口服华法林、地高辛的注意事项
华法林的使用方法及注意事项
华法林的使用方法及注意事项华法林是一种广泛使用的抗凝血药物，主要用于预防和治疗血栓性疾病。
华法林的正确使用方法和注意事项对于保证药物的疗效和安全性至关重要。
本文将详细介绍华法林的使用方法和注意事项。
使用方法：1.合理使用剂量：使用华法林前应先确定患者的血凝指标，根据患者的年龄、性别、体重、病史以及其他相关因素，制定个体化的用药方案。
剂量应根据患者的INR（国际标准化比值）进行调整，以达到预防或治疗血栓性疾病的目标范围。
2.确定治疗时间：根据患者的病情和临床需要，确定华法林的治疗时间。
对于一些短期的临时性血栓性疾病，如深静脉血栓、肺部栓塞等，一般治疗时间为3个月；而对于一些长期或慢性的血栓性疾病，如心房颤动、瓣膜病等，需要长期服用华法林。
3.初始治疗：对于初次使用华法林的患者，需要进行初始治疗。
初始治疗一般从低剂量开始，逐渐增加至维持剂量。
初始治疗期间需要密切监测患者的INR，确保在治疗目标范围内。
4.监测和调整：在华法林治疗期间，患者需要定期监测INR，并根据监测结果进行剂量调整。
在治疗初始阶段，INR的监测频率应较高，一般为每周1-2次，以保证剂量的准确性；随着稳定，监测的频率可以逐渐降低至每月1-2次。
5.注意用药时间：华法林一般每天固定时间服用，例如晚上睡前或早上起床时。
患者应保持用药时间的一致性，避免忘记服药或多次服药。
注意事项：1.遵医嘱使用：华法林是一种处方药物，患者在使用前应严格遵守医生的嘱咐。
不得随意改变剂量或停药，否则会影响疗效或增加出血的风险。
2.饮食限制：华法林与维生素K有相互作用，因此患者在用药期间应注意控制维生素K的摄入。
应尽量避免大量摄入富含维生素K的食物，如菜花、菠菜、牛油果等。
若在用药期间饮食改变，应告知医生调整华法林剂量。
3.不良反应和出血风险：华法林可能会引起不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等，使用期间如发现异常应及时告知医生。
出血是华法林用药过程中最常见的副作用之一，患者在用药期间应监测出血的迹象，如鼻衄、牙龈出血或其他部位的不明原因出血，及时就医。
华法林的使用方法及注意事项
华法林的使用方法及注意事项华法林是一种常用的药物，主要用于治疗血小板减少症、血管性血友病、红斑狼疮性血小板减少症等疾病。
它被广泛应用于临床医疗，并取得了良好的疗效。
但使用华法林时需要注意一些事项，以确保安全有效地使用此药物。
首先，使用华法林之前应该详细了解药物的背景知识，包括其适应症、用法用量、不良反应等方面的信息。
只有对药物有全面的了解，才能更好地进行正确的使用。
同时，还应该仔细阅读药品说明书，按照医生的指导进行正确的使用。
1.用量和使用频率：根据医生的建议，按照具体的病情和个体差异来确定用量和使用频率。
一般情况下，初始剂量是每天15-20毫克，分为2-3次服用。
根据病情的进展，可以逐渐调整剂量。
2.药物的给药途径：华法林是一种口服药物，应该用水或其他适当的液体进行服用。
应该避免使用与华法林相互作用的食物或饮料，比如葡萄汁等。
3.定期复查：在使用华法林的过程中，应该定期进行血液检查，监测患者的凝血功能。
根据检查结果，可以调整药物的剂量，以确保其疗效的同时，减少不良反应的发生。
5.饮食注意事项：在使用华法林期间，应该避免摄入高胆固醇、高维生素K的食物，以免影响华法林的疗效。
此外，避免饮酒或饮用大量含咖啡因的饮料，以免增加出血的风险。
2.定期检查凝血功能：除了常规的血小板计数外，还应该定期进行凝血功能检查。
这可以帮助医生了解药物的疗效和剂量是否适当，防止出现过度凝血或出血的问题。
4.遵守医生的指导：在使用华法林时，一定要遵守医生的指导，按照医嘱进行正确的用药。
不要自行调整剂量或停药，以免影响疗效或加重不良反应。
华法林注意事项和观察要点
华法林注意事项和观察要点华法林是一种广泛使用的药物，具有抗凝血作用，常用于预防和治疗血栓病。
然而，使用华法林需要谨慎，并需要遵守一些注意事项和观察要点。
首先，使用华法林前应该咨询医生并了解具体的用药指导。
医生会根据患者的具体情况来确定合适的剂量和使用方法。
一般来说，华法林需要定期监测血液中的国际标准化比值（INR），以确保药物的疗效和安全性。
其次，华法林与很多食物和药物有相互作用的风险。
在使用华法林期间，应避免食用富含维生素K的食物，如花菜、菠菜、葡萄绿和酸模等。
这些食物可能会影响华法林的抗凝作用。
此外，还应避免使用增强华法林抗凝作用的药物，如阿司匹林和非甾体类消炎药。
如果需要同时使用其他药物，一定要咨询医生或药师的建议。
另外，需要密切观察使用华法林后的身体反应。
常见的不良反应包括出血、瘀伤、胃肠道不适以及皮肤瘙痒等。
如果出现任何不适或异常，应及时向医生报告。
此外，记住按时服药非常重要。
华法林是需要长期使用的药物，不能随意中断或改变剂量。
如果错过一剂，切勿加倍服用以补充，应按正常剂量继续使用。
如果有任何疑问或困惑，一定要与医生和药师进行沟通。
最后，使用华法林期间需要特别注意日常生活中的安全问题。
由于华法林会增加出血风险，应尽量避免剧烈运动或活动，以及参与高风险的活动，如攀岩、滑雪和潜水等。
此外，在日常生活中要小心处理尖锐物品，避免受伤。
同时，务必向医生或牙医告知正在使用华法林，以便在需要进行手术或牙科治疗时采取适当的措施。
总之，使用华法林需要谨慎并遵守相关的注意事项和观察要点。
通过咨询医生、了解用药指导、避免与华法林相互作用的食物和药物、密切观察身体反应、按时服药以及注意日常生活中的安全问题，可以最大限度地确保华法林的疗效和安全性。
所以，在使用华法林时一定要谨记这些要点，以便更好地管理和控制疾病。
口服地高辛注意事项
口服地高辛注意事项地高辛是一种常用的强心利尿药物，主要用于治疗心力衰竭和心律失常等心脏疾病。
使用地高辛需要注意以下几个方面：1.注意给药剂量：地高辛的剂量需要根据患者的年龄、体重、肾功能等因素进行个体化调整。
一般来说，初始剂量一般为0.125毫克，然后根据患者的病情和耐受性逐渐调整剂量。
一次最大剂量不应超过0.25毫克。
老年人和肾功能受损的患者需要减量使用。
2.定期监测血药浓度：地高辛的治疗窗口比较窄，血药浓度过高或过低都会影响药效和安全性。
因此，治疗期间需要定期监测地高辛血药浓度，一般在开始治疗后5至7天测定第一次血药浓度，如果达到治疗目标就不需要再次测定，如果没有达到目标则每隔4至7天测定一次，直至达到治疗目标。
3.注意药物相互作用：地高辛与其他药物之间存在一定的相互作用，可能会增加或降低地高辛的血浓度，导致不良药物反应或降低药效。
常见的相互作用药物包括一些抗心律失常药物、利尿剂、抗生素、非甾体抗炎药等。
使用地高辛时要告知医生所有正在使用的药物，以便医生调整药物剂量或选择其他药物。
5.避免长期应用：地高辛是一种长期应用的药物，但由于其与其他药物的相互作用和血药浓度的监测需要，长期使用地高辛可能会增加药物治疗的复杂性和药物错误的风险。
因此，在使用地高辛时要定期复查病情，如有需要可以选择其他替代药物。
6.慎用于孕妇和哺乳期妇女：地高辛穿过胎盘屏障进入胎儿血液，并可以通过乳汁排泄，因此对于孕妇和哺乳期妇女应该慎用地高辛。
如果有需要，则需在医生的指导下进行。
7.注意个体差异：地高辛的药代动力学存在个体差异，不同患者对地高辛的代谢和排泄能力不同，因此需要根据患者的实际情况进行个体化的用药调整。
总之，地高辛是一种常用的心脏疾病药物，但在使用时需要注意剂量调整、药物相互作用、监测血药浓度、观察不良反应等因素。
在用药过程中要密切配合医生的指导和监测，以确保药物的安全有效使用。
华法林服用过程中应注意事项(患者药学宣教)
华法林服用过程中应注意事项（患者药学宣教）华法林竞争性对抗促凝血药维生素K的作用为抗凝药，能防止血栓的形成及发展，治疗和预防血栓栓塞性疾病，过量易致各种出血。
药品说明书规定，成人常用量，口服第1～3天3～4mg(年老体弱及糖尿病患者半量即可)，3天后可给维持量一日2.5～5mg(可参考凝血时间调整剂量使INR值达2～3)。
应严格按照医嘱服药。
1.服用大量富含维生素K的食物可使华法林药效明显下降，而突然改变饮食种类和数量使得根据凝血时间折算INR值所调整的药物剂量失去意义。
菠菜和其他绿叶蔬菜含维生素k较多，按干燥食物折算每100g食物维生素k 的含量(mg):菠菜（4.40）、白菜（3.20）、菜花（3.00）、豌豆（2.80）、胡萝卜（0.80）、蕃茄（0.40--0.80）、马铃薯（0.16）、猪肝（0.80）、蛋（0.80）、牛乳（微量）。
但这并不意味着患者需彻底避免食用这些食物，毕竟蔬菜、水果可以提供其他营养成分，对整个机体的健康是必要的。
因此，为了维持华法林抗凝疗效的稳定，患者有必要保持饮食结构的相对平衡，服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量。
2.药物对华法林药效的影响2.1增强本品抗凝作用的药物有：阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。
2.2降低本品抗凝作用的药物：苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、考来烯胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内酯、扑痛酮、皮质激素等。
2.3不能与本品合用的药物：盐酸肾上腺素、阿米卡星、维生素B12、间羟胺、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等。
2.4本品与水合氯醛合用，其药效和毒性均增强，应减量慎用。
维生素K的吸收障碍或合成下降也影响本品的抗凝作用。
3.随时观察症状和指标安全有效地使用药物.3.1严格掌握适应症，在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本品。
华法林用药指导
华法林用药指导
一、服药注意事项：
1.定时按医嘱的药量服用，每天服药时间需规律
2.偶尔忘记服用，不可将前一天的药一起服用。
3.请尽量服用同一药厂的药物。
如有更换，注意剂量要与原先一致，而不是“片数”。
4.请注意留有足够的药物备用，以免药物服用完来不及购买。
5.请勿与食物同时服用。
6.服药过程中若需要进行任何有创操作或检查，请务必告知医师你正在服用华法林，同时出示我科出院小结及最近的凝血常规检查报告。
7.妊娠期间禁用华法林，治疗期间请采取适当避孕措施。
8.若出现以下情况，请立即来院告知医师：
（1）刷牙出血，但平时刷牙并无出现
（2）轻微碰撞即出现大片瘀斑。
（3）关节疼痛或四肢突然不能活动。
（4）出现鼻出血、血性呕吐物、血尿、血便或黑便
（5）皮疹或皮肤刺激症
（6）持续性恶心、胃肠道不适
二、如何检查凝血常规：
1.定期检查凝血常规的目的是规范华法林用量，防止药物过量导致出血以及药物不足量导致血栓危险。
2.出院后一周在门诊复查血常规，之后根据结果按医嘱定期复查。
待指标稳定以后可以一月或两月复查一次。
三、服用华法林时饮食的注意事项：
1.应避免服用富含维生素K的食物（如牛肝、猪肝、绿茶等）
2.避免大量食用菠菜、苜蓿、芦笋、花茎甘蓝、汤菜、卷心菜、菜花、绿茶、无头甘蓝类、莴苣、芜青、水田芥菜、鱼油、芒果、龟苓膏、葡萄柚、丹参、当归、宁夏枸杞豆奶、人参制品等。
3.一旦华法林治疗效果达到稳定后，不要随意改变饮食习惯。
地高辛服用注意事项
地高辛服用注意事项地高辛是一种治疗心律失常的药物，使用时需要注意以下事项：1. 用药前需要进行心电图检查，以确定是否存在心律失常。
地高辛适用于治疗快速心房颤动和心房扑动等心律失常病症，但不适用于结构性心脏病引起的心律失常。
2. 使用地高辛前应告知医生自己的过敏史，特别是对地高辛或类似药物的过敏反应。
地高辛过敏反应一般表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难等，如果有过敏反应应立即停药，并及时就医。
3. 老年人在使用地高辛时需要慎重，老年人由于肝功能和肾功能下降，会延长地高辛的半衰期，增加药物在体内的滞留时间和毒性副作用的风险。
老年人应根据血药浓度进行个体化调整剂量，以避免药物过量导致心律失常。
4. 孕妇应避免使用地高辛，因为地高辛可穿过胎盘影响胎儿的发育。
如果怀孕或计划怀孕，应向医生咨询替代药物。
5. 同时服用其他药物时，需要告知医生，避免与地高辛发生药物相互作用。
地高辛与某些抗心律失常药物（如胺碘酮）和某些抗高血压药物（如利尿剂）会相互作用，增加地高辛的血药浓度，导致中毒。
6. 定期监测地高辛在体内的血药浓度，避免药物过量或过少。
过量使用地高辛会导致心律失常的加重，而过少使用则无法控制心律失常。
医生一般会在用药开始后的数天内测定血药浓度，以确定剂量的合适性。
7. 出现心动过缓、心律失常加重、恶心、呕吐等中毒症状时应立即就医。
这些症状可能是地高辛中毒的表现，需要对剂量进行调整或暂停用药。
8. 长期服用地高辛期间，要定期检查肾功能、电解质水平和心电图，确保用药效果和安全性。
总之，地高辛是一种治疗心律失常的有效药物，但在使用过程中需要注意剂量的个体化调整、定期监测血药浓度，避免药物相互作用和中毒。
在使用过程中，如有不适或出现中毒症状，应及时就医，与医生保持紧密的沟通和监测，以确保药物的疗效和安全性。
华法林的使用方法及注意事项
华法林的使用方法及注意事项华法林的使用方法及注意事项北京大学第三医院血管外科董国祥治疗血栓性疾病的药物主要包括:抗血小板药、肝素类药物、长效口服抗凝药、促纤维蛋白原溶解药物。
其中长效抗凝药是长期维持性抗凝治疗,特别是治疗静脉血栓性疾病的主要药物。
长效口服抗凝药均为维生素K拮抗剂类的口服抗凝剂,这类药可分为两类:香豆素类和茚二酮类。
两类药物的抗凝疗效相当,但用量不同。
香豆素类包括双香豆素、苯丙香豆素和华法林。
茚二酮类药物的毒性较大,故已很少使用。
华法林是目前国内外最常用的长效抗凝药,也是目前唯一在临床使用的维生素K拮抗剂。
患者使用该药后疗效的个体差异甚大,因此需根据凝血相关的实验室检测结果,如国际标准化比值(INR)随时调整用药剂量,如无条件监测凝血相关的检测指标,则不得给患者使用华法林,否则可能造成出血等严重后果,甚至危及生命。
华法林的药理作用及使用方法华法林主要是干扰肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ,从而抑制血液凝固。
因其是一种间接抗凝药物,仅在体内起效,在体外时无抗凝效果。
凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的半衰期分别为6、20~30、45~72和>60小时。
因此,口服华法林后至少需要36~48小时才能表现出抗凝作用。
停药后,以上各凝血因子的合成也需一段时间,因此凝血功能也需多日后逐渐恢复。
首次使用华法林的剂量为5~20 mg,此后每天的维持剂量为2.5~7.5 mg。
开始使用华法林时可与肝素或低分子量肝素合用,待华法林发挥作用后再停用肝素或低分子量肝素。
调整华法林剂量的目标就是要使患者的凝血酶原时间延长 >50%,活动度降至20%~30%,INR维持在2.0~3.0。
开始服用华法林期间,需每日检测凝血酶原时间,并根据检测结果调整用药剂量,待INR维持在2.0~3.0后,可逐步减少检测次数,并将检测间隔逐渐延长至3天、1周、2周,甚至4周。
如使用华法林期间出现药物累积过量或不足,应随时对用药量进行微调。
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地高辛的适应症
➢ 1．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等 急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心 室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏 病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如 严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的 心功能不全疗效差；
➢ 2．用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑 动患者的心室率及室上性心动过速。
➢ 取血时间一般在达到稳态后取血，成人为7-11 天，儿童为2-10天，于服药后8-24hr取血。
➢ 由于老年人对本品耐受低，血药浓度最好调 至正常范围的下限，但波动不宜太大，故以少量 多次的用药方案为安全且有效。
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口服地高辛的注意事项
➢ 1.口服地高辛方法:剂量需精确，常规每日服一次， 时间固定，不可随意改变，如改变前后时间不能 超过1小时。每次服药前必须测心率，慢于一定次 数或者有不良反应时则停药一次并及时报告医生 或就诊。
➢ 4.用药期间注意监测血药浓度；心电图；血压； 心率及心律；心功能；电解质（尤其钾、钙和 镁）；肾功能。
➢ 5.肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药 浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是早产儿和 发育不全儿，要在血药浓度及心电监测下调整剂 量。老年人肝肾功能不全、表现分布容积减小或 电解质失平衡者对本品耐受低，须用较小剂量。
口服华法林、Leabharlann 高辛的注意事项精品课件服用华法林请注意
➢ 华法令只在体内抗凝，通过拮抗维生素K而产生药 理作用。常用INR(国际标准化比值)评价。
➢ 所以固定饮食，定期复查，避免过多摄入绿色蔬 菜，以保证抗凝效果，减少副作用的发生。
记住服药时间要固定哦！
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口服华法林复查要求
➢ 1、能降低药效的食品：富含维生素K的食物，如 酸奶酪、猪肝、蛋黄、稞麦、豆类、胡萝卜、西
红柿、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、西兰
花、青椒、大蒜、生姜、花菜、绿叶蔬菜及梨、
苹果、桃、桔子、猕猴桃等。
➢ 2、能增强药效的食品:如大蒜、鱼油、葡萄柚、
芒果、木瓜。
保持饮食结构的相对平衡
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➢ 第一次测定凝血酶原时间（PT）在服药后36~48小 时进行，每2~3天测一次。
➢ 出院之初应当1~2周检查一次凝血酶原时间，保持 凝血酶原时间为其正常对照的1.5~2.0倍。（即正 常对照为12秒，应达到18~22秒）。连续一个月凝 血酶原时间在满意范围内，也延长复查时间，每 3~4周1次，此后不能少于3个月检查1次。半年后 改为1次/2~3月；一年后1次/3~6月。
以上药物与华法林合用时要加强监测INR并及时调整华法林用量
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健康宣教
➢ 1、定时定量遵医嘱服药，不能随意更改服药时间和剂量。 ➢ 2.按时复查。 ➢ 3、出血的观察：若出现齿龈不明原因大量出血、无诱因
鼻出血不止、无外伤情况下皮下淤血、淤斑，黑便，呕血 （或呕咖啡色液体），尿血，月经量增多等情况时，请立 即就诊。由医生决定华法林是否需减量或停药。
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标准抗凝值
PTT（凝血 PTA(活动度）INR(国际比 备注
酶原时间）
值)
标准抗凝值 抗凝不足 抗凝过量
18-22S ＜18S ＞22S
25％-4O ％ 2.0-3.0 ＞4O ％ ＜2.0 ＜ 25％ ＞3.0
减量或使用 VitK
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饮食指导
➢ 4、请注意避免剧烈运动及情绪波动，老年患者注意控制 血压，避免外伤磕碰。
➢ 5、因为其他疾病需要进行血管造影、深静脉穿刺等有创 检查或治疗甚至手术时，患者及家属请提前告诉经治医师 服用华法林药物情况，必要时须停药至复查PT正常或使用 维生素K拮抗。
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口服地高辛注意事项
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合并用药注意事项
➢ 1、增强华法林药效：芬必得，去痛片等非甾体抗 炎镇痛药，安妥明，广谱抗生素，磺胺类，别嘌 呤醇，奎尼丁，可以起协同作用，增强华法林的 药效，容易引起出血。
➢ 2、减弱华法林药效：西洋参，维生素C，皮质激 素类药物，苯妥英钠，安体舒通，催眠剂，洋地 黄，肾上腺素，阿托品，乙酰胆碱，灰黄霉素， 利福平，雌激素可以降低华法林的药效，造成血 栓形成。
性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室
传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。
神经系统表现：头痛、失眠、忧郁、眩晕、甚至神志错 乱。
视觉改变：可出现黄视或绿视。 出现以上症状要立即停药报告医生并及时处理
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口服地高辛的注意事项
➢ 3.应用时需注意监测地高辛血药浓度，应用本品 剂量应个体化。
– 1岁以下：小于100次/分
– 1~5岁：小于90次/分
– >5岁：小于80次/分
– 成人：小于70次/分
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口服地高辛的注意事项
➢ 2.观察地高辛中毒的表现
胃肠道反应：纳差、恶心、呕吐等。
心脏反应：各种心律失常，最常见者为室性早搏，约占 促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发
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➢由于其治疗指数低、安全范围小、毒副作 用大、药动学及药效学个体差异大，常规 剂量亦可导致中毒或达不到疗效，进行地 高辛血药浓度监测是临床上调整给药方案、 维持有效血药浓度、预防药物中毒的主要 方法。
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地高辛血药浓度范围
➢ 地高辛的治疗药物浓度参考范围为0.82.0ng/ml
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地高辛的禁忌症
➢ 下例情况禁用：任何强心苷中毒；室性心动过速、 心室颤动；梗阻型肥厚性心肌病（若伴心衰或心 房颤动仍可考虑）；预激综合征伴房颤或房扑， 与钙注射剂合用；
➢ 下例情况慎用：低血钾；不全性房室传导阻滞； 高血钙；甲状腺功能低下；缺血性心肌病；急性 心肌梗塞；心肌炎；肾功能损害。