胃肠镜适应症禁忌症
2024胃肠镜检查的健康宣教
2024胃肠镜检查的健康宣教01肠镜检查的健康宣教什么肠镜检查？利用一条长约140CM可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入结肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤或疾病，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。
肠镜检查的适应症1、原因不明的下消化道出血。
2、原因不明的慢性腹泻。
3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。
4、原因不明的中下腹疼痛。
5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。
6、疑有慢阳扬道炎症性疾病。
7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。
8、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。
9、原因不明的低位肠梗阻。
肠镜检查的禁忌症1、肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。
2、有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。
3、肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。
4、妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。
5、年老体衰严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。
6、腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠疼或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。
肠镜检查前的饮食准备1检查前一天吃低脂、无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。
若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
2肠镜检查的病人不禁水，早晨检查的病人禁食早餐，下午检查的病人禁食午餐肠镜检查前病人准备1检查前一天晚20:00喝和爽，帮助病人准备温水2500毫升同时注意病人有无排便，有无腹痛的清况。
2当日5:00再次喝和爽，帮助病人准备温水2500毫升，喝完后在病情允许的情况下在床边适当走动，感到腹胀可用手在腹部环形轻轻按摩，卧床病人可左右翻身更换体位，促进肠道蠕动，利千排便和爽清肠剂服用方法：如果您是上午做肠镜检查前一天晚上7点禁食，检查当天早上仍禁食5点后禁饮第一次服用检查前一天晚上8点(2小时内饮用完毕）一袋和爽＋2000ml温开水，每次250ml,15分钟一次，分8次服用，直至药液全部喝完。
胃肠镜的适应症
胃镜检查的适应症：
（1）具有吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、腹痛、腹胀等消化道症状者。
（2）原因不明的呕血、黑便疑上消化道出血者。
（3）已确诊的上消化道病变，需患者复查随访，有动态变化需进行治疗者。
（4）上消化道手术后仍有症状需确诊者或术后需定期复查者。
（5）上消疾病如食管、胃内异物取出、胃石症、胃食管静脉曲张治疗、食管气管瘘、食管良恶性狭窄、贲门失弛缓症、息肉切除等行胃镜治疗者。
（6）肿瘤指标化验异常者。
（7）常规体检。
肠镜检查的适应症：
（1）原因不明的腹泻、腹痛、腹胀、便秘等消化道症状者。
（2）原因不明的下消化道出血。
（3）结肠息肉、早期癌的内镜下的微创治疗。
（4）钡灌肠发现异常，需进一步明确诊断。
（5）原因不明的肠梗阻。
（6）腹部肿块无法排除大肠及末端回肠疾病。
（7）大肠手术后的定期复查和随访。
（8）大肠癌普查。
（9）其他内镜下的治疗。
（10）肿瘤指标化验异常。
（11）家族中有结直肠癌病史及结直肠息肉的需定期内镜检查。
胃肠镜检查
内镜： 一、前端 二、可屈部 三、镜身 四、操作部 五、导光
胃镜插入管的组成结构
基本操作
站位 握持
咽部到食管入口的操作
过贲门
适当充气，时刻警惕贲门口的病变 运用小钮，可使动作更优美
过幽门，进球部
时刻谨记：胃镜在体内的姿态
过球降
关键：看清上角和腔的走形
检查前3天，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣 饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、 香蕉、冬瓜、马铃薯等，禁食含粗纤维类蔬果。若疑 为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。 检查前1天吃低脂、细软、无渣食物，不加菜、肉、 奶，不要吃富含纤维的蔬果。如早餐白米稀饭，午餐 清水面条，晚餐米汤加少许白砂糖。 便秘患者可提前通便，检查前1天晚上必要时可服用 轻泻剂。 检查前一天晚餐后勿再进食。
胃肠镜检查
主要内容
胃镜检查 肠镜检查
胃镜简介
胃镜
一种医学检查器械， 借助一条纤细、柔 软的管子伸入胃中， 可以直接观察食道、 胃和十二指肠的情 况，并进行检查诊 断及微创治疗。
胃镜检查适应症
1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃 灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆、烧 心反酸、胸骨后疼痛及烧灼感及不明原因食欲不 振、体重下降、贫血等等。 2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与 钡餐检查结果不符者。 3.原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可 行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。
术前准备—饮食指导
1.检查前一天晚餐可进少量清淡易消化饮食，建议 20：00点前用餐完毕，检查当天禁食水，诊疗者 禁食、水10小时以上； 2.贲门狭窄，幽门梗阻者应少量流食1天，禁食1天 ，检查当天空腹，必要时术前洗胃，将胃内积存 的食物清除。 3.已做钡餐检查者须待钡剂排空（建议3天）后再做 胃镜检查；
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证 1.凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。
2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。
3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。
4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。
5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。
6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。
8.曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。
9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。
10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者;11.健康查体。
禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）A相对禁忌症：1）心肺功能不全。
2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3）严重高血压患者，血压偏高。
4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。
5）高度脊柱畸形；6）巨大食管或上消化道憩室。
7）70岁及以上患者。
B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。
2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。
3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。
6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；7）严重出凝血功能异常者。
8）烈性传染病。
胃镜检查并发症和风险1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：(1)过敏反应、过敏性休克(2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎(3)食道贲门撕裂(4)食管胃肠穿孔 (5)出血（包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血）(6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血(7)各种严重心律失常(8)急性心肌梗死(9)脑血管病(10)下颌关节脱臼（11）操作不成功或未达到预期的目的（12）其它根据患者个体需要提请注意：2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
胃肠镜检查ppt课件
慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道…
通过胃肠镜检查可观察病变情况，协助诊断并指导治疗。
食管癌、胃癌等上消化道肿瘤
胃肠镜检查可发现早期肿瘤，并可进行病理活检，协助诊断及制定治 疗方案。
幽门螺杆菌感染
胃肠镜检查可协助诊断幽门螺杆菌感染，并可进行根除治疗。
06
胃肠镜检查的未来展望与挑战应 对策略制定
未来发展趋势预测及挑战应对策略制定
发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步，胃肠镜检查将向更加精准、舒适、安全的方向发展。未来，胃肠镜检查将更加普及， 成为常规体检项目之一。
挑战应对策略制定
针对未来发展趋势，需要制定相应的挑战应对策略。首先，需要加强技术研发，提高胃肠镜检查的精准度和安全 性。其次，需要加强人才培养，提高医生的技术水平和操作规范意识。最后，需要加强设备更新和维护，确保设 备的正常运行和患者的安全。
安全性评估
评估胃肠镜检查过程中的并发症发生 情况，如出血、穿孔等，以及患者对 检查的耐受程度。
发展趋势预测与挑战应对策略制定
发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步，胃肠镜检查将更加普及、便捷和 安全。未来可能会发展为无创、无痛、智能化的检查方式。
挑战应对策略制定
针对目前胃肠镜检查存在的挑战，如患者耐受性、检查时间 、并发症等，需要制定相应的应对策略，如改进检查技术、 提高医生技能、加强患者管理等。
患者需提前进行肠道准备，检查前进 行麻醉，然后医生将胃肠镜插入患者 口中，通过食道、胃、肠等部位，到 达回盲部或肛门，进行检查。
常见问题及解决方法
恶心、呕吐
部分患者在检查过程中可能出 现恶心、呕吐等不适，可通过
无痛胃肠镜的注意事项
无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项无痛肠镜无痛肠镜检查的适应症：1.慢性肠炎、溃疡性结肠炎、克隆氏病的定期复查；2.结肠息肉的电凝电切治疗和定期复查；3.肠癌病人，术前需明确肿瘤类型、病变范围。
术后也需定期复查，以便观察病情的变化；4.肠内病变的治疗、异物取出；5.钡餐检查发现溃疡、息肉或肿瘤，需作肠镜检查活检定性；6.其他腹部不适、腹胀、隐痛、进食减少、消瘦、黑便、疑有消化系统疾病，经各种检查尚未确认者，都应作肠镜明确诊断。
绝对禁忌症：1.对麻醉药物过敏者；2.妇女月经期不宜检查；3.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者；4.肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等；5.有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者；6.腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。
7.肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者8.各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。
相对禁忌症：1.贫血；2.冠心病；3.严重高血压（近期未控制良好）；4.年老体衰（无严格的量化指标；5.心肺肝肾功能不全者；6.妇女妊娠期慎做。
患者术前准备：检查前至少术前禁食禁饮6~8小时，至少做好心电图及血常规检查，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2~3天，必要是需洗胃，术前排空大小便；对于要求接受“无痛”内镜的患者应根据术前分级标准，ASA分级标准，对患者重要脏器功能作出评估。
ASAⅠ-Ⅱ级患者可较好耐受镇静，麻醉；ASAⅢ-Ⅳ级者则应在药物的选择，配伍，剂量和注药速度上谨慎选用，以防止并发症和意外的发生。
无痛肠镜注意事项：1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史；2.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果等易影响肠道观察的食物；3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品；4.检查前一天晚饭后不应再吃东西；5.检查当日晨6点喝甘露醇250ml、8点喝硫酸镁40ml，期间大量喝水应超过3000ml直至排出清水便为止。
胃肠镜检查ppt课件
14
2019
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术后宣教
整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只 需30至50分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右 即可回家。
检查完毕，无腹痛、腹胀等不适，1~2小时后 可进食温软食物。
检查后若出现剧烈腹痛不适，黑便、呕血等， 请及时到医院就诊。
15
2019
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内镜发展&胃镜简介
2019
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半屈曲式胃镜阶段(1932~1957年)
1932年，wolf一
Scandler研制出半屈
曲式胃镜，可在不同
角度弯曲30-40度，进
一步加宽了视野，成
像较为清晰，减小了
对病人的损伤；但仍
有观察范围仍很小，
活检装置不灵活等缺
18 点。
2019
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纤维胃镜阶段（1957年~）
1957年，美国 Hirschowitz制成了第
（4）食管、胃、十二指肠急性穿孔。
（5）急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。
7 （6）腐蚀性食管损伤的2019急性期。
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胃镜检查禁忌症
2.相对禁忌证 急性或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如
急性扁桃体炎、咽炎、急性哮喘发作期等。
8
2019
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胃镜检查并发症
1.心脏意外。
2.肺部并发症。
3.穿孔。
12
2019
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术前准备----麻醉
咽部麻醉，减少咽部反应，使进镜顺利，减少患者 痛苦。有麻醉药物过敏史可不予麻醉。有两种方法 ：①喷雾法术前15分钟用1%地卡因或2%利多卡因等 咽部喷雾麻醉，每1～2分钟一次，共进行2～3次； ②麻醉制剂口服发术前吞服即可检查，此法简单省 时。
胃肠镜检查前后的护理ppt课件
胃镜检查术中配合
1、检查前口含麻药时，头要抬高，以便咽部得到最好的麻醉
效果。;检查时应全身放松，轻轻咬住放臵嘴中的口垫， 千万不能吐出，以防损坏胃镜;用鼻作平稳呼吸（作深呼 吸），切忌屏气或频繁打嗝;如有口水应自然流出，不要 吞咽，以防流入气管引起呛咳。 2、胃镜插入咽喉部时，指导病人可配合做一个吞咽动作， 胃镜即可顺利通过咽喉部进入食管。如感恶心，可轻轻呼 气，即可缓解;不能用舌头用力顶镜子，以免擦伤口咽、 喉部引起出血。 3、检查完 闭上嘴以便擦除黏液，尽快从检查床中间下来以 免摔伤。 4、护士应密切观察患者的意识，面色、脉搏、呼吸，做无 痛胃镜者还要全程心电、呼吸、血压、血氧检测，建立静 脉通路。 （无痛胃镜可引起短暂性血氧下降，可加大吸氧，抬高下 颌，提高血氧）
胃镜检查禁忌症
一、相对禁忌症： 1、心肺功能不全者（心电图异常，高血压患者） 2、消化道出血患者血压不平稳者 3、有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者 4、高度脊柱畸形、巨大食管、十二指肠息室者 二、绝对禁忌症 1、神志不清、精神异常不能合作者 2、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心肌梗死急 性期、哮喘发作期、呼吸功能衰竭不能平卧者 3、休克、昏迷等危重状态 4、食管、胃、十二指肠穿孔急性期 5、急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者 6、腐蚀性食管炎和胃炎 7、主动脉瘤
1、评估患者有无高血压、青光眼、前列腺肥大、心律失常、 是否装有起搏器，如有与医生沟通做好相应的检查处理。 2、评估病人是否有义齿。 3、了解病人有无麻药过敏史。 4、心理护理：向病人介绍检查的有关知识，让病人接受检查, 并能主动配合。 5、药物准备：2%的利多卡因或丁卡因溶液喷雾或服润滑止痛 胶使咽部麻醉,（达克罗宁胶浆） 精神过于紧张者：地西泮10mg,654-2 5-10mg,或阿托品 0.5mg（解痉、止痛、减慢肠蠕动、镇静、减少腺体分泌）， 无痛胃镜者还需准备麻药，监护、吸氧设备、负压吸引。
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胃肠镜适应症禁忌症
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险
胃镜检查
适应证1.凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或
排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。
2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。
3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。
4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。
5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。
6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。
8.曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。
9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。
10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者;11.健康查体。
禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）
A相对禁忌症：1）心肺功能不全。
2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3）严重高血压患者，血压偏高。
4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过秒以上。
5）高度脊柱畸形；
6）巨大食管或上消化道憩室。
7）70岁及以上患者。
B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。
2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。
3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）
4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。
6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；7）严重出凝血功能异常者。
8）烈性传染病。
胃镜检查并发症和风险
1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：
(1)过敏反应、过敏性休克(2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎(3)食道贲门撕裂(4)食管胃肠穿孔(5)出血（包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血）(6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血(7)各种严重心律失常(8)急性心肌梗死(9)脑血管病(10)下颌关节脱臼（11）操作不成功或未达到预期的目的（12）其它根据患者个体需要提请注意：
2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
结肠镜检查
适应症1.有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹
块等诊断不明确。
2.原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐性出血。
3.低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者。
4.Ｘ线钡剂灌肠或其它检查不能确定肠道病变性质者，但有明显的肠道症状，尤其疑有恶变者。
5.有结肠癌家族史，需要进行肠镜检查者。
6.已确诊的肠道病变如炎症性肠病、结肠息肉、结肠癌术后等需要定期随访复查者。
7.大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗、激光治疗者。
8.不明原因的消瘦、贫血；9.结肠切除术后，需要检查吻合口情况者。
10.腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断者。
11.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要肠镜进行辅助诊断者。
12.健康体检。
温馨提示：有上述的症状或体征，一定要早检查、早诊断，早治疗。
禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作消毒技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）A相对禁忌症1）心肺功能不全。
2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3）有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者。
4）高度脊柱畸形；5）女性月经期。
6）急性放射性结直肠炎。
7)晚期癌肿伴盆腔转移或明显腹水者。
8)腹部或盆腔手术后有严重和广泛肠粘连者。
B绝对禁忌症1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。
2）怀疑有休克、肠坏死等危重患者。
3）严重的精神失常不合作的精神病患者（必要时行无痛胃镜检查）4）严重的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；5）严重出凝血功能异常者。
6）有腹膜炎或肠穿孔症状者。
7）烈性传染病。
肠镜检查并发症和风险
肠镜检查及镜下治疗可能发生的一些风险，有些不常见的风险
可能没有在此列出，具体操作根据不同病人的情况有所不同。
1.该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：
（1）过敏（对麻醉、镇静药或染色剂等）；（2）出血；（3）肠壁穿孔（4）病变部位活检可能引起局部出血及粘膜撕裂伤；（5）。