肾囊肿疾病知识及护理常规 ppt课件

肾囊肿疾病知识及护理常规
泌尿外科
• 肾囊肿疾病知识及护理常规 ppt课 件
•1
一、概述
肾囊肿，是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。
常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等等。
肾囊肿属于良性肿瘤，有人将其归入肾囊性疾病。在肾囊性疾病中，
单纯性肾囊肿最为常见。在50岁以上的人群中发病率超过50％。
• 肾囊肿疾病知识及护理常规 ppt课 件
•6
五、护理措施
（一）、术前护理
1、心理护理，护士应向病人讲述疾病知识了解疾病及转归，了解病人的思想情况，
耐心讲明手术目的及术前各项准备工作的重要性。安慰病人使其增强对手术的信心
以取得合作。
2、做好有关的检查如肾动态，超声波，及排泄性肾造影，查血尿素氮、肌酐、血生
• 肾囊肿疾病知识及护理常规 ppt课 件
•5
(四)手术治疗பைடு நூலகம்
1．适应证(方法有开放手术及腹腔镜) (1)囊肿合并感染，穿刺放液加抗生素治疗失败。 (2)囊肿恶性变。 (3)穿刺加硬化剂治疗失眠。 (4)巨大肾囊肿。 2．禁忌证 严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术，囊肿恶性变有远处转移者。 3．术式选择 （1）囊肿去顶术，适用于绝大多数肾囊肿患者； （2）肾切除，适用于囊肿恶性变或囊性肾癌。
一般为单侧单发，也有多发或多极性者，双侧发生少见。单侧和单
个肾囊肿相对无害，临床上常被忽视。任何年龄均可发生，但2／3
以上见于60岁以上的人，被认为是老年病。囊肿自肾实质产生，突
出肾皮质表面，外观呈蓝色，但也可位于肾皮质深层或髓质。囊壁
薄，为单层扁平上皮，囊内含清亮浆液性液体。囊壁厚而不光滑，
液体为血性者，提示有恶变的可能，恶变率为3
3、腹部肿块——有时为患者就诊的主要原因，60—80%可触及肿大的肾脏， 肾脏愈大，肾功能愈差。
4、蛋白尿——般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征。
5、高血压——囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。
• 肾囊肿疾病知识及护理常规 ppt课 件
•3
三、相关检查
1．尿的检查尿常规正常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出 现小量红细胞和白细胞。 2．B超能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别， 为首选检查方法。典型的B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚；当 囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变；继发感染时囊壁 增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时， 应与多房性囊肿，多囊肾相区别。 3．静脉肾盂造影(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别。 4.CT，对B超检查不能确定者有价值，囊肿伴出血、感染、恶变时，呈现不均质 性，CT值增加，当CT显示为囊肿特征时，可不必再作囊肿穿刺。
• 肾囊肿疾病知识及护理常规 ppt课 件
•7
（二）术后观察要点
1、生命体征 2、伤口及引流管情况 3、尿量 4、心理状况
• 肾囊肿疾病知识及护理常规 ppt课 件
•8
（三）术后护理
1、遵医嘱予持续低流量吸氧；持续心电监护，严密监测生命 体征；床档保护防跌倒、坠床。 2、伤口护理：观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医师 并更换敷料；观察腹部体征，有无腹痛腹胀，警惕腹腔内出血和内脏损伤。 3、管道护理：严密观察各管道情况，保持引流通畅，妥善固定。 注意观察穿刺部位皮肤，导管按照尿管护理常规进行，一般术后 5-7天可拔除尿管。腹膜后引流管保持通畅，避免扭曲、打折， 腹膜后引流管一般2-3天可拔除。注意观察引流液颜色、性质及量， 认真做好护理记录，若短期内流出大量血性液体，及时报告医生处理。 4、疼痛护理：有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果 是否满意；遵医嘱给予镇痛药物提供安静舒适的环境。
• 肾囊肿疾病知识及护理常规 ppt课 件
•4
四、治疗
（一）一般治疗 囊肿直径少于4cm，无肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压，或症状不明显者， 只需密切随访观察，定期B超复查。 (二)穿刺放液+硬化剂治疗 1．适应证本方法适用于囊肿直径大于4cm，有症状，经检查排除恶性变感染的患者。 2．常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95％的酒精、50％葡萄糖。 3．禁忌证 局部皮肤有感染者，有严重出血倾向的患者。 4．并发症出血、感染、血气胸、肾撕裂伤，动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂 外渗对肾周围组织的刺激和损害。 (三)穿刺放液加抗生素治疗 1．适应证直径大于4cm时肾囊肿合并囊内感染者。B超引导下穿刺放液后，根据可能 感染的菌株再注入敏感的抗生素。 2．禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同。
• 肾囊肿疾病知识及护理常规 ppt课 件
•9
（三）术后护理
5、基础护理：由于患者术后因疼痛惧怕活动，易出现压疮，故应保持 皮肤清洁、干燥，定时皮肤护理及翻身。做好口腔护理、尿管护理、 温水擦洗、雾化吸入、患者清洁等工作，预防感染。 6、饮食护理：手术当天禁食，肛门排气后，可进流食，若无腹胀、腹 痛等不适，可由流质逐步过渡至正常饮食，宜进低热量、低糖、高蛋白、 高钾、低钠、营养丰富、容易消化食物，忌生冷、产气、刺激性食物。 7、鼓励早期下床活动：后腹腔镜手术未破坏肾周支持组织，手术当日可 帮助患者翻身，在床上活动四肢，术后24小时可协助患者在病区走动， 逐渐增加活动量。 8、心理护理，向患者及家属讲解疾病相关知识，尤其是疾病发展的知识， 让患者及家属正确认识这一疾病，使其保持乐观情绪和平静的心态，尽量 从事一些力所能及的工作，不要认为强化病人的角色，更好的配合治疗。
％～7％。位于下极的巨大肾囊肿，可压迫输尿管引起梗阻、积液
和感染。本病的发生原因尚不完全清楚，可能与先天性肾小球、肾
小管结构异常和后天性损伤• 肾感囊染肿有疾病关知。识及护理常规 ppt课
件
•2
二、临床表现
1、腰腹不适或疼痛——疼痛的特点为隐痛，钝痛，固定于一侧或两侧， 向下部及腰背部放射。
2、血尿——可表现为镜下血尿或肉眼血尿。
化等相关检查。
3、观察病情，如疼痛的性质，血尿的程度，心血管及泌尿系统症状与体征，若有改
变通知医生进行检查。
4、给予高蛋白、富含维生素饮食，注意水电解质平衡。
5、如发现上感、咳嗽、发热，病人月经来潮皮肤有皮疹、感染等情况，通知医生考
虑手术延期。
6、准备术野皮肤，术前禁食12小时，禁饮6小时，术晨予清洁洗肠2次。