科普：肝纤维化四项检测意义
肝纤维化四项联合检测对410例慢性肝炎诊断的临床意义
及 Ｐｌ Ｐ水平均不 同程度高 于正常对照组（ ｏ０ 或 Ｐ＜ ．１ 。结论 ： ｉＮ ｌ Ｐ＜ ．５ ｏ０ ） 上述 四项肝纤 维化血清学指标 的检测能在一定程度 上反映肝纤维
化 的进展情况 ， 对慢性 乙肝患者肝纤维化的诊断有重要 意义。
【 关键词 】 慢性乙肝； 肝纤维化； 血清学指标
有 较为 肯定 的临床 应用 价值 ¨ 。本 文通过 联 合 检测 京 源德 ＪＴ Ｉ Ｊ Ｅ ＬＡ一９２化 学发 光 免 疫 分 析 仪 ， 学 发 ６ 化 Ｈ Ｌ Ｉ Ａ、Ｎ、 Ｃ及 Ｐ１ Ｐ并与 其病理 分期 进行 对 比分 光 免疫 试剂 盒 为北京 源德生 物 医学工 程 有 限公 司提 Ｖ １Ｎ
Ａｐ ， ｒ ２０１ ２ Ｖｏ ． ４ ＦＨＭ Ｎｏ ７ １２ ．
第２ ４卷
上半月
第 ７期
注 ： ： ００ ， ： ０Ｏ （ △ Ｐ＜ ．５ Ｐ＜ ． １ 与正 常 对 照 比较 ）； Ｐ ＜ ．１ 与 肝 硬化 组 比较 ） ＃： ０ Ｏ （ 。
由表 １可 见 ： 慢性 乙肝 患者 血 清 中 Ｈ Ｌ 各 Ａ、 Ｎ、 Ｉ Ｖ Ｃ和 ＰｍＮ Ｐ的水 平 均高 于正 常对照 组 ， 果有 显 结
操作严格按照仪器和试剂盒说明书进行检测。 析， 以探讨该 四项指标对肝纤维化 的早期诊断价值 。 供 ， １３ 统计学 方法 实 验 数 据 以均 数 ±标 准 差 （ ± ． １ 材料 与 方法 ） 所 Ｐ Ｓ１． １１ 一 般 资料 病例 均系 我 院 ２ １ ． ０ ０年 １ 至 ２ １ Ｓ表 示 ， 有 数 据 处 理均 用 Ｓ Ｓ １０软 件进 行 检 月 ０１
赵 治凤 ， 贾秋 龙
（ 新乡市传染病医院 ， 河南 新乡 ４３０ ５ ００）
血清肝纤维化四项指标在肝病诊断中的意义
血清肝纤维化四项指标在肝病诊断中的意义
张卫红;王瑞云;李军
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】2001(27)6
【摘要】目的研究肝病患者血清脯氨酸肽酶(PLD)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)及透明质酸(HA)在肝病诊断中的意义.方法联合检测87例肝病患者血清PLD、Ⅳ-C、LN及HA含量.结果Ⅳ-C、HA的血清含量与阳性率在慢性肝炎中度、重度、肝硬化依次升高,差异有显著性(P＜0.05).结论Ⅳ-C、HA在肝病诊断中有重要意义.两者联合检测可提高诊断的可靠性,动态观察有利于掌握患者病情变化.
【总页数】2页(P429-430)
【作者】张卫红;王瑞云;李军
【作者单位】南京医科大学第一附属医院感染科;南京医科大学第一附属医院感染科;南京医科大学第一附属医院感染科
【正文语种】中文
【中图分类】R511
【相关文献】
1.血清肝纤维化指标与总胆汁酸联合检测在肝病诊断中的意义 [J], 梁敏坚;罗敏琪;陈雪娟;李朝霞;梁宁宁
2.血清总胆汁酸和血清及胃液肝纤维化四项指标在胃癌、胃溃疡中的意义 [J], 路亮;姚矾;李自生;张立翱;郑可佳;金水
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肝纤四项的临床应用价值
肝纤四项的临床应用价值肝脏纤维化的诊断一直以来依赖于肝活检病理诊断，这种创伤性检查具有许多明显不足，如具有创伤性、难以反复活检、有一定的并发症（1/3的患者有疼痛；0.3％的患者出现严重并发症，包括出血，气胸，结肠和胆囊穿孔等；还有0.03％的死亡率）、病变在肝脏内不均匀、存在观察者自身和观察者之间的差异、标本长度不够（长度<20mm和<10个汇管区）等易出现低估以及标本破碎及肝包膜下纤维化可造成假象。
多年来，人们一直在试图寻找无创的血清学指标来评估慢性肝病的肝纤维化，包括常规生化、纤维化、细胞因子、免疫功能等，但迄今为止，还没有任何单项指标能足够敏感、准确地反应肝纤维化程度。
调查显示，肝硬化占据国际上疾病死亡病因的第六位，目前我国乙肝病毒携带者1.2亿，慢性乙肝患者约3500万，加上慢性丙肝、脂肪肝、血吸虫病、免疫性肝病等，构成了庞大的潜在的肝纤维化患者群。
肝纤维化是肝硬化发展的必经阶段，各种因素导致的肝损伤，都可继发肝纤维化形成进而发展为肝硬化。
早期发现并积极治疗肝纤维化，使之逆转或延缓其发展，对提高患者生活质量，改善患者预后，有十分重要的作用。
通常肝纤维化检测的方法有三种，即病理学检测、影像学检测和血清学检测。
目前，病理学检测依然是肝纤维化检测的“金标准”，而影像学和血清学作为辅助诊断的项目。
虽然病理学检测的认可度最高，但是因为具有创伤性，并且技术难度和风险度都很高而致使其应用受到限制，特别是不能够监测患者的病情。
影像学的发展对肝纤维化的诊治非常地有意义，但是存在分辨率普遍偏低的情况，这对早期肝纤维化的发现和诊治失去价值，从而使病人失去肝纤维化治疗的宝贵时间。
血清学检测则是对病理学检测和影像学检测最有效的补充，不仅可以监测病人病情，而且对早期肝纤维化的发现和治疗非常有价值。
肝纤维化检测的血清学指标非常多，目前国内多采用透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原N端肽和Ⅳ型胶原联合检测来诊断肝纤维化。
肝纤维化四项指标及其意义
肝纤维化四项指标及其临床意义HA ,Hyaluronidase（透明质酸酶）：为基质成分，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。
1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化病人血清HA极度升高。
2）血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。
3）对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。
4）反映肝细胞功能，肝脏纤维化形成和程度，反映肝脏炎症性病变。
5）有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。
6）肝硬化时，有些病人HA却不升高，与其肝脏合成功能有关LN ,Laminin （层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。
另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。
1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，→肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。
肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变， LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。
2）可诊断酒精肝是否存在门脉高压3）与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。
血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。
PCIII ,Procollagen Ⅲ（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致。
1）PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。
2）持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。
肝纤维化四项检测的意义
肝纤维化四项检测的意义发表时间：2019-12-04T10:51:56.803Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第11期作者：徐登波[导读] 一般来说，肝纤维化可以通过治疗，有效延缓、控制病情，甚至促使患者好转。
四川省成都市武侯区人民医院 610041一般来说，肝纤维化可以通过治疗，有效延缓、控制病情，甚至促使患者好转。
这种情况下，尽早发现肝纤维化就变得非常重要。
肝纤维化四项检测可以准确判定肝纤维化发展程度，帮助患者了解自身病情。
但是多数患者不了解肝纤维化四项检测的意义，下面我们就针对肝纤维化四项检测的意义进行一下分析。
肝纤维化肝纤维化（hepatic fibrosis）简称为HF，主要指在慢性肝脏疾病发展阶段，机体肝细胞被多次破坏后再次生长，细胞外基质（蛋白多糖、胶原、糖蛋白）在肝脏内呈弥漫性异常分布、或者大量沉积的情况。
HF是肝脏对慢性损伤的病理性修复反应，也是对慢性肝病预后具有较大影响的关键环节。
通过肝纤维化的进一步发展，可导致患者肝细胞出现结节样再生等结构紊乱情况，甚至形成肝硬化（假小叶结构）、肝癌、肝功能衰竭。
从组织学上进行分析，肝纤维化是可逆转的。
通过在肝纤维化早期给予积极治疗，可以产生良好的预后效果。
肝纤维化症状肝纤维化患者多表现为食欲下降、肝脏区域不适、厌恶油腻、疲乏无力、蜘蛛痣、牙龈出血、黄疸等症状。
若肝纤维化已引起肝脏体积或者形态发生变化，还会牵拉肝脏外层包膜，导致肝脏出现胀痛等不适症状，对患者日常工作、生活造成了较大的不利影响。
肝纤维化诱因常见的引起肝纤维化的疾病主要有酒精肝、胆汁淤积、病毒性乙肝、病毒性丙肝、脂肪性肝病、肝脏寄生虫感染、自身免疫性肝病等。
若上述疾病没有得到及时有效的控制，会发展为肝纤维化。
酒精肝主要是因酒精的过度摄入损伤肝细胞，致使肝细胞出现纤维化病变、或者脂肪变性。
相较于男性而言，女性酒精性肝病、肝纤维化发生概率较高。
胆汁淤积主要指先天性疾病（肝静脉阻塞、慢性心功能不全、缩窄性心包炎等）、寄生虫病、肿瘤等因素会导致肝脏外胆道梗阻，或者肝脏内胆道梗阻。
做肝硬化检查要检查哪些项目
做肝硬化检查要检查哪些项目做肝硬化检查要检查哪些项目肝脏是人体非常重要的器官之一，如果肝脏一旦出现了问题，就会严重的危及我们的身心健康，给患者朋友的内心造成了巨大的压力，尤其是患了肝硬化疾病之后，让人十分的痛苦，那么接下来为大家介绍一下肝硬化的检查项目都有哪些吧！1、肝纤四项：肝纤维化是慢性的肝病向肝硬化发展的一个阶段，检查肝纤四项对于早发现、早治疗肝纤维化，对避免肝纤维化发展为肝硬化十分的重要。
2、肝功能：例如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、Y一谷氨酰转肽酶、甲胎蛋白等。
通过肝功能检查可以了解肝硬化患者的病情轻重。
3、病原学检查：包括两对半检查和HBVDNA。
乙肝表面抗原阳性是乙肝病毒携带者的标志，HBeAg和HBV-DNA阳性是病毒复制活跃的指标。
这是肝硬化的检查项目之一。
4、影像学检查：肝、胆、脾B超探查。
肝脏B超是评估肝硬化程度的参考，与甲胎蛋白的升高程度结合考虑，亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具。
肝硬化的症状1、肝脏形态变化：当发生肝硬化时，肝脏会出现表面凹凸不平，呈锯齿状，斜结节状，合并肝腹水时更清晰；肝横切面失去楔形，矢状面不呈三角形，似椭圆形。
2、肝脏的位置变化：肝脏的位置原本是在右上腹部，如果检查发现，肝右叶上、下径变短，肋问厚度变窄右肋下斜径不易测得。
肝左叶代偿肥大，致右侧腋前线较正常位置抬高，此时就可以判断肝硬化的发生了。
3、肝实质变化：由于肝内脂肪变性及纤维性变，肝实质内回声致密，回声弥漫性增强、增粗。
4、蜘蛛痣和肝掌出现：肝硬化患者常在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现一些扩张的皮肤小动脉，这就是蜘蛛痣。
而肝掌则是手掌发红等，这都是得了肝硬化的症状表现。
5、消化系统异常表现：得了肝硬化之后，肝功能受损严重，会影响消化系统的正常运转，可有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀腹泻等消化系统异常的表现，与胃肠积气、腹水和肝脾肿大等有关，当腹水出现的时候，则标志着肝硬化已经进入了失代偿期肝硬化，此时对于脂肪和蛋白质耐受差，稍进油腻肉食即易发生腹泻。
肝纤四项实验室检测发光
肝纤四项实验室检测发光肝纤四项是指血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、透明质酸（HA）、天冬氨酸转移酶（AST）与高敏C反应蛋白（hs-CRP）四项内容的检测。
这四项内容的检测可以为肝纤维化的诊断、病情监测、预后评估提供参考。
肝纤维化肝纤维化是指肝脏受到各种损伤因素的侵害，导致肝脏结构和功能改变，肝细胞坏死、细胞外基质沉积增多，最终形成纤维组织替代肝细胞，进而发展为肝硬化或肝癌。
肝纤化的早期症状不明显，因此及早检测对于肝病患者的治疗和安全性相当重要。
检测项目TGF-β1转化生长因子-β1是调节肝脏纤维化过程的关键因子，其通过调节细胞凋亡、形成胶原和其他细胞外基质来促进或防止纤维化的发生。
检测TGF-β1内容可以评估肝脏纤维化的严重程度，为治疗方案的调整提供参考。
HA透明质酸是一种天然的、存在于人体组织中的多糖，其在肝脏纤维化的过程中通常会增加，较高水平的HA提示肝脏纤维化的加重。
同时，HA的检测对于肝功能的评估，以及肝病预后评估也具有重要的意义。
AST天冬氨酸转移酶是一种常见的肝功能指标，其在肝细胞受损后可以被释放到血液中。
除了肝脏，AST也存在于许多其他的组织中，因此并不能直接评估肝纤维化，但其常常与其他肝功能指标一起用于评估肝脏损伤情况。
hs-CRP高敏C反应蛋白是一种血液中的检测指标，在肝纤维化的过程中也会有所增加。
此外，高水平的hs-CRP与体内炎症反应密切相关，这些反应可能加速肝纤维化的进程。
检测方法肝纤四项可以通过血液检测来完成，这通常在医院或诊所的实验室中进行。
在检测前需要注意饮食和运动等因素的影响，以便获得最准确的检测结果。
检测项目需要使用专业的检测仪器进行检测，同时需要有严谨的质量控制体系确保检测的可靠性和准确性。
肝纤四项是肝纤维化病情检测中较为常见的方法，其可靠性和准确性已得到广泛认可。
然而，肝纤维化是一种复杂且多因素引起的疾病，其病因、发病机制仍有待深入研究。
因此，在治疗肝纤维化的过程中，综合多种检测方法、制定个性化的治疗方案，是十分重要的。
肝纤维化四项指标
肝纤维化四项指标肝纤四项即肝纤维化四项检查，该检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。
诊断肝纤维化需要进行肝纤四项检查。
肝纤四项主要包括以下四个检查指标：（HA,LN,CIV,PIIINP，）其主要参考值：（<120ng/ml,50-180ng/ml,30-140ng/ml,<18ng/ml）。
基本介绍1. PCIII （III型前胶原）反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。
PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。
持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。
血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。
2. IV－C（IV型胶原）为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。
1) 在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。
2) 能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。
3)对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。
4)是药物疗效和预后观察重要依据，血清Ⅳ-C水平与肝组织学的改变完全一致。
5)在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常,如甲状腺机能亢进,中晚期糖尿病、硬皮病等。
3. LN（层粘连蛋白）为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。
另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。
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科普：肝纤维化四项检测意义
肝纤维化的出现，就说明人体肝脏损伤已经十分严重了，如果不及时治疗则会恶化成肝硬化。
肝纤维化会严重影响肝脏正常机能，导致人体消化系统等也同样出现障碍，严重者会危及生命安全。
肝纤四项检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，是衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。
肝纤四项主要包括四个检查指标，这四项指标分别：血清肝纤维化四项指标有Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、层粘蛋白（LN）和透明质酸（HA）。
PCIII（III型前胶原）：血清PCⅢ的水平与肝纤维化病变程度有密切的关系，它可以反映肝纤维合成的状况和是否处于炎症活动性，肝纤维化指标中反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T-球蛋白水平明显相关。
正常值<120ug/L。
在肝硬化的早期会有明显的升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者的血清PCⅢ不一定增高。
C-Ⅳ（Ⅳ型胶原）：是肝纤维化的早期标志之一，为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，肝纤维化四项检查指标中含量增高可较灵敏反映出肝纤过程。
该指标在肝纤维化的时候出现的最早，可用于肝纤维化的早期诊断。
而且能反映肝纤维化的程度，随着病情的加重， IV型胶原在血清中的含量会逐渐增加。
LN（层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，在慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时急哦明显增高，肝纤维化四项检查指标中与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。
正常值<130ug/ml。
LN也可以反映肝纤维化的严重程度。
另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。
HA（透明质酸）：HA是一种黏多糖组成，普遍存在于结缔组织的基质中。
由于HA主要在肝脏内代谢，肝病患者尤其是肝硬化患者HA代谢障碍，血中HA浓度显著升高，因而HA是肝病变的一个良好的生化指标。
检测血清中HA含量有利于判断肝病严重程度，鉴别有
无肝硬化和预测其发展趋势；在早期反映慢性肝病向肝硬化转化过程中肝纤维化的指标中，HA的诊断价值最佳。
健康提醒：肝纤四项检查后，如果有出现指标上升现象，首先需要排查身体是否还有其他方面的问题，导致的肝纤四项指标异常。
如果没有，再结合肝功能及B超等检查结果进行判断肝脏是否出现纤维化。