如何鉴别诊断隐匿性肾小球肾炎
隐匿性肾小球肾病(无症状性血尿或蛋白尿)诊疗常规
隐匿性肾小球肾病（无症状性血尿或蛋白尿）诊疗常规诊断：1、病史：注意病因，有无腰酸、乏力、眼睑水肿史，尿常规检查是否随疲劳、感冒、病灶感染等因素而波动。
2、检验：同原发性肾病综合征，还应注意血中IgA水平。
必要时行肾穿刺活检。
3、临床分型：①无症状血尿型：血尿呈持续性或反复发作性，部分患者剧烈运动、高热后可出现一过性肉眼血尿，并于短时间内迅速消失。
无水肿、高血压及肾功能减退，其病理以系膜增生性肾小球肾炎、薄基底膜肾病及局灶肾小球肾炎多见。
②无症状血尿或蛋白尿型：常是肾脏疾病某一阶段（早期）的表现，病情及预后较单纯性血尿者严重，也可长期持续不变。
多见于肾小球轻微病变，局灶增生性肾炎及IgA肾病。
③无症状蛋白尿型：多见于青年男性，呈持续性蛋白尿，尿蛋白低于2.Og∕d,尿沉渣正常，无水肿、高血压等表现，预后良好。
多见于膜性肾病、微小病变病及系膜增生性肾炎。
4、诊断标准：①无急慢性肾炎或其他肾脏病史，肾功能基本正常。
②无明显临床症状、体征，而表现为单纯蛋白尿或（和）肾小球性血尿。
③可排除非肾小球性血尿或功能性血尿。
④以轻度蛋白尿为主者，尿蛋白定量＞2.0g∕24h,但无其他异常，可称为单纯性蛋白尿。
以持续或间断镜下血尿为主者，无其他异常，相差显微镜下检查尿红细胞以异常为主，可称为单纯性血尿，5、注意与继发于其他疾病的蛋白尿和血尿相鉴别。
治疗：1、按肾脏病护理常规护理。
2、预防感冒、疲劳，有感染病灶者，尤其是呼吸道、肠道感染应予抗菌药物控制，对于反复发作的慢性扁桃体炎可行手术根治。
3、中医中药治疗：以血尿为主者可用清热养阴法，佐以活血凉血；以蛋白尿为主者重用健脾补肾，佐以固肾涩精；血尿与蛋白尿均持续存在且量多者，宜用益气活血、健脾固肾法。
4、病情顽固、尿液改变较重、屡治不愈者，可用中等量激素（泼尼松初量30mg∕d）与其他免疫抑制剂（CTX或苯丁酸氮芥）短程（4周）治疗。
见效后减量并继续巩固一段时间。
出院标准：经多种方法治疗，尿检轻微异常，且经长期观察变化不大,24小时尿蛋白定量小于1克及肾功能正常者,可暂停治疗、出院，定期随访。
隐匿性肾炎能活多久
隐匿性肾炎能活多久【长沙普济医院】隐匿性肾炎是一种原发性肾小球疾病，临床上以轻度蛋白尿和(或)血尿为主要临床表现。
但它并不是一种不治之症，不是患上了这种病就意味着死亡。
但同时，它也是一种渐进性发展的疾病，如果不给于及时治疗，发展到后期很有可能会危及患者生命。
一、肾小球轻微病变型：此时同样没有症状表现，肾小球基本正常，仅近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性。
此时患者病情较轻，只要给予一般的对症治疗便可恢复正常。
二、轻度系膜增生型：病情略有发展，同样没有任何症状，病理很轻，尽在体检中的指标上会显示异常。
一般给予糖皮质激素并配合具体病情的诊断情况治疗方法也可恢复。
三、局灶节段性增生型：病理较为明显，并且会进行性发展至终末期变为肾衰竭。
需要患者及时提高警惕，马上接受正规的治疗，否则很可能危及生命。
隐匿性肾小球肾炎有哪些鉴别方法？【养生小知识】
隐匿性肾小球肾炎有哪些鉴别方法？文章导读隐匿性肾小球肾炎是日常生活中发病率比较高的疾病，患者大多无明显的症状及体征，仅部分患者会出现腰酸、乏力等症状，因此很容易被忽视，因此人们一定要了解以下这几种鉴别方法，以便对于此症进行早发现早治疗。
1、除外泌尿道炎症所致血尿伴蛋白尿泌尿道的一般感染或结核感染后，其炎症反应可导致血尿和蛋白尿。
但一般均伴有白细胞尿，有典型的尿道刺激症，尿多次细菌培养可得到阳性结果。
原中红细胞形态多为单一型，即非肾源性。
2、除外继发性和遗传性肾小球疾病继发性肾小球疾病除有无症状性血尿、蛋白尿外，一般都有其他各自基础疾病的表现。
如过敏性紫癜性肾炎患者可有皮疹、关节疼痛、腹痛等症，有时可找出过敏原因。
系统性狼疮性肾炎的肾脏病理改变多种多样，可以很轻微，临床上不一定出现典型的肾小球疾病的表现，主要通过病理鉴别诊断，且发病患者多为年轻女性。
轻型乙肝相关性肾炎、遗传性进行性肾炎早期可以表现为血尿伴蛋白尿，应注意排除。
单纯性微量蛋白尿者，要排除糖尿病肾病、早期淀粉样变性性损害。
3、对无症状性血尿的诊断主要依据排它法对于尿红细胞形态异常、容积变小的青少年患者首先应怀疑肾小球疾病，但需除外各种继发性肾小球疾病，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮以及遗传性进行性肾炎。
幼儿要除外特发性高尿钙症。
青年运动员应注意血尿与剧烈运动的关系，排除“慢跑运动员肾炎”。
育龄期妇女有服用含雌激素避孕药史者，应除外腰痛一血尿综合征。
老年患者要注意除外外科性血尿，应作静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜、前列腺检查，必要时作肾动脉造影、肾脏CT、MRI等检查。
隐匿性肾小球肾炎如何鉴别诊断呢，其实是可以通过上面的一些疾病鉴别的，我们对。
06-隐匿性肾小球肾炎
临床表现
单纯血尿 ： 肾小球源性（尿红细胞位
相镜检和尿红细胞容积分布曲线）。
单纯蛋白尿 ：肾小球源性（尿蛋白定
量和尿蛋白电泳）。
生理性蛋白尿： 功能性蛋白尿
体位性蛋白尿
诊断
临床表现 + 排除继发因素
治疗
一般无特殊治疗。
定期检查（1次/3-6月） 保护肾功能，避免肾损伤因素 血尿、蛋白尿相关性扁桃体炎，择期手术 中药 当尿蛋白定量<1.0g/d，一般预后良好
隐匿性肾小球肾炎
(latent glomerulonephritis)
周伟东
副主任医师、副教授
ห้องสมุดไป่ตู้
南方医科大学珠江医院肾内科
隐匿性肾小球肾炎
概念：
患者无水肿、高血压及肾功 能损害，仅表现为蛋白尿和（或） 肾小球性血尿的一组肾小球疾病。
病理
多种病理类型，但病理改变轻 肾小球轻微病变 轻度系膜增生性肾小球肾炎 （IgA肾病和非IgA肾病） 局灶性节段性肾小球肾炎
**当尿蛋白定量1.0~3.5g/d，根据病理采取
相应的治疗方案。
预后
多数病情稳定。 少数 慢性肾炎
隐匿性肾炎
隐匿性肾炎
隐匿性肾炎
隐匿性肾炎是以无症状蛋白尿和（或）单纯性血尿为临床表现的一组
肾小球疾病，病人无水肿、高血压及肾功能损害。
【病史采集】
1．隐匿性肾炎无明显临床症状。
2．蛋白尿出现的时间、严重程度。
3．血尿出现的时间、严重程度。
4．有无浮肿、高血压。
5．有无急、慢性肾小球肾炎病史。
【体格检查】
无明显阳性体征，但全身系统检查可帮助排除其它肾脏疾病。
【辅助检查】
1．实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，血浆总蛋白和白蛋白
测定，血脂、肝肾功能，尿红细胞形态检查。
2．器械检查：双肾Ｂ超、胸片、心电图。
3．特殊检查：肾穿刺病理活检。
【诊断与鉴别诊断】
有肾小球性蛋白尿和（或）肾小球性血尿，无水肿、高血压、肾功能
损害时，即可作出诊断，肾活检病理检查对确诊很有意义。
应注意与
遗传性肾炎早期、薄基膜肾病、功能性蛋白尿、体位性蛋白尿相鉴别。
【治疗原则】
病人无需特殊治疗，以保养为主，勿感冒、劳累，勿用肾毒性药物，
如有反复发作的慢性扁桃体炎，可待急性期后行扁桃体摘除术。
可试
用中医中药治疗。
【疗效及出院标准】
确定诊断即可出院，应定期复查尿常规及肾功能。
隐匿性肾小球肾炎简介
隐匿性肾小球肾炎简介
隐匿性肾小球肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由
于临床表现轻微或毫无症状而得名。
此种肾脏病人，在临床上无明显
的症状，但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿，故又
称无症状性蛋白尿和/或血尿
本病病程长短不一，长者可迁延数十年，肾功能保持良好。
以往
将它列在慢性肾小球肾炎的一型，但近年的观察证实，此类病人的预
后大多良好，病程虽较长，但多数并非进行性，部分自愈，只少数病
情缓慢进展恶化进入肾功能衰竭，因此，不宜归类于一般认为预后较
差的慢性肾炎。
导致本病的原因可能有多种，包括链球菌和其他细菌、病毒、原虫等
感染。
病理改变可显示广泛不同的病理类型，包括微小病变型、系膜
增殖性肾炎(包括IgA 肾病)、局灶节)段性增殖性肾炎，有时类似
消散期链球菌感染后肾炎，少数病例可呈较严重的肾小球病变。
此外，遗传性肾炎也可以无症状性血尿和/或蛋白尿起病，因此需做肾活体组
织检查才能明确病因。
认识隐匿性肾炎
认识隐匿性肾炎*导读：这是所谓的隐匿性肾小球肾炎吗?既然仅仅有单纯的尿液异常，身体又毫无其他不良反应，此类疾病还需不需要治疗?治的话会不会存在过度治疗?而如果不治的话病情会不会像该患者一样反反复复、最后恶化呢？……这是所谓的隐匿性肾小球肾炎吗?既然仅仅有单纯的尿液异常，身体又毫无其他不良反应，此类疾病还需不需要治疗?治的话会不会存在过度治疗?而如果不治的话病情会不会像该患者一样反反复复、最后恶化呢?专家分析：1992年有关专家对此类疾病进行了定义，称为隐匿性肾小球疾病。
主要表现为上边所讲(病例系统分析中的第二条)内容，即无症状性蛋白尿和(或)血尿。
从当时情况来看，肾活检在我国尚未广泛开展，且无症状血尿在临床又很常见，这就造成很多原因不明的疾病不能用“单纯性血尿”或“良性血尿”等属于症状而非病名的诊断进行命名。
于是便统一应用“隐匿性肾炎”的诊断。
但由于临床上普遍应用“隐匿性肾炎”来诊断一些无症状的镜下血尿或蛋白尿，其本身概念紊乱，易误导。
在加上肾活检普遍开展之前临床医生不能明确地说出疾病的病理原因，不能给予明确的治疗方案。
于是造成很多患者在早期不能积极治疗。
为探寻无症状蛋白尿和(或)血尿患者的肾脏临床和病理特点，有关专家曾对符合该种情况的96例患者行肾脏穿刺，其结果令人惊讶：系膜增生性肾炎55例，IgA肾病27例，局灶节段性肾小球硬化者3例，膜性肾病4例，新月体性肾小球肾炎7例。
由于检查出的部分无症状蛋白尿患者病情类型较重，尽管身体没有其他症状，可因为病理类型受损复杂，需要赶紧治疗，避免恶化为肾功能不全;还有相当一部分患者因为肾小球等部位已经受损，也需进行肾病早期的入院治疗，以阻止肾脏进一步受损;其余需进行相关检查，继续观察病情以便早日进行肾脏疾病的筛选，及时治疗改善预后。
由此可见，临床上出现的无症状性蛋白尿和(或)血尿不能忽视，尤其当前我国肾脏病学方面已取得快速进展，肾组织活检及各项检查技术都已和世界接轨，所以我们更应该引起注意，早发现，早诊断，早治疗。
隐匿性肾小球肾炎的诊断依据是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
隐匿性肾小球肾炎的诊断依据是什么
导语：如果去医院里面检查某一些疾病的时候，就会出一个诊断单子，那么就是诊断的依据，这对于一个疾病的发生都有一些理论的，关于这些医学这是人
如果去医院里面检查某一些疾病的时候，就会出一个诊断单子，那么就是诊断的依据，这对于一个疾病的发生都有一些理论的，关于这些医学这是人们在平时生活当中都是陌生的，对于一些肾炎方面的疾病现在很多人们都会发生，所以大家都还是要多学习一些关于肾方面的还是比较好的，那么接下来就讲一下有关于隐匿性肾小球肾炎的诊断依据是什么呢？
隐匿性肾小球肾炎在初期多变现为尿中泡沫增多，若是无原因尿中泡沫增多，就要进行隐匿性肾小球肾炎的诊断。
一般均伴有白细胞尿，有典型的尿道刺激症，尿多次细菌培养可得到阳性结果。
原中红细胞形态多为单一型，除外泌尿道炎症所致血尿伴蛋白尿泌尿道的一般感染或结核感染后，其炎症反应可导致血尿和蛋白尿。
隐匿性肾小球肾炎的诊断主要通过病理鉴别诊断，且发病患者多为年轻女性，可以表现为血尿伴蛋白尿，应注意排除，除有无症状性血尿、蛋白尿外，一般都有其他各自基础疾病的表现。
对无症状性血尿的诊断主要依据排它对于尿红细胞形态异常、容积变小的患者首先应怀疑肾小球疾病，但需除外各种继发性肾小球疾病。
隐匿性肾小球肾炎的诊断可以通过静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜、前列腺检查，必要时作肾动脉造影、肾脏CT、MRI等检查。
一、病史及症状：大部分病人无临床症状，仅在体检时发现尿检异常，少数可有肉眼血尿，但无水肿、高血压。
可能有腰部酸困，在劳
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如何鉴别诊断隐匿性肾小球肾炎
如何鉴别诊断隐匿性肾小球肾炎？隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿或（和）蛋白尿, 患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球病。
很多人都不知道怎么判断，等到出现明显的症状才意识到严重性。
及早诊断对于疾病的治疗是有很大帮助的。
如何鉴别诊断隐匿性肾小球肾炎？具体的鉴别诊断的方法如下：
1、除外泌尿道炎症所致血尿伴蛋白尿泌尿道的一般感染或结核感染后，其炎症反应可导致血尿和蛋白尿。
但一般均伴有白细胞尿，有典型的尿道刺激症，尿多次细菌培养可得到阳性结果。
原中红细胞形态多为单一型，即非肾源性。
2、除外继发性和遗传性肾小球疾病继发性肾小球疾病除有无症状性血尿、蛋白尿外，一般都有其他各自基础疾病的表现。
如过敏性紫癜性肾炎患者可有皮疹、关节疼痛、腹痛等症，有时可找出过敏原因。
系统性狼疮性肾炎的肾脏病理改变多种多样，可以很轻微，临床上不一定出现典型的肾小球疾病的表现，主要通过病理鉴别诊断，且发病患者多为年轻女性。
轻型乙肝相关性肾炎、遗传性进行性肾炎早期可以表现为血尿伴蛋白尿，应注意排除。
单纯性微量蛋白尿者，要排除糖尿病肾病、早期淀粉样变性性损害。
2、对无症状性血尿的诊断主要依据排它法对于尿红细胞形态异常、容积变小的青少年患者首先应怀疑肾小球疾病，但需除外各种继发性肾小球疾病，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮以及遗传性进行性肾炎。
幼儿要除外特发性高尿钙症。
青年运动员应注意血尿与剧烈运动的关系，排除“慢跑运动员肾炎”。
育龄期妇女有服用含雌激素避孕药史者，应除外腰痛一血尿综合征。
老年患者要注意除外外科性血尿，应作静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜、前列腺检查，必要时作肾动脉造影、肾脏CT、MRI等检查。