临床路径式教学法在住院医师规范化培训心血管外科教学中的应用

顿 新英格 兰医疗 中心 的 Ｋ ａ ｒ ｅ ｎ Ｚ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ 护士第 一个 运用 临床路 径， 证实不仅可 以缩短住 院天数 ， 节约护理 费用 ， 还 可以达到 预
期 的治 疗 效 果 。此 后 ， 该 模 式 受 到 美 国 医学 界 的 重 视 ， 许 多 机 构
临床路径 是 目前一种高效 的科学 医疗新模式 ， 能够有 效改 善医疗品质及促进 医疗体 系间人员的协作 ， 从 而帮助 临床 医师 在病 人诊断 、 治疗方面建立正确 的临床思维 。临床路径反 映的 不是一套绝对标准 的诊疗方 式 ， 而是一个可 供绝大部分病 人接
与治疗程序 ， 以 循证 医 学 证 据 和 指 南 为 指 导 来 促 进 治 疗 组 织 和
生部公 布的临床路径为指导 ，结合北京安贞 医院实际情况 ， 编 写 了心 血管 外科 常见的临床路径并应用 于临床 ， 通过 观察实施 效果 ， 探讨临床路径在住 院医师规范化培训心血管 外科教学 中 的应用 效果 。 新英格 兰医学Байду номын сангаас中心是公认 的美 国最早 采用临床
受的诊疗方式 ， 在 现 代 医 疗 质 量 管 理 等 方 面 已 被 广 泛 应 用 。 而
纷 纷效仿 ，并逐渐成 为既能贯彻 质量保证 法 以及 持续质 量改
进， 又 能节约 资源的治疗标 准化模 式 ， 较为普遍地 被称 为临床
路径 。 将 Ｃ Ｐ理念引入临床教学 ， 通过 Ｃ Ｐ平台进行临床教 学 ， 称 之 为临床路径教学法 ， 其 首先 由美 国哈佛医学院实施。 ｆ 门 将Ｃ Ｐ 纳入教学计划 ，以 Ｃ Ｐ 为教学工具 ，探讨 Ｃ Ｐ中有争议 的临床 环 节， 将Ｃ Ｐ与临床教学有机结合起来 。有报道称 Ｃ Ｐ教学 法可 显 著提高实 习医师 的临床动手能力 ，在临床 培训 中起 到重要 作 用， 特别是在心血管外科 教学 中的应用 ， 有一定的实用意义 。 ２ 住院医师规范化培 训 住 院医师规 范化培训是 指 医学 专业毕 业生完 成 院校教 育 后， 在经认定 的培训医院接受 以提高临床技能为主的培训 ， 目的 是按 照统一规范 的培训标准培训合格 的住 院医师 ， 是 医学生 毕
疾病管理 的方法 ，最终起 到规范医疗行为和提高质量 的作用 。 将Ｃ Ｐ理念 引入 临床 教学 ， 称之为临床路径式教 学法 。 本文就 临床路径 式教学 法在住 院医师规范 化培训 心血管外 科疾病 诊 治中的应 用特点和意义等进行论述 。
１ 临 床 路 径 的 概 念
路径概念并应用于临床的 医院 。１ ９ ８ ５年 ， 美国马萨诸塞州波 士
卫 生行政管理
卫生职业教育
Ｖ ０ １ ． ３ ３ ２ ０ １ ５ Ｎ ｏ ． ２ ｌ
临床路径式教学法在住院医师规范化 培训 心血管外科教 学 中的应用
穆 军升 ， 张健群 ， 伯 平
（ 首都医科大学附属北京 安贞医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ２ ９ ）
摘
要： 临床路径 （Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ａ ｔ ｈ ｗａ ｙ， Ｃ Ｐ） 是针对 某种 疾病的监测、 治疗、 康复和护 理所制定的一个有严格顺序、 有准确时 间
［ ９ ］ 史妍 ， 周艺彪 ， 聂世姣 ， 等． 我 国西南 部彝族聚居 区 Ｈ Ｉ Ｖ、 Ｈ Ｂ Ｖ感染 及 其影响因素分析【 Ｊ Ｊ ． 中华流行病学杂志 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ５ （ ９ ） ： １ ０ ３ ２ — １ ０ ３ ６ ． ［ １ Ｏ １ 宋江洪 ， 陈晓 萌 ， 曹娟 ． 四川省 凉山彝族 自治州 乡村 医生在 岗培 训
现状 与对策研究［ Ｊ ］ ． 中国循证 医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ １ （ １ １ ） ： １ ３ ４ ２ － １ ３ ４ ５ ．
致 。临床路径式教学法在住院 医师规 范化培训 心血 管外科 疾病教 学中的应用 ， 对于规 范培训住 院医师心血管外科疾病的
要 求的诊疗计划 ， 使病 患获得 最高效的 医疗服务 。Ｃ Ｐ理念计 划性 强 ， 程序规 范统 一 ， 与住 院医师规 范化培训标 准化要求相
一
诊 治、 管理行 为以及提 高综合素质有非 常重要 的意义 ， 不仅培养 了住 院 医师正确的临床思维方式 、 训练 了临床 实践能 力， 还 可以规 范带教教师的教 学行为 ， 增 强教 学科 学性和 系统性 ， 使规 范化培训更加符合要求。
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且临床路径是指 医院里 的一 组人员共同针对某种疾病 的监测 、 治疗 、 康复 和护理所 制定 的一个 有严格顺 序 、 有准确 时间要 求 的诊疗计 划 ， 以减少 康复 的延迟和资 源的浪费 ， 使 服务对象 获 得最佳的医疗 护理 服务Ｉ ３ ， 。心血管外科是一 门专科性很强的临 床学科 ， 为了提高心 血管外科 临床教学 质量 ， 我科 临床教 学组 以心血 管外科实 习大纲 为原则 ， 结合 本专科特 点 ， 将 临床路 径 引入心血管外科 临床教 学 ， 建立 了一个有助 于学生消化 和吸收 理论 知识 、 熟悉外科操作 的平 台， 取得 了满意 的教学效果 。以卫
关键词 ： 临床 路 径 ； 住 院 医师 ； 规 范化 培 训 ： 心血 管 外科 疾病 中图 分 类 号 ： Ｒ１ ９ ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ２ １ — ０ １ ３ ２ — ０ ２
临床路 径 （ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ， Ｃ Ｐ） 是指一 套标准化治疗模 式
感染横断面研究『 Ｊ ］ ． 中华流行病学杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ １ ） ： １ ０ ５ — １ ０ ６ ．
［ １ １ １ 杨佳 ， 吕兆丰 ， 王 晓燕 ， 等戒 国乡村 医生继续 医学教育 现状 和需求 调查 ［ Ｊ ］ ． 医学与社会 ， ２ ０ １ ４， ２ ７ （ ６ ） ： ９ ０ － ９ ３ ．