中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭53例
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自制中药灌肠液保留灌肠治疗慢性肾衰竭-中医护理论文-中医学论文-医学论文
自制中药灌肠液保留灌肠治疗慢性肾衰竭-中医护理论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——慢性肾衰竭(chronicenalailure，CRF)是指各种慢性肾脏病缓慢进展，有效肾单位逐渐减少，肾功能进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水和电解质紊乱及酸碱平衡失调为主要临床表现的一组综合征。
本病属中医学溺毒、关格等病症范畴。
中药灌肠疗法是以患者自身的结、直肠作为透析膜，利用其吸收和排泄功能，起到清除体内有毒代谢产物的作用。
笔者采用西医常规治疗配合自制中药灌肠液保留灌肠治疗CRF30例，并与西医常规治疗30例对照观察，结果如下。
1、资料与方法1．1一般资料选择2013－012013－10本科符合CRF1－3期诊断标准的住院患者60例，随机分为2组。
观察组30例，男16例，女14例;年龄38～70岁，平均(50．611．2)岁;病程6个月～7年，平均(5．61．2)年;原发病:肾病综合征、慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病6例，高血压性肾病8例，慢性间质性肾炎2例，多囊肾2例。
对照组30例，男18例，女12例;年龄36～73岁，平均(52．112．4)岁;病程4个月～8年，平均(5．81．6)年;原发病:肾病综合征、慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病8例，高血压性肾病5例，慢性间质性肾炎3例，多囊肾1例。
2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2治疗方法1．2．1对照组予降血压、降血糖、控制感染、利尿、纠正贫血、纠正水和电解质紊乱及酸碱平衡失调等对症治疗。
1．2．2观察组在上述治疗基础上采用中药高位保留灌肠。
1．2．2．1用物准备一次性医用灌肠器、一次性吸痰管、自制中药灌肠液(制备方法:生黄芪30g，生大黄30g，蒲公英30g，生牡蛎30g，六月雪20g。
上药加水500mL，水煎浓缩至200mL，滤去杂质，放入50mL的瓶中备用)、常规灌肠用具。
灌肠方保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭57例
行 第 ２个疗程 。 观察方法 ： 治疗 期 间 每 天 观察 记 录 水 肿 、 恶
心 、 吐 、 量 的 变 化 ； 疗 程 前 后 查 血 尿 素 氮 呕 尿 每
（ ｕ ） 血 肌酐 （ｃ ） 以综 合 判定疗 效 。 Ｂｎ、 Ｓｒ ， 疗 效标 准 参 照 １８ ９ ７年第 ３次 全 国 中 医 肾 病 学术 会 议 通 过 Ｃ Ｆ 的拟 定 标 准 ＿判定 ： 效 ： Ｒ － ５ 显 临床 症状 减 轻或 消失 ， 量增 加 ， ｕ 、 ｃ 降≥ 尿 Ｂ ｎ Ｓ ｒ下
９ ７
［ ］ 王海燕． １ 肾脏 病学 ． ２版． 第 北京 ： 民卫生 出 人
版 社 ，９ ６ １８ ． １ ９ ：３ ５
［ ２］
Ａ ｌ ｎ Ｊ ｎ ｉｅｃ ｆ ｈｏ ｉ ｅ ａ ｈｍｅ ． Ｉｃ ｎ ｏ ｃｒｎｃ ｎ ｌ ｄ ｒ
ｉｓ ｆｉｉｎ ｙ Ａｃ ａ Ｍ ｅ ｃ ｎ ｐ １ １ ７ ５ ２： ． ｎ ｕ ｆ ｅ ｃ ． ｔ ｄ Ｓ ａ ｄ Ｓｕ ｐ ． ９ ５： ８ １ ｃ
舌草、 生牡 蛎各 ３ ｇ 制 附子 １ｇ 灌肠 前排 尽大 小 ０， ０。 便 ， 膝 右侧 卧 位 ， 部垫 高 １ ～ １ ｃ 病人 深 呼 屈 臀 ０ ５ｍ，
吸， 以放 松腹肌 ， 轻腹 压 。肛 管要 细 ， 减 宜选 １ ～ ４
３ ； ｏ 有效 ： 临床症状 减轻 ， 尿量有所增加 ，ｕ Ｂｎ
功效 。
主题 词 肾功 能 不全／ 医药疗法 慢性 保 留灌肠 中
自 ２０ ０ ０年 ８月～ ２ ０ ０ ６年 ６月应 用灌 肠 方保 留灌肠 治疗 慢性 肾功 能衰 竭 ５ ７例 ， 取得 了一定 的 疗效 ， 总结如 下 。 现 临床 资料 ５ 例 均 为慢 性 肾功 能衰 竭 病例 。 ７ 其 中男 ３ ６例 ， ２ 女 １例 ； 年龄 最大 ７ ３岁 ， 年龄最 小 ２岁， ７ 平均 年龄 ６ ． 岁 ； 发病 为 慢性 肾小球 肾 １５ 原 炎 ２ 例， ９ 慢性 肾盂 肾炎 １ ８例 ， 高血 压 性 肾损 害 ４ 例 ， 尿病 性 肾病 ６ 。 糖 例
中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭54例临床观察
例。
次 内生 肌 酐 清 除 率 （ ｃ ） Ｃ ｒ 、血 肌 酐 （ｃ ） Ｓ ｒ 、尿 素 氮 （ｕ） Ｂ ｎ 等指标 ， 观察 ２个 疗程 。 ２２ 对 照组 予 以包醛 氧 淀粉 治疗 ． 日３次 ． 次 ． 每 每 ５ ， 程 同治疗 组 ｇ疗
３ 疗 效 观 察
入选及 排 除标 准 ：全 部病 例均 符 合参 考 文献 『１ ３１ 疗 效标 准 １ ．
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一
一 誊 誊
中药灌肠治疗慢性 肾功能衰 竭 ５ ４例 临床观 察
张 秀 芳
（ 州市人 民 医院 ， 徽 亳 州 ２ ６ ０ ） 亳 安 ３ ８ ０
关 键词 慢 性 肾功 能 衰 竭 中药 复 方 直 肠投 药 肌 酐 清 除 率 血 肌 酐
２ 治 疗 方 法
３２ 治 疗 结 果 ．
２组 患 者 均 同时 给 予高 热 量 、 质 低 蛋 白、 磷 ３ ． ２组 临床 疗 效 比较 优 低 ．１ ２
治疗 组 ５ ４例 中 ． 显效 ２ ０
饮 食 ， 以降压 、 感染 ， 辅 抗 纠正 水 、 电解 质 紊乱 和 酸 中 例， 效 ２ 有 ６例 ， 无效 ８例 ， 有效 率 ８ ．８ ： 照组 总 ５１％ 对 毒 、 血和心 力 衰竭等 对症 治疗 贫 ４ ４例 中 ， 效 ９例 ， 显 有效 １ ６例 ， 效 １ 无 ９例 ， 有效率 总 ２１ 治 疗组 采 用 中药保 留灌肠 。 物组 成 ： 大 黄 ５ ．２ ２组 总有 效 率 比较 ， 统 计 学处 理 有 显 著性 ． 药 生 ６８ ％。 经 （ 下 ） ０ ， 牡 蛎 （ 煎 ）０ ， 地 榆 ３ ｇ 败 酱 草 差 异 （ ＜ ．１ 。 后 ３ｇ煅 先 ３ｇ 生 ０， Ｐ ００ ） ３ ｇ 丹参 ３ ｇ 黄 芪 ３ ｇ 六 月 雪 ２ ｇ ０， ０， ０， ０。 ３ ． ２组 治 疗 前 后 实验 室 指 标 比 较 见 表 １ ．２ ２ 灌 肠方 法 ： 用药 前排 空 大小 便 ． 上药 加 水 煎制 ４ 讨 论 将 成 ３ ０ Ｌ后 ， 碳 酸 氢 钠 ２ ， 灌 肠 液 注 入 灌 肠 筒 ０ｍ 加 ｇ将 Ｃ Ｆ是 在 各 种 慢 性 肾脏 病 的 基 础 上 缓 慢 出现 Ｒ 挂 于 输 液架 上 ， 药 温 降 至 ３ ｃ ～ ０《 ． 用 细肛 的 肾功 能 减 退 而 至 衰 竭 ． 肾脏 清 除 尿 素 等 有 害物 待 ７《 ４ ｃ 时 选 二 二 管 ， 石蜡 油 润 滑 管 端 ， 缓 插 入 肛 门 ２ ～ ５ ｍ， 用 缓 ０ ２ ｃ 渐 质 明显 降 低 ． 性 产 物 作 用 于 机 体 出 现 一 系 列 临 毒 渐灌 入 药液 ，压 力 宜低 ，药液平 面不 宜 高于 肛 门 口 床 症状 。 ２ ｃ Ｉ药 液 量一 般 为 １ ０ ２ ０ 药 液 太 少 （ 足 ５ １。 Ｔ ５ ～ ５ ｍＬ 如 不 Ｃ Ｆ属 中医 “ 劳 ” “ 格 ” “ Ｒ 虚 、关 、 水肿 ” “ 闭 ” 、癃 等 １０ Ｌ者 ） 则 达 不 到 治 疗 目的 ：如 药 液 量 过 多 （ 病 范 畴 。 病 辨 证 多 为 脾 肾 阳虚 、 湿 内蕴 、 肾气 ０ｍ ＞ 本 寒 脾 ３ ０ ）则 液体容 易从 肛 门溢 出造 成浪 费 。 肠 要使 虚 、 湿 内阻 ， 血 亏 虚 、 毒 内 蕴 ， ０ ｍＬ ， 灌 痰 气 浊 乃本 虚 标 实 之
次 内生 肌 酐 清 除 率 （ ｃ ） Ｃ ｒ 、血 肌 酐 （ｃ ） Ｓ ｒ 、尿 素 氮 （ｕ） Ｂ ｎ 等指标 ， 观察 ２个 疗程 。 ２２ 对 照组 予 以包醛 氧 淀粉 治疗 ． 日３次 ． 次 ． 每 每 ５ ， 程 同治疗 组 ｇ疗
３ 疗 效 观 察
入选及 排 除标 准 ：全 部病 例均 符 合参 考 文献 『１ ３１ 疗 效标 准 １ ．
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一 誊 誊
中药灌肠治疗慢性 肾功能衰 竭 ５ ４例 临床观 察
张 秀 芳
（ 州市人 民 医院 ， 徽 亳 州 ２ ６ ０ ） 亳 安 ３ ８ ０
关 键词 慢 性 肾功 能 衰 竭 中药 复 方 直 肠投 药 肌 酐 清 除 率 血 肌 酐
２ 治 疗 方 法
３２ 治 疗 结 果 ．
２组 患 者 均 同时 给 予高 热 量 、 质 低 蛋 白、 磷 ３ ． ２组 临床 疗 效 比较 优 低 ．１ ２
治疗 组 ５ ４例 中 ． 显效 ２ ０
饮 食 ， 以降压 、 感染 ， 辅 抗 纠正 水 、 电解 质 紊乱 和 酸 中 例， 效 ２ 有 ６例 ， 无效 ８例 ， 有效 率 ８ ．８ ： 照组 总 ５１％ 对 毒 、 血和心 力 衰竭等 对症 治疗 贫 ４ ４例 中 ， 效 ９例 ， 显 有效 １ ６例 ， 效 １ 无 ９例 ， 有效率 总 ２１ 治 疗组 采 用 中药保 留灌肠 。 物组 成 ： 大 黄 ５ ．２ ２组 总有 效 率 比较 ， 统 计 学处 理 有 显 著性 ． 药 生 ６８ ％。 经 （ 下 ） ０ ， 牡 蛎 （ 煎 ）０ ， 地 榆 ３ ｇ 败 酱 草 差 异 （ ＜ ．１ 。 后 ３ｇ煅 先 ３ｇ 生 ０， Ｐ ００ ） ３ ｇ 丹参 ３ ｇ 黄 芪 ３ ｇ 六 月 雪 ２ ｇ ０， ０， ０， ０。 ３ ． ２组 治 疗 前 后 实验 室 指 标 比 较 见 表 １ ．２ ２ 灌 肠方 法 ： 用药 前排 空 大小 便 ． 上药 加 水 煎制 ４ 讨 论 将 成 ３ ０ Ｌ后 ， 碳 酸 氢 钠 ２ ， 灌 肠 液 注 入 灌 肠 筒 ０ｍ 加 ｇ将 Ｃ Ｆ是 在 各 种 慢 性 肾脏 病 的 基 础 上 缓 慢 出现 Ｒ 挂 于 输 液架 上 ， 药 温 降 至 ３ ｃ ～ ０《 ． 用 细肛 的 肾功 能 减 退 而 至 衰 竭 ． 肾脏 清 除 尿 素 等 有 害物 待 ７《 ４ ｃ 时 选 二 二 管 ， 石蜡 油 润 滑 管 端 ， 缓 插 入 肛 门 ２ ～ ５ ｍ， 用 缓 ０ ２ ｃ 渐 质 明显 降 低 ． 性 产 物 作 用 于 机 体 出 现 一 系 列 临 毒 渐灌 入 药液 ，压 力 宜低 ，药液平 面不 宜 高于 肛 门 口 床 症状 。 ２ ｃ Ｉ药 液 量一 般 为 １ ０ ２ ０ 药 液 太 少 （ 足 ５ １。 Ｔ ５ ～ ５ ｍＬ 如 不 Ｃ Ｆ属 中医 “ 劳 ” “ 格 ” “ Ｒ 虚 、关 、 水肿 ” “ 闭 ” 、癃 等 １０ Ｌ者 ） 则 达 不 到 治 疗 目的 ：如 药 液 量 过 多 （ 病 范 畴 。 病 辨 证 多 为 脾 肾 阳虚 、 湿 内蕴 、 肾气 ０ｍ ＞ 本 寒 脾 ３ ０ ）则 液体容 易从 肛 门溢 出造 成浪 费 。 肠 要使 虚 、 湿 内阻 ， 血 亏 虚 、 毒 内 蕴 ， ０ ｍＬ ， 灌 痰 气 浊 乃本 虚 标 实 之
中药灌肠治疗慢性肾衰竭
１ ． ２西医诊断 ：符合人 民卫生 出版社 ２ ０ 年第六版 《 ０６ 内科 学》 教材 慢性肾衰 竭诊断标准。中医诊断符合 ２ ０ ０２年版 《 中药新
药临床研究指导原则》【中慢性肾衰竭 。 ｌ 主要表现为食少纳呆、 恶心呕吐 、倦怠乏力 、畏寒肢冷 、肢体 困重等。
ｌ － ３纳入及排除标准纳入标准： 符合 Ｃ Ｆ诊断标准； Ｒ 年龄 ４ ～ ０
３４３慢性 肾衰竭不 同证 型灌肠 治疗疗效 比较 （ ．＿ 见表 ３ ）
表 ３ 慢性 肾衰竭不同证型灌肠治疗疗效比较
的共 同途径 ，纤维化的程度与肾功能受损的程度密切相关 。肾
纤维化时超微结构常表现 出基底膜增 厚，球囊黏连 ，肾小球 内
微血栓 ，毛细血管腔塌陷或狭窄 ，血 管袢 被压 、闭塞及 肾间质
或 受体阻滞剂等降压药 。血压靶 目标值为≤１ ０８ｍｍＨｇ ３ ／０ 。
２２治疗组加用 中药灌肠 。药物组成 ：大黄 ３ ｇ ． ０ ，生牡蛎 ３ ｇ ０； 湿毒炽盛者加用土茯苓 ３ ｇ ０ ，阳虚者加 用炮 附子 １ｇ ５ ，瘀 血明
显者加用丹参 ３ ｇ ０ 。煎成 １ ０ ，高位保留灌肠 ，保 留药液时 ５ ｍｌ
血系统 等严 重原发性疾病 ；选择血液透析和 （ ）腹膜透析 、 或
Ｃ Ｃ 中医临床 研究 ２ １ 年 第 ３卷 第 ３期 ＪＭ ０１ 为无效 。 ３３统 计学方法 ．
表 １ 对 照组 与灌 肠 组治 疗后 疗效 比较
．７ ．． ８．
计数资料用 检 验，等级资料用 Ｒｉｉ分析；计量资料数 ｄｔ
８ ５岁。排除标 准：年龄＜ ０岁或＞ ５岁；合并心、脑、肝和造 ４ ８
减少＜ ０ Ｃ ｒ 降低 ， ３％； ｃ无 或增加＜ Ｏ Ｓｒ １ ％； ｃ无增加 ， 或降低＜ ０ １％。
中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭56例
苷， 研究显 示其 能 够 改 善微 循 环 ， 抗脂 质过 氧 化 ， 抑
［］ ４ 马红 ， 王宝恩 ， 陈翌阳 ， 黄芪对免疫损伤性肝 纤维化大 等．
鼠的 防 治 作 用 ［］ 中 西 医结 合 肝病 杂 志 ，９７ ７ １ ：２ Ｊ． １９ ，（）３ ．
［］ ５ 李文 ． 中草药 抑制 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ的实验研 究 ［］ 中医杂 志 ， Ｂ ．Ｎ Ｊ．
维普资讯
中医研 究 ２０ ０６年 ｌ 第 ｌ ０月 ９卷 第 ｌ ０期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓＯ ｔ ｅ ０６Ｖ １１ ｏ １ Ｃ ｅ． ｃ ｂｒ ０ ｏ．９Ｎ ．０ ｏ ２
瘀软 坚 、 湿解 毒 、 。 肝 之功 。 利 滋 肾养
参考文献 ：
果 酸 ， 有保 肝 、 进 肝 细胞 再 生 作 用 。 因此 ， 品 均 促 本
［］ ７ 熊磊 ． 三七治疗肝病 的研究进展 ［］ 中草药 ，９８ ２ （ ） Ｊ． １９ ，９ ８ ：
５ ７ ５ ８． ６ 。６
具 有 明显 的抗慢性 乙 型肝炎 后肝 纤 维化 的作用 。
收 稿 Ｌ期 ：０６０。７ ｔ ２０ ．６２ （ 辑 侯 勇谋 ） 编
超微结 构 的病 理 改 变 明显 减轻 ， 能 减少 总胶 原 及 并
Ｉ、 、 Ⅲ Ｖ型胶 原在 肝 内的沉 积 Ｊ ４。黄 芪 、 丹参 、 柴胡
［］ ３ 郑筱萸 ． 中药 新药 临 床研究指 导原则 （ 行） Ｍ］ 北 京 ： 试 ［ ．
中 国 中 医药 科 技 出 版 社 ，０２ １４１７ ２０ ． ．４ ． ４
关键词 ： 肾功 能 衰竭 ， 性／ 疗 投 药 ， 肠 内 慢 治 直 中 图 分 类 号 ： ２ ６ ５ Ｒ ５ ．１ 文 献标 志 码 ： Ｂ
［］ ４ 马红 ， 王宝恩 ， 陈翌阳 ， 黄芪对免疫损伤性肝 纤维化大 等．
鼠的 防 治 作 用 ［］ 中 西 医结 合 肝病 杂 志 ，９７ ７ １ ：２ Ｊ． １９ ，（）３ ．
［］ ５ 李文 ． 中草药 抑制 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ的实验研 究 ［］ 中医杂 志 ， Ｂ ．Ｎ Ｊ．
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中医研 究 ２０ ０６年 ｌ 第 ｌ ０月 ９卷 第 ｌ ０期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓＯ ｔ ｅ ０６Ｖ １１ ｏ １ Ｃ ｅ． ｃ ｂｒ ０ ｏ．９Ｎ ．０ ｏ ２
瘀软 坚 、 湿解 毒 、 。 肝 之功 。 利 滋 肾养
参考文献 ：
果 酸 ， 有保 肝 、 进 肝 细胞 再 生 作 用 。 因此 ， 品 均 促 本
［］ ７ 熊磊 ． 三七治疗肝病 的研究进展 ［］ 中草药 ，９８ ２ （ ） Ｊ． １９ ，９ ８ ：
５ ７ ５ ８． ６ 。６
具 有 明显 的抗慢性 乙 型肝炎 后肝 纤 维化 的作用 。
收 稿 Ｌ期 ：０６０。７ ｔ ２０ ．６２ （ 辑 侯 勇谋 ） 编
超微结 构 的病 理 改 变 明显 减轻 ， 能 减少 总胶 原 及 并
Ｉ、 、 Ⅲ Ｖ型胶 原在 肝 内的沉 积 Ｊ ４。黄 芪 、 丹参 、 柴胡
［］ ３ 郑筱萸 ． 中药 新药 临 床研究指 导原则 （ 行） Ｍ］ 北 京 ： 试 ［ ．
中 国 中 医药 科 技 出 版 社 ，０２ １４１７ ２０ ． ．４ ． ４
关键词 ： 肾功 能 衰竭 ， 性／ 疗 投 药 ， 肠 内 慢 治 直 中 图 分 类 号 ： ２ ６ ５ Ｒ ５ ．１ 文 献标 志 码 ： Ｂ
中药灌肠配合艾灸治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察
表１ 两组临床症状改善情况
２ ． ３ － ２ 治疗 组 血 Ｂ Ｕ Ｎ 、 Ｓ Ｃ ｒ 、 Ｃ Ｃ ｒ 改 善优 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
表 ２ 两组治疗前后血 Ｂ Ｕ Ｎ 、 Ｓ Ｃ ｒ 、 Ｃ Ｃ ｒ 指标变化 （ ｉ ± ｓ ）
病变程度等情况均相近 ， 治疗前两组血肌酐、 尿素氮、 肌酐清除率 、 血色素经统计学分析 ， 无显着性差异（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。 １ ． ２ 治疗方法
中图分 类 号 ： Ｒ ６ ９ ２ ． ５ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ － ０ ０ ３ ９ － ０ ２
慢性 肾功 能衰 竭 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， Ｃ Ｒ Ｆ ） 见 于各 种慢 性 肾 脏疾 病 的晚期 ， 为各种 原 发和 继发 性慢 性 肾脏 疾病 持续 发展 的共 同转 归 ，由于 肾功能 缓慢 进行 减退 ，最终 出现 以代谢 产物 潴 留 、 水、 电解 质紊 乱 、 酸 碱 平衡 失 调 和全 身 各 系统 症 状 为主 要表 现 的 临床 综合 征 。慢 性 肾衰病 人 除透析 治 疗外 ， 目前多 采用 中西 医结 合的治疗方法 ， 其中中药灌肠 已在全 国范 围内普遍采用， 疗效肯 定并有大量文献证据支持 ， 本文采用中药保 留灌肠配合艾灸治 疗 慢性 肾功能 患者 ， 取得 满意 疗效 ， 现 报告 如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ２年 １ 月本科选取 ５ ３例为血肌酐 （ Ｃ ｒ ） １ ７ ８ — ８ ０ ０ ｐ ， ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ ２ ９ ｍ ｇ ／ ｄ １ ） 的非透析患者 ， 均符合 Ｃ Ｒ Ｆ诊断 标 准 ， 随机 分 为两组 。对 照组 ２ ６ 例， 男性 ｌ ８ 例， 女性 ８ 例； 年龄 ２ ８ ７ ８ 岁， 平均 ５ ６ 岁； 病程最短 ５ 个月 ， 最长 １ Ｏ年， 平均 ３ ． ５年； 其 中慢性肾炎 ６ 例， 糖尿病肾病 ２ 例， 肾病综合征 ３ 例， 高血压肾病 ２ 例 。治疗 组 ２ ７ 例， 男性 ｌ ７ 例， 女性 １ Ｏ例 ； 年龄 ２ ５ — ７ ９ 岁， 平均 ５ ４ ． １ 岁； 病 程最 短 ４ 个月 ， 最长 ８ 年， 平均 ３ 年； 其 中慢 性 肾炎 ５ 例， 糖 尿 病肾病 ４例 ， 肾病 综合 征 ２ 例， 高血 压肾 病 １ 例 。合 并严重 心脑 血管、 肝脏及 造血系统 等原发 性疾病 者予 以剔除 。 两组患 者病 因及
２ ． ３ － ２ 治疗 组 血 Ｂ Ｕ Ｎ 、 Ｓ Ｃ ｒ 、 Ｃ Ｃ ｒ 改 善优 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
表 ２ 两组治疗前后血 Ｂ Ｕ Ｎ 、 Ｓ Ｃ ｒ 、 Ｃ Ｃ ｒ 指标变化 （ ｉ ± ｓ ）
病变程度等情况均相近 ， 治疗前两组血肌酐、 尿素氮、 肌酐清除率 、 血色素经统计学分析 ， 无显着性差异（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。 １ ． ２ 治疗方法
中图分 类 号 ： Ｒ ６ ９ ２ ． ５ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ － ０ ０ ３ ９ － ０ ２
慢性 肾功 能衰 竭 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， Ｃ Ｒ Ｆ ） 见 于各 种慢 性 肾 脏疾 病 的晚期 ， 为各种 原 发和 继发 性慢 性 肾脏 疾病 持续 发展 的共 同转 归 ，由于 肾功能 缓慢 进行 减退 ，最终 出现 以代谢 产物 潴 留 、 水、 电解 质紊 乱 、 酸 碱 平衡 失 调 和全 身 各 系统 症 状 为主 要表 现 的 临床 综合 征 。慢 性 肾衰病 人 除透析 治 疗外 ， 目前多 采用 中西 医结 合的治疗方法 ， 其中中药灌肠 已在全 国范 围内普遍采用， 疗效肯 定并有大量文献证据支持 ， 本文采用中药保 留灌肠配合艾灸治 疗 慢性 肾功能 患者 ， 取得 满意 疗效 ， 现 报告 如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ２年 １ 月本科选取 ５ ３例为血肌酐 （ Ｃ ｒ ） １ ７ ８ — ８ ０ ０ ｐ ， ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ ２ ９ ｍ ｇ ／ ｄ １ ） 的非透析患者 ， 均符合 Ｃ Ｒ Ｆ诊断 标 准 ， 随机 分 为两组 。对 照组 ２ ６ 例， 男性 ｌ ８ 例， 女性 ８ 例； 年龄 ２ ８ ７ ８ 岁， 平均 ５ ６ 岁； 病程最短 ５ 个月 ， 最长 １ Ｏ年， 平均 ３ ． ５年； 其 中慢性肾炎 ６ 例， 糖尿病肾病 ２ 例， 肾病综合征 ３ 例， 高血压肾病 ２ 例 。治疗 组 ２ ７ 例， 男性 ｌ ７ 例， 女性 １ Ｏ例 ； 年龄 ２ ５ — ７ ９ 岁， 平均 ５ ４ ． １ 岁； 病 程最 短 ４ 个月 ， 最长 ８ 年， 平均 ３ 年； 其 中慢 性 肾炎 ５ 例， 糖 尿 病肾病 ４例 ， 肾病 综合 征 ２ 例， 高血 压肾 病 １ 例 。合 并严重 心脑 血管、 肝脏及 造血系统 等原发 性疾病 者予 以剔除 。 两组患 者病 因及
中药内服与灌肠综合治疗慢性肾衰50例疗效观察
潴 留、 电解质及酸碱平衡失调和体 内各种毒物排泄障碍而出 水
现全身一系列 的中毒症状。 随着腹膜透析 、 血液透 析及 肾移植 术的广泛应用 ， 已成为 目前临床上治疗慢 性肾衰的重要手 段 ， 由于经济 、 但 设备 等各 种条件 限制 ， 许多慢性 肾衰 的患者不能进行 腹膜透析 、 血液 透
症【］ Ｊ． 中国骨伤 ，９６，（ ）２ ． １９ ９ １ ：６ ［］ 刘 银军 ．手法 治疗腰 椎 间盘 突 出症机理 探讨 ［．颈腰 痛杂 志 ， ５ Ｊ 】
１９ １ （ ）２ ６ ９７，８ ４ ：２ ．
再生， 且具有抗炎和镇痛作用。 腰椎牵引可使椎 间隙增宽 ， 问 椎 盘内成为负压 ， 有利 于突 出的髓核还纳 ， 并能使椎间孔扩大 ， 改
有 明显的快速 消炎作用 。 利多卡 因能完善地 阻断神经纤维的传
【 曾昭洋 ， ２ ２ Ｊ 张乾军 ， 宋贵杰 ． 煌消肿镇痛膏 治疗急性软组织损伤 Ｉ 敦 临
床观察ｆ． Ｊ 中医正骨，０ ６ １ （ ）２ ］ ２ ０ ，８ ２ ：． ［］ 中药新药治疗腰椎 间盘突 出症 的临床研究指导原则 （ ３ 草案 ） １ ｌ＿ Ｊ 中 国中医骨伤科杂 志 ，９ ５ ３ ５ ：２ ５ ． １９ ， （ ）５ — ３
除乳 酸和机体 代谢 产物 ， 有利于消 除无 菌性炎性反应 ， 减轻 神 经根周围组织 的机械性压迫 和化学刺激 。现代解剖学认为 ， 推 拿手法可以促使突 出髓核 回纳 ， 调整关 节功能紊乱 ， 松解粘连 ， 改变突出物在异常结构 的走行 。推拿治疗 可以提 高腰椎周 围 肌肉及其筋膜 的代偿能力 ， 加强脊柱 的稳定性 。
临床症状 的根本原因 。甘露醇能脱水消肿 ， 盐酸 克林霉素 能抗
临床观察表明 ， 采用骶管注药配 合静 脉滴 注活血化瘀 中药 制剂 、 水剂 ， 脱 并予 中药外敷 、 引 、 牵 推拿治疗腰椎 间盘突出症
中药灌肠治疗慢性肾衰竭
中药灌肠治疗慢性肾衰竭作者：严红兰庄智芳来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【摘要】目的：观察中药灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效。
方法：收集慢性肾衰竭病例60例，随机分成2组，每组30例，对照组予西医常规治疗，观察组在西医常规治疗基础上辨证使用中药灌肠治疗，比较两组临床疗效及血肌酐等的变化情况。
结果：观察组的疗效显著高于对照组;慢性肾衰越早期使用中药灌肠疗效越好。
结论：中药灌肠能通过降低血肌酐有效缓解慢性肾衰竭的进展;应尽早期辨证使用中药灌肠。
【关键词】慢性肾衰竭;中药灌肠;疗效【中图分类号】R225.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure，CRF）是指所有原发或继发性慢性肾脏疾病所致的进行性肾功能损害。
灌肠治疗是利用肠道黏膜作为半透膜，通过肠道排除代谢产物、降低毒素水平，起到早期延缓肾衰竭的作用。
中医药治疗慢性肾功能衰竭在缓解症状、保护肾功能、延缓病情发展、推迟透析等方面取得了一定的成就，我科应用中药保留灌肠治疗早期慢性肾衰竭，取得了较好的临床效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料2016年1月-2019年1在我院住院治疗的慢性肾功能衰竭患者60例。
所有患者均符合CRF的诊断标准[1]，且均处于肾功能衰竭期。
其中，男30例，女30例;年龄45～70岁;病程：2-5年，51例;4年以上9例。
原发病：慢性肾小球肾炎3例，慢性肾盂肾炎2例，高血压肾病3例，糖尿病肾病6例。
将患者随机分为两组，即观察组30例和对照组30例。
两组患者的年龄、病程等临床资料没有显著性差异。
1.2 治疗方法两组患者均给予常规优质蛋白，高热量，低磷的饮食。
静脉滴注肾康，凯时等西医治疗，控制患者的血压，纠正水、电解质的紊乱，控制感染。
观察组在以上治疗的基础上行中药保留灌肠。
用生大黄30g、煅牡蛎30g、红花30g，蒲公英30g，附子30g，加水煎汁成200ml的药液，至38-40℃。
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工 作 生 活 ；３ 分 ：症 状 严 重 ，频 繁 出 现 ，且 影 响 工 作 及
便 ，是延缓慢性 肾衰竭进展的有效方法 。
运 化 ，肾失 主 水 ，水 湿 内 蕴 ， 日久 成 浊 毒 ；浊 毒 壅 塞 三
Ｃ ＫＤ ４ 期 １ ３例 ，Ｃ Ｋ Ｄ５期 ５例 。 两 组 患 者 性 别 、年
龄 、病 程 、分期 等方 面 比较 ，差 异 无统 计 学 意 义 （ Ｐ
＞０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。
浙 江 中 医杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １月第 ４ ８卷 第 １ １ 期
中药灌 肠 治疗 慢 性 肾功 能衰 竭 ５ ３例
张 庆 霞
浙江 省东 阳市 中医 院 浙江 东阳 ３ ２ ２ １ ０ ０
关 键词
慢性 肾功能 衰竭 中药灌肠 临床观 察 １ ５ ％，血肌酐 降低 ≥ ｌ ５ ；稳 定 ：临床 症状 有 所改 善 ， 症状积分减 少＜３ ０ ， ． ５岁 ；病 程 １ ７ ～１ ２ ８个 月 ，平均 ６ ７
个月 ；Ｃ ＫＤ ２期 １ ８例 ，Ｃ ＫＤ ３期 １ ７例 ，Ｃ Ｋ Ｄ ４期 １ ３ 例 ，Ｃ ＫＤ５ 期 ５ 例 。对 照组 ５ ０例 中 ，男 ３ １ 例 ，女 １ ９ 例 ；年龄 ２ ８ ～８ ３岁 ，平均 ５ ５ ． ７岁 ；病 程 １ ９ ～１ ２ ４个 月 ，平均 ７ １个 月 ；Ｃ ＫＤ２期 １ ６例 ，Ｃ ＫＤ ３期 １ ６例 ，
１ ５ ；无效 ：临床症状无改善或 加重 ，内生肌酐 清除率
１ ０ ３例 患 者 均 参 照 美 国 ２ ０ ０ ２年 发 布 的 Ｋ／ Ｄ ｏＱ Ｉ 慢性 肾脏病 临床 实践 指南 进 行 诊 断与 分期 ，随机 分 为 两组 。治疗 组 ５ ３例 中 ，男 ２ ７例 ，女 ２ ６例 ；年 龄 ３ ２
笔者 自 ２ ０ １ １年 １月 ～２ ０ １ ３年 ４月应 用 中药 保 留 灌 肠方 法治 疗 ５ ３例 慢 性 肾功 能 衰 竭 患 者 ，取 得 了 满 意 的疗 效 。现报 道如下 。
１ 一 般 资 料
无 降 低 ，或 增 加 ＜ １ ５ ，血 肌 酐 无 增 加 ，或 降 低 ＜
２ 治 疗 方 法
焦而见变证 百出 ；浊毒羁 留 日久 ，脉 阻成瘀 。故 以通腑 泄毒排 浊为 治疗 大法 。中药保 留灌 肠 方剂 以大 黄为 君 ， 大黄始载于 《 神农 本草经 》 ，谓 其 “ 下 瘀 血 ，血闭寒 热 ， 破瘢瘕积 聚，留宿饮 食 ，荡涤 肠 胃，推 陈致 新 ，通利 水
紊 乱和 酸 中毒 、纠正贫 血 等对 症 处 理 。治 疗组 在 对 照 组 基础 上 加 中药 高 位 保 留 灌 肠 ，处 方 ：生 大 黄 （ 后
下）１ ５ ｇ ，煅 牡 蛎 （ 先煎） 、煅 龙 骨 （ 先煎） 、蒲公． 英、
六 月雪 各 ３ ０ ｇ ，丹参 ２ ０ ｇ 。灌 肠 方 法 ：先 予 生 理 盐 水 清洁灌 肠 清 空 肠 道 ，再 予 以 上 方 药 浓 缩 煎 至 ２ ０ ０ ｍｌ ， 待 药液 温度 降至 ３ ９ ℃～４ ０ ℃ ，用一 次性输 液 器经 石 蜡 油润 滑 后 插 入 肛 门 至 ２ ５ ～３ ０ ｃ ｍ 处 ，缓 慢 滴 入 药 液 （ 一般 在 ２ Ｏ ～３ ０ ｍｉ ｎ之 间滴完 ） ，保 留时 间 ２ ～４小 时 ， 每 日灌 肠 １次 ，１ ２天为 １ 疗程 ，必 要 时问 隔 ７天后 再
～
或 肾小球 滤过率降低 ，血 肌酐增加 。
３ ． ２ 结果 ：经 上述 方 法 治疗 后 ，治 疗组 ５ ３例 中 ，显 效 １ ９例 ，有效 ２ １例 ，稳定 ７例 ，无 效 ６例 ，总有 效 率 ８ ８ ． ６ ８ ；对 照 组 ５ ０例 中 ，显 效 １ Ｏ例 ，有 效 １ ８
例 ，稳定 ５ 例 ，无效 １ ７例 ，总有效 率 ６ ６ ． （ ） （ ） 。两组
总 有效率 比较 ，差 异有显 著性 意义 （ Ｐｄ ０ ． ０ ５ ） 。
４ 体 会
慢性肾功能衰竭属于 中医学 “ 水 肿” 、“ 关格 ” 、“ 癃 闭” 、“ 虚劳” 、“ 溺毒”等 病证范 畴。本 病属本 虚标实之 证 ，以脾 。 肾亏虚为本 ，湿 浊瘀 毒为标 。脾 肾两 虚 ，脾 失
用 １疗 程 。
吸收 ，改善氨基 酸代谢 ，促进 肠道 中毒性 物质排 出 ，抑
制 肾 小球 系膜 细 胞 与 肾小 管 上 皮 细 胞 增 生 ，从 而 延 缓 肾
衰竭的进 展 。蒲公 英 、六月 雪具 有 清热 解 毒除 湿 作用 ， 能有效杀灭 肠道 内的细 菌 ，减少 肠毒 素 的生成 与 吸收 ； 煅牡蛎 、煅龙骨具有收敛 固涩作用 ，防止 大黄泻下太过 ， 且富含多种钙盐 ，可使 灌肠液成 为高渗 液而达 到结 肠透 析的 目的。丹参 具有祛瘀 生新 、活血通络 的功 能 ，改善
谷 ，调 中化 食 ，安 和 五 脏 ” 。药 理 学 基 础 研 究 也 已证 实 ： 大 黄 可增 加 肠 蠕 动 ，抑 制 蛋 白质 分 解 ，阻 止 肠 道 中 氨 的
对 照组采 用低 盐优 质 低蛋 白低磷 饮 食 ，保 证 足够
热 量供 给 ，根 据病情 辅 以利 尿 、降压 、纠正 水 电解 质
３ 治 疗 结 果
高凝状态 ，减少 肾脏细胞凋亡 ，从 而延缓 肾衰竭 的进展 。
总之 ，中药灌肠疗法 具有疗 效好 ，治疗 费用低 ，操作 简
３ ． １ 疗效标 准 ：症状积分 根据 Ｓ ｔ ａ ｎ ｇ ｈ ｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｉ 标 准 分为 四
级［ １ ］ 。０分 ：无 症状 ；１分 ：偶 有症 状但 不 明显 ，不影 响 日常工作 生活 ；２分 ：症状 较为 常见 ，轻 度影 响 日常
便 ，是延缓慢性 肾衰竭进展的有效方法 。
运 化 ，肾失 主 水 ，水 湿 内 蕴 ， 日久 成 浊 毒 ；浊 毒 壅 塞 三
Ｃ ＫＤ ４ 期 １ ３例 ，Ｃ Ｋ Ｄ５期 ５例 。 两 组 患 者 性 别 、年
龄 、病 程 、分期 等方 面 比较 ，差 异 无统 计 学 意 义 （ Ｐ
＞０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。
浙 江 中 医杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １月第 ４ ８卷 第 １ １ 期
中药灌 肠 治疗 慢 性 肾功 能衰 竭 ５ ３例
张 庆 霞
浙江 省东 阳市 中医 院 浙江 东阳 ３ ２ ２ １ ０ ０
关 键词
慢性 肾功能 衰竭 中药灌肠 临床观 察 １ ５ ％，血肌酐 降低 ≥ ｌ ５ ；稳 定 ：临床 症状 有 所改 善 ， 症状积分减 少＜３ ０ ， ． ５岁 ；病 程 １ ７ ～１ ２ ８个 月 ，平均 ６ ７
个月 ；Ｃ ＫＤ ２期 １ ８例 ，Ｃ ＫＤ ３期 １ ７例 ，Ｃ Ｋ Ｄ ４期 １ ３ 例 ，Ｃ ＫＤ５ 期 ５ 例 。对 照组 ５ ０例 中 ，男 ３ １ 例 ，女 １ ９ 例 ；年龄 ２ ８ ～８ ３岁 ，平均 ５ ５ ． ７岁 ；病 程 １ ９ ～１ ２ ４个 月 ，平均 ７ １个 月 ；Ｃ ＫＤ２期 １ ６例 ，Ｃ ＫＤ ３期 １ ６例 ，
１ ５ ；无效 ：临床症状无改善或 加重 ，内生肌酐 清除率
１ ０ ３例 患 者 均 参 照 美 国 ２ ０ ０ ２年 发 布 的 Ｋ／ Ｄ ｏＱ Ｉ 慢性 肾脏病 临床 实践 指南 进 行 诊 断与 分期 ，随机 分 为 两组 。治疗 组 ５ ３例 中 ，男 ２ ７例 ，女 ２ ６例 ；年 龄 ３ ２
笔者 自 ２ ０ １ １年 １月 ～２ ０ １ ３年 ４月应 用 中药 保 留 灌 肠方 法治 疗 ５ ３例 慢 性 肾功 能 衰 竭 患 者 ，取 得 了 满 意 的疗 效 。现报 道如下 。
１ 一 般 资 料
无 降 低 ，或 增 加 ＜ １ ５ ，血 肌 酐 无 增 加 ，或 降 低 ＜
２ 治 疗 方 法
焦而见变证 百出 ；浊毒羁 留 日久 ，脉 阻成瘀 。故 以通腑 泄毒排 浊为 治疗 大法 。中药保 留灌 肠 方剂 以大 黄为 君 ， 大黄始载于 《 神农 本草经 》 ，谓 其 “ 下 瘀 血 ，血闭寒 热 ， 破瘢瘕积 聚，留宿饮 食 ，荡涤 肠 胃，推 陈致 新 ，通利 水
紊 乱和 酸 中毒 、纠正贫 血 等对 症 处 理 。治 疗组 在 对 照 组 基础 上 加 中药 高 位 保 留 灌 肠 ，处 方 ：生 大 黄 （ 后
下）１ ５ ｇ ，煅 牡 蛎 （ 先煎） 、煅 龙 骨 （ 先煎） 、蒲公． 英、
六 月雪 各 ３ ０ ｇ ，丹参 ２ ０ ｇ 。灌 肠 方 法 ：先 予 生 理 盐 水 清洁灌 肠 清 空 肠 道 ，再 予 以 上 方 药 浓 缩 煎 至 ２ ０ ０ ｍｌ ， 待 药液 温度 降至 ３ ９ ℃～４ ０ ℃ ，用一 次性输 液 器经 石 蜡 油润 滑 后 插 入 肛 门 至 ２ ５ ～３ ０ ｃ ｍ 处 ，缓 慢 滴 入 药 液 （ 一般 在 ２ Ｏ ～３ ０ ｍｉ ｎ之 间滴完 ） ，保 留时 间 ２ ～４小 时 ， 每 日灌 肠 １次 ，１ ２天为 １ 疗程 ，必 要 时问 隔 ７天后 再
～
或 肾小球 滤过率降低 ，血 肌酐增加 。
３ ． ２ 结果 ：经 上述 方 法 治疗 后 ，治 疗组 ５ ３例 中 ，显 效 １ ９例 ，有效 ２ １例 ，稳定 ７例 ，无 效 ６例 ，总有 效 率 ８ ８ ． ６ ８ ；对 照 组 ５ ０例 中 ，显 效 １ Ｏ例 ，有 效 １ ８
例 ，稳定 ５ 例 ，无效 １ ７例 ，总有效 率 ６ ６ ． （ ） （ ） 。两组
总 有效率 比较 ，差 异有显 著性 意义 （ Ｐｄ ０ ． ０ ５ ） 。
４ 体 会
慢性肾功能衰竭属于 中医学 “ 水 肿” 、“ 关格 ” 、“ 癃 闭” 、“ 虚劳” 、“ 溺毒”等 病证范 畴。本 病属本 虚标实之 证 ，以脾 。 肾亏虚为本 ，湿 浊瘀 毒为标 。脾 肾两 虚 ，脾 失
用 １疗 程 。
吸收 ，改善氨基 酸代谢 ，促进 肠道 中毒性 物质排 出 ，抑
制 肾 小球 系膜 细 胞 与 肾小 管 上 皮 细 胞 增 生 ，从 而 延 缓 肾
衰竭的进 展 。蒲公 英 、六月 雪具 有 清热 解 毒除 湿 作用 ， 能有效杀灭 肠道 内的细 菌 ，减少 肠毒 素 的生成 与 吸收 ； 煅牡蛎 、煅龙骨具有收敛 固涩作用 ，防止 大黄泻下太过 ， 且富含多种钙盐 ，可使 灌肠液成 为高渗 液而达 到结 肠透 析的 目的。丹参 具有祛瘀 生新 、活血通络 的功 能 ，改善
谷 ，调 中化 食 ，安 和 五 脏 ” 。药 理 学 基 础 研 究 也 已证 实 ： 大 黄 可增 加 肠 蠕 动 ，抑 制 蛋 白质 分 解 ，阻 止 肠 道 中 氨 的
对 照组采 用低 盐优 质 低蛋 白低磷 饮 食 ，保 证 足够
热 量供 给 ，根 据病情 辅 以利 尿 、降压 、纠正 水 电解 质
３ 治 疗 结 果
高凝状态 ，减少 肾脏细胞凋亡 ，从 而延缓 肾衰竭 的进展 。
总之 ，中药灌肠疗法 具有疗 效好 ，治疗 费用低 ，操作 简
３ ． １ 疗效标 准 ：症状积分 根据 Ｓ ｔ ａ ｎ ｇ ｈ ｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｉ 标 准 分为 四
级［ １ ］ 。０分 ：无 症状 ；１分 ：偶 有症 状但 不 明显 ，不影 响 日常工作 生活 ；２分 ：症状 较为 常见 ，轻 度影 响 日常