关于院内深静脉血栓方案
深静脉血栓预防管理制度
深静脉血栓防备管理制度第一章总则第一条目的和依据为了有效防备深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT）的发生，保障患者的生命安全和健康，提高医院病案质量，订立本《深静脉血栓防备管理制度》（以下简称《制度》）。
本《制度》依据国家相关法律法规和卫生部门规章，结合医院实际情况订立。
第二条适用范围本《制度》适用于医院全部科室和在院患者的深静脉血栓防备工作。
第三条定义1.深静脉血栓：指血液在深静脉中凝结形成的血栓。
2.深静脉血栓防备：指采取措施防备深静脉血栓的形成。
3.评估：对每位患者进行风险评估，确定其深静脉血栓发生的可能性。
4.防备措施：指针对不同风险患者，采取不同的防备措施，包含药物防备和非药物防备。
第二章深静脉血栓防备的风险评估第四条基本原则1.全部住院患者均需实施深静脉血栓的风险评估。
2.基于风险评估结果，采取相应的防备措施。
3.定期复评患者的风险等级，调整防备措施。
第五条风险评估内容和方式1.风险评估内容包含患者的年龄、病史、手术情况、疾病状态等。
2.风险评估方式可采用经验证的评估工具，如DVT风险评估量表。
第六条风险分级风险分为以下三个级别：1.低风险：年龄较轻，无明显疾病史，无手术史。
2.中风险：有肯定风险因素，如年龄较大或伴有慢性疾病。
3.高风险：有明显风险因素，如高龄、重度疾病或经过大手术。
第七条风险评估的操作1.患者入院后，由接诊医生负责进行风险评估。
2.风险评估结果需要签字确认，并记录在患者病历中。
3.输液护士在患者开始静脉输液前，应查询患者风险评估结果，并稳定输液后即时记录。
第三章深静脉血栓防备措施第八条防备措施的选择依据患者的风险等级，进行相应的防备措施：1.低风险患者可采取非药物防备措施：定期活动、外用压力设备等。
2.中风险患者需采取药物防备措施：选择适当的抗凝药物，剂量依据患者具体情况确定。
3.高风险患者需综合考虑患者情况，并由主治医生与患者及家属共同决议防备方案。
医院深静脉血栓预防管理制度
医院深静脉血栓预防管理制度一、引言深静脉血栓（DVT）是一种常见危及生命的疾病，特别是在住院患者中。
DVT的发生率在住院患者中较高，可以导致严重的并发症，包括肺栓塞。
因此，医院需要制定一套有效的深静脉血栓预防管理制度，以减少患者的发病率和并发症风险。
二、目的和范围本文旨在制定医院的深静脉血栓预防管理制度，以确保住院患者得到有效的预防和管理措施。
本制度适用于医院所有科室及相关医护人员。
三、术语定义1.深静脉血栓（DVT）：指在深静脉内形成的血栓。
2.肺栓塞：指由DVT引起的血栓脱落和进入肺动脉系统导致的肺循环阻塞。
3.预防措施：指针对患者的风险因素采取的防范措施。
4.评估工具：指用于评估患者深静脉血栓风险的工具，如Caprini风险评估模型。
四、职责和义务1.医院管理层：负责确保深静脉血栓预防管理制度的实施和执行，提供必要的资源和指导。
2.医务人员：负责按照制度要求，对住院患者进行深静脉血栓风险评估，并采取相应的预防措施。
3.患者：配合医务人员的深静脉血栓预防管理措施，主动告知自身病史和用药情况，积极参与康复活动。
五、预防管理流程1.风险评估：对每位住院患者进行深静脉血栓风险评估，使用Caprini风险评估模型或其他相关工具。
2.预防计划制定：基于患者的风险评估结果，制定相应的深静脉血栓预防计划。
3.药物预防：根据患者的具体情况，判断是否需要应用抗凝药物进行预防，如低分子量肝素、华法林等。
4.物理预防：对于高危患者，采取物理预防措施，如按摩、穿弹力袜等。
5.康复活动：鼓励患者主动参与康复活动，避免长时间卧床不动。
6.宣教和指导：为患者提供相关的宣教和指导，告知深静脉血栓的危害、预防措施以及注意事项。
7.随访和监测：对于已经实施预防措施的患者，进行定期随访和监测，评估预防效果。
六、质控措施1.培训和教育：医院定期组织深静脉血栓预防管理培训和教育，提高医务人员的预防意识和专业水平。
2.评估和改进：定期评估和改进医院的深静脉血栓预防管理制度，以确保其持续有效性。
突发深静脉血栓的应急预案
一、引言深静脉血栓（DVT）是一种严重的血管疾病，其特点是静脉内血栓的形成，可能导致血栓脱落引发肺栓塞（PE），严重威胁患者生命。
为提高我院医护人员对深静脉血栓的识别、诊断和治疗能力，确保患者安全，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立深静脉血栓防治领导小组，负责制定、实施和监督本预案的执行。
2. 设立深静脉血栓防治小组，负责具体实施防治工作。
三、预防措施1. 增强医护人员对深静脉血栓的认识，提高警惕性。
2. 对高危患者进行风险评估，制定个体化预防方案。
3. 对术后、创伤、长时间卧床等患者，加强肢体活动，促进血液循环。
4. 遵循医嘱，合理使用抗凝药物，预防血栓形成。
5. 对患者进行健康教育，提高患者自我管理能力。
四、诊断与处理1. 症状识别：医护人员应熟悉深静脉血栓的临床表现，如下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉怒张等。
2. 诊断方法：结合临床症状、体征和辅助检查（如超声、CT等）进行诊断。
3. 处理措施：（1）紧急处理：患者出现急性肺栓塞症状时，应立即给予吸氧、平喘、抗休克等处理。
（2）抗凝治疗：根据病情，给予肝素、华法林等抗凝药物。
（3）溶栓治疗：在医生指导下，根据患者病情考虑溶栓治疗。
（4）介入治疗：对病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑介入治疗。
（5）手术治疗：对于伴有严重并发症的患者，在医生指导下，可考虑手术治疗。
五、应急预案演练1. 定期组织深静脉血栓防治知识培训，提高医护人员对深静脉血栓的认识和应对能力。
2. 定期开展深静脉血栓应急预案演练，检验预案的有效性和可操作性。
3. 演练内容包括：患者症状识别、诊断、处理、沟通协调等。
六、总结本预案旨在提高我院医护人员对深静脉血栓的识别、诊断和治疗能力，确保患者安全。
在实际工作中，应根据患者病情和医院实际情况，不断完善和调整预案，确保预案的实用性和有效性。
深静脉血栓应急预案
一、目的为提高医院对深静脉血栓（DVT）的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有可能发生深静脉血栓的患者，包括但不限于手术后、长时间卧床、恶性肿瘤患者、口服避孕药者等。
三、组织架构1. 成立深静脉血栓防治领导小组，负责全院深静脉血栓防治工作的统筹规划和组织实施。
2. 设立深静脉血栓防治管理办公室，负责日常管理工作，包括宣传、培训、监测、报告等。
3. 成立深静脉血栓应急小组，负责深静脉血栓的紧急处理。
四、预防措施1. 加强宣传教育，提高医务人员和患者对深静脉血栓的认识。
2. 对高危患者进行风险评估，根据风险等级采取相应的预防措施。
3. 长时间卧床患者应定期翻身、按摩，促进血液循环。
4. 手术后患者应尽早下床活动，避免长时间制动。
5. 恶性肿瘤患者应进行抗凝治疗，预防深静脉血栓形成。
6. 口服避孕药者应定期监测凝血功能，必要时调整药物或进行抗凝治疗。
五、应急处理流程1. 发现疑似深静脉血栓患者，立即通知值班医生。
2. 值班医生迅速评估病情，根据病情严重程度决定是否启动应急预案。
3. 启动应急预案后，立即对患者进行以下处理：a. 保持患者平卧位，抬高患肢，减轻肿胀。
b. 给予吸氧、维持呼吸道通畅。
c. 建立静脉通道，给予抗凝治疗。
d. 立即通知相关科室会诊，如介入科、影像科等。
e. 进行相关检查，如下肢静脉彩超、D-二聚体等。
4. 根据检查结果，制定个体化治疗方案，包括抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗等。
5. 密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
六、应急演练1. 定期组织深静脉血栓应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 演练内容包括：病例报告、病情评估、应急处理、沟通协调等。
3. 演练结束后，进行总结评估，发现问题及时改进。
七、附则1. 本预案由医院深静脉血栓防治领导小组负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
通过以上预案，旨在提高医院对深静脉血栓的防治能力，保障患者生命安全，降低深静脉血栓的发生率。
深层静脉血栓管理制度
深层静脉血栓管理制度介绍深层静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种严重的血栓性疾病，可能导致血栓脱落到肺血管造成肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）。
为了提供对DVT患者的有效管理和预防，本制度已制定。
目标本制度的目标是：- 及时识别和评估患者的风险因素以及血栓形成的可能性；- 提供合适的预防措施以减少DVT和PE的发生；- 为患者提供适当的治疗和护理；- 提供培训和教育以提高医务人员和患者对DVT的认识。
风险评估1. 对于入院患者：- 执行入院时的DVT风险评估工具；- 根据评估结果采取相应的预防措施。
2. 对于手术患者：- 按照预先确定的术前和术后DVT风险评估流程进行评估；- 根据评估结果采取相应的预防措施。
预防措施1. 非药物性预防措施：- 促进患者活动，避免长时间静卧；- 鼓励患者戴弹力袜等预防用品；- 提供床边早期起床和行走机会。
2. 药物性预防措施：- 根据风险评估结果，使用适当的抗凝药物进行预防。
治疗和护理1. 识别和确认DVT患者：- 通过临床症状、体征和医学影像等方式进行诊断。
2. 提供合适的治疗方案：- 根据患者的具体情况，采用抗凝、溶栓等治疗方式。
3. 进行长期管理和护理：- 提供有效的随访和监测；- 管理和预防DVT的复发。
培训和教育1. 医务人员：- 为医务人员提供关于DVT的培训和教育，包括识别、评估和治疗等方面的知识。
2. 患者和家属：- 向患者和家属提供关于DVT的教育，包括预防、早期识别和就医等方面的知识。
以上是深层静脉血栓管理制度的简要介绍。
通过严格执行该制度，我们可以提供更好的DVT管理和预防服务，保护患者的健康。
院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治管理制度
院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理制度根据《医院内血栓管理办法》《中国血栓性疾病防治指南2018 版》《输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识（2020 版）》《静脉血栓栓塞机械预防中国专家共识2020 版》《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理建议（2022 版）》等，为持续提升我院提高静脉血栓栓塞症规范预防率，结合《国家单病种质量管理控制与医疗安全报告学习平台》中关于《中高危风险患者静脉血栓栓塞症（VTE）》上报相关内容及实际操作相关要求，结合我院目前的技术水平，以及医院静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理委员会要求，特制定本管理制度如下：1. 静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理委员会参照上述指南、共识等及时修订我院《住院患者VTE 防治处理程流程图图》，全院医护人员均须严格按照此流程图开展相关工作。
2. 静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理委员会参照上述指南、共识等，拟定了我院住院患者VTE 相关风险评估工具（见附表），并置入了医师工作站，临床医师可依据患者具体情况，使用对应的风险评估工作及时完成患者相关风险评估，并将评估结果记录入病程记录及病案首页附件2 中。
3. 静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理委员会拟定了《静脉血栓(VTE)预防知情同意书》，临床医师应根据评估结果拟定适合患者的相应防治措施，履行相关医患沟通，签署《静脉血栓(VTE)预防知情同意书》后方可组织实施。
4. 执行静脉血栓栓塞症（VTE）预防措施过程中密切观察患者病情变化，预防效果，有无相关并发症及相关不良事件发生，一旦发生，及时按我院医疗不良事件管控要求逐级上报。
5. 若首次发现医院相关性VTE 必须及时执行院内多学科联合诊疗会诊（MDT），确保诊疗质量，保证患者安全。
6. 转科的中高风险VTE 患者,须与接诊医师做好持续实施VTE 预防措施的交接工作。
7. 出院的中高风险VTE 患者,须在出院嘱托中做好院外VTE 预防措施的指导工作，并完成VTE 防治管理满意度调查。
深静脉血栓的应急预案演练
一、前言深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种常见的血管疾病，由于血栓阻塞深静脉，可能导致肢体肿胀、疼痛、功能障碍，严重者甚至可能引发肺栓塞等严重并发症。
为提高医护人员对深静脉血栓的识别、评估和应急处理能力，确保患者得到及时有效的救治，特制定本应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对深静脉血栓的认识和识别能力。
2. 优化深静脉血栓的应急处理流程。
3. 加强医护人员之间的协作能力。
4. 提升医院对深静脉血栓的整体救治水平。
三、演练内容1. 演练场景：患者为男性，60岁，因急性胰腺炎入院治疗，术后第3天出现左下肢肿胀、疼痛，疑似深静脉血栓。
2. 演练流程：（1）发现症状：护士在巡视病房时发现患者左下肢肿胀、疼痛，立即报告值班医生。
（2）初步评估：值班医生对患者进行初步评估，包括病史询问、体格检查、辅助检查等。
（3）诊断确认：根据患者症状、体征和辅助检查结果，初步诊断为深静脉血栓。
（4）启动应急预案：值班医生立即启动深静脉血栓应急预案，通知护士和相关部门。
（5）紧急处理：护士立即给予患者抬高患肢、保暖、局部制动等措施，同时给予抗凝治疗。
（6）报告上级：值班医生向科室主任和上级医院报告病情，请求会诊和支援。
（7）密切观察：医护人员密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
（8）结束演练：演练结束后，进行总结评估，提出改进措施。
四、演练步骤1. 演练前准备：（1）成立演练小组，明确各组职责。
（2）制定演练方案，包括演练场景、流程、时间安排等。
（3）准备演练所需的设备和物资。
（4）组织参演人员学习演练方案和相关知识。
2. 演练实施：（1）按照演练方案进行。
（2）参演人员严格遵守操作规程，确保演练顺利进行。
（3）记录演练过程，包括时间、地点、人员、操作等。
3. 演练总结：（1）参演人员就演练过程进行总结，提出存在的问题和不足。
（2）演练小组对演练结果进行评估，提出改进措施。
（3）将演练结果和改进措施上报医院相关部门。
院内vte应急预案与处理
院内VTE应急预案与处理简介院内VTE（静脉血栓栓塞）是指血栓形成在体内静脉系统的病理情况，包括深静脉血栓形成（DVT，Deep Vein Thrombosis）和肺血栓栓塞（PE，Pulmonary Embolism）。
院内VTE是医院管理中的重要问题，因为它常常是由长时间卧床、手术、重症患者和其他高风险人群引起。
为防止院内VTE发生，及时进行预防和处理非常重要。
本文档详细介绍了院内VTE的应急预案和处理措施。
什么是院内VTE院内VTE是指在医院内发生的静脉血栓和栓塞事件。
它包括两种情况：深静脉血栓形成和肺血栓栓塞。
深静脉血栓形成是指血栓在体内形成，通常发生在下肢深静脉，会导致局部肿胀和疼痛。
肺血栓栓塞是指血栓从其他部位（通常是下肢）脱落，通过血液循环到达肺动脉，造成肺动脉阻塞，威胁患者的生命。
应急预案风险评估和监测院内VTE的预防和处理需要建立有效的风险评估和监测系统。
医院应该根据患者的情况和历史记录，对VTE的风险进行评估。
常用的评估工具包括Caprini评估模型和Wells评分系统。
医生和护士应该定期监测高危患者的VTE发生情况，并及时采取预防措施。
预防措施院内VTE的预防包括药物预防和非药物预防两种措施。
1.药物预防：常用的药物预防措施包括低分子量肝素、肝素和华法林等。
根据患者的情况和风险评估结果，医生会选择合适的药物进行预防。
2.非药物预防：非药物预防措施主要包括机械预防和行为预防。
机械预防包括使用弹力袜和间断充气装置，来增加下肢血液循环和预防血栓形成。
行为预防包括早期活动、频繁改变体位和定时进行下肢运动，以避免长时间卧床导致的血液淤滞。
应急预案制定和培训医院应该制定院内VTE的应急预案，并对医生和护士进行相关培训。
应急预案应包括VTE的早期识别、紧急处理和转院要求等内容。
医院应定期进行演练，以确保医护人员能够熟练掌握应急处理的技能。
处理措施院内VTE的处理主要包括诊断、治疗和康复三个阶段。
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汉川市人民医院
静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理方案静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是住院患者常见的疾病，常并发于其他疾病，为有效降低VTE的风险，对VTE做到早期识别、早期诊断和规范治疗，以促进我院VTE防治工作的发展。
特制定我院院内VTE防治管理方案，具体如下：
一、成立静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理组
（一）组成成员
组长：
副组长：
组员：
（二）工作职责：
1、参与制定有效的医院内VTE预防与处置方案并推进实施。
2、负责院内VTE急危重症及疑难病例的会诊讨论工作，并指导治疗。
3、动态监测全院VTE发生病例及多发科室，帮助寻找潜在的危险因素并制定对策。
4、负责全院VTE病例资料收集及整理工作，对VTE预防与管理方案的实施进行效果评估，并提出改进方案。
二、制定院内VTE预防方案
1、对每位入院患者应进行VTE风险评估。
具体流程参照住院患者VTE预防流程（见附件1）；具体评估参照Caprini VTE风险评估表（见附件2）。
2、对不同VTE危险级别的患者采取不同的预防方式，具体包括非药物和药物预防措施。
非药物包括：（1）活动。
（2）腔静脉滤器(IVCF)。
（3）机械性预防方法：梯度压力弹力袜(GCS)、间断气囊压迫(IPC)装置、下肢静脉泵(VFP)。
药物预防包括：低剂量普通肝素(LDUH)、低分子量肝素(LMWH)、
或维生素K拮抗剂(VKA)。
3、鉴于抗凝预防治疗本身存在潜在的出血风险，采取药物预防性抗凝治疗前必须进行个体化评估，权衡抗凝与出血的利弊。
如出现使用禁忌症或其他特殊情况，请及时邀请专业科室医生会诊。
4、预防性抗凝药物使用后,一旦发生出血，应采取相应治疗措施《院内VTE预防性抗凝后严重出血的处理流程》 (见附件3)。
三、制定院内VTE患者的临床处置预案
根据患者有无VTE的危险因素、临床表现进行临床评估。
1、对DVT临床低度或中度可疑者，可进行血浆D-二聚体、下肢静脉加压超声检查；如果下肢静脉加压超声等检查发现DVT阳性，则DVT诊断成立，立刻进行DVT治疗。
2、对临床疑诊PTE的患者的诊断按照院内急性肺栓塞的诊断策略进行（见附件4）。
对急性高危（大面积）PTE（休克或低血压）及疑难PTE患者应及时组织全院VTE多科诊疗协作组会诊，制定诊治方案。
3、急性肺栓塞的治疗参照溶栓、抗凝流程（见附件5）进行。
4、对临床高度疑诊VTE的患者，如果没有抗凝禁忌证，即可立刻抗凝治疗。
5、溶栓及抗凝药物使用后,一旦发生出血，应采取相应治疗措施，《院内VTE预防性抗凝后严重出血的处理流程》(见附件3)。
静脉血栓栓塞症（VTE）预防的准备和时间表
1、筹备阶段（8月）
全院学术预防属多学科协作模式，医护一体化、诊断、预防、治疗联合。
由医疗部牵头，分管院长主导，医疗部、护理部、介入及其他临床科室负责人等职能科室组成。
1.1医院组成多学科专家参与的医院内VTE预防管理组。
1.2根据各医院情况，制定综合有效的医院内VTE预防与处理方案并推进实施。
1.3医院应定期或根据需要对VTE预防与管理方案的实施进行督导，评估实施效果并作出改进。
1.4定期对医院内各科各级医务人员举办VTE知识培训，提高全院医务人员对VTE的防治意识与能力。
1.5全院VTE防治管理小组组成。
（见方案）
2、第一阶段：首批启动科室（神经外科、骨科I、普外科I、麻醉科、重症、妇科、产科）（9月-11月）
2.1负责人：医疗部、护理部、相关科室科主任、护士长
2.2内容：
2.2.1科室启动相关知识技能培训（全体人员参加）
2.2.2专业技术人员培训（专科护士、医师培训）
2.2.3相关临床流程培训
2.2.4无栓病房的床位数确定（根据科室血栓发生率）
2.2.5 20个工作日内完成VTE关爱病房的建设
2.2.6定期月度汇总回顾。
3、第二阶段：全院范围内推广VTE预防（其他科室）
3.1负责人：医疗部、护理部、相关科室科主任、护士长
3.2内容
3.2.1推出针对全院所有科室的VTE预防及临床实施路径指导，确定需要开展VTE预防的剩余高风险科室，并在相关的科室开始推广前批次VTE防治科室的防治经验和内容
3.2.2定期分批培养专业人员（专业护士）
3.2.3定期进行评估以及临床工作人员的考核工作，保证VTE全院预防的质量
3.2.4针对全院已有经验进行总结，并结合本院特色科室进行相关科研奖项的申报工作。
3.2.5组织半年或季度性区域或者全国性VTE预防培训课程，将本院VTE防治优秀经验做区域性推广，提高本院影响力。
附件1
住院患者VTE预防流程
附件2
住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表
科别：床号：病案号：患者姓名：性别：年龄：
入院时间：临床诊断：评估人员签名及时间：
备注：权衡抗凝与出血风险后采取个体化预防。
对中危伴出血患者，当选物理预防，待出血风险降低后加用药物预防。
对有争议、疑难、特殊案例或未尽事宜请VTE管理委员会会诊。
0-1分：低危。
尽早活动、物理预防。
2分：中危。
通知医生与家属沟通；抗凝治疗加物理预防。
3-4分：高危。
通知医生与家属沟通；抗凝治疗加物理预防。
5-7分：极高危。
措施同高危；但不能单用物理预防。
0分：很低危，尽早活动，宣传教育；1分以上：宣传教育、通知医生，悬挂预警标志。
附件3
院内VTE预防性抗凝后严重出血的处理流程
1、立即停用抗凝药物；
2、向上级医生及患者家属告病危；
3、监测生命体征；
4、急查血色素、血小板、DIC全套、输血前全套、血型；
5、合血备用；
6、酌情输血或者输入新鲜冰冻血浆或IV因子凝血酶原复合物浓缩剂；
7、给予抗凝药物的相应拮抗药物：VitK、鱼精蛋白等（建议病房抢救车常备两药）；
8、急请血液科、呼吸科、心血管科会诊协助诊治，必要时考虑手术止血；
9、向科室领导和医疗部报告备案。
附件4
急性肺栓塞的诊断策略
附件5
急性肺栓塞溶栓、抗凝流程
附件6
DVT可能性评分（Wells评分）姓名：年龄
附件7
关于院内深静脉血栓方案
深静脉血栓（DVT）Autar评分表。