五官 影像
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五官影像解剖 ppt课件
五官影像解剖
4. 泪囊造影 用于慢性泪囊炎病人，以明确泪囊大小， 泪液通路的通畅情况。正常泪囊和鼻泪管 通畅，泪小管呈细线状，长10~12mm，宽 4~7mm，鼻泪管宽约2mm，走行迂曲，造 影剂大部分流入下鼻道底部。
五官影像解剖
5. 眼眶超声检查 自角膜弧形线测量至后极球壁为眼球长径， 一般为24mm，横径23mm。
五官影像解剖
b.听小骨： 由外到内依次为：锤骨，砧骨及
镫骨。
五官影像解剖
c.咽鼓管： 连通鼻咽与鼓室的管道，平时此管 在咽部的开口处于闭合状态，当吞 咽或呵欠时则开放。空气经咽鼓管 进入鼓室，以保持鼓膜内外压力均 衡，利于鼓膜的振动。
五官影像解剖
3.内耳： 介于鼓室与内耳道之间，称为迷路。 分为骨迷路和膜迷路。 骨迷路：由后外向前内分别为骨半规 管，前庭和耳蜗，它们相互 连通。
五官影像解剖
五官影像解剖
五官影像解剖
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
五官影像解剖
五官影像解剖
五官影像解剖
五官影像解剖
五 官 影 像 解 剖
五 官 影 像 解 剖
五 官 影 像 解 剖
五官影像解剖
3. MRI 在MRI的图像中，眶骨因含有钙无信号而 显黑色，眼球内眼前房及玻璃体内因含 水分较多表现为T1加权呈黑色低信号， T2加权呈白色高信号。眼环多层结构信 号高于玻璃体。视神经为灰色信号，眼 球外肌为中等信号，球后脂肪为高信号。
五官影像解剖
3. 窦口鼻道复合体 • 由上颌窦口，筛漏斗，筛泡，钩突，半
月裂和中鼻道构成。
五官影像解剖
二 副鼻窦的影像检查方法及表现
1. X线平片 （1）瓦氏位片 两侧眼眶内侧壁之间的含 气腔是额窦，额窦下部中线处是后组筛 窦，上颌窦显示最清，呈三角形。
五官影象学
眼部影像诊断一、X检查及正常表现(一)、X线检查方法眼眶多块颅骨组成，相互重叠，为清晰显示眼眶各部分结构，需采取多种不同位置投照：1、眼眶正位即柯氏位（Caldwell位）又称鼻—颌位，常规位置，主要显示：眼眶四壁及额筛窦。
2、眼眶侧位（同头颅侧位）主要显示：金属异物，眼眶骨壁病变深度及和蝶鞍的关系。
3、眼眶斜位即视神经孔位，视神经管眶尖—>前床突，方向：前外下—>后内上斜行。
(二)、眼眶正常X 线表现1、眼眶的形态、大小和密度四方形，两侧对称；3mmx4mmx5mm；透光度两侧相仿，低于鼻旁窦．２、眶上壁额骨水平板（前）、蝶骨小翼（后）、泪腺窝（外）——新月形致密影，上缘致密线为泪腺窝顶，下缘致密线为眶上缘投影。
眶上切迹（内中1/3交界处）。
3、眶内壁上颌骨额突+泪骨（前）；筛骨纸板+蝶骨体（后）。
眶内壁投影—2到3条致密线影：后组筛窦纸板投影（外），前组筛窦和泪嵴（内）。
4、眶下壁颧骨+上颌骨+腭骨。
中部见圆形眶下孔5、眶外壁额骨颧突、颧骨额突（前）；蝶骨大翼。
眶斜线/无名线——蝶骨大翼颞侧切线投影。
6、眶锥蝶骨大翼组成。
（1）、眶上裂上外壁交界区倒豆点状裂隙影，两侧呈倒“八”字形。
内侧为蝶骨体，上缘为蝶骨小翼；下缘为蝶骨大翼。
（2）、蝶骨小翼三角状致密影，为端接蝶骨嵴，前、中颅窝分界。
（3）、蝶骨大翼眼眶、颞窝、中颅窝共有界壁。
骨质菲薄，显影浅淡、透亮。
（4）、眶下裂蝶骨大翼与上颌骨眶突间裂隙。
前连颞下窝，后连翼腭窝；内含眶下动脉、三叉神经上颌支等重要结构。
7、视神经管（斜位正面观—圆孔即视神经孔）构成蝶骨体内侧壁与蝶骨小翼围城。
形态卵圆/圆形。
大小3-7mm，对称，相差小于１０％／1mm. 表现透亮，致密纤细影环绕．二、眼部CT检查及正常表现（一）、检查方法1、扫描方位横断（AX），冠状（COR）及矢状（SAG）。
２、扫描方式扫描层面平行于人体基线（ＡＢ线）或听眦线（ＯＭ线），层厚／层距：3/3或2/2mm。
史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
The great auricular nerve is located halfway between the mastoid tip and angle of the
横向颞骨骨折线
经乳突暴露面神经
Middle fossa exposure of the internal auditory canal and tympanic portions of the facial nerve.
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术防止中鼻甲漂移的手术方法
关于耳廓的一些图片：
关于耳的一些图片：
耳垂裂手术：
耳图片
耳图片
耳图片：
耳 CT：
耳 CT 解释：
耳 CT：
耳 CT 解释：
鼻 CT：
鼻 CT 解释：
鼻 CT：
鼻 CT 解释：
Michel 畸形：
IP-1 型畸形：
CT 参数解释：
COR：
Aberrant ICA2：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
永存的镫骨动脉：
耳部脑膜脑膨出：
蝶鞍区：
蝶筛隔板提出：
对甲状舌管囊肿的理解：
滑车神经与三叉神经颞骨的关系：
颈内动脉 C：
颅中窝：
脑桥小脑解剖：
咽鼓管前唇缺如：
C5 图片
颈筋膜层面
颈深部感染病例
咽后间隙危险空间
A small monofilament suture (8-0 or smaller) with a tapered needle should be used. The sutures should be placed in the peripheral epineurium to minimize injury to individual nerve fascicles
横向颞骨骨折线
经乳突暴露面神经
Middle fossa exposure of the internal auditory canal and tympanic portions of the facial nerve.
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术防止中鼻甲漂移的手术方法
关于耳廓的一些图片：
关于耳的一些图片：
耳垂裂手术：
耳图片
耳图片
耳图片：
耳 CT：
耳 CT 解释：
耳 CT：
耳 CT 解释：
鼻 CT：
鼻 CT 解释：
鼻 CT：
鼻 CT 解释：
Michel 畸形：
IP-1 型畸形：
CT 参数解释：
COR：
Aberrant ICA2：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
永存的镫骨动脉：
耳部脑膜脑膨出：
蝶鞍区：
蝶筛隔板提出：
对甲状舌管囊肿的理解：
滑车神经与三叉神经颞骨的关系：
颈内动脉 C：
颅中窝：
脑桥小脑解剖：
咽鼓管前唇缺如：
C5 图片
颈筋膜层面
颈深部感染病例
咽后间隙危险空间
A small monofilament suture (8-0 or smaller) with a tapered needle should be used. The sutures should be placed in the peripheral epineurium to minimize injury to individual nerve fascicles
面部解剖简明图谱_完整版
面部解剖简明图谱_完整版本图谱旨在为读者提供一幅全面而详细的面部解剖图谱，帮助读者更好地了解面部结构的组成和功能。
图谱分为多个部分，每个部分都包含详细的面部解剖结构描述和精美的插图。
第一部分：面部骨骼面部骨骼是构成面部的基本框架，它们决定了面部的形状和大小。
面部骨骼包括上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨等。
上颌骨位于面部的中央，构成了口腔的上部，支撑着牙齿和鼻腔。
下颌骨位于上颌骨的下方，构成了口腔的下部，负责咀嚼食物。
颧骨位于面部的两侧，构成了面颊的骨架。
鼻骨位于上颌骨的上方，构成了鼻子的骨架。
泪骨位于眼窝的内部，保护着眼睛。
第二部分：面部肌肉面部肌肉是控制面部表情和咀嚼的重要组织。
面部肌肉分为表情肌和咀嚼肌两大类。
表情肌负责产生各种面部表情，如微笑、皱眉等。
咀嚼肌负责咀嚼食物，包括咬肌、颞肌等。
咬肌位于面部的两侧，负责闭口和咀嚼。
颞肌位于颧骨的上方，负责咀嚼和提颌。
第三部分：面部神经面部神经是控制面部肌肉和感觉的重要神经。
面部神经包括三叉神经、面神经、舌咽神经等。
三叉神经是面部的主要感觉神经，负责传递面部的感觉信号，如触觉、痛觉等。
面神经是面部的主要运动神经，负责控制面部肌肉的运动，如微笑、皱眉等。
舌咽神经是负责控制舌部和咽喉运动的神经。
第四部分：面部血管面部血管是负责面部血液供应的重要血管。
面部血管包括动脉和静脉两大类。
动脉负责将氧气和营养物质输送到面部组织，静脉负责将代谢产物和二氧化碳从面部组织运回心脏。
面部的主要动脉包括面动脉、颞浅动脉等，面部的主要静脉包括面静脉、颞浅静脉等。
通过本图谱，读者可以更全面地了解面部解剖结构，从而更好地理解面部功能和解剖学知识。
希望本图谱能够对读者有所帮助。
面部解剖简明图谱_完整版本图谱旨在为读者提供一幅全面而详细的面部解剖图谱，帮助读者更好地了解面部结构的组成和功能。
图谱分为多个部分，每个部分都包含详细的面部解剖结构描述和精美的插图。
第五部分：面部皮肤面部皮肤是人体最引人注目的部位之一，它不仅保护我们的身体免受外界环境的侵害，还反映了我们的健康状况和年龄。
五官的MRI诊断
眼部血管 • 眼动脉由颈内动脉海绵窦段发出，与视神经一起 经视神经管入眶，在视神经与上直肌之间越过视 神经至眼眶内侧向前行。眼的静脉主要有眼上静 脉和眼下静脉，前者起源于眼眶前内侧鼻根部， 向后穿过肌锥行走于上直肌下，经眶上裂入海绵 窦；后者起源于眶底前内侧，向后行于下直肌之 上，一支入眼上静脉，一支经眶下裂入翼丛。血 管内快速流动的血液产生流空效应，因而Tl及T2 加权像呈管状低信号，在高信号的脂肪及等信号 肌肉及神经衬托下常能显示其走行，MRI横断面 及矢状面可显示前后走行的眼动、静脉主干，于 眼球上层面，可见眼上静脉在眼球后方呈向外拱 的弯曲线形，约2mm粗细，冠状面则对垂直于眼 轴走行的分支血管显示较好。 • 信号，T2加权像为略高信号，MRI横断面及冠状 面均可清楚显示。
正常MRI影像表现(图3-1)
• 正常眼部MRI信号强度一般以大脑皮质作为 信号参照，但有时为描述病变的信号改变， 常将病变与眼外肌信号做比较。 眼眶 • 在MRI图像上致密骨所含活动氢质子极少， T1及T2加权像均呈低信号，而松质骨内含红 骨髓，因而T1及T2加权像均呈高信号。正常 眶缘骨质坚厚，除致密骨外，尚有较少的松 质骨，T1及T2加权像为高信号。而眼眶四壁 主要由较薄而致密骨板构成，T1及T2加权像 为低信号，加上眶壁旁的副鼻窦内的气体亦 为低信号，因而MRI对眼眶轮廓和形态的显 示远不如CT敏感和准确。
眼外肌 • 眼外肌包括4条直肌(上、下、内、外直肌)、 2条斜肌(上、下斜肌)和1条提上险肌。 • 4条眼外直肌均起源于眶尖处视神经周围 的总腮环，上、下、内、外直肌分别起自 总腮环的主、下、内、外侧，沿眼球与眶 内侧壁的间隙向前伸展至眼球前部，止于 巩膜。各肌之间有肌间筋膜相连，围成锥 体形，称为肌圆锥。肌圆锥以视神经孔为 顶点，眼球为底部，视神经位于其内，因 此可将眼眶内间隙分为肌锥内间隙和肌锥 外间隙。
五官影像诊断学
急性期表现为窦腔内云雾状改变 慢性期窦壁增厚，窦腔变小， 慢性期窦壁增厚，窦腔变小，甚至消失 可形成粘膜囊肿和息肉 窦壁骨质受压变薄，骨质吸收， 窦壁骨质受压变薄，骨质吸收，若窦壁骨质 破坏应考虑恶pilloma）
起自鼻和鼻窦粘膜常累及一侧筛窦和上颌窦， 起自鼻和鼻窦粘膜常累及一侧筛窦和上颌窦， 切除易复发， 切除易复发，有5%~15%可恶变 可恶变 鼻腔及受累一侧筛窦上颌窦内软组织密度影， 鼻腔及受累一侧筛窦上颌窦内软组织密度影， 窦壁受压变薄， 窦腔可扩大 窦壁受压变薄，亦可有窦壁骨质 破坏， 破坏，应考虑恶变可能 增强一般无强化
其它肿瘤
骨瘤 神经鞘瘤 脑膜瘤 巨细胞瘤 骨纤维异常增殖症 牙源性肿瘤
咽 部
咽部应用解剖 上起颅底，下达第六颈椎平面， 上起颅底，下达第六颈椎平面，
长约12cm 鼻咽：颅底至软腭下缘 口咽：软 鼻咽： 口咽： 长约 腭至舌骨水平面 喉咽：舌骨水平面至环状软 喉咽： 骨下缘
鼻 咽
顶壁： 顶壁：由蝶骨体和枕骨底部构成 前壁： 前壁：通后鼻孔 后壁：与第1、 颈椎相对 在顶壁与后壁交界处， 后壁：与第 、2颈椎相对 • 在顶壁与后壁交界处， 有淋巴组织团块--腺样体 有淋巴组织团块 腺样体 • 鼻咽两侧壁有咽鼓管开口 咽口 鼻咽两侧壁有咽鼓管开口----咽口 • 恰在下鼻甲后缘后方约 恰在下鼻甲后缘后方约1cm处 • 咽口后上方的钩 处 状隆起----咽鼓管隆起或圆枕 咽鼓管隆起或圆枕， 状隆起 咽鼓管隆起或圆枕， 圆枕后方隆起的 粘膜皱襞称咽鼓管皱襞。 粘膜皱襞称咽鼓管皱襞。 • 在该皱襞与圆枕的后 方有深陷的隐窝----咽隐窝 方有深陷的隐窝 咽隐窝
五官影像诊断学
中国医科大学第二临床学院放射科 刘兆玉
眼和眼眶
解剖及影像基础
起自鼻和鼻窦粘膜常累及一侧筛窦和上颌窦， 起自鼻和鼻窦粘膜常累及一侧筛窦和上颌窦， 切除易复发， 切除易复发，有5%~15%可恶变 可恶变 鼻腔及受累一侧筛窦上颌窦内软组织密度影， 鼻腔及受累一侧筛窦上颌窦内软组织密度影， 窦壁受压变薄， 窦腔可扩大 窦壁受压变薄，亦可有窦壁骨质 破坏， 破坏，应考虑恶变可能 增强一般无强化
其它肿瘤
骨瘤 神经鞘瘤 脑膜瘤 巨细胞瘤 骨纤维异常增殖症 牙源性肿瘤
咽 部
咽部应用解剖 上起颅底，下达第六颈椎平面， 上起颅底，下达第六颈椎平面，
长约12cm 鼻咽：颅底至软腭下缘 口咽：软 鼻咽： 口咽： 长约 腭至舌骨水平面 喉咽：舌骨水平面至环状软 喉咽： 骨下缘
鼻 咽
顶壁： 顶壁：由蝶骨体和枕骨底部构成 前壁： 前壁：通后鼻孔 后壁：与第1、 颈椎相对 在顶壁与后壁交界处， 后壁：与第 、2颈椎相对 • 在顶壁与后壁交界处， 有淋巴组织团块--腺样体 有淋巴组织团块 腺样体 • 鼻咽两侧壁有咽鼓管开口 咽口 鼻咽两侧壁有咽鼓管开口----咽口 • 恰在下鼻甲后缘后方约 恰在下鼻甲后缘后方约1cm处 • 咽口后上方的钩 处 状隆起----咽鼓管隆起或圆枕 咽鼓管隆起或圆枕， 状隆起 咽鼓管隆起或圆枕， 圆枕后方隆起的 粘膜皱襞称咽鼓管皱襞。 粘膜皱襞称咽鼓管皱襞。 • 在该皱襞与圆枕的后 方有深陷的隐窝----咽隐窝 方有深陷的隐窝 咽隐窝
五官影像诊断学
中国医科大学第二临床学院放射科 刘兆玉
眼和眼眶
解剖及影像基础
五官疾病影像诊断学
粘液腺囊肿系窦内粘液腺口堵塞，引起腺管内粘液潴留形 成，囊内为含有蛋白成份粘液，多见于上颌窦。
粘液囊肿系炎症使鼻窦开口阻塞，致粘液潴留而成，鼻窦 粘膜为囊壁，囊内含黄绿色或棕黄色粘稠液，发生感染时 可为脓液，多见于额窦和筛窦，少见于上颌窦和蝶窦。
粘膜下囊肿和粘液腺囊肿较小时一般无症状，较大时局部 有胀感，头痛。粘液囊肿早期多无症状，病变进展可致窦 腔膨胀扩大压迫周围组织器官引起局部隆起，眼球突出移 位，溢泪、头痛等症状，检查局部可触及肿块。
MRI：粘膜下囊肿和粘液囊肿在MRI平扫T1WI上呈低—中 等信号强度，T2WI呈高信号强度，囊肿壁光整。粘液囊肿 MRI的信号强度变化取决囊内蛋白浓度，早期在T1WI、 T2WI均呈高信号强度，随着蛋白粘液的变性、机化、纤维 化，其在T1WI、T2WI信号强度降低，以致均可呈低信号强 度。囊肿膨胀压迫周围组织移位。
眼眶肿瘤ＣＴ表现 （血管瘤）
眼眶血管瘤
平扫
增强
炎症性假瘤
为眼眶非特异性炎症，较常见，占突眼病50%，可分为弥漫 炎症型，泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉 芽肿型、纤维硬化型。眼部不适、疼痛、红肿、突眼、复 视、视力下降、。可触及质硬边界不清肿块。
X：早期可无异常，严重可有眼眶内密度增高及眼球突出。 CT：眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包绕眼球，
良性肿瘤：边缘光滑、 密度/信号多数均匀，眶
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）为儿童最常见的眼内恶 性肿瘤，本病35~45%属遗传性，其中10%有阳性家族史。该 肿瘤起源于胚胎发育期视网膜感光层内的幼稚细肥，肿瘤 一般位于晶体后面或玻璃体腔内，呈白色鱼肉状或豆渣状 ，肿瘤可侵犯葡萄膜、视神经、巩膜。瘤体可坏死、出血 、钙化。
粘液囊肿系炎症使鼻窦开口阻塞，致粘液潴留而成，鼻窦 粘膜为囊壁，囊内含黄绿色或棕黄色粘稠液，发生感染时 可为脓液，多见于额窦和筛窦，少见于上颌窦和蝶窦。
粘膜下囊肿和粘液腺囊肿较小时一般无症状，较大时局部 有胀感，头痛。粘液囊肿早期多无症状，病变进展可致窦 腔膨胀扩大压迫周围组织器官引起局部隆起，眼球突出移 位，溢泪、头痛等症状，检查局部可触及肿块。
MRI：粘膜下囊肿和粘液囊肿在MRI平扫T1WI上呈低—中 等信号强度，T2WI呈高信号强度，囊肿壁光整。粘液囊肿 MRI的信号强度变化取决囊内蛋白浓度，早期在T1WI、 T2WI均呈高信号强度，随着蛋白粘液的变性、机化、纤维 化，其在T1WI、T2WI信号强度降低，以致均可呈低信号强 度。囊肿膨胀压迫周围组织移位。
眼眶肿瘤ＣＴ表现 （血管瘤）
眼眶血管瘤
平扫
增强
炎症性假瘤
为眼眶非特异性炎症，较常见，占突眼病50%，可分为弥漫 炎症型，泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉 芽肿型、纤维硬化型。眼部不适、疼痛、红肿、突眼、复 视、视力下降、。可触及质硬边界不清肿块。
X：早期可无异常，严重可有眼眶内密度增高及眼球突出。 CT：眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包绕眼球，
良性肿瘤：边缘光滑、 密度/信号多数均匀，眶
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）为儿童最常见的眼内恶 性肿瘤，本病35~45%属遗传性，其中10%有阳性家族史。该 肿瘤起源于胚胎发育期视网膜感光层内的幼稚细肥，肿瘤 一般位于晶体后面或玻璃体腔内，呈白色鱼肉状或豆渣状 ，肿瘤可侵犯葡萄膜、视神经、巩膜。瘤体可坏死、出血 、钙化。
五官
• CT见中耳鼓室及乳突密度增高，鼓室、乳 突窦的气房积脓，表现为密度增高，有时 可见液平、气房间隔骨质吸收、密度减低。 • MRI可见中耳积液积血，气液平面，乳突气 房信号增高，呈长T1长T2信号；如为积血， 则T1WI及T2WI均为高信号。慢性者多为高 信号。
左侧中耳乳突炎（胆脂瘤型）
右耳乳突炎MRI平扫
（三） 鼻窦
1.鼻窦炎及鼻窦囊肿
• X线见鼻窦密度均匀增高，可见液平面并借助气 体可见粘膜增厚；囊肿可见窦腔透过度减低，窦 腔扩大，窦壁骨质吸收、破坏等。 • CT可见鼻甲肥大，粘膜增厚，可见液平面，且可 见分泌物呈低密度；囊肿典型表现是窦腔膨大， 囊内密度均匀而偏低，轮廓规则，增强检查无强 化。 • MRI呈长T1长T2信号特点。
左侧上颌窦炎并积液
右侧上颌窦囊肿
右 筛 窦 粘 液 囊 肿
蝶窦炎MRI平扫
蝶窦炎MRI平扫
左侧上颌窦囊肿
上额窦囊肿MRI平扫
上额窦血肿MRI平扫
上额窦血肿MRI平扫
2.鼻窦肿瘤
• 比较少见，良性肿瘤常见为骨瘤，好发于 额窦、筛窦；恶性肿瘤好发于上颌窦。 • 诊断以CT和MRI检查为主，均可见实性肿 块以及肿瘤进展或向周围侵犯的是窦壁破 坏。
五官MRI平扫（轴位）
五官MRI平扫（轴位）
眼眶及鼻窦MRI平扫（轴位）
眼眶及鼻窦MRI平扫（冠状位）
眼眶及鼻窦MRI平扫（冠状位）
内耳MRI平扫（冠状位）
内耳磁共振水成像
二、常见疾病的影像学诊断 （一）眶内病变
1、眼眶外伤与眶内异物： • X线可发现骨折部位、形态及范围，CT可 以看到眶内气肿、血肿和视神经挫伤，MRI 不如CT敏感。 • X线和CT均可看到金属异物。怀疑眶内金 属异物时，禁用MRI检查。
左侧中耳乳突炎（胆脂瘤型）
右耳乳突炎MRI平扫
（三） 鼻窦
1.鼻窦炎及鼻窦囊肿
• X线见鼻窦密度均匀增高，可见液平面并借助气 体可见粘膜增厚；囊肿可见窦腔透过度减低，窦 腔扩大，窦壁骨质吸收、破坏等。 • CT可见鼻甲肥大，粘膜增厚，可见液平面，且可 见分泌物呈低密度；囊肿典型表现是窦腔膨大， 囊内密度均匀而偏低，轮廓规则，增强检查无强 化。 • MRI呈长T1长T2信号特点。
左侧上颌窦炎并积液
右侧上颌窦囊肿
右 筛 窦 粘 液 囊 肿
蝶窦炎MRI平扫
蝶窦炎MRI平扫
左侧上颌窦囊肿
上额窦囊肿MRI平扫
上额窦血肿MRI平扫
上额窦血肿MRI平扫
2.鼻窦肿瘤
• 比较少见，良性肿瘤常见为骨瘤，好发于 额窦、筛窦；恶性肿瘤好发于上颌窦。 • 诊断以CT和MRI检查为主，均可见实性肿 块以及肿瘤进展或向周围侵犯的是窦壁破 坏。
五官MRI平扫（轴位）
五官MRI平扫（轴位）
眼眶及鼻窦MRI平扫（轴位）
眼眶及鼻窦MRI平扫（冠状位）
眼眶及鼻窦MRI平扫（冠状位）
内耳MRI平扫（冠状位）
内耳磁共振水成像
二、常见疾病的影像学诊断 （一）眶内病变
1、眼眶外伤与眶内异物： • X线可发现骨折部位、形态及范围，CT可 以看到眶内气肿、血肿和视神经挫伤，MRI 不如CT敏感。 • X线和CT均可看到金属异物。怀疑眶内金 属异物时，禁用MRI检查。
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眼球内黑色素瘤 T1WI
T2WI
III泪腺混合瘤（mixed lacrimal gland
) tumor
泪腺肿瘤是原发眶内肌锥外最常见肿瘤，多来 自上皮细胞，以混合瘤最常见。
80%为良性，常见中年人，病程缓慢。 影像学表现： X线：增大肿瘤可致泪腺窝加深、扩大，局部
眶壁变薄，边缘光滑。 CT：泪腺窝内边界清楚的等密度结节肿块，增
鼻泪 泪囊 管扩 上大 段， 阻 塞
右慢性泪腺炎
右 泪 腺 肿 大 呈 扁 平 椭 圆 形
慢性 炎症
炎症伴骨质吸收
左泪腺癌
增强：肿瘤不规则不均匀强化，已侵入肌锥内 平扫：肿瘤不规则浸润，明显骨质破坏
（二）炎性假瘤
是一种非感染性炎症，分为弥散型、 肿块型、 泪腺型和肌炎型，皮质激素治疗有效。
外肌肥大和视神经增粗。 与炎性假瘤的鉴别:本病眼外肌肥大多局限与
肌腹部，双侧多肌受累，且多无眼环增厚。
甲状腺眼病
所有眼外肌均肥大，以肌腹最著
甲状腺亢进性眼病
眼型Grave’s病
F/73
眼型Grave’s病
F/73
MPR
视神经增粗
（四）眶内肿瘤
良性:血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、泪腺混合瘤、皮样囊肿等． 恶性：脑膜肉瘤、恶性混合瘤、转移瘤等． 检查方法: 平片和USG:为筛选方法.
炎性假瘤
炎性假瘤
炎性假瘤
炎性假瘤
泪腺肿大，眼环不规则增厚，外直肌增粗
炎 性 假 瘤 1
--T WI
炎 性 假 瘤 2
--T WI
--T WI
炎 性 假 瘤
1 增 强
（三）甲状腺眼病
又称Graves病，眼症可与甲亢症状同时存在， 若临床无甲亢症状只有眼征，称眼型格氏病。
临床表现:为突眼、眼肌麻痹，通常双眼受累。 影像学表现：CT、 MRI 和USG:均可显示眼
眼蜂窝织炎
眼眶后部脓肿
2泪腺炎症
常为单侧，病变进展缓慢，泪腺肿大， 质软有压痛，腺组织增大，可引起眼胀 痛、复视，眼球突出不常见。
影像学表现：
X线：多无诊断价值。 CT、MRI：泪腺弥漫性增大，增强有强
化，一般无眶骨压迫或破坏。T1WI呈等 低信号，T2WI呈等高信号。
右侧慢性泪囊炎
影像学表现：
CT: 弥散型:显示视神经和眼外肌增粗，眼环增厚，球
后脂肪密度增高； 肿块型:可见大小不一的肿块； 泪腺型:可见泪腺增大； 肌炎型:眼外肌增粗肥大。
MRI:肿块型:T2WI呈低信号肿块，可与较高信号的眶
内肿瘤鉴别。
眼眶炎性假瘤
眶下缘骨质 吸收，眶底 硬化增白
炎性假瘤的SCT表现
炎性假瘤
视网膜母细胞瘤影像学表现
X线：眶窝密度增高，内有沙砾样钙化， 视神经孔扩大，晚期眶壁骨质破坏。
CT：平扫：眼球后半部实质性肿块，伴 斑点状或斑块状钙化。 增强：未钙化的肿瘤强化。
MRI：肿块T1WI等于或高于玻璃体 T2WI呈中等信号，低于玻璃体
钙化较大时，T1WI和T2WI均为低信号。
视网膜母细胞瘤X线表现
正常眼眶正位片
正常单侧视神经孔
正常眼眶CT表现
正常眼眶CT表现
眶前部冠状CT层面
眶中部冠状CT层面
眶尖部冠状CT层面
正常眼眶MR表现
（一）眶内炎症
1 眼眶蜂窝织炎（orbital phlegmonous cellulitis)
眶内软组织急性化脓性炎症 病因：邻近组织感染，如鼻窦炎、眶颜
CT和MRI :可确定眶内肿瘤及其部位、大小、范围和良恶性. 影像学表现 : CT和MRI:
良性肿瘤:常呈边缘光滑肿块,密度/信号多数均匀眶壁可有压 迫性凹陷; 恶性肿瘤:形态多不规则,密度/信号多不均匀,易破坏眶壁向鼻 窦 颅内延伸.
视神经脑膜瘤
视神经胶质瘤
眼眶转移瘤
横纹肌肉瘤
皮样囊肿
部皮肤感染、外伤等。 临床：发热，局部眼痛、红肿、球结膜
水肿等。
眼眶蜂窝织炎
影像学表现 X线：眶内软组织密度增高，无骨质破坏 CT：不具特征性，眶内正常结构不清，
眼睑肿胀，眼球壁增厚，眼外肌增粗， 球后脂肪区密度增高。 MRI：T1WI眶内脂肪信号强度降低， T2WI信号增高（眶内游离水增多）
眼睛
眼 球 外 侧
面 观
右侧眼球及眶腔矢状断面
眼与眼眶
眼眶:包括眶骨、眼球、视神经、眼外肌、眶 脂体、眼动脉和眼上下动脉等.
常见疾病:眼球突出、眶内肿瘤、外伤和异物. X眶外伤和异物定位有重要意义. MRI和USG:对软组织病变诊断价值较大.
眼内钙化斑，右视神经孔明显扩大
视网膜母细胞瘤CT表现
M/9M，发现左眼视力差、黄光反射半个月
视网膜母细胞瘤CT表现
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤（钙化不明显）
II眼球内黑色素瘤
恶性黑色素瘤：成人最常见的眼部恶性 肿瘤，平均发病年龄为50岁.性别差别不 大， 几乎都为单眼发病，极少累及双眼。 由于肿瘤好发于脉络膜外层后极部，故 病人较早出现视物变形，变小及相应部位 的视野缺损.
强均匀强化。外直肌内移？眼球前下方突出。 MRI：TIWI呈等信号，T2WI呈中等或高信
五官与颈部
包括:眼、耳、鼻窦、口咽、喉部、涎腺、颌面、甲 状腺和甲状旁腺等器官.
常见疾病:先天畸形、炎症、肿瘤等. 影像学检查方法:
X线平片:可显示含气孔腔和骨质改变,对软组织病变 显示不佳. USG、CT和MRI:易于发现软组织病变.MRI尚可明 确病变与邻近血管的关系和早期骨髓受累情况,但对 骨质病变和钙化欠敏感.
骨化性纤维瘤
黏液囊肿累及眼眶
软骨肉瘤
I视网膜母细胞瘤（retinoblastoma)
起源：视网膜的胚胎性恶性肿瘤，常有家族史， 3岁下儿童多见，多数单眼发病
临床表现：白瞳症和瞳孔区黄光反射、眼球突 出、视力减退或消失、继发青光眼等。
进行性生长：眼内生长期、继发性青光眼期、 眼外蔓延期、转移期。
脉络膜恶性黑色素瘤
右眼球内较广泛软组织增生，沿球壁 生长，有增强，表面不平，眼球无扩大。
脉络膜恶性黑色素瘤
脉络膜恶性黑色素瘤
眼眶黑色素瘤术后复发
脉络膜黑色素瘤
眼底黑色素瘤的SCT表现
从从右侧矢状面上切开3DCT图像
能了解球内病灶上、下及前、后 形态及侵犯范围
眼球内黑色素瘤
眼球内黑色素瘤