2019中国儿童钙营养专家共识解读
儿童钙营养 -百度文库
神经兴奋性增高 影响智力发育 与癫痫发作有关
充足钙摄入对婴幼儿和儿童发育至关重要
钙缺乏性疾病
佝偻病 定义
佝偻病 发病率
《全球佝偻病共识》：佝偻病定义更新
定义：佝偻病是一种软骨分化缺陷，生长板矿化障碍和
类骨质矿化缺陷的疾病，主要是由维生素D缺乏和 /或钙摄入不足引起
中国婴幼儿、儿童佝偻病患病率仍高达16-27%
钙补充剂
目前市面上的钙制 剂品种繁多，给儿 童补钙时应首选钙 含量多、胃肠易吸 收、安全性高、口 感好、服用方便的 钙制剂
钙的来源
影响钙吸收的因素
年龄、性别及生理状况，母乳喂养儿钙吸收率可达 60%~70%，成年人只有25%
有利因素：膳食中维生素D，机体阳光照射充足与 否；降低肠道PH值，乳糖，氨基酸，一些抗生素如 青霉素、氯霉素和新霉素等；低磷膳食；体育锻炼 ；与正常餐饮同时摄入
人体钙吸收率
受机体钙营养状况的影响较大 当钙营养状况差时,钙吸收率相对较 高;反之,状况良好时,吸收率相对低
目 录
CONTENTS
1
钙的来源及生物利用
2 钙的分布及生理功能
3 钙缺乏性疾病
4
儿童钙代谢特点
5 钙营养状况评价及现状
6
儿童合理补钙
99%的钙主要储备于 骨骼和牙齿，其余 1%的钙作为血钙成 分循环于血液中
据报道，中国5岁以下儿童佝偻病最为保守的流行率为 15.9%，婴儿的比例为26.7%，这比1983年中国的 40.7%有所下降。
骨峰值
定义
骨峰值是人一生中所能达到的 最大骨矿物密度。决定终身骨 健康的重要因素源于越高越好 的峰值骨量
骨峰值
重要性1
峰值骨量増加10%,可使骨质疏松 性骨折的发病风险降低50% 峰值骨量增加10%,骨质疏松发生 时间延后13年
儿童补钙科普
儿童补钙科普
儿童时期是骨骼发育的重要时期，钙是骨骼生长的关键营养素。
儿童补钙是非常必要的，但是在补钙过程中需要注意以下几点。
1. 合理的膳食
儿童的膳食应该合理，包括足够的钙质，不要过多的摄入糖分和脂肪。
例如，牛奶、豆制品、骨头汤、鱼类等都是富含钙的食物。
2. 避免过量补钙
虽然儿童需要补钙，但是也不能过量。
过量的钙会干扰人体对其他营养素的吸收，还会导致钙结石等问题。
因此，家长应该根据儿童的年龄、身体状况和膳食情况合理补钙。
3. 注意补充维生素D
维生素D是帮助钙吸收的重要营养素。
家长应该确保儿童在日常生活中充分暴露在阳光下，并补充含维生素D的食物，如鱼类、蛋黄、奶制品等。
4. 科学地进行运动
适当的运动对于儿童的骨骼发育非常重要。
爬楼梯、跳跃、打球等运动可以刺激骨骼生长。
但是运动强度要适度，过度运动会影响骨骼生长。
总之，儿童补钙是非常必要的，但是需要注意补钙的方式和方法。
家长应该根据儿童的情况制定合理的饮食计划和运动方案，保证儿童健康成长。
- 1 -。
钙含量的测定方法综述
钙含量的测定方法综述摘要：本文综述了近年来广泛应用的测定钙含量的方法，包括：高锰酸钾滴定法、EDTA络合滴定法、分光分度法及原子吸收光谱法。
通过对实验原理与应用情况进行分析，不难得出，钙含量测定方法由传统化学实验方法向精密仪器分析发展。
传统测定方法成本较低却不能满足高精度的实验需求，分光分度法、原子吸收光谱法稳定性好却有着器材价格昂贵的弊端。
关键词：钙；含量；测定方法1前言钙是维持人体正常生命活动的重要矿物元素，是构成人体骨骼和牙齿的主要成分，以血钙及细胞内钙形式存在的含钙分子或离子广泛参与人体生命过程，对维持神经细胞的生存及生理功能发挥着至关重要的作用。
[1]钙缺乏会引发佝偻病，并增加慢性代谢性疾病发病风险，钙缺乏人群合理补钙成为人们日益关注的问题。
人体钙的来源全部依赖于经口摄入[1]，因此对含钙食物、药物、营养补充剂等产品中钙含量的测定具有重要意义。
本文对目前常用钙含量测定方法进行总结，对方法的原理、误差与应用情况进行分析。
2传统实验测定钙含量2.1高锰酸钾滴定法含钙食物或制剂等样品经消解后，钙元素以Ca2+形式存在，Ca2+可与草酸根离子形成难溶的草酸钙沉淀，将样品中的Ca2+富集沉淀，经过陈化、过滤、洗涤后，基于强酸制弱酸的反应规律用稀硫酸将其溶解，然后用高锰酸钾标准溶液滴定释放出来的草酸，即可间接测定钙的含量。
实验原理设计的具体反应方程式如下：陈妙兰[2]应用高锰酸钾滴定法对钙片中钙含量进行测定，测得3种样品的加标回收率均符合885%~110%的要求范围。
表明该方法具有可行性，且精密度、准确度均符合保健品钙片中钙的测定分析要求。
而该方法尚存不足，预处理过程复杂、耗时长。
在操作过程中，尽管经沉淀、陈化已使草酸钙颗粒体积增大，尽可能富集全部Ca2+，但洗涤过程仍会造成损失，从而产生较大的误差。
为保证反应速率适中，实验需在80℃的加热台上进行[3]，温度变化则会导致滴定终点的改变，且沉淀附着于滤纸之上，滴定终点不易判断，均可能造成实验误差。
中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》
中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》维生素D的营养状况判定指标通常采用血清25(OH)D浓度，以XXX(AAP)、美国内分泌学会(ES)和欧洲骨质疏松症和骨代谢疾病学会(IOF)发布的维生素D缺乏、不足和正常的判定标准，即血清25(OH)D浓度<20ng/ml为缺乏，20~29ng/ml为不足，≥30ng/ml为正常。
2.我国儿童维生素D营养状况基于中国儿童营养与健康状况监测(2010-2012)结果，我国0~17岁儿童维生素D缺乏率为9.7%，其中城市为6.1%，农村为11.2%，农村儿童维生素D缺乏率显著高于城市；男童和女童的维生素D缺乏率分别为10.3%(城乡分别为6.2%和13.3%)和9.1%(城乡分别为5.7%和11.5%)，男女童维生素D缺乏率差异无统计学意义(P>0.05)。
我国儿童维生素D缺乏发生率存在明显的地区、年龄差异，而且与户外活动时间、皮肤色素、季节、饮食惯等有关。
维生素D缺乏与骨骼发育不良和佝偻病的发生有关，同时还与心血管疾病、糖尿病、肌无力、多发性硬化等疾病的发生和发展有关。
因此，保证儿童足够的维生素D摄入和户外活动时间，是预防和控制儿童骨骼疾病和慢性疾病的重要措施。
二、我国儿童维生素A、维生素D的临床应用现状一）维生素A1.维生素A临床应用指征维生素A主要用于治疗儿童维生素A缺乏病(如夜盲症、干眼症、角膜软化症等)，预防和治疗儿童感染性疾病(如麻疹、腮腺炎、肺炎等)，以及改善儿童免疫功能。
2.维生素A临床应用剂量根据我国儿科学教材和《中国儿童膳食营养素参考摄入量》(2016版)推荐，维生素A的临床应用剂量应根据年龄、体重和病情等因素个体化确定，一般不超过推荐摄入量的10倍，同时应注意维生素A的中毒反应。
二）维生素D1.维生素D临床应用指征维生素D主要用于治疗儿童佝偻病和维生素D缺乏症，预防和治疗骨质疏松症等骨骼疾病，以及改善儿童免疫功能和心血管健康等。
《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》解读PPT课件
维生素A、维生素D概述
维生素A、维生素D的生理功 能
维生素A、维生素D的缺乏与 过量
维生素A、维生素D的相互作 用
维生素A、维生素D与儿童健康
维生素A、维生素D与儿 童生长发育
维生素A、维生素D与儿 童骨骼健康
维生素A、维生素D与儿 童免疫
维生素A、维生素D与儿 童视力健康
维生素A、维生素D临床应用指南
维生素A、维生素D的适应症 与禁忌症
维生素A、维生素D的用法用 量
维生素A、维生素D的剂型与 规格
维生素A、维生素D的联合用 药与注意事项
维生素A、维生素D的监测与管理
01
02
维生素A、维生素D的监测指标与 方法
维生素A、维生素D的缺乏与过量 的预防与处理
维生素A、维生素D的补充与调整 策略
03
维生素A、维生素D的健康教育与 宣传
01 02 03
婴儿期
建议母乳喂养的婴儿应适当补充维生素D，而维生素A的 补充需根据喂养情况和医生建议进行。对于配方奶喂养的 婴儿，需根据配方奶中的维生素A、D含量和婴儿摄入量 来评估是否需要额外补充。
幼儿及学龄前期
此阶段儿童生长发育迅速，对维生素A、D的需求量相对 较高。建议家长注意儿童的膳食均衡，适量增加富含维生 素A、D的食物摄入。如有需要，可在医生指导下选择适 宜的营养补充剂进行补充。
02
疾病状态
儿童在患病期间，特别是消化系统疾 病、慢性消耗性疾病等，可能影响维 生素A、D的吸收和利用。此时，家 长应密切关注儿童的营养状况，必要 时在医生指导下调整维生素A、D的 补充策略。
03
其他特殊情况
如长期膳食摄入不足、挑食偏食严重 、光照不足等，也可能导致儿童维生 素A、D缺乏。针对这些情况，家长 应及时采取措施进行干预，如增加富 含维生素A、D的食物摄入、适当使 用营养补充剂等。
中国儿童补钙观点指南
中国儿童补钙观点指南
随着生活水平的提高和饮食结构的变化，儿童缺少钙的情况逐渐普遍。
钙是人体必需的营养素之一，对儿童的生长发育、骨骼健康十分重要。
但是，对于儿童补钙的观点却存在争议。
本指南旨在介绍中国儿童补钙的观点，供家长参考。
1. 补钙的必要性
儿童期是骨骼生长发育的重要时期，骨骼的钙沉积和骨密度的增加主要发生在这一阶段。
如果儿童缺少钙，可能导致骨骼发育不良、易骨折、佝偻病等疾病。
因此，如果儿童的饮食中缺乏钙，需要考虑补钙。
2. 补钙的原则
儿童补钙的原则是：多吃富含钙的食物，适量补钙，不过量，不盲目使用营养补充剂。
有些家长为了让孩子快速补钙，会盲目购买各种营养补充剂，这种做法是不可取的。
因为过量补钙可能会导致维生素D中毒，引起头痛、恶心、呕吐等症状，甚至影响肾脏功能。
3. 富含钙的食物
儿童补钙的最好途径是食物。
富含钙的食物主要包括：牛奶、奶酪、酸奶、豆腐、虾皮、鱼类、海藻类、蛋黄等。
这些食物中含有丰富的钙质，而且易于吸收利用。
4. 补钙的时间
最好在儿童的生长发育期内，每天坚持摄入适量的钙。
一般来说，3-6岁儿童每天需要摄入500-800毫克的钙，7-12岁儿童每天需要摄
入800-1200毫克的钙。
如果儿童平时饮食中已经摄入足够的钙，就不需要额外补钙。
总的来说，儿童补钙的观点是：多吃富含钙的食物，适量补钙，不过量，不盲目使用营养补充剂。
如果家长有关于儿童补钙的疑问，最好咨询专业医生或营养师的建议。
《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》解读PPT课件
汇报人：xx、D生理功能及作用机制 • 儿童维生素A、D缺乏诊断与评估 • 儿童维生素A、D补充治疗原则与方法 • 特殊情况下的儿童维生素A、D应用建议 • 共识实施推广与未来展望
01
预防佝偻病等疾病
维生素D缺乏可能导致佝偻病等疾病 ，而适量补充维生素D可以有效预防 这些疾病的发生。
03
儿童维生素A、D缺乏诊断与评 估
临床表现与诊断依据
维生素A缺乏
儿童维生素A缺乏主要表现为暗适应能力下降、夜盲症、干眼症等，严重时可导 致角膜软化、穿孔甚至失明。诊断主要依据临床表现、血清维生素A水平测定及 膳食调查等。
面临挑战与解决方案
挑战
医务人员对共识的认知不足、患者依 从性差、地区间医疗资源分布不均等 。
解决方案
加强共识的宣传和推广力度，提高医 务人员的认知度；加强对患者的教育 和指导，提高患者依从性；优化医疗 资源分布，推动共识在各级医疗机构 的均衡实施。
未来发展趋势及研究方向
发展趋势
随着人们对维生素A、维生素D认知的不断提高，未来共识的应用范围将进一步扩大，同时针对不同人群、不同 疾病的个性化补充方案也将逐渐完善。
长期使用抗生素或肠道外营养支持儿童应用建议
长期使用抗生素可影响肠道微生物菌群，进而影响维生素K和B族维生素的合成和吸 收，因此需适当补充复合维生素制剂
肠道外营养支持（静脉营养）时，如营养液中未添加维生素A、D，应额外补充，以 防缺乏
对于接受肠道外营养支持的危重患儿，应早期积极补充维生素A、D，以促进病情恢 复和降低并发症风险
持
患有特定疾病儿童应用建议
患有慢性腹泻、肝胆疾病、慢性肾脏疾病、先天性疾病等影响脂溶性维 生素吸收利用的疾病时，应适当增加维生素A、D的补充剂量
精品】2019年中国儿童钙营养专家共识解读文档版
精品】2019年中国儿童钙营养专家共识解读文档版胞内钙浓度升高，从而引起细胞功能的调节和细胞信号的传递。
1.2.2钙调节激素钙调节激素是维持钙稳态的主要激素。
它包括甲状旁腺激素(PTH)、钙素和维生素D。
PTH主要通过肾脏促进钙的再吸收和磷的排泄，同时促进骨骼钙的释放，从而提高血钙水平。
钙素则通过抑制PTH分泌和肾脏钙的再吸收，促进骨骼钙的沉积，降低血钙水平。
维生素D则通过促进肠道钙的吸收和骨骼钙的沉积，同时抑制PTH的分泌，调节血钙水平。
1.2.3钙代谢异常钙代谢异常包括高钙血症和低钙血症。
高钙血症常见于甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤、维生素D中毒等疾病。
低钙血症则常见于低钙血症综合征、甲状旁腺功能减退症、维生素D缺乏等疾病。
钙代谢异常会影响骨骼的生长和发育，导致骨质疏松、骨折等疾病的发生。
2中国儿童钙营养专家共识2.1中国儿童钙需求量中国儿童钙需求量的推荐值为：1岁以下婴儿每天需要400-600mg，1-3岁幼儿每天需要600-800mg，4-6岁儿童每天需要800-1000mg，7-9岁儿童每天需要1000-1200mg，10-18岁青少年每天需要1200-1500mg。
在特殊情况下，如低钙血症、维生素D缺乏等，儿童的钙需求量会有所增加。
2.2中国儿童钙摄入现状目前，中国儿童的钙摄入量普遍偏低，尤其是农村地区和低收入家庭的儿童。
据统计，中国4-18岁儿童的平均钙摄入量为564mg/d，低于推荐值的一半。
这种不足的钙摄入量与儿童骨骼生长和发育不良、骨质疏松等疾病的发生有一定关系。
2.3中国儿童钙营养建议为了保证儿童的钙营养需求，中国儿童钙营养专家共识提出以下建议：1)多样化的膳食：儿童应每天摄入含钙丰富的食物，如牛奶、豆腐、鱼虾、芝士等；2)合理的饮食结构：儿童应保证足够的蛋白质、维生素D和磷的摄入，以促进钙的吸收和利用；3)钙补充剂：在膳食中无法满足儿童的钙需求时，可适量补充钙剂，但应在医生的指导下进行；4)户外运动：适量的户外运动有助于儿童骨骼生长和发育，促进钙的吸收和利用；5)避免过度饮食：过度饮食会增加肥胖的风险，进而影响儿童的骨骼生长和发育。
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受机体钙营养状况的影响较大 当钙营养状况差时,钙吸收率相对较 高;反之,状况良好时,吸收率相对低
99%的钙主要储备于
骨骼和牙齿，其余 1%的钙作为血钙成 分循环于血液中
骨骼的结构成分
身体内的钙储备 池
对细胞内钙浓度 的调节参与人体 内多种生理功能
关键的信号分子 和离子，维持神 经细胞的生存及
2019
中国儿童钙营养专家共识解读
无锡八院儿保科 陈继珍
前言
钙是人体内含量最丰富的矿物元素，几乎所有的生命过程均需 要钙的参与，钙同时又是骨骼、牙齿最主要的矿物成分，与人体骨 骼健康关系密切。然而，长期以来人们对钙的作用及现况认识不足 ，对我国儿童的钙营养状况，如何判断钙缺乏，以及如何合理补充 都存在不少误区。中华预防医学会儿童保健分会组织国内相关专家 ，就上述问题结合国内外相关研究展开了充分讨论，基于现有研究 成果的基础上，达成如下共识，希望对我国儿童钙营养状况有一个 比较正确的认识，并为合理补充钙提供参考。我们一起来学习下。
龋齿 影响出牙 牙釉质发育不良
神经兴奋性增高 影响智力发育 与癫痫发作有关
钙缺乏性疾病
佝偻病 定义
《全球佝偻病共识》：佝偻病定义更新
定义：佝偻病是一种软骨分化缺陷，生长板矿化障碍和类骨质矿化缺陷
的疾病，主要是由维生素D缺乏和/或钙摄入不足
引起
佝偻病 发病率
中国婴幼儿、儿童佝偻病患病率仍高达16-27%
目 录
CONTENTS
1
钙的来源及生物利用
2 钙的分布及生理功能
3 钙缺乏性疾病
4
儿童钙代谢特点
5 钙营养状况评价及现状
6
儿童合理补钙
钙的来源及生物利用
钙的生物利用
包括钙的摄入、吸收、排泄 影响这三个过程的因因素都 可以影钙的生物利用率
A B
C
人体钙的来源
全部依赖经口摄入 包括食物、强化食品，药物,营养 补充剂
重要性
在儿童时期保持足显的钙摄入对峰值骨 量的发最十分必要,増加峰值骨量是降低 成年后骨质松风的重要途径
儿童钙代谢特点
2
1 3
1
3.1 需要量较成人相对较大 您的内容打在这里，或者通过复制您的
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3.2 钙吸收特点
2 钙的吸收率随年龄增长而下降。
3.3 儿童期钙缺乏对远期骨健康的影响
钙补充剂
目前市面上的钙制剂品种 繁多，给儿童补钙时应首 选钙含量多、胃肠易吸收、 安全性高、口感好、服用 方便的钙制剂
钙的来源
补钙注意事项
1.蛋白质可以促进钙的吸收，补钙时最好有蛋白质 的摄入 2.植酸、草酸、糅酸可与钙结合为难溶性复合物， 减少钙的吸收，所以补钙时避免同时进餐
3.补钙同时应注意维生素D、K2的补充
3 儿童期足量钙摄入不仅能保障其骨骼健
康，还能减少日后发生骨质疏松和骨折 的风险、最被认可的方法，通过 膳食调查就可了解摄入钙的情况。但需 指出的是，膳食钙摄入未达到相关规定 要求也仅表示钙摄入不足，不是生物学
意义的钙缺乏
膳食钙 摄入量
骨密度和骨矿物质含量检测 骨骼钙的检测应最能反映钙的营养状 况,但由于目前没有直接检测骨骼钙的 方法，作为间接反映骨矿物含量指标
生理功能
营养性佝偻病 影响正常生长发育 影响人体骨峰值
钙的分布
骨骼中的钙 血液中的钙 细胞内的钙
钙缺乏的危害
钙的生理功能
钙的分布、生理功能及钙缺乏的危害
钙缺乏性疾病
婴儿期
发育迟缓
幼儿期
青少年期
成年期
佝偻病
不能达到理想身高
骨质疏松
钙缺乏性疾病
生长发育迟缓 佝偻病 影响最终身高 增加骨质疏松风险
影响身高发育 影响最终身高
的BMC、BMD近年被广泛应用
骨密度和骨 矿物质含量 检测
生化指 标测定
血清钙
① 理论上讲该指标稳定性很高，但通 常不作为钙营养检测的指标。
尿钙
② 尿钙可以作为钙代谢和钙生物利用度 的指标，在作为钙营养状况的评价时 不是理想的推荐生化评价指标。
③ 离子钙 对其检测不是营养意义上的钙营养 监测
④ 其他 骨碱性磷酸酶在儿童期可作为营 养性佝偻病的早期诊断指标，骨 碱性磷酸酶、交联N一端肽I型胶 原、骨钙素等作为骨形成过程的 代谢生化指标多用于骨质疏松症 的临床分型和疗效监测
据报道，中国5岁以下儿童佝偻病最为保守的流行率为15.9%，婴儿的 比例为26.7%，这比1983年中国的40.7%有所下降。
骨峰值
定义
骨峰值是人一生中所能达到的最大骨矿 物密度。决定终身骨健康的重要因素源 于越高越好的峰值骨量
骨峰值
重要性
峰值骨量増加10%,可使骨质疏松性骨折的 发病风险降低50% 峰值骨量增加10%,骨质疏松发生时间延后 13年
4.乳糖有利于促进钙的吸收
5.严格按照医嘱进行补充，防止钙过量。
2019
非常感谢您的聆听
THANK YOU
由于生长发育的特殊性及 来自母体的低钙储备，早 产儿、低出生体重儿童的 钙补充应按其体重计算， 钙摄入量为70~120 mg/( kg·d) ,同时增加维生 素D补充
营养性佝偻病
对0~6个月和6~12个月婴儿，足够的钙 摄入量分别为200 mg/d和260 mg/d；大 于12个月儿童钙摄入量小于300mg/d 会 增加独立的血清25(OH)D水平低的佝偻 病患病风险。对大于12个月的儿童，依 据膳食钙摄入量分类，充足：大于 500mg/d,不足：300 ~ 500mg/d，缺乏： 小于300mg/d。因此，佝偻病儿童在强 调维生素D补充的同时，每日应给予大 于500mg钙(含饮食钙源)以满足对佝偻 病的治疗需求
儿童合理补充钙
儿童合理补充钙
牛奶和乳制品
年龄
6 个月 以内
6～12 个月
１～ ３岁
学龄前 儿童
学龄期 儿童
每日奶量 从母乳获取 600～800ｍl 不少于 600ｍl 400～ 500ｍl 300ｍl
食物
豆类食品含钙量丰富且吸 收较好，是除奶类食物外 的又一补钙食物，绿叶蔬 菜也有一定的含钙量，但 吸收相对较差。
儿童钙营养现况
我国人群钙的摄入量总体并没有得到改善
我国儿童钙摄入不足
儿童合理补充钙
儿童膳食钙推荐摄入量
年龄
钙摄入量
0～6 个 月 200ｍｇ/日 婴儿
7 ～ 12 个 250ｍｇ/日 月
1 岁～ 4 岁～ 7 岁～ 11 岁～
600ｍｇ/日 800ｍｇ/日 800ｍｇ/日 1000ｍｇ/日
早产儿和低体重儿