者○ 退休○ 家庭主妇/全职太太○ 暂无职业○ 其他职业人员（请注明）4、您目前所在地区是？【填空题】省份城市区/县5、您所在的地区属于城市还是农村？【单选题】○ 城市○ 农村农村环境治理现状调查6、您了解垃圾分类的相关知识吗？【单选题】○ 一点也不了解○ 了解一点○ 十分了解7、您的所在地是否有垃圾分类措施？【单选题】○ 是○ 否8、您家中垃圾处理方式有？【多选题】□ 分类放在垃圾箱中□ 不分类，直接放在垃圾箱中□ 部分分类卖出，部分仍在垃圾箱中□ 部分焚烧，部分扔进垃圾箱里9、您在您的农业生产中（种地，种菜等）主要使用的肥料为？【单选题】○ 化肥○ 人畜粪便○ 复合肥○ 堆积肥10、您在农业生产中使用地膜吗？【单选题】○ 是○ 否11、您怎么处理使用过的地膜？【单选题】○ 随意丢弃在地里○ 焚烧○ 当作垃圾分类处理掉○ 回收供二次利用○ 其他12、您怎么处理废弃秸秆？【多选题】□ 就地焚烧掉□ 用来生火做饭□ 归还田地作为肥料□ 堆肥□ 作为能源材料□ 其他13、你们村的部分生活污水是否做了集中处理？【单选题】○ 是○ 否14、你们村是否有乡镇企业？【单选题】○ 是○ 否15、该乡镇企业是什么类型的？【单选题】○ 化工○ 纺织○ 食品○ 制药○ 畜禽养殖○ 其他16、您认为以下因素对农村环境整治的危害程度（5为危害程度最深，以此类推）【打分题】(请填1-5数字打分)不正确的垃圾分类_____废弃秸秆焚烧_____地膜随意丢弃_____秸秆随意焚烧_____污水随意排放_____环境综合整治看法调查17、您认为农村环境问题主要应该由谁负责？【单选题】○ 乡镇政府○ 工厂企业○ 居民○ 市级政府○ 其他18、如果深入进行农村环境治理工作您认为资金来源哪个渠道最合适？【单选题】○ 村民集资○ 乡镇财政补贴○ 县市财政补贴○ 三者结合19、您认为当前制约农村环境整治的主要问题是？【多选题】□ 农村传统生活习惯不好□ 资金投入不足□ 缺乏治理技术□ 管理机制不健全□ 农村环境保护教育不深入□ 农村环境保护人才缺乏20、您认为提高环境质量的根本措施有哪些？【多选题】□ 提高全民环境意识□ 完善相关法律法规□ 保证资金投入足够□ 政府及相关部门加强执法力度□ 取缔环境污染严重的企业□ 其他21、您认为在农村开展环境保护工作的重要性【打分题】(请填1-5数字打分)1分为非常不重要,5分为非常重要, 您的评分是 ____分22、您对如今我镇环保部门采取的环保措施的满意程度？【打分题】(请填1-5数字打分)1分为非常不满意,5分为非常满意, 您的评分是 ____分23、您还有其他关于环境整治的问题和建议吗？【填空题】________________________。
农村环境整治工作调查问卷
农村环境整治工作调查问卷尊敬的居民：您好！为了进一步了解农村环境整治工作的实施情况，提高农村生活质量，我们特邀请您参与此次调查问卷。
请您认真填写以下问题，您的宝贵意见将对我们改进工作起到重要作用。
1. 您认为农村环境整治工作的重要性如何？2. 在您所在的农村地区，是否进行过环境整治工作？3. 如果进行过环境整治工作，请问主要包括哪些内容？（如垃圾处理、污水治理、道路修缮等）4. 您对农村环境整治工作的效果满意吗？请简要说明原因。
5. 您认为农村环境整治工作还存在哪些问题？请列举您认为最重要的1-2个问题。
6. 您对于解决农村环境整治工作中存在的问题有何建议？7. 您认为政府在农村环境整治工作中应承担哪些责任？8. 您是否参与过农村环境整治工作？如果有，请简要描述您的参与经历。
9. 您认为农村环境整治工作需要得到哪些方面的支持？10. 您对农村环境整治工作的未来发展有何期望？请您根据实际情况填写，并尽量详细填写相关问题。
您的个人信息将被严格保密，仅用于统计分析，谢谢您的配合！调查问卷填写说明：1. 本调查问卷仅供农村居民填写，每户限填写一份。
2. 请如实填写问题，您的每一条回答都对我们的工作具有重要意义。
3. 如有不清楚或不适用的问题，请填写“不清楚”或“不适用”。
4. 请在相应的空白处填写您的答案，如需增加补充，请在附页上填写。
5. 请将填写完整的问卷交至指定地点或将问卷交由工作人员收集。
感谢您的参与！您的意见和建议是我们改进农村环境整治工作的重要依据。
我们将不断努力，为打造美丽宜居的农村环境而奋斗！注：此调查问卷为匿名调查，仅用于统计和分析，不涉及您个人的任何敏感信息。
请放心填写。
农村人居环境整治调查问卷模板
农村人居环境整治调查问卷模板尊敬的受访者：您好！为了了解农村人居环境的现状和改善需求，我们诚邀您参与本次调查问卷。
该问卷将帮助我们收集有关农村人居环境的信息，以便制定相关政策和措施，改善农村居民的生活质量。
请您认真回答以下问题，您的答案将对我们的工作具有重要意义。
保证您的信息将被严格保密，仅用于统计分析。
1. 您所在的农村地区是哪个省份/自治区/直辖市？2. 您所在的农村地区的人口规模是多少？3. 您认为您所在的农村地区的人居环境整体状况如何？（请在以下选项中选择一个）a) 优秀b) 良好c) 一般d) 较差e) 非常差4. 您认为农村人居环境整治的重点应该是哪些方面？（请在以下选项中选择最多三个）a) 家庭厕所建设b) 垃圾分类与处理c) 水源保护与污水处理d) 道路硬化与交通改善e) 环境卫生与卫生设施建设f) 农村建筑和环境美化g) 其他（请具体说明）_____________________5. 您认为农村人居环境整治工作中存在的主要问题是什么？（请在以下选项中选择最多三个）a) 资金不足b) 缺乏相关政策和法规支持c) 缺乏宣传和教育工作d) 政府部门监管不力e) 缺乏居民参与和意识f) 其他（请具体说明）_____________________6. 您认为农村人居环境整治工作中应该加强的方面是什么？（请在以下选项中选择最多三个）a) 加大政府支持和资金投入b) 加强相关政策和法规的制定和执行c) 加强宣传和教育工作，提高居民环保意识d) 加强政府部门的监管和执法力度e) 加强居民参与，倡导共建共享f) 其他（请具体说明）_____________________7. 您对农村人居环境整治工作有什么建议？请简要叙述。
非常感谢您参与本次调查问卷，您的意见和建议对于改善农村人居环境具有非常重要的意义。
祝您生活愉快！调查组敬上。
农村人居环境整治调查报告
农村人居环境整治调查报告农村人居环境整治调查报告当前，农村居民的生活条件日益改善，人们生活的环境也起着至关重要的作用。
因此，农村人居环境整治已经成为了各级政府和社会各界广泛关注的焦点。
通过开展调查研究，我们前往了广泛的农村地区，对当地的人居环境整治情况进行了系统的梳理和分析。
本文将对我们的调查情况和发现进行全面的报告。
一、背景与目的农村人居环境整治是当前社会的重要课题，在实践中，针对该问题的解决也变得越来越迫切。
我们希望通过调查得出精确的数据和实际情况，进而帮助相关决策人员提出更加科学的整治方案和政策，从而为农村居民提供一个更加安全、健康和舒适的居住环境。
二、方法采用综合方法进行调查分析，包括实地走访、问卷调查、数据分析等多项手段。
首先我们采用走访调查的方式来了解当地的实际情况，掌握当地的人居环境整治情况。
其次，我们通过问卷的形式，进一步调查了农村居民在日常生活中对于人居环境的满意度以及对现有政策和整治工作的态度。
三、调查结果1.农村环境整治的进展情况调查显示，目前在全国范围内的农村居民区整治工作已经初步取得了明显成效，农村人居环境得到了大力改善。
从数据上来看，整治率已经得到了很大的提高，除杂草地、河道和老旧小区外，其他整治工作已经完成了80%以上的目标。
2.农村污染情况通过实地走访和数据分析，我们还了解到，由于缺乏垃圾分类和集中处理的方式，农村的垃圾处理方式进入了泥石流。
大量的生活垃圾和农业废弃物没有得到有效的处理，导致环境污染日益严重。
此外，农村还存在着诸如疫苗的放心问题、非法建筑等一系列课题，制约着农村人居环境整治工作的进一步发展。
3.居民的态度和期望调查还显示，绝大多数农村居民对于人居环境整治采取积极态度，并且非常期望得到政府的支持和帮助。
他们希望政府提供更多的资金和技术支持，提高整治环境的可持续性。
除此之外，居民还希望当地企业和市县政府能够牢记自己的义务，积极贯彻落实整治方案。
四、对策建议针对以上调查结果，我们提出了以下对策建议：1.加强对垃圾分类和垃圾处理技术的推广，建立垃圾处理基础设施。
农村人居环境整治调查问卷题目
农村人居环境整治调查问卷题目尊敬的受访者：您好！本次调查旨在了解农村人居环境整治的现状及需求，以更好地改善农村居民的生活环境。
请您耐心填写以下问题，您的回答对我们的研究非常重要。
所有信息将严格保密，仅用于学术研究目的。
一、基本信息1. 您的性别是：A. 男性B. 女性2. 您的年龄是：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您所在的地区是：A. 华北地区B. 东北地区C. 华东地区D. 华中地区E. 华南地区F. 西南地区G. 西北地区4. 您的职业是：A. 农民B. 农村企事业单位员工C. 农村务工人员D. 其他（请注明）__________二、农村人居环境整治现状5. 您认为您所在农村的人居环境整治现状如何？A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差6. 您认为农村人居环境整治的重点应该放在哪些方面？（可多选）A. 垃圾处理与清洁B. 水污染治理C. 空气质量改善D. 农村道路及交通设施建设E. 建立农村公共设施（公园、健身场所等）F. 农村建筑及村容村貌改善G. 其他（请注明）__________7. 您认为农村人居环境整治中最需要改进的是哪些方面？（可多选）A. 垃圾分类与处理B. 污水处理设施建设C. 农村道路及交通安全D. 农村饮水安全E. 环境污染治理F. 公共设施覆盖范围G. 其他（请注明）__________三、农村人居环境整治需求8. 您认为农村人居环境整治需要哪些方面的支持与帮助？（可多选）A. 资金支持B. 政府政策支持C. 人力资源支持D. 技术支持E. 社区组织与参与F. 其他（请注明）__________9. 您认为农村人居环境整治中需要改善的关键问题是什么？A. 垃圾处理与环境卫生B. 水污染治理C. 空气质量改善D. 农村道路及交通设施建设E. 农村建筑及村容村貌改善F. 其他（请注明）__________10. 您对改善农村人居环境整治有何建议或意见？请您提出您对改善农村人居环境整治的建议或意见，以便我们更好地制定政。
农村人居环境改善综合整治项目自查验收表
建筑面积 （㎡）
改圈
□改建
建筑面积 （㎡）
□拆除
建筑面积 （㎡）
结构 结构 结构 结构 结构 结构 结构
建设内容
□主体、□灶台、 □地坪、□洗菜池 □橱柜、□自来水 □其他
不合格处理 意见
建设内容
□主体、□灶台、 □地坪、□洗菜池 □橱柜、□自来水 □其他
不合格处理 意见
建设内容
□主体、□便池、 □冲水箱□洗手池 □墙砖、□地砖、 □其他
村委会代表签字（公章）：
，¥
。
验收人员签字:
乡（镇、街道）分管领导签字
乡（镇、街道）主要领 导签字（公章）：
备注
一、参照《****县农村人居环境改善综合整治实施方案》（****文号）和《关于****县农村人居环境改善综合整治实 施补充方案》（****文号）文件的规定实施。2.带“□”的选项请在相应栏内打“√”
（元）
应补助 金额
（元）
应补助 金额
（元）
应补助 金额
（元）
庭院 硬化
院坝 面积（㎡） 边沟 长度（m)
是否达标
□是、□否
不合格处 理意见
是否达标
□是、□否
不合格处 理意见
应补助 金额
（元）
连户路 硬化
长度（m)
是否达标
□是、□否
不合格处 理意见
应补助 金额
（元）
该户补助金额总计 （大写）
农户签字（捺 印）
不合格处理 意见
建设内容
□主体、 □便池 □冲水箱、 □洗手池、□墙砖 □地砖、 □其他
不合格处理 意见
建设内容
□主体、□其他
不合格处理 意见
建设内容
土地整治调查问卷模板
尊敬的村民/土地使用者：您好！为了更好地了解我村土地整治的现状和需求，制定科学合理的土地整治规划，特开展本次调查。
本问卷旨在收集您对土地整治的看法和建议，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
请您根据自己的实际情况和感受，认真填写以下问卷。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（）2. 您的性别：（）（1）男（2）女3. 您的年龄：（）（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上4. 您的职业：（）（1）农民（2）工人（3）干部（4）商人（5）其他5. 您家拥有土地面积：（）（1）1亩以下（2）1-5亩（3）5-10亩（4）10亩以上二、土地现状评价6. 您对目前土地的质量满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意7. 您认为土地存在哪些主要问题？（可多选）（1）土壤肥力下降（2）水土流失（3）土地盐碱化（4）土地退化（5）土地碎片化（6）其他：（）8. 您认为造成土地问题的原因有哪些？（可多选）（1）过度耕作（2）不合理灌溉（3）过度放牧（4）工业污染（5）其他：（）三、土地整治需求9. 您认为土地整治应该优先解决哪些问题？（可多选）（1）提高土壤肥力（2）防止水土流失（3）治理盐碱地（4）土地平整（5）土地流转（6）其他：（）10. 您希望土地整治项目在哪些方面进行？（可多选）（1）农业技术培训（2）农业机械购置（3）水利设施建设（4）道路建设（5）电力设施改造（6）其他：（）11. 您对土地整治项目的资金投入有哪些期望？（1）政府全额投入（2）政府补贴（3）村民自筹（4）其他：（）四、其他意见与建议12. 您对土地整治还有什么其他意见或建议？（）感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的意见和建议将对我们制定土地整治规划具有重要意义。
祝您生活愉快！[注：请在括号内选择相应选项，如有其他意见或建议，请在相应栏内填写。
]。
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填表说明：A、房屋层数：一层填1，两层填2，三层填3；B、饮用水源：分散井水、集中供水、河水、塘库水； C、厕所型式：旱厕、水冲厕、卫生厕所等；D、垃圾处理方式：填埋、沤肥、随意倒放；E、猪舍高度：是指檐口高度； F、沼气池进料方式：自动流，人工；G、栏舍改造面积：如果需要改零排放方式的填。
郴州市安仁县农村环境连片综合整治项目
村书记姓名： 序 号 户主姓名 组名 联系电话： 第
村现状情况调查表
页 备注
户口 房屋 房屋面积 饮用水 厕所型式 化粪池 垃圾处 是否 存栏数 已建沼气池 沼气池 水塘面积 料 （亩）