Ⅱ型糖尿病患者应用胰岛素笔注射的依从性
初发2型糖尿病胰岛素强化治疗患者依从性调查及干预
采用自行设计的强化治疗依从性调查表。以交谈、 闭卷 回答或者两者相结合的方式， 了解患者对治疗方案的认识、
２ １ Ｍ患者强化治疗依从性调查结果（ ． Ｔ Ｄ 见表 １ ）
维普资讯
王爱 玲 ， 章 峥
０００） ３ ０ １
（ 西 医科 大 学 第 二 医 院 ， 西 太 原 山 山
国内外资料表明对于初发 ２ 型糖尿病（ Ｍ） ＴＤ 应用持续
配合、 信任和主动程度； 了解患者对 自身健康负责、 对医护人 员认可、 我护理程度等 ５ 自 项指标。 依据答卷的成绩 ， 归纳出
长， 多在 ７ ｄ以上， 表现为顽固性刺激性咳嗽。 发热为弛张热
所有病例均用大环内酯类抗生素（ 红霉素或阿奇霉素） ， 疗程 ２ 周 ， ～４ 红霉素３ ｍ ｋ ・ 静脉 滴注 ， 日 ｇ・ ｇ ０ ｄ 每 １ ， 次 浓度为１ ｇ ｍ 治疗１ 周 后改 口服 ， ｍ ／ Ｌ， ～２ 阿奇霉素 １ ｇ・ ｇ ・ 每 日１ 连用 ５ ， ０ｍ ｋ ｄ 次， 体温降至正常病情 ｄ 平稳后改阿奇霉素口服， 如仍发热、 咳嗽明显者， 停药 ３ 再 ｄ 次予阿奇霉素静脉滴注 ３ 。 消化道副作用明显者， ｄ 静脉滴注 红霉素或阿奇霉素前给予西咪替丁 １￣２ ｇ・ ｇ ・ ５ ０ ｍ ｋ一 ｄ 静脉滴注以消除胃肠道副作用。 辅以解热、 止喘等对症治疗， 转氨酶升高者加保肝药 ， 心肌酶增高、 心电图异常者予保护 心肌治疗 （ 使用 １６二磷酸果糖， ，－ 大剂量维生素Ｃ 。 ）
２ 结 果
或不规则热。有些患儿无发热， 咳嗽轻 ， 病程持续时间长， 可 伴有肺外表现， 胸部 ｘ线有炎性改变， 对于无发热， 肺部没有 体征的支原体肺炎应予重视 ， 常规拍胸部 ｘ线检查， 尽早做 冷凝集试验（ 有条件时做支原体抗体检测） 以明确诊断， 以免 延误治疗。 大环内酯类药物（ 红霉素及阿奇霉数） 对支原体肺 炎治疗效果好， 阿奇霉素 胃肠道副作用较红霉素小， 局部无 明显刺激作用， 支原体肺炎一旦确诊， 应尽早应用阿奇霉素 及红霉素。如果发病在 ７ ｄ以内， 有发热、 咳嗽症状， 肺部 ｘ 线检查有改度， 用其他抗生素治疗效果不佳时也可用阿奇霉
糖尿病胰岛素治疗依从性论文
糖尿病胰岛素治疗依从性【中图分类号】r587.1【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0340-01胰岛素是胰岛b细胞分泌的蛋白激素［1］，由a、b两个多肽链组成，a链21个氨基酸，b链30个氨基酸，共计51个氨基酸，笼统地讲与蛋清、猪肉、牛肉等一样都是氨基酸连接而成的蛋白质。
胰岛素是目前所知体内唯一的降血糖激素，帮助机体代谢葡萄糖。
1. 胰岛素的概念、作用胰岛素是由胰岛β细胞受内源性［2］或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。
胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
胰岛素能够促进葡萄糖进入肝脏、肌肉等组织转化为肝糖原、肌糖原，并促进葡萄糖氧化分解提供能量，同时抑制氨基酸和脂肪转化为葡萄糖。
总之，其作用是降低体内血糖浓度。
胰高血糖素的作用则与其相反。
另外，胰岛素还与胰高血糖素起拮抗作用，胰岛素的升高能抑制胰高血糖素的分泌，胰高血糖素的升高则能促进胰岛素的分泌。
胰岛素具有降低血糖的作用［3］，跟胰高岛素的作用相反。
2. 患者对胰岛素的误区影响其依从性合理应用胰岛素在控制糖尿病的急性代谢紊乱、防治各种慢性并发症方面具有不可替代的作用。
但在临床工作中，我们发现部分糖尿病患者使用胰岛素存在误区，在已接受过胰岛素治疗的糖尿病患者中，48%注射部位出现脂肪组织隆起或硬结现象，有一半因疼痛不愿再持续使用，这不仅可导致胰岛素吸收延迟或不稳定，影响血糖控制；而且造成患者对胰岛素使用的认识误区和不必要的恐惧。
除此之外部分患者认为胰岛素是治疗糖尿病的最后一招，实际上糖尿病患者在很多情况下需要胰岛素治疗，如1型糖尿病、出现急性并发症、合并重症感染、围手术期、妊娠、2型糖尿病口服降糖药效果不理想等。
部分糖尿病患者在某个阶段需要使用，但以后还可以改用口服药治疗；还有一部分患者认为打胰岛素会上瘾［4］，胰岛素是人体按需分泌的激素，医生之所以使用胰岛素，是因为患者体内的胰岛素已不能满足正常需要，对缺陷进行补充是必须的。
2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性调查及影响因素
的副作用 ： 低血糖 、 担心胰岛素会 成瘾 、 自己无法掌握 注射 方
法 、 人支持 不足 、 怕疼 痛 、 心注射 过多影 响皮肤美观 、 家 害 担
化。２ 型糖尿病病 人 当应 用 口服 降糖药 不 能很好 控 制血糖
詹 艳 詹 黎。
１ 郧 阳医学院附属太和 医院心血 管内三科 ， 湖北省十堰市 ２ 武汉科技大学附属天佑 医院 ＩＵ Ｃ
４２０ ； ４０ ０
摘 要 目的： 价 ２型糖 尿病 患者使用胰岛素 的依从性及其影 响因素 。方法 ： 评 采用 问卷调查 法对 １ ２例糖尿病患 者 ９ 胰 岛素治疗依从性进行分析 。结果 ： 通过调查发现主要影 响因素为 ： 担心 胰岛素 的副作 用 ， 血糖 ； 低 担心影 响生 活质 量， 怕麻烦 ； 担心胰 岛素会成瘾 ； 认为使用胰 岛素是病 情加重 的表 现 ； 济承 受能力不 足等。结论 ： 者依从性是 由 经 患 多项 因素共 同作用 的结果 因此 ， 护理人 员应有 针对 性地 依据 患者拒 绝胰 岛素 治疗 的具 体原 因 ， 采取相 应护理 措
逐 项 填 写 ， 效 率 ８ ． ５ 。 ９份 有 ５２
施 ， 高患者的依从性 。 提
关键 词
糖尿病
胰 岛素
治疗
依从性
中 图 分 类 号 ： ５ ７ １ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７８ （０ ０ １—２ ５０ Ｒ ８． Ｂ １０ —５ ５ ２ １ ）０ １９ —２
糖尿病（ Ｍ） Ｄ 是当今严重威胁人类健康 的慢性 终身性疾
担心影响生活质量 ， 怕麻 烦 、 自己的健 康程度 重视度不 高 对
2型糖尿病患者改用胰岛素治疗干预后依从性的研究
疏导。
院普 通 内科 收住 院的 ２型糖尿 病 患 者 ４ ０例 ， 回收有 效 问卷 ４ ０份 ， 收率 １０ 。其 中男 性 １ 回 ０ ９例 ， 性 女 ２ １例 ， 均年龄 （ ６ ６ ±９ １ ） 。入选 标 准 ： ） 平 ６． ８ ． ３ 岁 １ 符
注射 治疗 的 ２型 糖 尿痛 患者 进 行 调 查 。结 果 通 过 健 康 教 育 ， ２型 糖 尿 病 患 者 对胰 岛 素 相 关 知 识 的 了
解程 度 明显 增 加 （ Ｐ＜ ０ ０ ）对 胰 岛素 注 射 治 疗 的担 心程 度 明显 降低 （ ．５ ， Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。胰 岛 素 相 关知 识 的 了解越 多 、 对胰 岛素 注 射 治 疗 的 担 心程 度 越 低 ， 胰 岛 素 治 疗 的依 从 性 越 好 （ 其 Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。结 论 指 导 护士 在 临 床 工 作 中应该 注意 提 高 ２型 糖 尿痛 患 者 对胰 岛 素 相 关知 识 的 了解 ， 时 关 注 患 者 对胰 岛 素 治 同 疗 的抵 触 情 绪 ， 低 其 对胰 岛 素 治疗 的担 心 程 度 ， 降 最终 提 高 患 者 对 胰 岛 素 治 疗 的 依 从 性 ， 血 糖 得 到 良 使
１ 对 象 ２ ０ 年 ９ １ 月北 京 市某 医 ０６ ～ １
事 项 。⑥如何 更换 笔芯 。⑦诺 和灵 ３注射 笔 和诺 和 灵 胰 岛素的保 存 。３ 如何 发现 低血 糖 反应 及处 理 方 ） 法 。４ 根据 ２型糖尿 病患 者对 胰 岛素治 疗 产 生 的抵 ）
血糖控制 非 常 不好 。为此 ， 究 者 对 北 京 某 医 院 普 研
持续质量改进在提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性中的应用
持续质量改进在提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性中的应用糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响着患者的生活质量和健康状况。
糖尿病患者需要长期进行胰岛素治疗，但是治疗依从性往往不高，导致病情无法得到有效控制。
持续质量改进是一种可以有效提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性的方法。
本文将探讨持续质量改进在提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性中的应用，并介绍具体的操作步骤和效果。
持续质量改进是一种通过不断改进流程和方法来提高产品和服务质量的方法。
在医疗领域，持续质量改进可以帮助医疗机构提高服务质量，提高患者满意度，降低医疗事故率。
针对糖尿病患者的胰岛素治疗依从性问题，持续质量改进可以帮助医疗机构找到问题的根源，并制定出有效的改进措施，从而提高糖尿病患者的治疗依从性，改善病情控制效果。
持续质量改进在提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性中的应用需要进行问题分析。
医疗机构可以通过分析数据和患者反馈，找到病人治疗依从性不高的原因。
可能的原因包括：患者对胰岛素治疗的认识不足、治疗方案复杂难以执行、患者担心副作用等。
通过对这些原因进行分析，医疗机构可以找到问题的根源，为之后的持续质量改进提供方向。
持续质量改进需要制定具体的改进措施。
针对病人对胰岛素治疗认识不足的问题，医疗机构可以加强对患者的宣传教育工作，提高患者对疾病和治疗的认识。
对于治疗方案复杂难以执行的问题，可以通过优化治疗方案，简化治疗流程，从而降低患者的执行难度。
对于患者担心副作用的问题，可以加强对患者的沟通和解释工作，帮助患者理解治疗的必要性和安全性，从而提高患者的治疗依从性。
持续质量改进需要进行效果评估。
医疗机构在实施改进措施后，需要对病人的治疗依从性和病情控制效果进行评估。
通过数据分析和患者调查，可以了解到改进措施的实际效果，从而及时调整和优化措施，进一步提高病人的治疗依从性和病情控制效果。
影响2型糖尿病患者胰岛素注射依从性因素的调查与评价
担更 沉重 。
３ ３ 从表 ２结果看到 ， ． ２型糖尿病患者胰 岛素注射 依从性 差 ， 情况严 重 。 由此 可见 ， 尿病 患者胰 岛素 糖 注射依从性是当今糖 尿病教育 中的比较棘手的问 题， 患者对医嘱的依从性直接关系到血糖控制水平 ， 影响着患者的治疗 和康复 ， 需加强医患双方的配合 才 能实现有 效 的糖 尿 病健康 教育 和 自我 管理 。
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆＮｅ Ｃ ｉｉａ ｄｃｎ Ｍａ ０ ２． ｌｍｅ５． ｍｂ ｒ ｉｅｅＪｕｎ ｏ ｗ ｌｎｃｌＭｅ ｉｉｅ， ｙ２ １ Ｖｏｕ Ｎｕ ｅ ５ ｌ
影 响 ２型糖 尿病 患者 胰 岛素 注射 依 从 性 因素 的调查 与评 价
周爱 民 ， 戴 霞 ， 陈思妍 ， 游越 西 ， 罗艳 霞 ， 林健 云 ， 范 海萍
表 ３ 影响 ２型糖尿 病患 者胰 岛素治疗依从 性的因素
是 影响胰 岛素 治 疗依 从 性 的重 要 因素 ，８８ 的患 ５． ％
者认为使用胰岛素治疗 费用高 ， 因家庭支持系统不 良及 经济 困难 而不 能接受胰 岛素治疗 。但患者 未意 识 到如果 因治疗 方 案 不 当而 血 糖 控制 不佳 ， 慢性 并
文对 ８ ０例 ２型糖 尿病 患者 胰 岛 素 注射 依 从 性 的影 响 因素情况 进行 了调查 ， 现报 告如下 。
１ 资料与 方法
表１ ８ ０例 ２型糖尿病患者 的一般资料
１１ 一般资 料 ．
采 用便 利取样 方法 抽取 ２０ －７～ ０９０
２ １－２在 我 院住 院 的符合 １９ ０ ００ ９９年 ＷＨ 的诊 断标 Ｏ 准并使 用胰 岛素 治疗 的 ２型 糖 尿 病 患者 ８ ０例 为调 查对 象 。其 中男 性 ５ ３例 ， 性 ２ 女 ７例 ， 龄 ４ 年 ２～８ ２
家庭访视对出院糖尿病患者使用胰岛素笔的依从性影响
表 ２ 居家照护指 导前后照护者生活满意度比较
项 目 人数 ＬＲ Ｓ
Ｉｓ Ａ ，１ 啪
参考文献 ：
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１． Ｏ
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指 导 前 ５ １． ５ ．４ ７ ６ ± １ ３ １ ． ３ ３ ８ ８ ３ ５ ±２ ３ ． ８ ． ４ ２ ９ ± ． ６ 指导 后 ５ １． ６ ２ １ ｌ３ ± １８ ４ ７ ￣ ３５ ８ ６ ４ ± ． ２ ｉ ．Ｏ ． ８ １ ．９ ． ８
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护理与康 复 ２ １ ０ ０年 ５月第 ９卷第 ５ 期
2型糖尿病患者出院后使用胰岛素依从性调查
2型糖尿病患者出院后使用胰岛素依从性调查
覃焕玲;卢红平
【期刊名称】《内科》
【年(卷),期】2012(7)6
【摘要】目的了解2型糖尿病患者出院后使用胰岛素依从性及其影响因素.方法
采用调查问卷的方式,电话回访163例2型糖尿病患者在出院后第7天、第30天、第90天、第180天使用胰岛素情况以及对糖尿病相关知识的认知程度并进行分析.结果经过糖尿病相关知识教育后,患者对糖尿病的认知有了明显提高,出院后的2型糖尿病患者应用胰岛素配合胰岛素注射装置进行治疗的依从性良好,流失率仅为15.95%,认知良好的患者应用胰岛素笔依从性明显优于认知程度差的.结论护理人
员重视糖尿病患者教育,有助于提高2型糖尿病患者对糖尿病的认知,同时提高患者出院后应用胰岛素笔的依从性.
【总页数】2页(P669-670)
【作者】覃焕玲;卢红平
【作者单位】广西北流市人民医院,北流市,537400;广西北流市人民医院,北流
市,537400
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.2型糖尿病患者胰岛素注射依从性调查及护理干预 [J], 林小平;林希;黄霞;陈丽锋
2.胰岛素注射治疗2型糖尿病患者的依从性调查分析 [J], 宋俊莹;谢惠燕
3.家庭访视对出院糖尿病患者使用胰岛素笔的依从性影响 [J], 姜丽英;朱燕勤
4.2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性调查及影响因素 [J], 詹艳;詹黎
5.利司那肽联合基础胰岛素:胰岛素治疗不佳的2型糖尿病患者的候选方案\r——对《利司那肽联合基础胰岛素在既往使用不同胰岛素方案的2型糖尿病患者中的有效性:一项多中心观察性研究》的点评 [J], 母义明
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浅谈Ⅱ型糖尿病患者应用胰岛素笔注射的依从性【摘要】目的：探讨ⅱ型糖尿病患者应用胰岛素笔注射的依从性的影响因素。
方法：采用自行设计问卷对200例ⅱ型糖尿病人进行调查。
结果：200例的调查中56例依从性者，依从率占25%，有44例依从性差者，不依从率占78%，应用胰岛素笔依从性好的病人对疾病相关知识认知程度明显优于依从性差的患者，两组对疾病相关知识程度比较，有统计学意义，p＜0.05.结论对ⅱ型糖尿病患者加强健康教育，增强糖尿病对疾病和治疗的认识，提高应用胰岛素笔注射患者的依从性，提高治疗率。
【关键词】ⅱ型糖尿病；胰岛素笔注射；依从性
discussed shallowlyⅱthe diabetic the compliance which injects using the insulin pen
chengbaozhen
【abstract】goal: discussionⅱthe diabetic the compliance influencing factor which injects using the insulin pen. method: uses independently designs the questionnaire to 200 examplesⅱthe diabetic patient carries on the investigation. finally: in 200 example’s investigations 56 example compliances, the compliance rate accounts for 25%, some 44 example compliance difference, the compliance rate does not account for 78%, using the insulin pen compliance good patient
the patient who surpasses the compliance difference obviously to disease related knowledge cognition degree, two groups to disease related knowledge degree comparison, have statistics significance, the p<0.05. conclusion are rightⅱthe diabetic strengthens the health education, strengthens diabetes to disease and the treatment understanding, enhances injects patient’s compliance using the insulin pen, enhances the treatment rate.
【key words】ⅱdiabetes; insulin pen injection; compliance 【中图分类号】r426【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2011)03-0241-02
糖尿病是一种慢性终身性疾病，需长期坚持治疗，否则严重威胁人类的身体健康。
目前糖尿病分为ⅳ型，其中ⅱ型糖尿病占发病人群95%[1]。
在治疗中患者口服降糖药血糖控制不好者均可用胰岛素治疗，尤其用胰岛素笔注射治疗，大大方便了患者。
为了解ⅱ型糖尿病患者应用胰岛素笔注射的依从性，笔者根据自己的临床实践，对糖尿病影响的因素及如何采用有针对性的对策，临床收到良好的效果，现将调查的结果总结如下。
1 临床资料
本组200例，男102例，女98例，年龄35~74岁，符合who1999糖尿病诊断标准，均是ⅱ型糖尿病住院的患者，发病时间2~3年，
文化程度：大专以上46例，高中及中专56例，初中即小学88例，文盲10例。
2 方法
2.1 糖尿病相关知识的调查。
本组采用自行设计问卷进行调查，内容为糖尿病相关知识的认知程度和自我管理技能，患者对治疗的认知、配合和主动程度及血糖、糖化血红蛋白的变化；同时了解患者对经济承受能力，对疾病预后的认知程度，对治疗方案及效果的信任度，医患沟通认可程度，对家庭和社会支持程度等。
回答正确60%以上为合格，否则为不合格。
2.2 应用胰岛素笔注射依从性的调查及评价标准。
采用自行设计的是非问卷，在调查前对患者用统一指挥语对填表要求做出详细的解释，采用4个小题确定患者应用胰岛素笔的依从性。
①你是否按医生要求每天用药的次数用药？②你是否按医生要求的时间用药？③你是否按医生要求的量用药？④你是否按医生的要求长期
用药？4个答案均为“是”即依从性好，否则为依从性差。
3 结果
3.1 胰岛素笔注射依从率。
本组发放200例问卷，回收200份，回收率为100%，依从性好有56例，占28%，依从性差有144例，占72%。
3.2 不同胰岛素笔注射依从性的糖尿病相关知识认知程度比较。
3.2.1 什么是糖尿病。
依从性好组56例，合格52例，不合格4例。
依从性差组144例，合格88例，不合格56例，统计学处理，x2=19.35，p＜0.01.
3.2.2 糖尿病的并发症。
依从性好组56例，合格30例，不合格26例。
依从性差组144例，合格5例，不合格92例，统计学处理，x2=5.08，p＜0.05.
3.2.3 血糖波动的危害。
依从性好组56例，合格24例，不合格26例。
依从性差组144例，合格26例，不合格118例，统计学处理，x2=13.23，p＜0.01.
3.2.4 影响血糖的因素。
依从性好组56例，合格11例，不合格45例。
依从性差组144例，合格12例，不合格132例，统计学处理，x2=5.07，p＜0.05.
3.2.5 所用药物及胰岛素笔注射的用法。
依从性好组56例，合格54例，不合格2例。
依从性差组144例，合格64例，不合格80例，统计学处理，x2=45.04，p＜0.01.
3.2.6 所用药物的不良反应。
依从性好组56例，合格10例，不合格46例。
依从性差组144例，合格11例，不合格133例，统计学处理，x2=
4.48，p＜0.0
5.
3.2.7 如何自测血糖血尿。
依从性好组56例，合格30例，不合格26例。
依从性差组144例，合格34例，不合格110例，统计学处理，x2=16.63，p＜0.01.
3.2.8 低血糖的预防及处理。
依从性好组56例，合格11例，不合格45例。
依从性差组144例，合格12例，不合格132例，统计学处理，x2=5.07，p＜0.05.
3.2.9 如何自我保健。
依从性好组56例，合格52例，不合格4例。
依从性差组144例，合格18例，不合格126例，统计学处理，x2=11
4.40，p＜0.01.
4 讨论
4.1 胰岛素治疗的依从性指导患者行为上与所给治疗方案的一致程度，即遵从程度[2]。
糖尿病是一种慢性疾病，需要严格执行医嘱长期坚持治疗，才能较好地予以控制血糖，故胰岛素笔注射依从性是控制糖尿病的关键。
在使用胰岛素笔注射的患者，其用药的依从性与药物的不良反应外，与患者对疾病有关的医学知识的了解与正确认知，对医务人员信任程度有直接的关系。
4.2 通过调查本组资料显示，胰岛素笔注射者用药的依从性好者为56例，依从率占28%。
依从率差者为144例，不依从率占78%，两组疾病相关知识的认知程度比较。
依从性差的人群中疾病相关知识的认知程度明显低于依从性好的患者，p<0.01或p<0.0
5.因此在应用胰岛素笔注射的患者应积极进行健康教育，使患者掌握和了解予疾病有关的基础知识，提高糖尿病知识的知晓率，善于改善自我保护能力，自觉改变自己不良的行为和危险的因素，提高用药依从性，严格按医嘱长期坚持用药，才能提高控制血糖率，达到治疗的
目的。
参考文献
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分析[j]长治医学院学报，2001，15（1）:9
作者单位：529500 广东阳江市人民医院。