肝硬化患者凝血四项及D—二聚体检测的临床意义

肝硬化患者凝血四项及D—二聚体检测的临床意义

摘要目的分析纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体的检测对肝硬化患者的临床意义。方法41例肝硬化患者作为观察组，选取同期43例进行健康体检的志愿者作为对照组，对比两组患者的FIB、APTT、PT、TT及D-二聚体水平。结果对照组FIB为（3.02±0.06）g/L、APTT为（26.66±2.34）s、PT为（12.11±1.02）s、TT为（12.25±2.06）s

及D-二聚体为（0.20±0.03）mg/L，观察组FIB为（1.82±0.04）g/L、APTT 为（37.06±3.41）s、PT为（19.46± 1.12）s、TT为（18.26±1.98）s及D-二聚体为（0.71±0.20）mg/L，观察组的FIB水平低于对照组，APTT、PT、TT、D-二聚体水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肝硬化患者纤溶机制和凝血系统存在显著异常，FIB水平表现为降低，APTT、PT、TT、D-二聚体水平表现为增高，联合检测FIB、APTT、PT、TT及D-二聚体水平能反映肝脏损害严重程度，在肝硬化的临床诊断和干预中具有重要作用。

关键词纤维蛋白原；活化部分凝血活酶时间；凝血酶时间；D-二聚体；肝硬化

肝细胞变性及坏死、肝炎病毒造成的血管内皮损伤等均可导致肝硬化的发生[1]。肝硬化患者的肝功能受到损伤，机体凝血机制随之发生异常改变，因此，研究FIB、APTT、PT、TT及D-二聚体水平对及早发现和诊治肝硬化具有重要的意义。本研究通过对比肝硬化患者和正常人群的四项凝血因子和D-二聚体水平，探讨其对肝硬化的临床意义，为临床诊断和干预肝硬化提供数据参考，如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2013年3月～2015年11月41例肝硬化患者作为观察组，所有患者均符合肝硬化诊断标准，选取同期43例于本院进行健康体检的志愿者作为对照组，并排出妊娠期妇女，两组近期均未服用影响凝血功能的药物。其中观察组男20例，女21例，年龄28～63岁，平均年龄（4

2.78±4.46）岁；对照组男21例，女22例，年龄30～65岁，平均年龄（4

3.16±

4.51）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法嘱咐两组空腹，于清晨采集3 ml静脉血，并与0.1%枸橼酸钠（0.3 ml）进行混合抗凝，以3000 r/min及8 cm半径进行离心分离取得上层血浆并检测。使用全自动血凝分析仪对四项凝血因子及D-二聚体进行分析，采用Clauss法对FIB进行检测，采用凝固法对APTT、PT、TT进行检测，采用免疫比浊法对D-二聚体进行检测。按照标准规范操作，确保无菌，且在2 h内完成检测。

1. 3 观察指标观察并分析两组患者FIB、APTT、PT、TT及D-二聚体水平。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组FIB为（3.02±0.06）g/L、APTT为（26.66±2.34）s、

PT为（12.11±1.02）s、TT为（12.25±2.06）s及D-二聚体为（0.20±0.03）mg/L，观察组FIB为（1.82±0.04）g/L、APTT为（37.06±3.41）s、PT为（19.46±1.12）s、TT为（18.26±1.98）s及D-二聚体为（0.71±0.20）mg/L，观察组FIB水平低于对照组，APTT、PT、TT、D-二聚体水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肝脏是合成四项凝血因子和D-二聚体的重要场所，作为机体重要的代谢器官，肩负着清除、灭活被激活因子的作用，对纤溶-抗纤溶和凝血-抗凝血系统的动态平衡具有重要意义[2]。晚期肝硬化患者多伴有继发感染、消化道出血、门静脉血栓等症状，严重危害患者身体健康和生命安全。

凝血四项是检验科一种临检检查项目，可反映患者凝血功能是否正常。D-二聚体是纤溶酶水解产生的一种特异性降解产物，可反映机体纤维蛋白溶解功能。本研究中，观察组的FIB低于对照组，APTT、PT、TT、D-二聚体高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明肝硬化患者的FIB水平表现为降低，APTT、PT、TT、D-二聚体水平表现为增高。FIB是肝脏合成的一种糖蛋白，可反映FIB的含量，在凝血过程中起到重要作用。APTT反映内源性凝血系统状况，PT反映外源性凝血系统状况，TT反映FIB转为纤维蛋白的时间，肝硬化患者肝功能受损，出现蛋白合成障碍和维生素K吸收障碍，凝血因子和肝素酶减少，引发肝素灭活能力降低，血浆中肝素水平则显著提升，导致类肝素抗凝物质出现在血循环中，使FIB表现为降低，APTT、PT、TT表现为延长。纤维蛋白溶解系统是由纤溶酶抑制物、纤溶酶原、纤溶酶等组成，是机体重要的抗凝系统，对维持血液流动及组织修复具有重要作用[3]。D-二聚体的生成过程需要多种凝血物质的参与，具有较高的敏感性，是继发性纤溶亢进的标志物质，采用免疫比浊法对D-二聚体进行检测，若受体血浆存在D-二聚体，将发生抗体-抗原反应，乳胶颗粒聚集，晚期肝硬化患者伴有出血现象，机体血管内存在活化血栓和纤维溶解活动，D-二聚体则表现为升高，可反映肝脏损害的严重程度，对诊断肝硬化具有重要价值。

综上所述，肝硬化患者纤溶机制和凝血系统存在显著异常，FIB水平表现为降低，APTT、PT、TT、D-二聚体水平表现为增高，因此联合检测FIB、APTT、PT、TT及D-二聚体水平能反映肝脏损害严重程度，在肝硬化的临床诊断和干

预中具有重要作用。

参考文献

[1] 杨汉才，李关华.肝硬化患者凝血四项、D-二聚体水平及AT-Ⅲ的表达及临床意义. 中国实验诊断学，2015，19（8）：1366-1368.

[2] 文金科.凝血四项及D-二聚体的检测在肝硬化患者中的应用体会.中国继续医学教育，2015，7（21）：31-33.

[3] 吴秀继，唐爱国，邓碧兰，等.凝血四项及AT-Ⅲ、D-二聚体在肝硬化患者中的变化及临床意义.国际检验医学杂志，2014，35（6）：755-756.