脊柱四肢神经系统
人的身体部位名称
人的身体部位名称人类身体是一个复杂而神奇的机器，由许多不同的部位组成。
每个身体部位都有自己的功能和重要性。
本文将介绍人体各个部位的名称和相关信息。
头部：人体的头部包含大脑和五官。
头部的正面是面部，其中包括额头、眼睛、耳朵、鼻子和嘴巴。
头部还包括头发、头皮和颈部。
颈部：颈部是连接头部和身体的部分，它包含颈椎和颈部肌肉。
颈部的主要功能是支撑头部并允许其运动。
上肢：上肢指的是从肩膀到手指的部分，它包括肩膀、上臂、前臂、手腕和手指。
上肢的主要功能是运动和操作物体。
胸部：胸部是位于颈部和腹部之间的区域。
它包括胸骨、肋骨、胸肌和心脏。
胸部的主要功能是保护内部器官，并协助呼吸。
腹部：腹部是身体的中央部分，包括腹肌、脐和腹腔。
腹部的主要功能是容纳消化器官和提供核心稳定性。
下肢：下肢指的是从骨盆到脚的部分，它包括髋关节、大腿、小腿、膝盖、脚踝和脚趾。
下肢的主要功能是支撑身体重量和提供移动能力。
背部：背部是身体的后部，包括背肌、脊柱、脊椎骨和臀部。
背部的主要功能是支撑身体并保护脊柱。
臀部：臀部是身体底部的部分，包括骨盆、臀肌和臀部脂肪。
臀部的主要功能是支撑上半身并帮助保持平衡。
骨骼：人体骨骼是由骨头组成的框架，它支撑和保护身体的内部器官。
人体骨骼包括头骨、胸骨、脊柱、肋骨、骨盆和四肢的骨骼。
关节：关节是连接骨头的地方，它允许骨头之间的运动。
人体有许多关节，包括肩关节、肘关节、膝盖和脚踝。
肌肉：肌肉是由肌肉纤维组成的组织，它们可以收缩并产生力量。
人体有三种类型的肌肉：骨骼肌肉、平滑肌和心肌。
内脏器官：内脏器官是位于胸腔和腹腔内部的器官，包括心脏、肺、肝脏、胃、肾脏和脾脏。
这些器官负责人体的内部功能，如呼吸、循环和消化。
神经系统：神经系统是人体的控制中心，它由大脑、脊髓和神经细胞组成。
神经系统负责协调和控制身体的运动和感觉。
血管和循环系统：血管和循环系统由心脏、动脉、静脉和毛细血管组成。
它们负责输送氧气和营养物质到身体各个部分，同时排除废物。
脊柱神经系统检查
脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估脊柱和神经系统的健康状况。
该检查可以匡助医生诊断和治疗与脊柱和神经系统相关的疾病和病症。
下面将详细介绍脊柱神经系统检查的步骤、目的和常见的检查项目。
脊柱神经系统检查的步骤：1. 病史问询：医生会首先问询患者的病史，包括疾病的发生时间、症状的持续时间和严重程度等。
这有助于医生了解患者的病情和制定合适的检查计划。
2. 身体检查：医生会进行一系列的身体检查，包括观察患者的姿式、步态和动作，检查脊柱的曲度和灵便性等。
医生还会检查患者的感觉、力量和反射等神经功能。
3. 影像学检查：脊柱神经系统检查往往需要进行影像学检查，以获取更详细的信息。
常见的影像学检查包括X射线、CT扫描、MRI和骨密度检查等。
这些检查可以匡助医生观察脊柱的结构和神经系统的病变情况。
4. 神经电生理检查：神经电生理检查是一种评估神经系统功能的方法。
常见的神经电生理检查包括脑电图（EEG）、神经肌肉电图（EMG）和脑脊液检查等。
这些检查可以匡助医生评估神经传导速度、神经肌肉的功能和脑脊液中的异常情况。
脊柱神经系统检查的目的：1. 诊断疾病：脊柱神经系统检查可以匡助医生确定患者是否患有脊柱和神经系统相关的疾病，如脊柱骨折、脊柱侧弯、脊髓损伤、神经根炎等。
通过检查，医生可以观察脊柱的结构和神经系统的功能，从而做出准确的诊断。
2. 评估病情：脊柱神经系统检查可以匡助医生评估患者病情的严重程度和发展情况。
医生可以观察脊柱的曲度、神经功能的变化和影像学结果的改变，从而判断病情的发展趋势和治疗效果。
3. 制定治疗计划：脊柱神经系统检查可以为医生制定治疗计划提供依据。
通过观察脊柱的结构和神经系统的功能，医生可以确定适合患者的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
常见的脊柱神经系统检查项目：1. X射线检查：X射线是一种常用的影像学检查方法，可以观察脊柱的骨骼结构和关节间隙的情况。
脊柱神经系统检查
脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断与脊柱和神经系统相关的疾病和异常情况。
该检查可以通过不同的技术和工具来进行，包括临床观察、神经系统功能评估和影像学检查等。
以下是对脊柱神经系统检查的详细描述。
一、临床观察：在脊柱神经系统检查中，医生会首先进行临床观察，以了解患者的症状和体征。
医生会观察患者的姿式、步态、肌肉力量、感觉和反射等方面的表现。
通过观察患者的外貌和行为，医生可以初步判断是否存在脊柱神经系统的问题。
二、神经系统功能评估：1. 感觉评估：医生会用针或者其他刺激物轻轻触碰患者的皮肤，观察患者是否能感受到刺激，并问询患者感觉的程度和位置。
这可以匡助医生确定患者是否存在感觉异常或者神经功能障碍。
2. 肌力评估：医生会要求患者进行一系列肌肉动作，如屈伸手指、踮脚尖等，以评估患者的肌力。
医生会观察患者的动作是否流畅，力量是否均匀，并与正常人进行比较。
这可以匡助医生判断患者是否存在肌肉无力或者麻痹等问题。
3. 反射评估：医生会用橡皮锤轻轻敲击患者的肌腱，观察患者的反射反应。
常见的反射包括膝反射、肱二头肌反射等。
医生会评估患者的反射强度和速度，以判断患者的神经系统是否正常。
三、影像学检查：1. X射线检查：X射线是一种常见的影像学检查方法，可以用于评估脊柱的结构和骨骼畸形。
医生会要求患者站立或者躺下，然后进行X射线拍摄。
通过X射线片，医生可以观察脊柱的形态、椎间盘的情况以及骨折、骨质疏松等异常。
2. CT扫描：CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供更详细的脊柱图象。
患者需要躺在扫描床上，通过旋转的X射线束进行扫描。
CT扫描可以显示脊柱的骨骼结构、椎间盘的情况以及神经根的压迫等问题。
3. MRI检查：MRI是一种无辐射的影像学检查方法，可以提供更清晰的脊柱图象。
患者需要躺在扫描床上，通过磁场和无线电波进行扫描。
MRI可以显示脊柱的软组织结构，如椎间盘、脊髓和神经根等。
脊柱神经系统检查
脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的临床检查方法，用于评估和诊断与脊柱神经系统相关的疾病和异常。
该检查主要包括神经系统体格检查和相关的辅助检查。
神经系统体格检查是通过观察和检查患者的神经系统功能来评估其脊柱神经系统的状况。
下面将详细介绍神经系统体格检查的步骤和内容。
1. 神经系统病史问询：医生会问询患者有关病史的信息，包括症状的起始时间、发展过程、疼痛的性质、位置和放射范围等。
同时还会问询患者有无其他相关疾病史，如高血压、糖尿病等。
2. 神经系统观察：医生会观察患者的姿式、面容、步态等，以了解是否存在明显的神经系统症状。
例如，患者是否有肌肉萎缩、肌力减退、震颤等。
3. 神经系统运动功能检查：医生会对患者进行肌力测试，检查各个肌群的肌力。
常用的肌力检查方法有抓握力、屈膝力、背屈力等。
4. 神经系统感觉功能检查：医生会检查患者的触觉、痛觉、温觉、震颤觉等感觉功能。
常用的检查方法有触觉测定、痛觉测定、温觉测定等。
5. 脑神经检查：医生会对患者的脑神经进行检查，包括视力、听力、嗅觉、面部表情、舌运动等。
常用的检查方法有视力检查、听力检查、嗅觉检查等。
6. 脊髓功能检查：医生会对患者的脊髓功能进行检查，包括脊髓运动、脊髓感觉、脊髓反射等。
常用的检查方法有脊髓运动检查、脊髓感觉检查、脊髓反射检查等。
除了神经系统体格检查外，还可以进行一些辅助检查来进一步评估脊柱神经系统的状况。
1. 神经电生理检查：神经电生理检查是通过记录神经肌肉的电活动来评估神经系统的功能。
常用的神经电生理检查方法有脑电图(EEG)、肌电图(EMG)、脊髓诱发电位(EP)等。
2. 影像学检查：影像学检查可以提供脊柱神经系统的结构信息，常用的影像学检查方法有X线摄影、CT扫描、MRI等。
这些检查可以匡助医生观察脊柱骨骼、神经根、脊髓等结构的异常情况。
3. 实验室检查：实验室检查可以匡助医生评估患者的全身情况，如血常规、生化指标、免疫学指标等。
脊柱运动控制的神经生物学基础
脊柱运动控制的神经生物学基础脊柱是人体骨骼系统中最重要的结构之一，它代表着人体的支撑和运动核心，同时也是连接躯体和脑部的重要通道之一。
脊柱的运动控制对于人体的日常活动、体育运动和身体健康都起着至关重要的作用。
在这篇文章中，我们将讨论脊柱运动控制的神经生物学基础。
1. 脊髓的基本结构和功能脊髓是人体中最为重要的神经组织之一，它位于脊柱内部，主要负责将大脑和外部神经系统之间的信息传递。
脊髓由灰质和白质两部分组成。
灰质主要由神经细胞体和突触组成，而白质主要由神经纤维组成。
脊髓负责控制人体的许多自主和随意运动，包括呼吸、心跳、肠道运动、血压和骨骼肌收缩等。
2. 脊柱神经的解剖结构脊柱神经由前根和后根两部分组成。
前根位于脊髓前侧，主要是传递运动神经信号；后根位于脊髓后侧，主要是传递感觉神经信号。
这两个神经根汇合后形成脊柱神经干。
3. 脊柱神经系统的神经传递人体的运动控制主要是通过神经传递实现的。
在脊柱神经系统中，神经信号从大脑和脊髓的背角开始，经过感觉神经根进入脊髓，然后再通过前根传递到肌肉中，从而引发肌肉收缩。
同时，脊柱还具有反射神经控制功能，当身体遇到某些刺激时，会自动产生反射动作，比如皮肤被刺激时手自动收缩。
4. 运动神经元运动神经元是负责控制肌肉运动的神经元。
它们位于脊髓前角和脑干中，通过前根将神经信号传递到肌肉，从而控制肌肉的收缩。
运动神经元可以通过激活不同的肌肉纤维来产生不同的肌肉运动。
5. 运动控制中枢大脑皮层是人体运动控制的中枢之一，负责运动的意识和协调。
运动控制中枢还包括小脑和基底节等部位。
小脑主要控制平衡和协调，基底节则主要控制肌肉运动的起始和停止。
6. 运动学习和记忆运动学习和记忆是人体掌握新的运动技能和提高运动技能水平的重要过程。
大脑皮层、小脑和基底节等神经结构在运动学习和记忆中都起到了重要的作用。
总结：通过本文的阐述，我们可以深刻地理解脊柱运动控制的神经生物学基础。
脊髓、脊柱神经和运动神经元是实现脊柱运动控制的重要器官和组织，同时运动控制中枢和运动学习和记忆也是重要的神经结构。
脊柱及四肢,神经系统体格检查
四
（六）匙状指 指甲中部凹陷，边 缘翘起，指甲变薄， 表面粗糙
• 常见病： 缺铁性
肢
贫血
四
二、运动功能障碍
肢
• 神经肌肉损伤
• 关节损害
神经反射
神经反射是通过反弧射的形成来完成的
• 一、浅反射（根据刺激部位的不同）
刺激皮肤和粘膜引起 （一）角膜反射 • 方法 • 神经 传入——三叉； 传出——面神经 • 直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入障碍） • 直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传出障碍） • 直接消失，间接存在：患侧面神经病变 • 完全消失：深昏迷
（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） • 小儿 —— 佝偻病
• 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形）
• 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性
关节炎
• 老年人——骨质退行性变
（二）脊柱前凸：腰椎多见
（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚
（二）、脊柱活动度
颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动。
四、脑膜刺激征
• 意义： 脑膜受刺激 • 常见病： 各种脑膜炎症、蛛网膜下 腔出血
脑膜刺激征
• 1、颈强直 • 2、Brudzinski征
脑膜刺激征
• 3、Knigers征
和转归的 诊疗记录。包括病史、体格检查、实 验室检查、辅助检查等。 §意义： ♠ 是临床医生在医疗工作中的一份全面记录和 总结。 ♠ 是确定诊断、制定治疗和预防措施的依据。 ♠ 是总结医疗经验、充实教学内容、进行科学 研究的重要资料。 ♠ 为法律提供真实可靠的素材。
格式与内容
§会诊记录： 由会诊医师书写，包括对病史、体征的 补充，病情分析、诊断及进一步检查治 疗意见。 §转科记录： 主要病情、诊治经过、转出理由、注意 事项
脊柱神经系统检查
脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估脊柱和神经系统的健康状况。
本文将详细介绍脊柱神经系统检查的标准格式，包括检查目的、检查方法、检查步骤、检查结果解读等内容。
一、检查目的：脊柱神经系统检查旨在评估脊柱和神经系统的功能状态，帮助医生了解患者的神经系统状况，发现异常情况并作出相应的诊断和治疗计划。
二、检查方法：脊柱神经系统检查通常包括以下几个方面的内容：1. 病史询问：医生会详细询问患者的病史，包括疼痛部位、症状出现的时间、疼痛程度等，以便更好地了解患者的情况。
2. 体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括观察患者的姿势、步态、肌肉力量、感觉异常等。
3. 神经系统检查：医生会对患者的神经系统进行详细检查，包括神经反射、感觉、肌力、协调性等方面。
三、检查步骤：1. 病史询问：医生会详细询问患者的病史，包括疼痛部位、症状出现的时间、疼痛程度等。
2. 体格检查：医生会观察患者的姿势、步态、肌肉力量等，并进行相应的测试，如肌力测试、感觉测试等。
3. 神经系统检查：医生会对患者的神经系统进行详细检查，包括神经反射、感觉、肌力、协调性等方面的测试。
四、检查结果解读：1. 病史询问结果：根据患者提供的病史信息，医生可以初步判断患者可能存在的问题，如脊柱损伤、神经炎症等。
2. 体格检查结果：医生会根据观察和测试的结果，评估患者的姿势、步态、肌肉力量等，以判断患者是否存在异常情况。
3. 神经系统检查结果：医生会根据神经反射、感觉、肌力、协调性等方面的测试结果，评估患者的神经系统功能状态，发现异常情况并作出相应的诊断和治疗计划。
综上所述，脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，通过病史询问、体格检查和神经系统检查等步骤，评估脊柱和神经系统的功能状态。
医生根据检查结果解读，可以发现异常情况并作出相应的诊断和治疗计划，以帮助患者恢复健康。
如果您有需要进行脊柱神经系统检查，建议及时就医并咨询专业医生的意见。
脊柱四肢神经检查
04
02
脊柱检查
脊柱结构与功能
脊柱是人体的重要骨骼结构，支撑着身体， 保护脊髓和神经根，并维持身体的姿势和运 动功能。
脊柱由33块椎骨组成，包括7块颈椎、12块 胸椎、5块腰椎、5块骶椎和4块尾椎。
脊柱具有灵活性和稳定性，能够适应各种姿 势和运动，同时保护脊髓和神经根免受损伤 。
核磁共振成像（MRI）
无创性检查，可以清晰显示脊柱和神经结构， 了解是否存在压迫或损伤。
检查前的准备
穿着舒适
穿着宽松舒适的衣服，以便于检 查时暴露检查部位。
饮食和休息
保持正常的饮食和休息，避免过 度疲劳或紧张。
01
02
告知医生病史
向医生提供详细的病史，包括既 往手术、神经损伤或相关疾病史 。
03
避免使用某些药物
诊断依据
根据检查结果和患者症状，结合 医生临床经验，对脊柱四肢神经
疾病进行诊断。
鉴别诊断
对于相似症状的疾病进行鉴别， 排除其他可能的病因，提高诊断
的准确性。
诊断流程
制定合理的诊断流程，确保诊断 的及时性和准确性。
治疗方案选择
治疗原则
01
根据诊断结果，制定个性化的治疗方案，遵循安全、有效的原
则。
治疗方案
检查结果的复核与跟踪
检查结果的复核
在得到脊柱四肢神经检查结果后，患者应进行结果的复核，以确 保结果的准确性。
定期跟踪
对于有脊柱四肢神经问题的患者，医生会建议定期进行复查，以 监测病情的变化和治疗效果。
及时就医
如果患者在日常生活中出现脊柱四肢神经问题，应及时就医，以 便医生能够及时诊断和治疗。
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4.脑膜刺激征
①颈强直 ②克匿格征 ③布鲁金斯基征
脑膜刺激征阳性 临 床 意 义
● 脑膜炎、蛛网膜下腔出血等 ● 颈椎病变、坐骨神经病变等
五、Lasegues征
方法：
直腿抬高 30°以内出现疼痛
意义：
坐骨神经痛、腰椎间盘脱出
结核病：青少年发病多，常
见部位为胸椎下段,由于椎体
被破坏、压缩，棘突明显向 后突出，形成特征性的成角 畸形。常伴有全身其它脏器 的结核病变如肺结核、肠结 核、淋巴结核。
强直性脊柱炎：多 见于青壮年男性， 脊柱胸段成弧形 (或弓形)后凸，常 有脊柱强直性固定， 仰卧位时亦不能伸 直。100%伴有骶髂 关节炎。
3.病理反射椎体束病损时，失去了对脑干和脊
髓的抑制功能而释放出的足和趾背伸的反射。<1岁半 的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述反 射现象。成人出现为病理反射。
●巴彬斯基征 ●查多克征 ●奥本海姆征 ●戈登征 ●霍夫曼征
下肢锥体 束征 —--拇趾 背伸，其 余四趾扇 形展开
Hoffmann征（上肢锥体束征） ——弹刮中指指甲 ——四指轻微屈掌
各 45º
各 30º
60º
45º
作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作
2.活动受限
骨质本身病变 —外伤（骨折、脱位） —骨质破坏（肿瘤、结核） —骨质增生（颈、腰椎） —椎间盘突出（颈、腰椎） 软组织病变 —肌肉（肌纤维织炎） —韧带（劳损）
㈢.脊柱压痛与叩击痛
压 痛 检 查 法
用拇指逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉
肱二头肌反射——颈髓5,6节 叩击——肱二头肌肌腱 反应——前臂快速屈曲 肱三头肌反射——颈髓7,8节 叩击——肱三头肌肌腱 反应——前臂稍伸展 桡骨骨膜反射——颈髓5-8节 叩击——桡骨茎突 反应——前臂旋前屈肘
膝反射——腰髓 2-4节 叩击——股四头肌肌腱
反应——小腿伸展
跟腱反射——骶髓1,2节 叩击——跟腱 反应——向跖面屈曲
压痛与叩击痛
㈠.弯曲度
1. 生理
颈椎向前凸 胸椎向后凸
腰椎向前凸 骶椎向后凸
用手指沿脊柱棘突从上向下划压，划压后 皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准， 观察脊柱有无侧弯。正常人无侧弯。
２. 病理性变形 ⑴.后凸（驼背）
⑵.前凸 ⑶.侧弯
⑴. 后凸（驼背）
多发生于胸椎
佝偻病：多在小儿或儿童期发病，坐 位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰 卧位时弯曲可消失。
骨骼与肌肉系统评估 神经系统评估
要求
1、熟悉脊柱、四肢的检查方法及病理改变的 临床意义 2、掌握神经反射的检查方法及临床意义
骨骼与肌肉系统评估
一.脊柱检查
二.四肢与关节检查
一.脊柱检查
脊柱是支持体重、保持正常的立位及坐位 姿势的重要支柱。病变主要表现为疼痛、姿势或
形态异常以及活动度受限。
弯曲度 活动度
（三）.感觉功能检查（大脑皮质、脊髓）
特殊感觉：嗅觉、视觉、味觉、听觉。
一般感觉： 浅感觉：痛觉、温度觉、触觉。 深感觉：关节觉、震动觉。 复合感觉：皮肤定位觉、两点辨别觉实
体觉、图形觉等。
（四）.神经反射评估
反射是最基本的神经活动。
● 浅反射
正常人
● 深反射
当锥体束以上有病变时， 反射活动失去抑制，而 出现反射亢进 炎症、出血
爪形手（鸟形手）
尺神经损伤、进行性肌萎缩
肌 肉 萎 缩
废用性肌萎缩、周围神经病变
膝内外翻
（ O 形腿）
（ X 形腿）
佝偻病、大骨节病
关节组成
关节面 关节软骨 关节囊 关节腔—少量滑液，利于两骨骼间的 活动及各种不同范围的运动功能。炎症刺激导致关 节腔积液浮髌试验阳性。
Ⅱ神经系统评估
①脑神经检查 ②运动功能检查 ③感觉功能检查 ④神经反射检查 ⑤自主神经检查（自学）
⑵.前凸
多发生于腰椎
晚期妊娠、
大量腹水、
腹腔巨大肿瘤
⑶.脊柱侧弯
①姿势性侧弯（改变体位可纠正） 儿童坐立姿势不端正 椎间盘脱出症
一侧下肢明显短于另一侧
②器质性侧弯（改变体位不能纠正） 佝偻病
慢性胸膜增厚/粘连
㈡.脊柱活动度
１.正常活动度
前屈 后伸 左右侧弯 旋转
颈椎
腰椎
45º
45º
45º
35º
（二）.运动功能检查
◆ 肌力
◆ 肌张力
◆ 共济运动 ◆ 不随意运动
1.肌力
——肌肉运动时的最大收缩力
肌力六级分级法
0级：不动——完全瘫痪 1级：肌动——肌肉可收缩 不能产生运动 2级：平动——床面上可移动 不能抬离 3级：抬动——能抬离床面 不能抗阻力 4级：弱抗动—能抗阻力 但较正常差 5级：正常——正常肌力
直接与间接角膜反射皆消失→见于三叉 神经病变(传入障碍)或深昏迷病人。
2.腹壁反射
(上)胸髓 7、8节
(中)胸髓 9、10节
(下)胸髓 11、12节
3.提睾反射——腰髓1、2节
4.跖反射——骶髓1、2节
2.深反射（刺激骨膜、肌腱引起的反射）
●肱二头肌反射 ●肱三头肌反射 ●桡骨膜反射 ●膝反射 ●踝(跟腱)反射 （颈 （颈 （颈 （腰 （骶 5-6） 6-7） 5-8） 2-4） 1-2）
瘫痪的类型
单瘫
大脑皮层病变
交叉瘫
脑干病变
偏瘫
大脑内囊病变
截瘫
脊髓病变
2.肌张力----静息状态下的肌肉紧张度
肌张力增高：锥体束或锥体外系损害 肌张力降低：周围神经炎、脊髓前角灰：机体任一动作的完成均依赖于
某组肌群协调一致的运动(小脑、听、视N等）
指鼻试验 指指试验 轮替试验 跟-膝-胫试验 罗姆伯格征：闭目难立征
4.不随意运动：随意肌不自主收缩所产生的一些
无目的的异常动作，多数为锥体外系损害的表现。
A.震颤
静止性———静重动轻——震颤麻痹 动作性———动重静轻——小脑疾患 扑翼样———腕掌扑动——肝昏迷 手指细颤——细小抖动——甲亢
B.手足搐搦： 肌肉紧张性痉挛——低钙血症 C.摸空症：摸索——高热伴意识障碍 肝昏迷
翘起，指甲变薄、表面粗糙、干脆有条纹。
缺铁或某些氨基酸紊乱所致的营养障碍，多见于缺 铁性贫血，偶见于甲癣及风湿热。
杵状指（趾）：鼓槌状指，手指或足
趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。
支扩、先心：肢体末端慢性缺氧导致血流丰富，软 组织增生，末端膨大。
指关节梭形肿大畸形
类风湿性关节炎
痛风
可出现关节僵硬、肥大、畸形、痛风石、溃破。
● 病理反射
● 脑膜刺激征
1.浅反射(皮肤、粘膜反射）
●角膜反射 ●腹壁反射 ●提睾反射 ●跖反射
角膜反射：
被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角 膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速 闭合，称为直接角膜反射。
刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接 角膜反射。
直接反射消失，间接反射存在，见于患 侧面神经瘫痪（传出障碍）。
直接叩击法
用手指或叩诊锤直接叩击各脊椎棘突
间接叩击法
病人坐位，医生左手掌置与病人头顶，
右手半握拳用小鱼际肌部叩击左掌背。
脊柱压痛与叩击痛阳性
病因：脊椎结核
椎间盘突出
脊椎外伤/骨折 腰背肌纤维炎/劳损
二.四肢与关节检查
▲ 视诊与触诊相互配合。 ▲ 观察四肢关节的形态、位置、 活动度等。
匙状甲（反甲）特点为指甲中央凹陷，边缘