腹腔镜下保留盆腔自主神经平面根治性子宫切除术的初步临床研究

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腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的应用进展

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１５．０７．０３８
中图分类号：Ｒ７１３．４
文献标志码：Ａ
文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１５）０７－００９７￣３
神经的广泛性子宫切除术（ＬＮＳＲＨ），ＬＮＳＲＨ既保证了手术根治性又保留了盆腔自主神经的结构，从而能提高患者的生活质量。现就其应用进展进行综
述。
解剖、影像（核磁共振）及手术学等辅助手段证明自
主神经平面位于输尿管正下方，其周围没有重要的结构。“ 间隙解剖法” 的概念由Ｌｉａｎｇ等４提出，因为膀胱神经丛位于宫颈周围的间隙内，术中重点解
性尸体标本中则很难找到。该研究表明，在保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（ＮＳＲＨ）中输尿管和腹下神经之间的区域是很重要的。Ｂｏｎｎｅａｕ等用免疫组化等方式对女性尸体盆腔结构进行研究，
剖此间隙，可使术者更加明确地识别和保留膀胱神经丛、减少术中出血。Ｙａｍａｇｕｃｈｉ等尸体研究发现膀胱神经的起源和分布是有性别差异的，该研究表明，女性尸体标本中膀胱的神经起源来自于下腹下神经丛，但还有独立的从腹下神经发出的分支沿着输尿管下行，尤其在膀胱三角处分布较多；而在男

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛全子宫切除术的思考

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛全子宫切除术的思考上海交通大学医学院附属仁济医院妇瘤科刘开江责编：彭群惠电话：（010）64036988-311E-mail ：pengqh@ 美编：刘欣B5我们知道，现代外科强调“微创化”、“精准化”的理念；肿瘤治疗强调“规范化”、“个体化”的理念，同时强调保留各种生理功能，如卵巢功能、生育功能、阴道功能等，当然也包括神经功能的保留。

LNSRH 手术应该说是充分体现了现代外科理念和肿瘤治疗理念的术式，符合肿瘤外科治疗的发展趋势。

另外，我们还要遵循恶性肿瘤的无瘤术原则，即根治、切净、要求距肿瘤一定的距离切除癌灶及癌旁组织，整块、完整地切除肿瘤是无瘤术原则的体现。

LNSRH 虽然主韧带切除足够，但需要把韧带分层，切碎，而且阴道旁切除较传统手术有一些局限性。

总之，该术式试图在探索保持肿瘤根治性的同时注重功能保留、提高患者生活质量，符合肿瘤治疗的趋势。

因此，NSRH 将越来越受到重视。

[8720401]日本学者冈林（okabayasi ）率先提出在宫颈癌手术中保留神经的想法。

冈林等又明确提出切除主韧带（CL ）时应保留其下方的盆腔内脏神经，为NSRH 的研究奠定了基础，他的手术理念也逐渐为妇科医师所熟悉。

冈林的学生坂本（Sakamoto ）等将冈林的手术命名为“东京术式”，介绍给全世界，他将CL 分为两个部分：上层松软的“血管部”（主要含有子宫深静脉）和下层条索状的“神经部”（主要含有盆腔内脏神经），并强调，切除上层柔软的血管部，保留下方较硬的神经部，从而可以完整保留膀胱功能。

矢吹（Yabuki ）首次将该术式命名为NSRH ，提出了保留盆腔自主神经的新解剖学理念，即宫旁软组织系统分为肌筋膜系统[主要包括支持固定子宫的宫骶韧带（USL ）及浅层膀胱宫颈的韧带等]及系膜样结构系统（主要包括对子宫供应血液及支配神经的盆腔血管、神经）。

该理论认为支配膀胱的自主神经走行于输尿管系膜及矢状位方向周围的薄片状结构中，可通过盆腔的固有解剖结构辨识此平面，因为该平面包含盆腔主要的自主神经组织，称其为“神经平面”。

保留盆腔自主神经的宫颈癌根治性子宫切除术的临床分析

保留盆腔自主神经的宫颈癌根治性子宫切除术的临床分析作者：汪萍张孟来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第04期【摘要】目的：对保留盆腔自主神经的子宫切除术在宫颈癌患者治疗中的应用方式以及疗效进行深入研究。

方法：选取2014年8月只2017年8月期间本院收治的宫颈癌患者共计40例作为研究对象，根据手术方案不同，将所有患者分为对照组20例以及观察组20例。

对于对照组患者，采用广泛性子宫切除治疗方案，对于观察组患者，采用保留盆腔自主神经的子宫切除治疗方案。

对两组患者手术指标以及膀胱功能进行统计和比较。

结果：两组患者在手术时间、出血量以及淋巴结清扫数量方面比较，P>0.05，组间差异不具有可比性；观察组患者术后导尿管置留时间明显短于对照组患者，同时术后膀胱残余尿量明显少于对照组患者，P【关键词】子宫切除术；保留盆腔自主神经；疗效【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）04-0087-01在妇科恶性肿瘤中，宫颈癌比较常见，死亡率较高。

患者临床症状有贫血、阴道出血等等，要求及时采取有效的治疗方案，提升患者生命质量。

其中，手术治疗为主要治疗方案，在手术操作过程中，会对患者造成较大创伤，同时如果对患者盆腔自主神经造成损坏，则会直接影响患者膀胱功能、直肠功能等等。

因此，在对患者进行手术治疗时，应该注意尽量避免对盆腔自主神经造成损伤。

在本次研究中，选取2014年8月只2017年8月期间本院收治的宫颈癌患者共计40例作为研究对象，对保留盆腔自主神经的子宫切除术在宫颈癌患者治疗中的应用方式以及疗效进行深入研究。

1 资料与方法1.1一般资料选取2014年8月只2017年8月期间本院收治的宫颈癌患者共计40例作为研究对象，根据手术方案不同，将所有患者分为对照组20例以及观察组20例。

对照组患者年龄在33岁～82岁之间，平均（46.4±12.8）岁；观察组患者年龄在32岁～83岁之间，平均（47.2±13.6）岁。

腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术的临床研究

ＺＨＥＮＧＨｏｎｇ，ＳＨＩＲｕｘｉａ，ＪＩＡＮＧＰｅｎｇｃｈｅｎ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧ￣ｅｃｏｌｏｇｙ，ＣｈａｎｇｚｈｏｕＳｅｃｏ，ＭＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｔｔａｎｇｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ，２１３００３）
术能够降低手术对膀胱功能的损伤，促进术后膀胱功能的恢复。
关键词：宫颈癌；保留神经；子宫根治术；腹腔镜中图分类号：Ｒ７１３．４文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１３）２４－０６８－０４Ｉ３ＯＩ：１０．７６１９，＠ｍｐ．２０１３２４０２０
术中出血量、切除盆腔淋巴结的数目、切除宫旁组织长度、阴道长度比较均无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；ＬＮＳＲＨ组的术后尿管拔除
时间为（７．４±２．５）ｄ，明显短于ＬＲＨ组的（１７．６±７．６）ｄ（Ｐ＜０．０５）。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除
ｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ８４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩＡ２ａｎｄＩＢ２ｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｆｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２００８ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１２ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＬＮＳＲＨｇｒｏｕｐａｎｄＬＲＨｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ４２ｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｎｄｕｃｔ —

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除术的临床研究

２０１３年第１７卷第５期
实用临床医药杂志
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ・５１・
腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除术的临床研究
（２５．４ ± ５．５）ｄ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．叭）。随访２～２０个月，无复发及转移病例。结论
安全、可靠，能有效减轻患者术后膀胱功能障碍，提高患者生活质量。关键词：腹腔镜；宫颈癌；广泛子宫切除；盆腔自主神经；膀胱功能
±４２）ｒａｉｎ长于对照组（２４０ ±２６）ｍｉｎ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。研究组和对照组术中出血量分别为（１８０±５５）ｍＬ和（２０６ ±４３）ｍＬ，２组比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。研究组和对照组术后第８天膀胱功能恢复正常者分别为２０例（６６．６７％）和４例（１８．１８％），２组对比差异有统计学意义（Ｐ＜间分别为（１Ｏ．５±３．８）ｄ和
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＦｅｄｅｒａｔｉｏｎｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｒｉｃｓ（ＦＩＧＯ）ｓｔａｇｅ工ｂｌ～Ⅱａｌｃｅｒ — ｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（ＬＮＳＲＨ，＝３０）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ＬＲＨ，＝２２），

腹腔镜下根治性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经的临床效果

【摘
要】目的
观察腹腔镜下行根治性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经的临床效果。方法
将２６例宫颈癌患者在
腹腔镜下实施保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术，与同期２１例行传统腹腔镜下广泛性子宫切除术患者比较，观察术中的出血量、手术时间及术后膀胱、直肠及性功能恢复情况等指标。术后定期随访，了解膀胱功能障碍、直肠功能障碍和性功能障碍发
生情况。结果观察组患者的膀胱功能障碍、直肠功能障碍及性功能障碍的发生率均低于对照组（均Ｐ＜０．０５）。４７例患者均顺
利完成手术，观察组在手术时间、术后肠道恢复时间、切除盆腔淋巴结的数目、宫旁和阴道切除的范围和对照组比较，差异无
统计学意义（Ｐ＞０．０５），术中出血量、术后住院时间明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组平均留置尿管时间为（８．６０＋２．３１）
子宫颈癌年轻患者比例显著上升，保证治疗效果胱周围间隙。仔细分离主韧带内的子宫上静脉和膀胱
和生存质量是当今肿瘤治疗的两大趋势。传统的子宫颈癌根治术的主要并发症，如手术后的膀胱功能障碍、直肠功能障碍及性功能障碍等，严重影响了患者的生活质量… 。２０１３年我科联合哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科开展了腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（ＬＮＳＲＨ），积累了初步的经验，取得了良好的效果，现报道如下。

腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术的可行性研究

ｏｆｓｔａｙ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒａｔｅｓｏｆｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｌａｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｖａｌ
Ｍｅｔｈｏｄ：４８ｃａｓｅｓｗｉｔｈｃｅｖｉｒｃａｌｃａｎｃｅｒｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ（ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃＨｅＦｅ § ｐａｉｎｇｒａ４ｉＢ４ｌｂｙｓｔ＃ｒｅｃｔｑ￣ｙ）
均分为对照组和试验组。对照组患者行腹腔镜下子宫切除手术，试验组患者行腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术。观察两
组患者手术情况。比较两组患者手术时间、术中出血量、阴道切除长度、住院时间、术后治疗率及术后膀胱功能差异。结果：试验组术
ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｂｌｅｅｄｉｎｇｖ９ｌｐＩｙ｝ｐＩｖａｇｉｎａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｌｅｎｇｔｈ，ｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒａｔｅｓａｎｄｂｌａｄｄｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｔＴｈＢｂｌｅｅｔｌｉｔｌｇＯｌｕｍｅ｝ｌＨｇ｝ｂ

腹腔镜下系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的临床观察

腹腔镜下系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的临床观察目的初步研究腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（SNSRH）治疗早期宫颈癌的可行性及临床价值。

方法选取2011年8月～2013年8月，郑州市第一人民医院对28例Ⅰa～Ⅱa期宫颈癌患者行SNSRH与同期传统的腹腔镜下非保留神的广泛性全子宫切除术对比，分析两组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后住院天数及术后膀胱、直肠功能情况。

结果（1）保留组与非保留组严格按照Ⅲ型子宫切除标准，手术切除范围差异无统计学意义；（2）成功保留神经24例，失败4例，成功率为86%；（3）两组手术范围、术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）；平均留置尿管天数、术后残余尿量、排气排便时间差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论腹腔镜下SNSRH具有可行性，有助于术后膀胱、直肠功能的恢复。

标签：腹腔镜；子宫颈癌；根治性子宫切除术；保留盆腔自主神经根治性子宫切除术（radical hysterectomy，RH）和盆腔淋巴结清扫术是治疗早期宫颈癌的标准术式，但由于手术创伤大，损伤面积广，会给患者带来一系列并发症（膀胱直肠功能障碍等），主要是手术过程中损伤了盆腔自主神经，随着宫颈癌年轻患者比例上升，这就要求妇瘤科医师如何减少创伤达到治疗目的的前提下最大限度保留患者生理功能，提高患者的生活质量。

宫颈癌根治术中识别和保护盆腔自主神经（PAN）的手术理念，即广泛性子宫切除术（systematic nerve- sparing radical hysterectomy，SNSRH），较早由日本专家提出。

此项技术最早用于外科直肠癌手术，目的是保留性功能和膀胱功能[1-3]，后来逐渐应用于宫颈癌患者，随着腹腔镜微创技术的发展，郑州市第一人民医院从2011年逐步开展腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗早期宫颈癌，积累了丰富经验。

本文采用系统评价方法，比较腹腔镜下RH及腹腔镜下SNSRH术后膀胱、直肠功能恢复的影响及保护作用。

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌疗效和

ｆ２６９．３－４－３０．２）ｍＬｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｕｒｉｎａｔｉｏｎｆｒｅｑｕｅｎｃｙ（１３．５２±１．８６），ｒｅｓｉｄｕａｌｕｒｉｎｅｖｏｌｕｍｅ（６３．８ ±７．２４）ｍＬ，ｉｎｉｔｉａｌｕｒｉｎｅ（２４１．５±２８．６）ｍＬａｎｄｓｔｒｏｎｇｃａｐａｃｉｔｙ（４５６．５±５１．８）ｍＬｗｅｒｅｌｅｓｓｔｈａｎ
术时间（１５５．６４－３０．４ｍｉｎ、最大排尿量（２６９＿３－４－３０．２）ｍＬ多于对照组，排尿次数（１３．５２ ±１．８６）、残余尿量（６３．８－４７．２４）ｍＬ、出现初始尿意（２４１．５ ± ２８．６）ｍＬ和强烈尿意时（４５６．５ ±５１．８）ｍＬ的膀胱容量均少于对照
ＭｅｉｚｈｏｕＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｅｉｚｈｏｕ５１４００３，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＮＲＳＨｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｅａｒｌｙｃｅｒｖｉｃｌａｃａｎｃｅｒ．

研究腹腔镜下保留盆腔自主神经Ⅲ型子宫切除术的实施效果

疗方案为腹腔镜下ｍ型子宫切除加盆腔淋巴结切除术）和对照组（ｎ＝２２，治疗方案为常规子宫切除术），对照两组患者的相关指标。
结果对照组手术时间、术后排气时间、尿管平均留置时间比研究组长，两组之问存在统计学差异（Ｐｃ０．０５）。对照组出血量比研究
１．４统计学分析
｛临Ｊ来资料和方法
１．１临床资料
选取作为此次研究对象的均为符合诊断标准的且于本院行手术治疗的４４例早期子宫颈鳞癌患者，其中，行常规子宫切除术的２２例患者为对照组，年龄为４８．０ ±４．７岁，ＦＩＧＯ分期：ＩＢｌ者３例、ＩＢ２者７例和 ⅡＡｌ者ｌ２例。行腹腔镜下 Ⅲ型子宫切除加盆腔淋巴结切除术的２２例患者为研究组，年龄为４８．０ ±４．１岁，ＦＩＧ０分期：ＩＢｌ者３例、ＩＢ２者８例和 Ⅱ Ａｌ者１１例。两组患者术前都确认未患有泌尿系统疾病，不存在严重盆腔粘连，且在临床资料上的差异不具有统计学意义（０．０５），对比性良好。
组多，切除阴道长度比研究组长，切除官旁宽度比研究组宽，切除淋巴结数目比研究组少，但两组之间不存在统计学差异（Ｐ０．０５）。结论腹腔镜下 Ⅲ型子宫切除加盆腔淋巴结切除术更适合应用和推广在早期子宫颈鳞癌的治疗中。关键词：早期子宫颈鳞癌；腹腔镜；子宫切除术中图分类号：Ｒ７３７．３３文献标识码：ＡＤＯ１：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７ｌ一３１４１．２０１７．１２．０２５本文引用格式：柳燕莹．研究腹腔镜下保留盆腔自主神经Ⅲ型子宫切除术的实施效果叩．世界最新医学信息文摘，２０１７，１７（１２）：５０ — ５１．

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ｆｒｄ１ＮＳｉｈａｃａｓａｅｄｓｅｔｎｔｃｎｑｅａｄａｃｒｉｇｔｈａｉａａｏｃｌｎｍａｋｆｐｌｉａｔｎｍｉｅｅｏｍｅ５ＬＲＨｗｔｔｅｆｓｉｐｃｉｓｃｉｅｈｉｕｎｃｏｄｎｔｅｂｓｃｎｔｍｉａｄｒｓｏｅｖｃｕｏｏｃｎｒｓｈｏｏｖａｄｔｅｏｅａｉｇｔｎｐｒｔｍｅ，ｏｅａｉｇｂｅｄｎｎｈｏｔｐｒｔｅｒｃｖｒｆｂａｄｒｆｎｔｎｗｅｅａｓｙｄｈｎｉｐｒｔｎｌｅｉｇａｄｔｅｐｓｅａｉｅｏｅｙｏｌｄｅｕｃｉｒｓａｅ．Ｔｅｏｈｒ１ａｉｎｓｗｅｅｏｖｏｈｔｅ５ｐｔｔｅｒ
Ｐｒｌｍｉｒｌｎｃｌｓｕｄｆｌａｏｃｐｃｐｌｉｕｔｎｍｉｒｅ－ｌｎｅｓｒｎａｉａｙｔｒｃｏｙｅｉｎａｙｃｉｉａｔｙｏａｐｒｓｏｉｅｖｃａｏｏｃｎｅｖｐａｐａｉｇｒｄｃｌｈｓｅｅｔｍ
利于患者术后恢复及生活质量提高。
【关键词】腹腔镜；保留神经根治性子宫切除术；盆腔自主神经平面；宫颈癌；膀胱功能
中图分类号：７７３Ｒ３．３文献标识码：Ａ文章编号：０９— ４０２１）４— ３７— ５１００６（０２００４０
功能障碍的作用。方法
结构行保留“ 神经平面” ，法于腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术（ＮＲ，一组（５例）ＬＳＨ）另１行腹腔镜下根治性子宫切除术（Ｒ作为对照。结果ＬＨ）侧盆腔神经，其余成功保留了双侧神经。全组３０例患者均顺利完成手术，ＮＲＬＳＨ组的手术时间为（０．３１８±４．）ｉ，于７６ｍｎ长
Ｌａ，Ａｅｈｎ，ｉ－ａ，ＩＦｉＰＮＺｏｇｍｉｎｅａｔｅｔｏｅｏｇｃｌＯｃｌｙＵＹｎＹＯＤ — ｅｇＭＯＬｎｚｏＬｅ，Ａｈｎ — ａ．ＤｐｒｎｆＣｃｌｉｎｏｏ，ｓｇｈｍ￣ｎｏａｇＴｍｒｏｉｌｆｉｅｕｎｘＭｅｉｌｎｖｒｔ，ｎｉｇ５０２，ｈｎｕｏｓｔｆａｄｔＧａｇｉｄｃｉｓｙＮａｎｎ３０１ＣｉａＨｐａＡｔｏｌａＵｅｉ
ＬＨ组的（７．Ｒ１８３±１．）ｎＰ＜．５。术中出血量、７０ｍｉ（００）术后肠道恢复时间、切除盆腔淋巴结的数目、宫旁和阴道切除范围两组
比较差异无统计学意义（００）Ｐ＞．５。术后ＬＳＨ组的住院时间为（０９－．），ＮＲ１．Ｉ０ｄ明显少于ＬＨ组的（５１±０８ｄＰ＜－２Ｒ１．．）（
ｓｃｔｅｐｔｎｓｉｅｉｌａｃｒｅｅｄｖｄｄｉｔＬＳＨｇｏｐａｄｌｐｒｓｏｉｒｉｌｙｔｅｔｙＬＨ）ｇｏｐｅｕｉａｉｔｗｔｃｒｃｎｅｒｉｅｏＮＲｒｎａａｏｃｐｃａｃｓｒｃｍ（Ｒｖｅｈｖａｃｗｉｎｕｄａｈｅｏｒｕ．Ｗｅｐｒｅ—
００）ＮＲ组术后拔除尿管的平均时间为（０８４３２ｄ明显短于ＬＨ组的（７４±３２ｄＰ＜００）．５。ＬＳＨ１．．），－Ｒ１．．）（．５。随访３～１９个
月，全组无复发和转移病例。结论
ＬＳＨ在技术上安全、ＮＲ可行，可明显减少术后膀胱功能障碍，既不降低根治性标准，有又
Ｃｏｒｓｎｉｇａｔｏ：ＹｒｅｐｏｄｎｕｈｒＡＯ —ｈｎＥ— ｉ：ａｄｓｎ＠１．ｃｍＤｅｓｅｇ，ｍａｌｙｏｅｏ６３ｏ
【ｂｔｃ】Ｏｊｔｅｏｔｙｈａｂｉｐｒｃｐｌｃｕｎｍｃｅｅｌｅｐｒｇａｉｌｙｅｃｍ（ＮＡｓａｔｒｂｅｉＴｕｅｅｓｉｙｆａａｓｉｐｖｔｏｉｎｒ — ａａｎｄａｈｓｒｔｙＬ — ｃｖｓｄｔｆｉｌｏｌｏｏｃｅｉａｏｔｖｐｎｓｉｒｃｔｅｏ
ｆ床肿瘤学杂志２１缶０２年４月第１７卷第４期
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至！：：・
临床应用・
腹腔镜下保留盆腔自主神经平面根性治
子切宫除术的初步临床研究
５０２南宁广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科３０１卢艳，姚德生，莫凌昭，李菲，潘忠勉
【摘
要】目的探讨保留盆腔自主神经平面的腹腔镜下根治性子宫切除术的技术要点、可行性及其对降低术后膀胱
将２１００年１至２１年５月３月０１０例宫颈癌患者分为两组，一组（５例）１根据盆腔自主神经的标志性ＬＳＨ组１ＮＲ５例患者中２例因出血较多保留单侧神经，例为 ⅡＡ期选择性保留病灶对１
ＳＨ）ｔｈｉｕｎｓｆｃｏｅｒａｉｇｐｓｐｒｉｌｄｅｄｓｎｔｎＲｅｎｑｅａｄｉｆｔｎｄｃｅｓｏｔｅａｖｂａｄｒｙｆｃｉ．ＭｅｈｄＦｏｅｒａｙ００ｔＭｙ０，０ｃｎｃｔｅｅｎｏｔｅｕｏｔｏｓｒｍＦｂｕｒ１ａ１３ｏ — ２ｏ２１