急性脑血管病并发意识障碍202例临床分析
急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析
急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析急性脑血管病是指发病急骤的脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等。
急性脑血管病患者常伴有意识障碍，严重影响患者的生活质量和家庭幸福。
临床上及时诊断和治疗急性脑血管病意识障碍患者至关重要。
本文将对急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治进行分析。
一、临床表现1. 意识障碍：急性脑血管病意识障碍的表现多种多样，包括昏迷、嗜睡、意识模糊等。
昏迷是最为严重的意识障碍表现，患者无法被外界刺激唤醒，严重影响生命安全。
嗜睡表现为患者意识模糊，反应迟钝，易被人唤醒，但醒后不能持续清醒。
意识模糊则是患者对外界刺激反应减弱，注意力不集中，容易分散，行为举止异常。
2. 神经系统体征：急性脑血管病患者可伴有偏瘫、失语、失明等神经系统功能障碍。
偏瘫表现为患者一侧肢体无力、活动受限，甚至完全瘫痪。
失语表现为患者失去语言能力或言辞不清，言语表达困难。
失明表现为患者不能看清物体或者出现视野缺损。
3. 其他症状：急性脑血管病意识障碍患者还可伴有头痛、呕吐、精神异常等其他症状。
二、临床诊断诊断急性脑血管病意识障碍患者，首先要进行详细的病史询问和体格检查。
患者的病史询问应包括疾病的发病时间、病程、伴随症状等相关信息。
体格检查要重点观察患者的神经系统情况，包括肢体活动、感觉、反射等功能。
亦可进行头颅CT、MRI等影像学检查，以明确病变的范围和部位。
在临床诊断时，还可进行脑电图、脑脊液检查、血液生化检查等辅助检查，有助于排除其他疾病的可能性。
还可以进行TCD、DSA等检查，以评估脑血管情况，确定病变的血管部位和病变类型。
三、临床治疗急性脑血管病意识障碍患者的治疗应当及时有效，以减少患者的神经系统功能损害，提高恢复的可能性。
1. 急性期治疗：急性脑血管病意识障碍患者在入院后，应立即进行脑血管影像学检查，以了解病变的具体情况。
对于急性血管事件，应迅速采取溶栓、介入等治疗，以尽早恢复脑血流，避免神经功能的持续损害。
急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析
急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析急性脑血管病是指突发的脑血管疾病，包括脑出血和脑梗死两种，是造成中老年人死亡和残疾的主要原因之一，其发病率和死亡率都较高。
急性脑血管病常常会导致患者出现意识障碍的症状，严重影响患者的生活质量。
对急性脑血管病意识障碍患者进行临床诊治分析，对于提高患者的治疗效果具有重要意义。
一、急性脑血管病意识障碍的临床特点急性脑血管病患者意识障碍的临床表现主要包括意识丧失、嗜睡、嗜睡状态中易醒、嗜睡状态中不易醒、定向力障碍、短暂的认知障碍等多种症状。
在脑梗死患者中，常见的意识障碍表现为精神错乱、痴呆状态和昏迷等；而在脑出血患者中，常见的表现为昏迷、精神错乱和痴呆状态等。
患者还可能出现认知功能障碍、言语障碍、感知障碍、情感障碍等症状。
二、急性脑血管病意识障碍的危险因素1. 年龄因素：随着年龄的增长，脑血管功能退化，易受到外界因素的影响，发生急性脑血管病的风险增加。
2. 高血压：高血压是脑血管病的重要危险因素之一，长期高血压会导致脑血管的硬化和狭窄。
3. 动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是脑血管病的主要病因之一，导致脑部供血不足，容易导致脑梗死。
4. 心脏病：心脏病患者存在较高的血栓形成风险，血栓脱落后易引起脑梗死。
5. 抽烟、酗酒、不良的饮食习惯、缺乏锻炼等生活方式因素也会增加急性脑血管病的发生风险。
三、急性脑血管病意识障碍的临床诊断针对急性脑血管病意识障碍患者的临床诊断，主要需要进行详细的病史询问、神经系统体格检查和相应的辅助检查。
病史询问时要注意患者可能存在的高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，以及最近是否有头部外伤、手术史、药物使用史等。
神经系统体格检查主要包括神经系统的定位体征、神经系统的功能障碍等。
常用的辅助检查包括头部CT、MRI 和颅内血管造影等检查，以明确病情的类型和范围。
四、急性脑血管病意识障碍的临床治疗针对急性脑血管病意识障碍患者的临床治疗，主要具体临床症状和诊断结果进行有针对性地治疗。
急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析
急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析急性脑血管病是一种常见的危重疾病，常常表现为意识障碍，给患者家庭和医护人员带来很大的负担。
对于急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治，需要全面的分析和综合的治疗方案，以期尽可能地减少患者的严重后果。
我们需要明确急性脑血管病意识障碍的病因和临床表现。
急性脑血管病是指由于脑血管意外或病变导致的急性脑血管疾病，包括脑梗死和脑出血两种类型。
患者常常出现突发头痛、恶心呕吐、意识障碍、言语障碍、肢体无力等症状，严重时甚至会危及生命，因此需要及时的诊断和治疗。
针对急性脑血管病意识障碍患者的诊治，需要采取综合的医疗措施。
在急性期，首先需要进行全面的脑部影像学检查，包括CT或MRI等检查，以明确病变位置和程度。
还需要进行全面的神经系统检查，评估患者的神经功能状态，包括意识状态、言语能力、肢体活动等。
在明确诊断的基础上，要及时采取相应的治疗措施，包括抢救和监护措施、药物治疗、康复训练等。
在急性期的抢救和监护过程中，需要密切监测患者的生命体征，保持呼吸道通畅，维持循环功能稳定，避免并发症的发生。
对于脑出血患者，还需要进行颅内压监测，避免颅内压升高引起的脑疝等严重后果。
还需要合理使用药物治疗，包括溶栓治疗、抗凝治疗、降压治疗等，以减少脑组织的缺血缺氧损伤，尽可能地挽救患者的神经功能。
在急性期的治疗过程中，还需要进行康复训练，包括物理治疗、言语治疗、康复训练等，帮助患者尽快恢复神经功能。
还需要进行心理疏导，帮助患者和家属积极面对疾病，保持乐观的心态，更好地应对康复过程中的困难。
对于急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治，需要采取综合的医疗措施，包括抢救和监护、药物治疗、康复训练、心理疏导等，以期尽可能地减少患者的严重后果，提高生存率和生活质量。
还需要不断加强对急性脑血管病的研究和临床实践，探索更有效的诊治方法，为患者提供更好的医疗服务。
【2000字】。
急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析
急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析急性脑血管病是指脑动脉、脑静脉和脑血管间质内的出血、栓塞和缺血等疾病，其常见症状包括意识障碍、肢体瘫痪、言语障碍等。
意识障碍是急性脑血管病的常见症状之一，其出现率高达70%以上。
因此，对急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治显得尤为重要。
首先，在诊断上需要注意以下几个方面。
急性脑血管病意识障碍患者的症状表现可能会有所不同，其中以昏迷和意识模糊为主要症状。
由于这些症状可能出现在其他疾病中，如血糖偏低、中毒等，因此需要通过神经系统检查、血液检查、颅内压监测等手段进行鉴别诊断。
同时，还需要对患者的病史进行详细询问，包括既往疾病、用药情况等。
其次，在治疗上需要综合考虑患者的病情和身体状况。
针对不同病因的急性脑血管病的治疗方案也有所区别。
通常情况下，需要进行脑血管造影和脑CT等影像学检查，以确定病变的位置、大小和类型。
对于明确了脑血管病病因的患者，可以在确定病情稳定后进行药物治疗和手术干预，以促进神经功能的恢复。
在具体操作过程中，还需要注意以下一些临床策略。
首先，对于意识障碍患者，需要及时采取抢救措施，包括气道管理、呼吸支持、脱水和升高头部等。
其次，在调整患者的药物治疗方案时，需要结合患者的病情和其他用药情况进行综合考虑，避免出现药物相互作用或者副作用。
此外，还需要定期进行评估和随访，以便及时发现和处理复杂的临床问题。
总之，急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治需要医生进行综合评估和处理，从而达到尽早发现和积极干预的目的。
在具体操作时需要注意细节和医疗团队协作，以提高诊疗效果和患者生活质量。
急性脑血管疾病并发意识障碍临床护理分析
止口腔 溃 疡 等 症 状 的 出现 ； 保持患者呼吸道畅通， 尽量 取 侧 卧 位 ， 平 卧 时 头 偏 向一 侧 ， 如 有分 泌 物 或 呕 吐 物 ， 应 立 即吸干净， 防 止 持患者排 便通畅 ， 便秘患者可适 当应用缓泻药 等促排 ； 保 持 患 者
出现意 识障 碍， １ ｌ 例患者 为发病后６ ｈ 内 出现 意 识 障碍 ， 蛛 网膜 下 有上 消化 道 出血情 况 ， 定 时 换 鼻 饲 管 。 适当给予应用抗 生素。 腔 小 ｍ 现 意 识 障碍 ｌ ５ 例， ｌ １ 例为病后 ２ ４ ｈ 内ｊ ＝ Ｊ ｛ 现意识 障碍 ； ７ 例 康 复护理。 每Ｅ ｔ 进行３ ～ ５ 次肢体被动活动等练习， 患 者 平 卧 位 给 予各关节活动， 进行肩部外展 、 屈髋 关 ， 每次２ ０ － ３ ０ ｍｉ ｎ 。 患 者 为 缺 血 性 脑 血管 意 外发 生 意 识 障 碍 ， ４ ￣ ／ Ｊ ｉ 现于病后 ２ ４ － ７ ２ 时， ｈ 内； 令 部患者临床症 状均 表现为不同程 度的嗜睡 、 昏睡 、 昏 迷 等 指导患者家属经常 呼唤 患者 字 ， 或耳边放 置收音机等 给 予患 者 状 态， 根据临床症状 反应 实验确认为意识 障碍。
１ ． ２诊 断及 纳 入 标 准
语 言信 号刺 激 ； 时常对患者进 行全身按摩。
２结 果
全 部 患 者 均 经 头 颅 ＣＴ扫 描 ， 证 实 为 脑 血 、 蛛 网膜 下 腔
血 流 罔证 实 。
小 组 患者中 表现为嗜 睡 １ ３ 例， 朦胧１ ７ 例， 昏迷 １ ０ 例。 给 予 积 并发 症 ， 无死亡病 例。
最新-急性脑血管病意识障碍20198例临床探讨 精品
急性脑血管病意识障碍168例临床探讨论文摘要]本文报告497例脑血管病中168例出现意识障碍。
其中，脑出血出现意识障碍者最多，为908％6976例。
脑出血出现意识障碍时间多在6小时以内，蛛网膜下腔出血出现意识障碍时轻时重，脑血栓形成多于发病1天后出现意识障碍且较轻。
168例意识障碍中，意识恍惚、嗜睡占179，昏睡占345％，昏迷占471％。
意识障碍与预后关系缺血性脑血管病意识障碍88例中，昏迷32例，死亡23例2614％，出血性脑血管病意识障碍80例中，昏迷47例，死亡36例45％。
故意识障碍除可做为病情判断外，也是估计预后的主要依据。
[论文]急性脑血管病又称脑卒中，病情凶险，是脑功能障碍常见的原因[1]。
我院1981-1986年内科住院4141例，其中脑卒中497例，导致意识障碍168例。
现依据意识障碍的动态变化观察结果及其对近期预后及病情变化的影响报道如下临床资料分析1、发病情况我院脑卒中内科住院的比例，1981年83357684例，1982年84359700例，1983年91363690例，1984年122184688例，1985年141898691例，1986年1715118688例。
发病比率有逐年上升的趋势。
急性脑血管病479例意识障碍发生率脑出血90796976例，蛛网膜下腔出血7333％1115例，脑栓塞5048例。
高血压脑病46431328例，脑血栓形成238753222例。
短暂性脑缺血138518130例。
有73例发病在10-12月占4345。
故秋末冬初发病率高。
41-70岁共152例占9048，为主要发病年龄。
男98例，女70例，男女之比为14∶1，血压＞16095者，缺血性脑卒中伴意识障碍88例中有39例占4435。
出血性脑卒中伴意识障碍80例中有68例占85。
有起病诱因可查者106例占6310，依次为劳累58例占5472，情绪激动33例占3113，饮酒15例占1415。
其中脑出血69例中因劳累和精神因素诱发者有58例占8406。
急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析
急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析急性脑血管病是指由于颅内血管破裂、血管壁破裂或血液凝固所引起的急性血管性疾病。
此类疾病的病因比较复杂，主要有高血压、动脉硬化、心脏病等因素，同时也受年龄、遗传、脂质代谢、生活习惯等因素的影响。
急性脑血管病的临床表现十分复杂，其中意识障碍是临床上的一种常见表现。
造成意识障碍的原因可以是脑组织缺氧、脑组织水肿、细胞坏死等。
意识障碍的程度则是根据患者的意识状态来判断的，通常分为昏迷、浅昏迷和意识模糊三种状态。
因此，在急性脑血管病患者的诊治过程中，对患者的意识障碍状况要特别关注和重视。
对于急性脑血管病意识障碍的诊断，首先应进行病史询问和体检。
尤其是问到患者一些不适症状的时候，要详细询问时间、程度、频率等信息。
在体检方面，主要是通过医学仪器检测脑部的颅内压力、脑电图信号等数据，来判断患者的意识障碍情况。
此外，还应注意检查患者头部、颈部、胸部、肝脏、脾脏等器官是否存在疑似异常的情况。
针对急性脑血管病意识障碍的治疗则需要进行个体化的制订和实施。
在治疗方案的制订上，应根据患者的具体情况和实验室检测结果进行选择，常见的治疗手段包括抗凝治疗、抗高血压治疗以及神经支持疗法等。
一般来说，要尽量减少患者的脑部血管损伤，并且对脑部血流动力学进行调整，以保证患者能够及时恢复神经功能。
此外，在治疗过程中还应注意护理患者，保持患者清醒，防止意识障碍进一步加重。
总之，在急性脑血管病意识障碍的临床诊治过程中，需要医生、护士和患者家属等各方面的全力配合。
同时，还需要对患者精细化、个体化的诊治措施制订和实施，以最大化地利于患者康复。
虽然目前对于急性脑血管病治疗的实践尚有不足之处，但我们坚信在未来的临床诊治实践中，可以逐步对这类疾病进行更为深入、全面的研究，为患者带来更好的健康效益。
急性脑血管疾病并发意识障碍的临床分析
２ ． ４药物不 良 反 应
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． ７
肥大 细胞 ，对 炎性 介质 的分 泌过程产 生有效抑制 作用 ，从而使过敏症 状 的病情表现 程度 明显减 轻 ，上述机 制是该 药物在实 际临床应用过 程 中被用 于对 过敏性紫癜疾病 进行治疗主要理论依据 ］ 。 本研究通 过临床 应用也证 明 ，在常 规治疗 的基 础上加 用 甲氰 咪胍 来治疗 过敏 性紫癜 ，可 以提 高总有效率 、改善症状 、缩短治疗 时间。
【 ３ ］ 赵术 胜 ， 杨 月 亮， 武金莲， 等． 过 敏性 紫 癜 患儿 免 疫功 能 的 异 常变
化【 Ｊ 】 ． 中国免 疫学 杂 志， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ １ ） ： ７ ３ ． ［ ４ ］ 杨威 ， 刘欣， 胡 香 玉， 等． 美 能联 合 甲氰 咪胍 治疗 小 儿过 敏 性 紫癜 ３ ０ 例［ Ｊ ］ ． 中国 中医药 现代远 程教 育 ， ２ ０ １ ０ ， ８ （ ３ ） ： ６ ９ ．
出血 性两种 ，主要症 状为意识 障碍 和运动 障碍等川。急性 脑血管 疾病 并发意识 障碍 可 由脑 出血 、脑栓塞 、脑血栓等病 因引起 ，在 临床诊治
时要根据不 同的病 因采取 不同的治疗 措施进行 处理 。为 了探讨 急性脑 血 管疾 病并 发意 识 障碍 的发病 原 因 、预 后及 其动 态变 化 ，本文 选取 ２ ０ １ １ 年２ ７ １ 至２ ０ １ ３ 年３ １我 院收治 的急性脑 血管病 患者２ ７ ２ ８ 例作 为研究 对 象进行分析 ，结果 报道 如下。
急性脑血 管疾病并发意识障碍 的临床分析
张永 昌
（ 郑州市第七人 民医院神经 内科 ，河南 郑 州 ４ ５ ０ ０ １ ６ ）
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3 陕西省洛川县医院内科
2 发病情况 我院急性脑血管病占内科住院总 数的比例:2000 年占 8.94% (60 �671 例 ) ,2001 年占 9.64% ( 70�726 例) ,2002 年占 10.12% ( 79 �780 例 ) , 2003 年占 13.48% (81 �747 例 ) ,2004 年占 14.07%
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会,2006:38 2 40.
急性脑血管病并发意识障碍 202 例临床分析
陕西省榆林市第二医院神经内科 ( 榆林 719000 ) 冯丙东 郑小龙3 摘 要 目的: 探讨脑血管病意识障碍的发病情况及对治疗和预后的影响 。方法: 对 202 例脑血管病并发意识障碍患者的临床资料进行分析。结果: 急性脑血管病并发意识障 碍 202 例 , 占急性脑血管病的 32.4% ( 202 �623 ) , 其中脑出血并发意识障碍最多 , 占 68.37% ( 67�86 ) ; 并发意识障碍者预后较差 , 病死率达 31.7% ( 64 �202) 。 结 论: 意识障碍既是病情判 断的依据 , 也可作为估计预后的主要依据。 主题词 脑血管病 �并发症 意识障碍 �诊断 预后 脑血管病是危害人类生命与健康的常见病和多发 病, 具有发病率高、 致残率高、 病死率高和复发率高的 特点 , 是中年人致死和致残的主要疾病。 由于老年人口 的不断增加和生活水平的提高 , 脑血管病的发病率仍 在不断上升。 我院内科于 2000～ 2006 年收治脑血管病 并发意识障碍 202 例 , 现分析报告如下。 临床资料 1 一般资料 本组 202 例, 其中男 115 例, 女 87 例, 男女之比为 1.4 ∶ 1, 年龄 41～ 70 岁, 平均 62 岁。 血压 >180 �95mmHg 者, 缺血 性脑 卒中 伴意 识障 碍 116 例中有 39 例 ( 占 33.62% ) , 出血性脑卒中伴意识 障碍 86 例中有 68 例 ( 占 79.01% ) 。 有起病诱因可查 者 127 例 ( 占 62.87 % ) , 依 次为 劳 累 69 例 ( 占 54. 33% ) , 情 绪激 动 40 例 ( 占 31.50% ) , 饮 酒 18 例 ( 占 14.17% ) 。 其中脑出血 67 例中因劳累和精神因素诱发 者有 56 例 ( 占 83.58% )。 前驱症状表现为头痛、 语言 不清、 恶心、 呕吐、 肢体麻木无力。
( 119 �846 例 ) ,2005 年占 14.27% ( 128 �897 例 ) ,2006
年占 14.82% (147�992 例 ) 。 发病比率呈逐年上升趋 势。 急性脑血管病并发意识障碍的发生率: 脑出血为 68.37% ( 67 �98 例) , 蛛网膜下腔出血为 54.29% ( 19 � 35 例 ) , 脑 栓塞为 42.11% ( 8�19 例 ) , 高血压 脑病 为 32.26% (20�62 例 ) , 脑血 栓形 成为 22.52% (59�262 例) , 短暂性脑缺血发作为 19.33% ( 29�147 例) 。 发病 季节:10 ～ 12 月 89 例 , 占 43.45% 。 3 病情进展 发病 2 ～ 3h 出现意识障碍为病情 进展快, 在 86 例出血性脑卒中有 78 例 ( 占 90.90% ) 。 脑出血病者出现意识障碍时间多在病后 6h 以内。 因脑 出血颅内压增高症状出现较早 , 蛛网膜下腔出血者出 现意识障碍时轻时重, 昏迷短暂者往往能恢复。 静态发 病 6h 后出现意识障碍为病情进展慢 , 在 116 例缺血性 脑卒中有 95 例 ( 占 81.82% ) , 多发病 1d 颅内压增高症状出现较晚。 脑血 栓形成 63 例中有 54 例 ( 占 84.91% ) 。 有 2 例脑血栓 形成并发糖尿病病人是在住院治疗 3d 后逐渐出现意 识障碍和半侧肢体无力。 但也有急发型的, 意识障碍持 续加重提示病情严重 ,63 例中有 10 例 ( 占 15.87% )。 其中 1 例临床诊断为脑血栓形成病者, 发病 5h 即有嗜 睡、 烦躁不安等 , 继呈醒状昏迷 , 植物性反射存在 , 经治 无效 ,213 d 后死亡。 1 例脑血栓形成患者, 突然头痛、 伴喷射性呕吐、 完全运动性失语、 右侧肢体无力,2 h 后 患者深昏迷, 行头颅 CT 检查示多发性脑梗死。 高血压 脑病和短暂性脑缺血发作意识障碍较轻。62 例有 3 例 急发型, 突然发生头痛, 继而出现癫痫样抽搐 , 血压高 , 双侧瞳孔由不等大至散大, 出现完全性一侧肢体无力 , 呈深昏迷状态。 4 意识障碍与脑心综合征的心电图观察 本组 109 例心电图检查资料 , 有脑心综合征心电图改变 95 例, 占 87.13% 。 其中心肌 缺血性改变 71 例 , 占 74. 74%, 心室肥大高电压 51 例 , 占 53.68%, 心律失常 16 例, 占 17.89% 。 缺血性脑卒中 21 例心电图资料均有 心肌供血不足 , 心律失常或心室高电压改变 , 可见脑卒 中与冠心病同为全身性血管退行性疾病 , 心电图改变 虽无特异性, 但脑部病变发生越突然进展越迅速 , 心电 图改变就越严重, 如脑心综合征脑血管痉挛和冠状动 脉痉挛同时发作的临床经过就是这样。 其原因考虑为 儿茶酚胺分泌显著增高伴有副交感2交感神经受刺激 所致。 由于环形通路受干扰, 脑卒中与冠心病病损大致 呈平行规律性联系。 从脑血管病发病后的 21 例心电图 中有 17 例 ( 占 80.95% )。 有上述改变, 所以心电图改 变以病后 12h 发病率高。 5 意识障碍时脑电图变化 嗜睡时节律中度变 慢, Δ 波及 Q 波活动混杂, 伴有一些额部或局限性单相 Α波。强烈的感觉刺激常产生 Δ 活动抑制。 昏睡时呈较 多的 Δ 波活动 , Δ 波活动为快波 , 刺激时无抑制反应 , 而产生 Δ 活动增加或出现 Q 波。浅、 中昏迷时为持续 性 Δ 波 , 强烈的感觉刺激不引起抑制反应。 深昏迷时全 部为低电压 Δ 波幅 , 常接近平线。 6 意识障碍与脑水肿的关系 脑血管病意识障 碍 202 例 中 19 例 行 腰 椎 穿 刺术 脑 脊 液 压 力 均 > 200mmH 2O , 其余行头部 CT 或 MRI 检查均见明显的 占位效应或中线结构移位。 7 意识障碍与并发症的发生率 呼吸系统和泌