再发脑梗死患者血浆D-二聚体与纤维蛋白原变化的临床意义

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D-二聚体和血浆纤维蛋白原水平与进展性卒中关系的研究

ｄｃｅｓｄｏｅｒａｅｎ３ｄ，ａｄｒｔｒｅｏｍａｖｌｎ７ｄｎｅｕｎｄｔｎｒｌｌｅ．Ｔｅｐａｍａｆｒｏｅｅｅｓｏｒｇｅｓｖｓｈｍｉｓｏｅｗｔｉｏｅｏｈｌｓｂｉｇｎｌｃｌｆｏｓｉｅｉｃｅｃｔｋｉｎｉｎｐｒｒｈ
关键词进展性卒中；Ｄ一二聚体；纤维蛋白原文献标识码：Ａｄｉ０３６／．ｓｎ２９ｏ：１．９９ｊｉ．０５—１３．０１１．１ｓ４４２１．０００中图分类号：Ｒ４．７３３
ＲｅａｉｎｈｐＢｅｗｅｎｔｅＣｏｃｎｒｔｎｆＰａｍａＤ —ｄｍｅｌｔｓｉｔｅｈｎｅｔａｉｓｏｌｓ — ｉｒｏｏａｄＦｂｉｏｅｎｏｒｓｉｅＩｃｅｃＳｒｋｎｉｒｎｇｎａｄＰｒｇｅｓｖｓｈｍｉｔｏｅ
ａｕｅｉｃｅｃｓｒｋ，ｎｖｌａｅｔｅｃｌｃｉｅｒｌｆｔｅｉａｈｇｎｓｆｐｏｒｓｉｅｉｃｅｃｓｏｅａｄｔｅｃｔｓｈｍｉｔｅａｄｔｅａｕｔｈｏｌｔｏｅｏｍｎｐｔｏｅｅｉｏｒｇｅｓｖｓｈｍｉｔｋｎｈｏｏｅｖｈｓｒｅｒｉｇｏｉｖｌｅＭｅｈｏｓＴｅｌｖｌｏｌｓ —ｄｍｅｄｆｒｎｇｎｗｅｅｄｔｃｅｎ５ａｅｔｏｌｔａｌｄａｎｓａｕ．ｙｓｔｄ：ｈｅｅｓｆｐａｍａＤｉｒａｂｉｏｅｒｅｅｔｄｉ０ｃｓｓｗｉｃｍｐｅｅｎｉｈｉｃｅｃｓｒｋ４ａｅｔｒｇｅｓｅｉｃｅｃｓｏｅａｄ４ａｅｆｎｒｌｘｎｒｌｗｔｉ４ｈｏｎｅ，ｏｓｈｍｉｔｏｅ，０ｃｓｓｗｉｐｏｓｉｓｈｍｉｔｋｎ０ｃｓｓｏｏｍａｏｔｉｎ２ｆｏｓｔｎ３ｄ，ｈｒｖｒｏｈ

血浆纤维蛋白原和D-二聚体及C反应蛋白变化评定肺栓塞疗效的临床意义

ＣｌｉｎｉｃａｌＳｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅｏｆＰｌａｓｍａＦｉｂｒｉｎｏｇｅｎ，Ｄ — ｄｉｍｅｒａｎｄＣ —ｒｅａｃｔｉｖｅＰｒｏｔｅｉｎＣｈａｎｇｅｓｉｎＡｓｓｅｓｓｉｎｇｔｈｅＥｆｆｉａｃｃｙｏｆＰｕｌ－
３３４６００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅｏｆｐｌａｓｍａｉｆｂｒｉｎｏｇｅｎ（Ｆｇ），Ｄ— ｄｉｍｅｒ（ＤＤ）ａｎｄＣ—
ｈｉｇｈ—ｒｉｓｋ，ｍｅｄｉｕｍｒｉｓｋ，ｌｏｗｒｉｓｋ；６５ｈｅａｌｔｈｙｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ．ｔｈｅＦｇ，Ｄ —ＤａｎｄＣＲＰｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＦｇ，Ｄ —ＤａｎｄＣＲＰｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ

急性心肌梗死患者血浆BNP、D-二聚体、纤维蛋白原水平变化与临床观察分析

赵亮，以勤，建新，跃晨，罗孔濮马筱玲
２００）３０１（徽省立医院检验科，徽合肥安安
摘要：目的
观察急性心肌梗死（ＭＩ患者血浆中Ｂ型钠尿肽（Ｎ）Ｄ二聚体（ — ）纤维蛋白原（ｉ）Ａ）ＢＰ、一ＤＤ、Ｆｂ水平变化，为诊断、治应用快速免疫荧光法分别测定对２９例ＡＭＩ患者治疗前后和２９名正常对照者血浆中ＢＰ水Ｎ
ｃａｕａｉｎｄｔｃｏ．ｓｌＴｅｅｗｒｉｉｃｎｉｅｅｃｓｂｔｅｎｔｅｐｔｎｓｗｔｏｇｌｔｅｅｔｒＲｅｕｔｏｓｈｒｅｅｓｇｆａｔｆｒｎｅｅｗｅｈａｉｔｉＡＭＩｂｆｒｎｆｒｔａｍｅｔｉｈｅｅｓｏｎｉｄｆｅｈｅｏｅａｄａｔｒｔｎｎｔｅｌｖｌｆｅｅ
疗和预后判断具有重要意义。关键词：Ｂ型钠尿肽；Ｄ一二聚体；维蛋白原；肌梗死纤心
Ａ患者血浆中ＢＰＤＤ、ｉＭＩＮ、 — Ｆｂ水平的变化说明其动脉粥样斑块的形成和（）或破裂及血栓形成。因此ＢＰＤＤ、ｉ３项指标的观察分析对ＡＩＮ、 — Ｆｂ等Ｍ诊断、治
００， — Ｐ＜．１ＢＰＰ＜．１，Ｎ．ｌＤＤ：００，Ｎ：００）ＢＰ与ＤＤ在Ａ — ＭＩ治疗前水平呈正相关（＝．２）治疗后呈明显的下降趋势（＝ｒ０８５，ｒ０５７，ＭＩ．０）Ａ经溶栓和相应的支持治疗后Ｆｂｉ基本恢复到正常水平（００）而ＢＰＤＤ水平虽然下降明显，与正常组比Ｐ＞．５，Ｎ、 — 但较差异仍有显著性（Ｎ：ＢＰＰ＜００， — Ｐ＜．１．１ＤＤ：００）。结论

急性脑梗死患者血小板体积、纤维蛋白原及D-二聚体的变化及意义

Ｐａｔｈ１ｗＪａｙ—ｔａｒｇｅｔｅｄＰ１ｒＪｏｃＮａｉｌＡｃａ１ｄＪＳｃｉＵＳ丸２００５．１０２（１９）ห้องสมุดไป่ตู้
６９３６—６９４１．ＮａｔｈａｎＴｌｈｌｅ，ＲｙａｎＷｉｌｌｉａｍｓ，ＳｈｅｒｒｙＣｈｏｗ，ｅｔａ１．ＭｏｌｅｃｕｌａｒＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙａｎｄａｎｔｉｔｕｍｏｒａｃｔｉｖｉｔｙｏｆＰＸ一８６６，ａｎｏｖｅｌｉｎｈｉｂｉ－ｔｏｒｏｆＰｈｏｓＰｈｏｉｎｏｓｉｔｉｄｅ一３一ｋｉｎａｓｅｓｉｇｎａｌｉｎｇＭｏｌＣａｎｃｅｒＴ－ｈｅｒ．２００４．７６３—７７２．ＳｅｎＲ．ＢａｌｔｉｍｏｍＤ．Ｍ山Ｐｌｅｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｍｉｎｔｅｒａｃｔｗｉｔｈｔｈｅ
ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎｇｅｎｅｓ．Ｎａｔｕｒｅ，１９８６，３１９（６０４９）：１５４—１５８．
急性脑梗死患者血小板体积、纤维蛋白原及Ｄ一二聚体的变化及意义
张兰青
（六安市第二人民医院（皖西卫生职业学院附院）神经内科，安徽六安２３７０００）
第３５卷第３期２０１３年５月
贵阳中医学院学报
ＪＧＣ１℃ Ｍ
Ｎｏ．３ＶｏＬ３５Ｍａｙ２０１３
·１７１ ·
Ａｆ￣Ｏｎ蛋白是一组核糖体的ＤＮＡ（ｒＤＮＡ），它具有核糖体ＲＮＡ基因Ｊ，主要功能是转录ｒＲＮＡ，在蛋白质的合成中起着重要的作用，促进多种细胞生长因子的合成。ＡｇＮＯＲ蛋白是转录的调节者－９】，一般在良性细胞中，很难检测出该蛋白，但在转录活动增强的肿瘤细胞中，该蛋白明显增多。

D二聚体临床意义

D-二聚体测定临床意义及临床应用
测定纤溶系统主要因子，对于诊断与治疗纤溶系统疾病(如DIC, 各种血栓)及与纤溶系统有关疾病(如肿瘤, 妊娠综合症), 以及溶栓治疗监测, 有着重要的意义。
纤维蛋白降解产物D的水平升高，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。因此，纤维D-二聚体是深静脉血栓(DVT)，肺栓塞(PE)，弥漫性血管内凝血(DIC)的关键指标。
参考值＜0.3mg/L；接近或
＞0.3mg/l应考虑疾病状态。
D-二聚体检测的临床应用1
1、DIC的早期诊断
DIC病人D-二聚体水平都明显升高。
对于亚临床DIC诊断更有帮助。
D-二聚体检测的临床应用2
2．深静脉血栓（DVT）的筛查血浆D-二聚体阴性可排除DVT的可
能性。造影证实DVT者D-二聚体100％阳性。可作溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察。
总结
D-二聚体阳性的DVT病人，对抗凝及溶栓敏感，近期疗效好，但DVT 容易复发，而D-二聚体阴性的DVT 病人，对抗凝及溶栓一般敏感，但 DVT治愈后复发率低，因此，从这一角度来说，如果有条件的话， DVT确诊后检验一下这一指标可以指导治疗，判断预后。
该试验缺点：敏感性差，DIC阳性率30－69％；只
能定性不能定量，试验时间长；干扰因素多：采血不顺、溶血均可影响结果。现以 D-二聚体替代该试验。
D-二聚体测定
胶乳凝集法：简单快速，但敏感性低，定性或半定量。
ELISA：敏感性高能定量，操作烦，时间长，无法满足急诊要求。
免疫渗滤法：敏感性高、定量、快速、简便。测试范围（0.120mg/L），对继发性纤溶亢进有诊断价值。
白水解酶，引起肿瘤宿主界面的

血浆D-二聚体及纤维蛋白原检测在诊断弥散性血管内凝血方面疾病的临床意义

血浆D-二聚体及纤维蛋白原检测在诊断弥散性血管内凝血方面疾病的临床意义蔡锦梅;黄雪珍;张瑞雄;吴胜星【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2018(025)009【摘要】目的探讨血浆D-二聚体及纤维蛋白原检测在诊断弥散性血管内凝血方面疾病的临床价值.方法选择2014年1月～2017年5月我院收治的30例弥散性血管内凝血患者作为观察组,选择同期收治的30例健康体检妇女作为对照A组,选择30例疑为弥散性血管内凝血的正常妊娠妇女作为对照B组.比较三组患者的血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平.结果治疗前,观察组的血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平分别为(2301.52±1367.94)μgL、(1.23±0.34)g/L,对照A组分别为(143.67±35.12)μg/L、(2.76±0.47)g/L,对照B组分别为(874.98±451.20) μg/L、(2.11±0.36)g/L.观察组的血浆D-二聚体水平显著高于对照A、B组,但纤维蛋白原水平显著低于对照A、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照B组的血浆D-二聚体显著高于对照A组,纤维蛋白原水平显著低于对照A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论血浆D-二聚体及纤维蛋白原检测在诊断弥散性血管内凝血方面有较高的临床价值,诊断敏感性较强,值得临床推广应用.【总页数】3页(P114-116)【作者】蔡锦梅;黄雪珍;张瑞雄;吴胜星【作者单位】南方医科大学附属小榄医院检验科,广东中山 528415;南方医科大学附属小榄医院检验科,广东中山 528415;南方医科大学附属小榄医院检验科,广东中山 528415;广东省中山市陈星海医院检验科,广东中山 528415【正文语种】中文【中图分类】R554+.8【相关文献】1.弥散性血管内凝血患者血浆D-二聚体检测及临床意义 [J], 魏明;李从于;叶倩;甘文2.血浆纤维蛋白原、D-二聚体检测在肺部疾病的临床意义 [J], 李光军;3.血浆D-二聚体及纤维蛋白原检测在诊断弥散性血管内凝血方面的临床意义 [J], 杨春;吴炜;孙海雯;李建名4.血浆凝血酶-抗凝血酶复合物、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物检测在早期诊断新生儿弥散性血管内凝血中的价值 [J], 李全培;冯荣波5.血浆D-二聚体、纤维蛋白原及超敏C反应蛋白检测对肺血栓栓塞症诊断的临床意义 [J], 曹芳敏;翟梅玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血浆D-二聚体和纤维蛋白原降解产物在急性脑梗死患者中的检测意义

一
改善，ＡＳＤ组ＲＶ、ＲＡ、ＬＶＥＳＩ）、ＩＮＥＤＶ及Ｉ，Ａ均显著改
善（Ｐ＜０．０５）。封堵介入治疗可纠正ＡＳＤ患者的解剖畸形，使左向右分流被阻断，因此明显地改善了心功能指标。ＰＤＡ患者Ｉ，ＶＥＳＩ）、Ｉ，ＶＥＩ）Ｖ和Ｉ，Ａ显著好转，意味着患者左室前负荷明显下降。ＶＳＩ）患者术后左向
ｐｏｒｃａｕｔａｎｅ￣ｍｓｃ｜ｏｓｕｒ＠ｏｆＳＬ￣ｌｌｌｌｄｎｌｌｌａｔｒｉａｌｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔｓ［Ｊ】．
ＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏ１．２００７，４９（２２）：２２１５－２２２Ｉ．
一
１０５４
ＥＤＶ和ＬＡ显著改善，ＶＳＤ组ＬＶＥＳＤ及ＬＶＥＤＶ显著
文章编号：１００６ — ６２３３（２０１４）０１－０００－２０４
右分流被纠正，左房及左室的容量负荷消失，因此左房
及左室内径均减小。
外循环，手术创伤大，且住院时间长，而封堵器介入治疗采用经股静脉穿刺的方法，将封堵伞送入心房，补贴固定在房间隔缺（ＡＳＤ）损处，阻断房水平左向右分流，恢复正常血液循环途径，具有创伤小、避免体外循环和住院时间短等优势，临床上广泛的应用于先天性心脏病的治疗。本组结果显示：ＡＳＤ、ＰＤＡ及ＶＳＤ成功率分别为１００．０％、９６．２％和９４．４％，结果表明：封堵器介入治疗先天性心脏病成功率高。介入治疗与开胸手

血浆纤维蛋白原和D

血浆纤维蛋白原和D【摘要】目的：目的探血浆纤维蛋白原（ fbg）和d-二聚体（ d-d）在急性脑梗死时的变化及其临床意义。

方法：对比检测60例急性脑梗死组和45例健康对照组血浆d-d和fbg含量。

结果：脑梗死组血浆d-d和fbg水平明显升高，和对照组有显著差异（p0.05）。

1.2方法（1）标本采集：脑梗死患者于入院后第二天清晨空腹采集静脉血1.8 ml于含浓度109 mmol/l枸橼酸钠0.2 ml凝血功能专用真空管中，颠倒混匀后3000 r/min离心10 min，分离血浆用于d-二聚体和纤维蛋白原检测。

（2）检测方法：d-d和fbg均由日本sysmex 公司生产的ca1500全自动血凝仪检测，试剂及质控品均由dade公司提供。

1.3统计学方法应用spss 12.0软件对资料进行分析，计量资料以均值±标准差（`χ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

p < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果急性脑梗死组血浆d-二聚体和纤维蛋白原水平明显高于健康对照组，与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

3 讨论急性脑梗死是以脑血栓形成为主的脑血管病变。

急性脑梗死时由于某些因素血管内形成血栓[1]，而形成的血栓又使纤溶系统激活，所以凝血过程和纤维溶解过程是急性脑梗死的两个主要的病理发展过程。

血浆纤维蛋白原和d-二聚体是凝血和纤溶系统的两个重要指标。

纤维蛋白原是凝血过程中的主要蛋白，参与血栓的形成的主要成分，其浓度的增加也可引起血黏度的增加，导致血流速度减慢组织缺氧，在机体内高凝状态诊断中起着决定性作用。

血浆d-二聚体是凝血酶及因子xⅱ作用的交联纤维蛋白经纤溶酶降解作用降解作用后的终末产物，正常人血中一般不含此终末产物，若体内有血栓形成，机体的纤维蛋白溶解（简称纤溶）系统就会被激活，溶解血栓，发生继发性纤溶，其含量增高表明体内有血栓形成及纤维系统的激活[2] ，可以作为体内血栓前状态和血栓形成的分子标志物之一[3]。

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是一种中频电，电流作用深度大，治疗深部组织的病可变，镇痛、有促进局部血液循环、炎、肿、化瘢痕消消软
和松解粘个疗程治
标［］Ｊ．中华手外科杂志，０４２（）：４ —４．２０，０３１５１７［］潘达德，２顾玉东，侍德，．中华医学会手外科学会上肢部分功能等评定试用标准［刀．中华手外科杂志，００１（３：１０１５２０，６１）３—３．
［］张春莲，淑英，挺．两种电疗治疗周围神经损伤临床及实验３胡刘
疗后，患手的感觉、肌力评分与治疗前比较，异有统差计学意义（＜Ｏ０）愈显率为８．１，效显著；Ｐ．５，４２疗且超短波、频电治疗无痛苦，不良反应，音无患者乐于接受。因此，劳损所致腕管综合征的早期，暂停劳在应作，尽早行超短波、频电治疗，并音可避免中晚期出现
徐慧
北京丰台医院北京１０７００１
【要】目的摘
探讨脑再梗死患者与初次脑梗死患者的血浆Ｉ二聚体、维蛋白原的改变。方法分别对６初次脑梗死）＿纤８例
患者及６８例脑再梗死患者的血浆Ｄ－聚体、－＂纤维蛋白原进行测定并对不同脑再梗死体积患者血浆二聚体、纤维蛋白原含量进
・
４４・
中国实用神经疾病杂志２００８年ｌ１月第１卷第ｌ期１１
ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｒｃｉｌｒｏｓＤｓａｅｏ．０８Ｖｏ．ＩＮｏｉｈｎｓｏｒａｏａｔａｖｕｉｅｓｓＮｖ２０，１Ｉ．ｉＰｃＮｅ
研究［刀．实用医学杂志，９６１（）０－０．１９，２６：４６４７［］乔志恒，４范维铭．物理治疗学全书［．Ｍ］北京：学技术文献出版科
社，０１４１２０：８．
［３郭新南，５赵彼得．实用理疗技术手册［１Ｍ．北京：民卫生出版人
【键词】脑梗死；关再次脑梗死；）Ｉ二聚体；维蛋白原－纤
【图分类号】Ｒ４．３中７３３【献标识码】Ａ文【章编号】１７— １Ｏ２Ｏ）１０４ —２文６３５１（Ｏ８１—０４０
ＣｌｎｃｌｓｇｉｉａｃｆｔｅｄｎａｉｈａｇｆＤ－ｍｅｎｉｒｎｏｅｎａｉｎｓｗｉｈａｕｔｅｅｒｌｒ－ｎａｃｉｎｉｉａｉｎｆｃｎｅｏｈｙｍｃｃｎｅｏＤｉｒａｄｆｂｉｇｎｉｐｔｅｔｔｃｅｃｒｂａｅｉｆｒｔｏ
社，００８－４２０：２８．
（稿２０－９０收０８０－１）
的不可逆神经损伤和手致残的严重后果。
参考文献
Ｅｌ顾雁浩，ｌ张凯莉，朱艺，．探讨腕管综合征电生理分期的定量指等
再发脑梗死患者血浆Ｄ一聚体与纤维蛋白原变化的临床意义二
ｐｏｅｔｅｃｉｉａｉｎｆａｃｎａｕ．ｅｈｄＴｈｙａｃｄｔｆｐａｍａＤ－ｍｅＤ－，ｉｒｎｇｎＦｇｆ８ｐｔｅｔｔ — ｌｒｈｌｃｌｇｉｃｎｅａｄｖｌｅＭｔｏｓｎｓｉｅｄｎｍｉａａｏｌｓＤｉｒ（Ｄ）ｆｉｏｅ（）ｏａｉｎｓｗｉｈａｂ６
ｃｔｅｅｒｌｒ－ｆｒｔｎａｄ６ａｉｎｓｗｉｃｔｅｅｒｌｎａｃｉｎｗｅｅｏｓｒｅ．Ａｎｈｎａｃｉｎｓｚｆｔｅｅｐｔｎｓｗａｕｅｃｒｂａｅｉａｃｉｎ８ｐｔｅｔｔａｕｅｃｒｂａｉｆｒｔｒｂｅｖｄｎｏｈｏｄｔｅｉｆｒｔｉｅｏｈｓａｉｔｓｏｅｏｓｒｅ．ｓｌＣｏｐｒｄｗｉｈｔｅｐｉｒｅｅｒｌｉｆｒｔｎｇｏｐ，ｅｅｓａｄＤＤｉｒｌｖｌｆｃｒｂａｅｉｆｒｔｎｇｏｐｂｅｖｄＲｅｕｔｓｍａｅｔｈｒｍａｙｃｒｂａａｃｉｒｕＦｇｌｖｌｎ－ｍｅｅｅｓｏｅｅｒｌ－ｎａｃｉｒｕｎｏｒｏ
ＸｕＨｕ．ＢｅｊｎｎｔｉＨｏｐｔｌｉｉｉｇＦｅｇａｓｉａ，Ｂｅｎ００１ＣｉａＯｉｇ１０７，ｈｎ［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｓｕｙｔｅｄｎｍｉａａｏＤｉｒａｄｆｒｏｅａｉｎｓｗｉｈａｕｅｃｒｂａｅｉｆｒｔｏａｄｅ－ＡｂｔａｔｊｃｉｖｔｄｈｙａｃｄｔｆＤ－ｍｅｎｉｉｇｎｉｐｔｅｔｔｃｔｅｅｒｌ－ａｃｉｎ，ｎｘｈｎｎｒｎ
行对比。结果再次脑梗死组血浆１－聚体、维蛋白原均高于初次脑梗死组（Ｏ０）在再次脑梗死组大面积梗死灶患者血３－纤Ｐ＜．５；血浆Ｉ二聚体、）＇纤维蛋白原的变化与脑再梗死的发浆Ｉ二聚体、维蛋白原含量明显高于中、面积梗死灶者（＜００））－纤小Ｐ．５。结论生及预后有一定的关系，再发脑梗死事件的重要危险因素。是