北京市某区社区护理人员现状调查与分析

论著·管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS社区护理是在社区范围内开展以健康为中心，向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育宣传指导为一体的系统化整体护理服务[1]，社区卫生服务队伍的重要组成部分，是有效提高社区人群生活质量的基本保障[2]。

从20世纪90年代借鉴发达国家经验实施社区护理以来[3]，随着医改的深化、人们健康需求增加及社区卫生服务的快速发展，社区护理在国内越来越受到社区卫生管理部门及各界人士的重视，社区护理队伍日益壮大，人才梯度基本形成雏形，但人员配置合理性还存在不少问题[4]。

为了解北京市某区社区护理人员配置情况，为完善该区社区卫生服务机构护理人员配置、结构优化提供科学依据，本课题对该区随机抽样的3家社区卫生服务中心的护理人员情况进行了调查研究，现报告如下：资料与方法北京市某区总面积为470.8平方公里，区现辖24个街道办事处，19个地区办事处。

全区常住人口392.2万人，其中常住外来人口179.8万人，城镇人口389.7万人，乡村人口2.5万人，为北京市人口最多的区。

全区共有46个社区卫生服务中心，社区卫生服务站206个。

本研究中涉及的3家社区卫生服务中心(包括社区1、社区2和社区3)共计175名医护人员，其中社区1医护人员66人，服务人群6.46万人；社区2医护人员66人，服务人群约5万人；社区3医护人员43人，服务人群约6万人。

研究方法：采取随机抽样的方法，从某区46家社区卫生服务中心随机选取3家，根据国内外相关文献整理并制定调查问卷及资料收集表格，通过实地调查获取研究基础数据，调查内容包括社区在职人员的年龄、学历、性别、职称等。

对基础数据采用常用办公软件OFFICE进行统计、分析和对比。

结果服务人口与公卫护士比例情况：社区1、社区2和社区3社区服务中心的公共卫生护士人员分别为8、8和10人，平均值约9人；服务人数都在5万人以上，分别为6.16万人、5万人和6万人，平均约5.82万人，每名公共卫生护士对应的服务人口数量都在6000人以上，分别为8075、6250和6000人，平均为6775人，见表1。

世界卫生组织(WHO)制定的每名公共卫生护士服务人口数的标准为2600人[5]，美国为200人[6]，见表2。

医护人员配置比例情况：某区3家社区服务中心的执业(助理)医师人数，社北京市某区社区护理人员现状调查与分析黄建苗1张娜2李萍3100026北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心1100080北京市朝阳区讲台社区卫生服务中心2100025北京市朝阳区呼家楼第二社区卫生服务中心3doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2016.35.115摘要目的：分析北京市某区基层社区卫生服务机构护理人员现状。

方法：采用随机抽样和实地调查法，对北京市某区3家社区卫生服务中心护理人员数量、学历、职称及医护数量、服务人数、公共卫生护士人数等方面进行调查分析。

结果：北京市某区社区服务中心存在公卫护理人员数量严重不足、医护人员配置比例严重失调、服务人口与公卫护士比例低、护理人员职称、学历偏低等问题。

结论：某区公卫护士严重不足，医护比例严重失调，社区护理人员蓄力和职称普遍偏低。

关键词北京市某区；社区护理；人员配置；现状调查Investigation and analysis on the status quo of community nursing staff in a district of Beijing cityHuang Jianmiao1,Zhang Na2,Li Ping3Liulitun Community Health Service Center of Chaoyang District,Beijing City1000261Jiangtai Community Health Service Center of Chaoyang District,Beijing City1000802Hujialou Second Community Health Service Center of Chaoyang District,Beijing City1000253Abstract Objective:To analyze the nursing staff status quo of primary community health service institution in a district of Beijing city.Methods:Using random sampling and field survey method,the nursing staff number,education,professional titles and doctor and nurse number,service number,public health nurses number were investigated and analyzed of3community health service centers in a district of Beijing city.Results:The community health service centers in a district of Beijing city existed the problems such as public health nursing staffseriously insufficient,a serious imbalance in the allocation of health care workers,a low proportion of service population and public health nurses,and a low degree of professional titles of nursing staff.Conclusion: Public health nurses in a district is serious shortage.The proportion of health care workers is a serious munity nursing staff and professional titles are generally low.Key words A district of Beijing city;Community nursing;Personnel allocation;Status investigation195论著·管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2016年第32卷第35期区1有37人，社区2有42人，社区3有23人，平均值约34人；3个社区卫生服务中心的护士人数分别为29人、23人和20人，平均约24人，统计分析发现，3家社区卫生服务中心医护比在1:0.55～1:0.87，分别为1:0.78、1:0.55和1:0.87，平均1:0.73，见表3。

世界卫生组织(WHO)提出社区医生与社区护士的比例应为1:2或1:4[6]，世界几个主要洲中，南美洲低于1:1，其他各洲都在1:2以上，包括亚洲，其平均医护比1:2.02。

而中国、北京和某区社区医护比为1:0.57～0.73，某区比例最高，为1:0.73，见表4。

护理人员学历情况：某区护理人员学历以大专为主，大专占比平均值65.9%，大本20.4%，中专13.7%。

护理人员中都没有硕士学历。

各社区之间各种学历所占比例变化幅度较大，超过30%，中专学历比例变化幅度0.0%～31.0%；大专学历比例变化幅度51.7%～85.0%；大本学历比例变化幅度5.0%～39.1%，见表5。

美国社区护士全部为本科及以上学历，以本科为主，占比70%以上，硕士11.6%；全国和北京都是以大专为主，分别占比47.5%和53.0%，硕士及其稀少，分别占比为0.1%和0.3%，见表6。

护理人员职称情况：某区护士职称以护师为主，占40.0%，护士37.9%，主管护师20.4%。

但其中社区1的护理人员职称以护士为主，占到48.3之多。

3家社区服务中心都没有主任护师、副主任护师，见表7。

我国社区护士职称结构以护师、护士的初级职称为主，其中护士职称占到45.2%之多，护师职称占比24.3%，初级职称超过比例达到79.1%，高级职称占比只有2.1%，相对较少，见表8。

讨论公共卫生护理人员配置数量严重不足：北京市某区社区服务中心的每名公共卫生护士服务人口数量平均6775人，远远高于WHO 标准，与像美国这样的发达国家相比更是相差甚远，该区社区卫生服务中心公卫护士人数配置严重不足。

究其原因，一是由于社区护理人员配置没能做到以患者为中心，人员编制不能适应快速发展的社区需要；二是由于社区事业单位性质，采用招聘的方式吸引人才有限，个别社区采用招聘的方式引进了人才，也由于招聘人员不能完全享受到编制人员的同等待遇，甚至待遇悬殊而留不住优秀人才。

从而导致目前社区护理服务内容仍偏重以二级预防为主的护理活动(如静脉输液、家庭访视、血压测量、肌内注射、健康教育、体检等)，一个社区护士身兼数职，服务质量也相对偏低，社区居民满意度偏低，使得小病、慢性病患者持续流向大医院接受治疗，未能充分发挥社区卫生服务机构的职能[7]。

为有效解决社区护理人员短缺问题，本研究有以下几方面建196论著·管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS议：①加大社区人群跟踪调查：全面、深入、系统了解社区居民对于卫生服务的真实需求，做到有的放矢。

②深化社区护理人员管理制度改革，形成适应社区发展的人员引进制度。

③建立科学、合理的绩效考核机制，鼓励多劳多得，鼓励技术改进，留住优秀护理人才。

医护人员配置比例严重失调情况：某区的社区医护比1:0.73，高出全国平均水平28%，高出北京市平均水平18%，在国内处于较高水平，但与WHO标准及各主要大洲整体水平相差3～5倍，差距明显，即使与2006年中央文件《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》1:1的暂定标准相比也还有较大差距。

北京市某区社区护理人员配置结构失衡，究其原因，一是与我国普遍存在的根深蒂固的医生永远是主角，护士只配当配角的“重医轻护”观念不无关系，在这种观念下，普遍造成护士待遇低，工作强度大，社会认可度小。

二是与我国护士工作普遍技术含量低，护理学知识更新慢有关，在很多人眼里，护士的工作，无非只是打针、送药、测体温、量血压等，机械而又重复，毫无技术含量，更甚者，有人认为护士就是“万金油”，哪里需要就到哪里，随意刁难，没有多少职业尊严可言。