2021年骨科护理常规(全本)
骨科中医护理常规(2021版)
骨科中医护理常规（2021年1月修订）目录第一章骨科常见病中医护理常规第一节一般中医护理常规 (2)第二节骨伤科手术护理常规 (5)第三节小夹板外固定护理常规 (7)第四节牵引术后护理常规 (8)第五节上肢骨折护理常规 (10)第六节股骨粗隆间骨折护理常规 (16)第七节骨蚀中医护理常规 (21)第八节髌骨骨折护理常规 (29)第九节胫腓骨骨折护理常规 (33)第十节腰椎间盘突出护理常规 (38)第二章危重患者护理常规第一节休克病人护理常规 (39)第一章骨科常见病中医护理常规第一节一般中医护理常规一、病室环境1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2、根据病证性质，室内温度适宜。
二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
三、入院介绍1、介绍主管医师、护士，并通知医师。
2、介绍病区环境及设施的使用方法。
3、介绍作息时间、相关制度。
四、生命体征测量，做好护理记录1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2、新入院、手术患者每日测体温、脉搏、呼吸2次，连续3日。
3、若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。
4、若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
5、体温正常3天后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
6、危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。
五、每日记录大便次数1次。
六、协助医师完成各项检查。
七、遵医嘱执行分级护理。
八、定时巡视病房，做好护理记录。
1、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。
2、各种引流管保持通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
3、严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。
4、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。
5、手术患者按骨伤科手术护理常规进行。
骨科、手外科护理常规
骨科、手外科护理常规骨科病人护理常规特别备注一骨科病人一般护理常规（一）常规护理1、加强与病人的交流，消除不良情绪，使其积极配合治疗和护理。
2、根据病情做好饮食指导。
3、卧硬板床，抬高患肢并置于功能位，防治进一步损伤。
4、做好基础护理，预防各种并发症。
（二）术前护理1、配合做好各项检查、药敏试验、配血等。
2、指导病人做床上大小便练习并戒烟。
3、遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。
（三）术后护理1、根据麻醉方式进行护理。
2、平卧6h后根据病情更换卧位。
3、执行骨科常见疾病护理常规。
4、病情观察（1）监测生命体征的变化，及时观察病情，并采取针对性护理措施。
（2）观察切口出血及引流情况，做好引流管护理。
5、遵医嘱应用抗生素，观察药物毒副反应。
6、采取各种止痛措施，缓解或减轻病人疼痛。
7、指导功能锻炼，预防并发症。
二牵引病人护理常规1、加强基础护理，预防并发症的发生。
2、保持有效牵引（1）卧硬板床，保持正确体位。
抬高床尾，保持反牵引力。
（2）牵引砣应悬空，不能随意加减牵引重量。
（3）牵引绳应滑动自如并与患肢长轴成一直线。
3、观察患肢末梢血管循环，发现异常情况及时通知医师处理。
4、骨牵引病人应观察牵引针眼处有无出血、感染，保持针眼处干燥清洁，每日消毒针眼2次。
5、皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落，皮肤有无过敏性皮炎、溃疡等。
6、讲解功能锻炼的重要性，指导病人进行功能锻炼，预防足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
三石膏绷带固定病人护理常规1、讲解石膏固定的目的及注意事项。
2、搬动病人时，用手掌平托石膏，禁用手指捏石膏，防止压迫性溃疡。
3、采取措施促进石膏早干。
保护石膏形状，防止石膏折断。
4、保持石膏清洁，避免石膏污染或受潮。
5、抬高患肢，减轻肿胀。
6、密切观察患肢末梢血液循环，出现异常及时处理。
石膏内有切口时注意有无出血。
7、加强基础护理，预防并发症。
8、头颈胸石膏、石膏背心或髋人字石膏固定应观察有无呼吸困难及石膏综合征症状，并及时给予处理。
骨科护理常规
骨科护理常规骨科一般护理常规（一）术前护理1．按外科术前护理常规。
2．患者入院时，护士要检查全身情况，并作好记录，长期卧床患者协助翻身、功能锻炼，防止肌肉萎缩、压疮等并发症。
3．移动患者力求轻而稳，勿触及患者患处，给予妥善固定。
4．创伤急诊患者、无医嘱者，不应给止痛剂或使用热水袋，禁食，严密观察颅脑胸腹部等合并症。
5．检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染。
遵医嘱做好手术区皮肤准备，勿使患者受凉感冒。
生活能自理者自行洗浴；生活不能自理者，应为患者进行床上擦浴，并注意保暖，避免患者着凉。
6．遵医嘱给予消炎、止血、消肿药物使用，保持水电解质平衡，并保持各种管路通畅。
7．根据患者病情制定功能锻炼计划，讲解并教会患者及家属。
8．根据患者情况做好心理护理。
9．根据患者情况合理调配饮食。
（二）术后护理常规1. 按外科术后护理常规2. 患者返回病房时，应平稳地移至床上，保持好患者的体位。
3. 卧硬板床，四肢手术，取平卧位，抬高患肢应高于心脏，以利于静脉回流，减轻水肿，观察患肢的感觉、活动和血运情况。
如发现异常应及时通知医生。
脊柱手术，取平卧位，保值脊柱平直，按时给予轴式翻身。
4. 伤口合并特殊性感染，如破伤风、绿脓杆菌、气性坏疽，应予以隔离。
患者出院后病室应严密消毒。
（三）健康教育1.指导患者及早进行功能锻炼，目的是恢复肢体功能，防止并发症。
一般锻炼分三期。
(1).初期：术后一周，协助患者做远端关节肌内的活动。
(2):中期：根据病情、手术方式、患者的耐受程度，逐渐增加锻炼的强度和时间。
(3):后期：术后2周拆线后，加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。
2.鼓励患者早期床上活动（患肢关节制动），可使用牵引床上的拉手，抬高躯体，避免形成压疮；增加肺活量，促进循环，防止肺部感染；按摩肌肉，防止下肢深静脉血栓。
3.出院指导：注意自我防护，预防外伤；继续进行功能锻炼，定期复查，发现异常及时就诊。
牵引护理常规(一) 按骨科常规护理（二）骨科患者牵引包括皮肤牵引、骨盆牵引和头颅牵引等。
骨外科护理常规
一、骨科病人护理常规1、与病人多沟通，做好心理护理，树立信心和勇气。
2、正确评估疼痛，针对不同疼痛对症处理。
护理操作轻柔，减少疼痛。
3、保持病室床单位整洁，空气清新，做好生活护理，使病人舒适。
4、积极预防并发症，预防压疮、坠积性肺炎发生，保持患肢抬高，减轻肿胀，观察肿胀程度，及时发现骨筋膜室综合征。
5、满足营养需要，规律合理饮食，清淡、高蛋白、高热量高维生素、高纤维素食物，避免进牛奶、糖等产气食物，预防便秘。
6、功能锻炼：病情许可下，尽早伤肢锻炼，循序渐进，防止关节僵直，肌肉萎缩。
质量标准：1、室内空气新鲜，环境整洁。
2、按医嘱进行饮食。
3、坚持功能锻炼。
二、石膏固定护理常规一、固定前护理1、告知目的，取得合作。
2、皮肤准备:患肢用肥皂液擦洗干净，有伤口更换敷料。
3、肢体置于功能位。
二、固定术后护理1、观察：（1）、患肢有无苍白、厥冷、疼痛、发绀、感觉减退及麻木等。
（2）、石膏未干时尽量不移动病人，保持石膏清洁，肿胀消退后及时更换石膏，以防骨折移位。
（3）、预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染。
2、体位：肢体置于功能位。
下肢石膏固定后可抬高20-30度，上肢固定后悬吊，前臂抬高利于回流。
3、饮食：鼓励多饮水，进高蛋白、高热量、高纤维素、易消化饮食，多食蔬菜水果防便秘。
4、功能锻炼：（1）告知锻炼的意义，取得合作。
（2）固定当日进行足趾及手指的主动屈伸练习。
（3）下肢固定后进行股四头肌等长收缩练习，每日3-4次，每次30组。
（4）上肢固定后进行握拳及各手指屈伸练习，每日5-6次，每次30组。
（5）锻炼时应由少到多，循序渐进，锻炼时忌用力过大过猛。
质量标准：1、有关并发症可及时发现并得到妥善处理。
2、患者能够正确掌握功能锻炼的放法。
3、患者学会观察病情变化。
三、骨牵引护理常规一、牵引前护理1.解释，取得合作。
2.教会床上大小便，必要时备皮。
二、牵引护理：1.每日检查牵引是否有效，重锤离地30-35cm。
医院骨科护理常规
骨一科护理常规目录一、骨科疾病一般护理常规二、骨科疾病术前护理常规三、骨科疾病术后护理常规四、骨科疾病一般功能锻炼五、石膏固定术后护理常规六、牵引术后护理常规七、人工全髋关节置换术后护理常规八、人工全膝关节置换术后护理常规九、颈椎疾病护理常规十、经皮椎体成形（球囊扩张术）护理常规十一、腰椎疾病护理常规十二、关节镜诊治术护理常规十三、四肢骨折护理常规十四、骨盆骨折护理常规十五、肌腱损伤护理常规十六、脊柱结核手术护理常规十七、脊柱畸形护理常规十八、股骨颈骨折护理常规十九、脊柱骨折并脊髓损伤护理常规二十、外固定支架护理常规一骨科疾病一般护理常规一、按骨科疾病术前护理常规。
二、按骨科疾病术后护理常规。
三、有石膏固定的按石膏固定术后护理常规。
四、有牵引的按牵引术后护理常规。
2020年3月8日修订1.备皮（范围见骨科手术备皮区域），通知术前2小时禁水，6小时禁食。
2.了解女性患者是否在月经期。
3.检查手术部位标记。
4.检查腕带信息是否正确。
5.指导术后不能下地的患者床上使用便器。
6.告知患者术前上卫生间，去除身上贵重物品，贴身穿病号服。
7.有特殊要求的特殊处理。
8.做好心理护理，消除其恐惧感。
9.对老年患者及吸烟者，术前要进行肺部功能锻炼和戒烟。
2020年3月修订一、全麻术后、硬膜外术后、腰麻术后患者术后6小时去枕平卧、禁食水（臂丛麻醉患者不用），6小时后食清淡易消化饮食，（腰椎、颈前路手术术后流食2-3天）。
二、观察意识状态，生命体征及病情变化。
三、连接各种管路，用别针妥善固定，保持通畅，尿管夹住，2小时放尿一次，一日二次尿管护理，引流管24-48小时拔除。
四、观察伤口敷料有无渗血，引流液颜色、性质、量，引流液每日倾倒。
五、术后抬高患肢，利于静脉回流，减轻肿胀。
六、仔细交接皮肤受压情况。
七、饮食除辛辣、鱼不吃外，其余都可进食，多食牛奶、鸡蛋、精瘦肉。
多食水果、蔬菜防止便秘。
八、做好病人的心理护理，消除其恐惧感。
骨科护理常规..
骨科护理常规一、骨科手术一般护理（一）术前准备1.按一般外科护理常规。
2.皮肤准备：将准备范围内皮肤上的汗毛或毛发剃净再清洗擦干。
（二）术后护理1．选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。
2．卧位：（1）四肢手术后抬高患肢，以利于血液回流。
（2）对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。
3．严密观察患肢血液循环。
4.骨科手术后一般10天〜14天拆线。
（三）健康指导1．指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。
一般术后锻炼可分为3期：(1)初期：术后1周〜2周，在医护人员的辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。
(2)中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间。
(3)后期：加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。
2．鼓励患者早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活动量及促进循环，防止肺不张、肺部感染、下肢静脉血栓的形成。
二、石膏固定护理(一)一般护理1．凡行石膏固定患者应进行床头交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感知觉及运动情况；遇有血液循环障碍，立即报告医生并协助处理。
2．石膏未干固前需搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，预防变形与折断。
3．石膏包扎不宜过紧，以免产生压迫。
将患肢抬高，预防肿胀出血。
寒冷季节更需注意石膏固定部位的保暖，以保障患肢远端的血液循环。
观察和判断石膏固定肢体的远端血液循环、感知觉和运动状况，密切注意患肢肿胀肿胀程度，以及皮肤温度、颜色、感知觉的改变等。
4．会阴及臀部周围的石膏易受大小便污染，故除保持局部清洁外，该部石膏开窗大小要适宜。
有污染时，及时用软毛巾擦拭干净；换药时及时清除分泌物，严重污染时应更换石膏。
（二）预防压疮经常观察和检查露于石膏外的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，督促患者及患者家属进行按摩以促进血液循环，以防止压疮形成。
骨科护理常规
骨科手术前后护理【观察要点】1.生命体征的变化。
2.伤肢末梢血液循环及运动感觉。
3.术区敷料渗血情况。
【护理措施】1.术前护理（1术）前1日将备皮范围洗净，检查手术区域的皮肤是否完整，备皮时剃除手术区域和切口周围的毛发。
（2督）促能活动的患者进行沐浴并更换衣裤。
（3晚）10时开始禁食、禁水等待手术。
（4术）前嘱患者将义齿取下，贵重物品如手表，首饰等应交给家属或病房负责人保管。
（5手）术前30分钟嘱患者排尿。
（6根）据医嘱按时准备给术前用药。
将术中需要使用的病历、药物及线片等准备妥当。
（8停）止术前一切医嘱及治疗，患者去手术室后，准备好床单位。
2.术后护理（1同）外科术后一般护理。
（2患）者返回病房从平车搬运至床上时，注意保护好患者的体位外固定及各种引流管。
（3观）察四肢的感觉，活动及手术肢体的温度、感觉、血供情况，如发现异常，及时通知医生。
（4脊）柱手术者平卧6小时后可轴线翻身。
肢体手术者患肢应高于心脏水平以利于静脉回流，减轻肿胀。
（5疼）痛时根据病情遵医嘱应用适量镇痛药，以缓解疼痛；如给患者自控镇痛装置应将其放置在患者伸手可及的位置以利于患者自己使用。
返回病房后立即使用1次，镇痛效果更好。
（6术）后患者头下可枕软枕（腰麻除外），6-8小时后可少量饮水。
以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。
观察伤口引流液量、颜色、性质并记录。
术后小时引流量可拔出伤口引流管。
（8手）术后12-日1可4拆线。
【健康教育】1.加强营养，增加机体抵抗力。
2.保持良好心情，有利于康复。
3.休养环境清洁，舒适，空气新鲜。
4注.意预防外伤。
5.定期门诊复查。
6.拆线后1周内不可盆浴。
7.患肢功能锻炼指导。
牵引护理牵引是骨科治疗中应用较广的治疗方法，是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。
持续牵引分为骨牵引、皮牵引和兜带牵引。
主要用于颈椎骨折、骨盆骨折、骨颈骨折、粗隆间骨折、股骨干骨折及不稳定的胫腓骨骨折等。
【观察要点】1.观察肢体末梢血液循环及运动感觉情况。
骨科护理常规
骨科疾病护理常规一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。
2、骨折病人先固定，后搬动。
3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。
4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。
5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。
6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
【手术护理】1、术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。
（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。
能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。
2、术后护理（1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。
（2）、密切观察病人生命体征的变化。
（3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。
（4）观察病人伤口渗血、渗液情况。
（5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。
（6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。
（7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。
（8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。
（9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规1、对危重患者先抢救、后办住院手续。
2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。
3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。
4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。
5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。
6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。
7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。
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骨科疾病护理常规欧阳光明（2021.03.07）一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。
2、骨折病人先固定，后搬动。
3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。
4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。
5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。
6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
【手术护理】1、术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。
（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。
能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。
2、术后护理（1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。
（2）、密切观察病人生命体征的变化。
（3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。
（4）观察病人伤口渗血、渗液情况。
（5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。
（6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。
（7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。
（8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。
（9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规1、对危重患者先抢救、后办住院手续。
2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。
3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。
4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。
5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。
6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。
7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。
8、加强巡视，保持各种管路的通畅。
9、保注意适当保暖，可加用盖被，但不宜用热水袋加温，以免使皮肤血管扩张，加重休克。
10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。
12、对神志清醒者做好心理护理，减轻急躁情绪；休克病人宜暂禁食水，口渴时可用湿棉签润唇。
13、休克病人不宜频繁翻身，以免加重病情，但要注意做好各种基础护理。
石膏固定病人护理【护理评估】1、受伤过程及有无其他并发症。
2、病情评估3、对石膏固定的认知程度及心理承受能力。
4、自理能力。
【护理要点】1、按骨科病人一般护理要点。
2、石膏未干时暴露，以促其速干。
3、石膏未干时，搬运病人应用手掌平托石膏，不可用手指抓捏，避免在石膏上压出凹陷，形成压迫点。
在搬运、翻身或改变体位时，应注意保护石膏，防止折断。
4、观察患肢末端是否存在血循环或神经感觉障碍。
5、检查石膏边缘皮肤有无早期压疮，对石膏边缘皮肤及邻近石膏的骨突处进行按摩。
肢体固定的病人用枕垫抬高患肢，以利肿胀的消除。
6、石膏内有出血时，可渗透到石膏表面，为了明确出血是否继续，可沿血迹的边界用铅笔圈划并注明记录时间，并继续观察，如圈划的血迹边界不断加大，及时通知医生。
7、保持石膏清洁、干燥。
8、指导病人进行主动的肌肉舒张、收缩锻炼，未被固定的关节应早期活动，以促进肢体消肿。
预防肌肉萎缩、关节僵硬等。
病情允许时鼓励病人尽早下床活动。
9、肢体肿胀消退易使石膏松动，及时通知医生更换石膏。
【健康指导】1、告知病人石膏固定的时间及意义。
2、瞩病人在石膏固定期间下床活动时应扶拐行走，避免摔倒或使石膏断裂而影响治疗效果。
3、石膏固定期间，可进行固定范围内的肌肉舒缩活动及固定范围以外的关节伸屈活动。
牵引病人护理【护理评估】1、骨折过程及有无并发症。
2、病情评估（1）生命体征。
（2）有无糖尿病、高血压、心脏病等。
（3）年龄、体重、皮肤完整性及对胶布有。
（4）体位、肢体活动度，是否使牵引能维持在有效状态。
（5）肢体骨折病人肢端血运、感觉、运动及关节活动情况。
3、对牵引的认知程度及心理承受能力。
4、家属对牵引治疗的认知程度及支持力度。
5、自理能力。
皮牵引及骨牵引前护理要点（1）将病人患肢清洗干净。
（2）向病人及家属讲解牵引治疗的重要性及注意事项。
（3）认真做好病人的心理护理，取得其配合。
皮牵引后护理（1）病人卧硬板床，一般将床头或床尾抬高15~30cm，利用体重与牵引方向形成反牵引力。
（2）牵引病人进行床头交接班。
（3）保持有效牵引：1）将患肢置于功能位，下肢保持外展位。
2）牵引线与牵引骨骼的纵轴线保持一致。
3）牵引重物保持悬空位。
4）不可任意加减重量或放松牵引线。
5）不可将被子压在牵引绳上，以免影响牵引力。
（4）观察患肢血液循环状况及皮牵引肢体皮肤有无红肿、过敏，发现异常及时处理。
（5）小儿悬吊牵引，观察重量大小是否适当，以使臀部稍离床面为宜。
（6）使用枕颌吊带时，须随时观察吊带是否牢稳、舒适、安全，吊带是否因移动位置压迫颈部而影响呼吸。
（7）指导病人功能练习，防止肌肉萎缩与关节僵硬。
（8）预防坠积性肺炎，指导病人进行深呼吸，有效咳嗽咳痰。
（9）做好基础护理，预防压疮、肺部及泌尿系感染等并发症的发生。
（10）预防便秘，合理搭配饮食，多给蔬菜和水果，多饮水，必要时给予缓泻剂。
骨牵引后护理（1）病人卧硬板床，根据骨折部位可将床头或床尾抬高15~30cm,以利用体重与牵引力方向形成反牵引力。
（2）牵引针孔每日用75%酒精滴注一次，预防感染。
（3）骨牵引重量不可随意加减或移去。
（4）下肢骨牵引应保持下肢外展位，重量悬空，牵引绳牢固、光滑、牵引力线应与股骨轴心线一致。
（5）颅骨牵引病人枕骨粗隆处放置海绵或纱布垫，减轻对骨突部位的压迫。
翻身过程中保持牵引方向正确，勿扭曲头颈，以防意外的发生。
（6）牵引治疗过程中指导病人进行股四头肌锻炼，以防肌肉萎缩及关节僵硬。
指导病人主动进行足背伸曲运动，防止腓总神经受压而造成足下垂。
（7）鼓励病人利用拉手架经常抬起上身及臀部，预防压疮。
（8）指导病人进行深呼吸，有效咳嗽、咳痰，预防坠积性肺炎。
（9）鼓励病人多饮水，预防泌尿系结石的发生。
（10）鼓励病人多食粗纤维的食物，预防便秘。
【健康指导】1、继续进行患肢关节功能锻炼，防止肌肉萎缩，应遵循循序渐进的原则。
2、注意骨牵引穿插部位的清洁，预防感染的发生。
3、注意营养的摄入，合理搭配饮食，促进骨骼的愈合。
4、多食粗纤维的食物，预防便秘。
外支架固定器病人的护理1、按常规做好术前护理。
2、术后抬高患肢，以高于心脏水平为宜，保持正确体位，搬动肢体时，托扶骨折上下端，避免出现剪切力3、严密观察患肢末梢血液循环、温度、感觉、运动情况，发现异常报告医师。
4、注意观察局部皮肤情况，防止外固定器压伤皮肤形成溃疡。
5、注意观察外固定器是否松动滑脱，针锁是否紧固，发现问题，及时调整。
做患肢肌肉的等长收缩锻炼和关节的伸屈锻炼，以促进血液循环，防止关节强直、肌肉萎缩。
脂肪栓塞综合征护理【概念】脂肪栓塞综合征是发生在严重创伤,特别是多发性骨折后,以进行性低氧血症,皮肤黏膜出血点和意识障碍为特征的综合征.其好发于伤后2-3d,创伤愈严重,脂肪栓塞发生率愈高,尤其是以下肢长骨干骨折为主的多发性骨折.【临床表现】1、肺症状: 胸闷, 呼吸急促, ,发绀,咳嗽或咳出铁锈色痰,听诊肺部有湿性罗音.2、脑症状:烦躁,神志不清,谵语,嗜谁,抽搐等.3、高热:排除急性感染以外的难以解释的突然高热,体温在39度以上.4、脉快:每分钟可突然增加20次或者更多(120次/每分钟以上).5、出血点:皮肤黏膜点状出血,多在前胸,腋下.【预防】首先应清除致病因素,对严重创伤并多发骨折病人应及时抗休克治疗,改善缺氧症状.搬动中,骨折行临时固定.骨折复位过程中,应操作轻柔,作到确实有效的制动,防止或减少局部的损伤以减少脂肪滴进入血流.创伤后1-5d内应定时做血气分析或胸部V线检查,有利于早期诊断.【护理观察】1、加强生命体征的观察,10-15min测体温，脉搏，呼吸，血压1次，同时应观察神志瞳孔的变化，并准确记录。
发现问题立即报告医生及时抢救。
2、严密观察呼吸频率，节律，深浅度，保持呼吸道通常。
若病员呼吸频率在30次/min以上或8次/min以下，要立即检查给氧装置是否通畅。
呼吸道是否通畅。
必要时行器官插管或加压给氧，停氧时应先降低流量，逐渐停用，使呼吸中枢逐渐兴奋，不能骤停。
3、观察皮肤色泽，检查颈，前胸及腹部皮肤出血点是否消失，一般在1-3d内完全消失。
轻压口唇，指甲时观察苍白区消失情况，苍白区消失大于1s为微循环血流灌注不足或淤滞现象，小于1s则为病情好转。
4、观察病人的出入水量，伴有休克时应留置尿管，每小时测尿量1次，应不少于25毫升或每千克体重不少于0.5-1毫升。
骨筋膜间区综合征护理【概念】创伤后骨筋膜间区综合征是四肢骨筋膜区内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂和小腿。
【临床表现】以局部症状最为突出，表现为伤肢明显肿胀、疼痛、麻木，手指或足肢不自觉屈曲状态，肢体变硬，出现张力性水泡、皮温降低、皮色暗红或有紫斑，压痛明显，远端肢体活动受限，被牵动拉时疼痛剧烈，甚则肢体远端发凉，苍白或紫绀、脉搏减弱或消失，严重者导致肌肉挛缩或坏死。
【护理要点】1、松懈所有外固定物将患肢放平，尽量减少患肢活动，严禁按摩、热敷、烘烤，必要时冷敷。
2、观察患肢疼痛的性质创伤后肢体持续性烧灼状剧烈疼痛，并传向远端，且进行性加重，为PACS最早期症状。
3、观察患肢肿胀情况PACS病人肢体严重肿胀，坚硬无弹性，皮肤常起水泡。
鸡肉坚硬如束条，严重者肌肉呈圆筒状僵硬。
4、观察患肢的情况病人常有蚁走感、麻木感。
5、压痛及牵扯痛明显压痛是PACS的重要特点。
6、观察患肢皮肤颜色PACS病人早期肢体末端潮红，皮温稍高；继而皮肤光亮菲薄，进一步发展则呈暗红色或紫暗色，皮肤温度降低，有时可出现大理石样花斑纹，最后皮肤呈败革样改变。
7、观察患肢血液循环受累肢体末端早期微血管充盈基本正常，但动脉搏动减弱或消失；后期肢体末端可呈苍白或紫绀，微血管充盈时间延长，动脉搏动消失，但无脉不是PACS的绝对指征。
8、观察患肢功能PACS病人常因受累间区内神经纤维和肌肉缺血，患者早期可有肌力减退和功能障碍；晚期则发生肌肉坏死，纤维样变而出现手足畸形。
9、观察患者生命体征的变化pacs病人早期可有体温升高，脉搏加快，因大量血浆合体液渗出，机体有效循环血量锐减，可出现低血压或休克，晚期肌肉坏死毒素吸收，病人可出现发热和心力衰竭症状。
10、监测肾功能观察尿量、颜色、密度，检测血钾、尿素氮、非蛋白氮、二氧化碳结合力，警惕肾功能衰竭。